第113回 歯科医師国家試験 D問題（全90問）

1. 113D1
   （問題文は画像で表示）必修画像
2. 113D2
   軟骨性成長がみられるのはどれか。1つ選べ。必修
3. 113D3
   （ ） is a chronic disease caused by inherited and/or acquired deficiency in production of insulin by the pancreas, or by the ineffectiveness of the insulin produced. （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。必修
4. 113D4
   骨芽細胞が産生するのはどれか。1つ選べ。必修
5. 113D5
   過換気症候群で低下するのはどれか。1つ選べ。必修
6. 113D6
   材料表面の水の接触角で評価するのはどれか。1つ選べ。必修
7. 113D7
   ホームブリーチで用いるのはどれか。1つ選べ。必修
8. 113D8
   プリン体の代謝産物はどれか。1つ選べ。必修
9. 113D9
   口腔粘膜の上皮性異形成の診断基準項目で構造異型はどれか。1つ選べ。必修
10. 113D10
    骨格性開咬を伴う上顎前突の特徴はどれか。1つ選べ。必修
11. 113D11
    乳児期の齲蝕予防法で適切なのはどれか。1つ選べ。必修
12. 113D12
    顔面部の造影 CT 横断像（別冊No. 1 A）と冠状断像（別冊No. 1 B）を別に示す。 矢印で示すのはどれか。1つ選べ。必修画像
13. 113D13
    セカンドオピニオンとしての対応で適切なのはどれか。1つ選べ。必修
14. 113D14
    顎関節症の病態分類において、エックス線画像で異常が検出された場合に該当するのはどれか。1つ選べ。必修
15. 113D15
    1秒率〈FEV₁%〉が低下するのはどれか。1つ選べ。必修
16. 113D16
    歯科技工士法で規定しているのはどれか。1つ選べ。必修
17. 113D17
    成人の一次救命処置で正しいのはどれか。1つ選べ。必修
18. 113D18
    インシデントレポートの作成に関係するのはどれか。1つ選べ。必修
19. 113D19
    口内法エックス線画像（別冊No. 2）を別に示す。 矢印で示す領域が白く強調される理由はどれか。1つ選べ。必修画像
20. 113D20
    類天疱瘡患者の免疫血清学検査で陽性となるのはどれか。1つ選べ。必修
21. 113D21
    硬化した石膏の走査型電子顕微鏡像（別冊No. 3 ）を別に示す。 この石膏の線硬化膨張率に最も近いのはどれか。1つ選べ。画像
22. 113D22
    von Harnack の換算表で、成人に対する3歳児の薬用量の割合はどれか。1つ選 べ。
23. 113D23
    プロトロンビン時間が延長するのはどれか。2つ選べ。
24. 113D24
    循環器疾患と症状の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。画像
25. 113D25
    定型発達児の情動で2歳ころに分化するのはどれか。1つ選べ。
26. 113D26
    死体硬直が最初にみられるのはどれか。1つ選べ。
27. 113D27
    オーラルディアドコキネシスで評価するのはどれか。1つ選べ。
28. 113D28
    皮膚の主要常在細菌はどれか。1つ選べ。
29. 113D29
    食品表示法でアレルゲンを含む食品として表示が義務付けられているのはどれ か。3つ選べ。
30. 113D30
    データの種類における順序尺度はどれか。2つ選べ。
31. 113D31
    アタッチメントゲインを認める治癒形態はどれか。2つ選べ。
32. 113D32
    国際生活機能分類æICFıの要素と具体例の組合せで正しいのはどれか。2つ選 べ。画像
33. 113D33
    フレイルの診断に用いるのはどれか。すべて選べ。
34. 113D34
    腺上皮細胞と腫瘍性筋上皮細胞からなる悪性唾液腺腫瘍はどれか。1つ選べ。
35. 113D35
    夏に流行し軟口蓋に多数の水疱を形成するのはどれか。1つ選べ。
36. 113D36
    児童福祉法で規定されているのはどれか。1つ選べ。
37. 113D37
    矯正用ニッケルチタン合金線の応力-ひずみ曲線を図に示す。 ア イ ウ エ オ 応力の除去後、歯に作用するエネルギー（斜線 はどれか。1つ選べ。画像
38. 113D38
    口唇と口蓋の裂を主訴として来院した生後3週の新生児の顔貌写真（別冊No. 4 ）を別に示す。 本疾患にみられる特徴はどれか。3つ選べ。画像
39. 113D39
    歯根膜にある遅順応性の受容器はどれか。1つ選べ。
40. 113D40
    呼吸機能障害の重症度を評価するための指標はどれか。1つ選べ。
41. 113D41
    歯周治療における Er：YAG レーザーの用途はどれか。1つ選べ。
42. 113D42
    接着性モノマーの構造式を示す。 歯質との接着部位はどれか。1つ選べ。画像
43. 113D43
    軟骨内骨化において軟骨細胞の増殖と分化を調節するのはどれか。1つ選べ。
44. 113D44
    矯正歯科治療中の口腔内写真（別冊No. 5 ）を別に示す。 アーチワイヤーの屈曲に用いるのはどれか。2つ選べ。画像
45. 113D45
    抜歯時に行う静脈内鎮静法で健忘効果を期待する時期はどれか。2つ選べ。
46. 113D46
    慢性根尖性歯周炎の治療でフレアアップを誘発するのはどれか。1つ選べ。
