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110D47

第110回 歯科医師国家試験 D問題 第47問

臨床実地問題出題基準: 薬剤関連顎骨疾患

68 歳の女性。下顎左側小臼歯部の腫脹と疼痛を主訴として来院した。5か月前 に下顎左側第二小臼歯の抜去を受けた後、徐々に増悪してきたという。5年前から 乳癌の骨転移に対する薬剤の投与を受けている。初診時のエックス線写真（別冊No. 46Ａ）と CT（別冊No. 46Ｂ）を別に示す。 最も疑われるのはどれか。1つ選べ。

110D47 別冊画像
別冊画像（厚生労働省公表資料を切り出し。クリックで拡大）
  1. a歯肉癌
  2. b顎骨骨髄炎
  3. c骨芽細胞腫
  4. d骨性異形成症
  5. e線維性異形成症
正答と解説の要点を見る

正答: b

b 顎骨骨髄炎

解説の要点AI生成・査読中

薬剤歴と難治性炎症像から顎骨骨髄炎

解説本文・各選択肢の誤答理由・関連するまとめノートは iDenteal Exam で読めます。 この要点は AI が生成し、利用者の指摘をもとに継続的に修正しています。

同じ出題基準の問題: 薬剤関連顎骨疾患（9問）

  1. 117B28
    81 歳の女性。オトガイ部の腫脹を主訴として来院した。 5 年前から乳癌の治療 を受けており、ある薬剤が長期投与されているという。初診時のエックス線画像 （別冊No. 7Ａ）、CT（別冊No. 7Ｂ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 7Ｃ） を別に示す。 病変の誘因と考えられるのはどれか。 2 つ選べ。画像
  2. 115C39
    85 歳の女性。左側顎下部からの排膿を主訴として来院した。4か月前に自覚し、 徐々に増悪してきたという。5年前から骨粗鬆症に対しビスホスホネート製剤を内 服している。初診時の顔貌写真（別冊No. 11Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 11Ｂ） 及び エックス線画像（別冊No. 11Ｃ） を別に示す。 骨病変の範囲の評価に有用な検査法はどれか。3つ選べ。画像
  3. 112A70
    68 歳の女性。下顎左側犬歯の補綴装置脱離を主訴として来院した。2年前から 骨粗鬆症のためビスホスホネート製剤を内服しているが、他に特記すべき既往歴、 服薬歴、喫煙歴、過度の飲酒歴および肥満はない。3 は動揺と打診痛があり、排 膿を認める。内科医と相談のうえ抜歯することとした。初診時の口腔内写真（別冊 No. 16Ａ） とエックス線画像（別冊No. 16Ｂ） を別に示す。 抜歯に際して行うべきなのはどれか。3つ選べ。画像
  4. 111C49
    67 歳の女性。下顎右側の疼痛と排膿を主訴として来院した。6か月前に下顎右 側第二大臼歯の抜去を受け、その後同部の骨が露出し、右側顎下部から排膿するよ うになったという。既往歴として乳癌があり、現在も治療中である。初診時の口腔 外写真（別冊No. 5Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 5Ｂ） 、エックス線画像（別冊No. 5Ｃ） 及び CT（別冊No. 5Ｄ） を別に示す。 この疾患の発症に関連すると考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
  5. 109B40
    65 歳の男性。左側の下顎臼歯部からの排膿を主訴として紹介来院した。2年前 から前立腺癌の再発と骨転移のために、ビスホスホネート製剤を定期的に投与され ているという。同部から排膿を認めた。口腔内写真（別冊No. 40Ａ）とエックス線写 真（別冊No. 40Ｂ）を別に示す。 適切な対応はどれか。すべて選べ。画像
  6. 108C112
    薬剤加療中の骨粗鬆症患者の口腔内写真（別冊 No. 22Ａ）、エックス線写真（別冊 No. 22Ｂ）及び摘出物の H-E 染色病理組織写真（別冊 No. 22Ｃ）を別に示す。 この顎骨疾患の病態はどれか。 2 つ選べ。画像