47. 113D47
    65 歳の男性。上顎左側側切歯欠損による審美不良を主訴として来院した。診察 の結果、インプラント補綴治療を行うこととした。治療に用いた装置の写真（別冊 No. 6Ａ） と治療中の写真（別冊No. 6Ｂ） を別に示す。 この装置の目的はどれか。1つ選べ。画像
48. 113D48
    齲窩のない初期根面齲蝕への対応で正しいのはどれか。1つ選べ。
49. 113D49
    28 歳の女性。上顎右側中切歯の審美不良を主訴として来院した。3年前、 1 に 補綴装置を装着したが昨日の夕食中に欠けたという。冷温痛は認めない。初診時の 口腔内写真（別冊No. 7 ）を別に示す。 適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
50. 113D50
    24 歳の女性。右側頰部の腫脹を主訴として来院した。同部に骨様硬の腫瘤を認 める。自発痛と圧痛はなく、開口障害は認めない。内科で大腸内視鏡検査を受け、 腫瘤性病変を指摘されている。兄にも同様の顎骨病変がみられる。初診時のエック ス線画像（別冊No. 8Ａ） と CT（別冊No. 8Ｂ） を別に示す。 最も疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
51. 113D51
    75 歳の女性。下顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。昨夜食事時 に自覚したという。初診時のエックス線画像（別冊No. 9Ａ） と頰側歯頸部歯肉圧排 時の口腔内写真（別冊No. 9Ｂ） を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 3 5 0 歯 種 6 頰 側* 2 8 7 *：プロービング深さ（mm） 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
52. 113D52
    癌化率が最も高いのはどれか。1つ選べ。
53. 113D53
    Lindhe と Nyman の根分岐部病変の分類と治療法の組合せで適切なのはどれか。 1つ選べ。画像
54. 113D54
    37 歳の男性。上顎左側第一大臼歯の咬合時の疼痛を主訴として来院した。補綴 装置の適合に問題はない。垂直打診に反応を示した。プロービング深さは全周3 mm 以下であった。初診時のエックス線画像（別冊No. 10Ａ） と CT（別冊No. 10Ｂ） を別に示す。 原因として最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
55. 113D55
    16 歳の女子。口腔内の疼痛を主訴として来院した。1週前に感冒様症状があっ たため内科を受診し内服薬を服用したところ、翌日から発熱、口腔内の疼痛、皮膚 の水疱および眼の異物感が出現したという。特記すべき既往はない。初診時の眼の 写真（別冊No. 11Ａ） と口腔内写真（別冊No. 11Ｂ） を別に示す。 最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
56. 113D56
    治療薬の長期服用による副腎皮質機能不全を考慮すべきなのはどれか。2つ選 べ。
57. 113D57
    71 歳の男性。口蓋部の腫脹を主訴として来院した。半年前に自覚したが、痛み がないためそのままにしていたという。左側口蓋部に弾性硬の腫脹を認める。初診 時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ） 、CT（別冊No. 12Ｂ） 、MRI（別冊No. 12Ｃ） 及び生 検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 12Ｄ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
58. 113D58
    フラップ手術に使用する器具の写真（別冊No. 13 ）を別に示す。 使用順序で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
59. 113D59
    73 歳の女性。義歯が当たって痛いことを主訴として来院した。7年前に下顎部 分床義歯を製作し問題なく使用していたが、最近になって嚙みしめると下顎右側舌 側部に疼痛が生じるようになったという。検査の結果、支台装置の適合に問題はな かった。初診時の義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 14Ａ） 、義歯撤去時の口腔内写 真（別冊No. 14Ｂ） 及び手圧による適合試験の写真（別冊No. 14Ｃ） を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
60. 113D60
    8歳の女児。上顎乳前歯部の外傷を主訴として来院した。昨夜転倒し強打したと いう。ＡＡ の動揺度は3度で接触痛がある。初診時の口腔内写真（別冊No. 15Ａ） とエックス線画像（別冊No. 15Ｂ） を別に示す。 ＡＡ に対して行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
61. 113D61
    象-質知覚過敏症に有効なのはどれか。2つ選べ。
62. 113D62
    35 歳の女性。上顎左側小臼歯部の動揺を主訴として来院した。6か月前から自 覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後に症状が改善されなかっ たためフラップ手術を行い、骨欠損形態を確認した。初診時の口腔内写真（別冊No. 16Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 16Ｂ） 及び術中の写真（別冊No. 16Ｃ） を別に示す。 歯周基本治療後の再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 唇頰側* 3 3 5 5 3 8 8 3 5 歯 種 3 8 5 口蓋側* 3 3 5 6 3 8 8 5 5 動揺度** 7 1 7 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 術中の所見を踏まえ、次に行う処置はどれか。2つ選べ。画像
63. 113D63
    11 歳の男児。歯と歯の間に隙間があるのが気になり来院した。初診時の口腔内 写真（別冊No. 17Ａ） とエックス線画像（別冊No. 17Ｂ） を別に示す。 空隙歯列の原因はどれか。3つ選べ。画像
64. 113D64
    局所麻酔薬に添加されているアドレナリンとの相互作用で血圧低下を起こす危険 性があるのはどれか。2つ選べ。
65. 113D65
    25 歳の女性。齲蝕治療を希望して来院した。脳性麻痺と診断されている。歯科 治療時の姿勢（別冊No. 18 ）を別に示す。 この姿勢の目的はどれか。2つ選べ。画像
66. 113D66
    7歳の男児。初診時の口腔内写真（別冊No. 19Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 19 Ｂ） 及び 3D-CT（別冊No. 19Ｃ） を別に示す。 上顎右側第一大臼歯の近心傾斜の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
67. 113D67
    45 歳の男性。口が開きにくいことを主訴として来院した。検査の結果、両側顎 関節強直症と診断し、全身麻酔下に顎関節授動術を行うこととした。初診時の咬合 時と最大開口時の口腔内写真（別冊No. 20 ）を別に示す。 気管挿管に有用なのはどれか。1つ選べ。画像
68. 113D68
    48 歳の女性。上顎左側第二小臼歯の破折による冷水痛を主訴として来院した。 10 年前に齲蝕治療のためメタルインレー修復を受けたという。検査の結果、抜髄 処置後、鋳造支台築造を行うこととした。根管充塡後に仮封した口腔内写真（別冊 No. 21Ａ） と回転切削器具の写真（別冊No. 21Ｂ） を別に示す。 仮封材除去に続いて行う処置に使用するのはどれか。1つ選べ。画像
69. 113D69
    55 歳の男性。下顎左側第一小臼歯の変色を主訴として来院した。6か月前に気 付いたが痛みがないためそのままにしていたという。検査の結果、コンポジットレ ジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 22Ａ） とエックス線画像 （別冊No. 22Ｂ） を別に示す。 窩洞形成時に使用するのはどれか。2つ選べ。画像
70. 113D70
    口腔乾燥を主訴として来院した患者の酸刺激前後の唾液腺シンチグラム（別冊No. 23 ）を別に示す。 最も機能低下がみられるのはどれか。1つ選べ。画像
71. 113D71
    義歯の写真（別冊No. 24 ）を別に示す。 陰圧による維持の向上に関与するのはどれか。2つ選べ。画像
72. 113D72
    口腔習癖と不正咬合の組合せで正しいのはどれか。3つ選べ。画像
73. 113D73
    75 歳の男性。食事に時間がかかることを主訴として家族と来院した。半年前に 気付いたがそのままにしていたという。検査結果の一部を表に示す。 評価項目 判 定 口腔不潔 無 口腔乾燥 無 咬合力低下 無 舌口唇運動機能低下 有 低舌圧 有 咀嚼機能低下 無 嚥下機能低下 無 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
74. 113D74
    5歳の女児。上顎前歯の形態異常を近医で指摘され来院した。2か月前に上顎左 側乳中切歯が脱落し後継歯が萌出してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 25Ａ） とエックス線画像（別冊No. 25Ｂ） を別に示す。 治療方針の決定に有用なのはどれか。1つ選べ。画像
75. 113D75
    50 歳の女性。身長 150 cm、体重 60 kg。事務職で座位での仕事が多く、日常生 活で運動する機会が少ない。食事摂取量の調査結果の一部を表に示す。 項 目 一日の摂取量 ア エネルギー 3,000 kcal イ たんぱく質 55 g ウ カルシウム 700 mg エ 食 塩 10 g オ 野 菜 250 g 改善すべきなのはどれか。3つ選べ。画像
76. 113D76
    遊離端義歯の設計で、最も優先すべきなのはどれか。1つ選べ。
77. 113D77
    39 歳の女性。口臭を主訴として来院した。今朝起床時の飲食は緑茶のみである という。プロービング深さは全歯3mm 以下で、OʼLeary の PCR は 15％であっ た。口腔清掃指導を行ったところ、2週後の再来院時には口臭の訴えは認められな くなった。初診時の舌の写真（別冊No. 26 ）と初診時と再来院時の口臭検査結果の一 部を表に示す。 初診時 再来院時 かすかに感じる 官能検査 不快臭なし 不快臭の存在 ガスクロマトグラフィー 2.5* 0 硫化水素（ng/10 mL 0 0 メチルメルカプタン（ng/10 mL 0 0 ジメチルサルファイド（ng/10 mL *：認知閾値以上 最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
78. 113D78
    介護保険において居宅療養管理指導を行うのはどれか。3つ選べ。
79. 113D79
    20 歳の女性。受け口を主訴として来院した。検査の結果、顎矯正手術による下 顎の後方移動を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 27Ａ） 、口腔内写真 （別冊No. 27Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 27Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結 果を図に示す。 術前矯正治療で行うのはどれか。2つ選べ。画像
80. 113D80
    55 歳の男性。下顎右側第一大臼歯欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。 5年前に 6 を抜歯し、そのままにしていたという。診察の結果、7 の前処置後に 固定性ブリッジを装着することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 28Ａ） 、エッ クス線画像（別冊No. 28Ｂ） 及び前処置中の口腔内写真（別冊No. 28Ｃ） を別に示す。 前処置により期待できるのはどれか。2つ選べ。画像
81. 113D81
    全身性炎症反応症候群の診断基準項目はどれか。4つ選べ。
82. 113D82
    38 歳の男性。下顎右側第一小臼歯のインレー破折を主訴として来院した。昨日、 食事中に破折したという。検査の結果、2ステップセルフエッチングシステムを用 いて補修修復を行うこととした。処置中の口腔内写真（別冊No. 29 ）を別に示す。 必要なのはどれか。3つ選べ。画像
83. 113D83
    0歳の女児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。生後5か月時に口 唇形成術を受けている。初診時の顔面写真（別冊No. 30Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 30Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 30Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に 示す。 正しい所見はどれか。2つ選べ。画像
84. 113D84
    口腔内に装着する装置の写真（別冊No. 31 ）を別に示す。 製作にあたり、医師の診断が必要なのはどれか。1つ選べ。画像
85. 113D85
    30 歳の女性。上顎中切歯の変色による審美不良を主訴として来院した。変色は 萌出時からみられたという。検査の結果、修復処置を行うこととした。初診時の口 腔内写真（別冊No. 32Ａ） 、支台歯形成後に歯質の削除量の確認を行っている写真 （別冊No. 32Ｂ） 及び修復物試適時の写真（別冊No. 32Ｃ） を別に示す。 修復物装着時に歯面に行うのはどれか。1つ選べ。画像
86. 113D86
    14 歳の女子。口元の突出感を主訴として来院した。検査の結果、上下顎両側第 一小臼歯を抜去してマルチブラケット装置による矯正歯科治療を行うこととした。 初診時の顔面写真（別冊No. 33Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 33Ｂ） 及びエックス線画像 （別冊No. 33Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 マルチブラケット装置と併用するのはどれか。3つ選べ。画像
87. 113D87
    61 歳の男性。上顎前歯部ブリッジの動揺を主訴として来院した。7年前に ③②11②③ のブリッジを製作したが、1年前から徐々に動揺が増大してきたと いう。検査の結果、すべての支台歯の抜去が必要と診断し、義歯製作のため印象採 得と咬合採得を行った。初診時の口腔内写真（別冊No. 34Ａ） とエックス線画像（別 冊No. 34Ｂ を別に示す。 作業用模型上で行うのはどれか。2つ選べ。画像
88. 113D88
    75 歳の男性。右側頰部の腫脹を主訴として来院した。3か月前に自覚したが、 痛みがないためそのままにしていたという。耳鼻咽喉科で外科的治療の既往があ る。右側眼窩下部から頰部にかけて無痛性の腫脹を認める。初診時のエックス線画 像（別冊No. 35Ａ） と CT（別冊No. 35Ｂ） を別に示す。 最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
89. 113D89
    ある小学校で集団フッ化物洗口を実施するため、2％NaF 溶液を希釈して600 mL のフッ化物洗口液（F 濃度：225 ppm を作製することとした。 2％ NaF 溶液の必要量を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入す ること。 解答： ① ② mL ① ② 7 7 1 1 2 2 3 3 8 8 5 5 6 6 7 7 0 0 8 8
90. 113D90
    アクチバトール製作過程の写真（別冊No. 36 ）を別に示す。 実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像

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