天疱瘡・類天疱瘡（12問）

出題基準主として全身に関連する疾患の病態・診断・治療 › 口腔症状を呈する自己免疫疾患に分類された問題。新しい回から並べています。

114C72
71 歳の女性。口蓋部のびらんを主訴として来院した。2週前に自覚し、徐々に食事時の疼痛が増悪してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 31Ａ）、頸部の写真（別冊No. 31Ｂ）、上腕部皮膚の写真（別冊No. 31Ｃ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 31Ｄ）を別に示す。血液検査結果を表に示す。白血球数：6,590/μL 赤血球数：374 万/μL ヘモグロビン：11.5 g/dL ヘマトクリット：35.6 ％ AST ：19 IU/L ALT ：13 IU/L PT-INR ：0.90 CRP ：0.10 mg/dL 抗 BP 180 抗体：80.2 倍（基準値＜9.0 倍抗デスモグレイン1抗体：＜3.0 倍（基準値＜20.0 倍抗デスモグレイン4抗体：＜3.0 倍（基準値＜20.0 倍考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
113B42
尋常性天疱瘡の水疱内にみられるのはどれか。1つ選べ。
109D38
38 歳の女性。歯肉の接触痛を主訴として来院した。9か月前から歯肉に水疱ができて、すぐに潰れしみるようになり、次第に口腔内全体がヒリヒリ痛むようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No. 38Ａ）と生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 38Ｂ）を別に示す。発症との関連が指摘されているのはどれか。1つ選べ。画像
108B40
36 歳の男性。口腔粘膜の接触痛を主訴として来院した。10 か月前から口蓋がしみるようになり、次第に口腔内全体がヒリヒリ痛むようになったという。初診時の口腔内写真（別冊 No. 40Ａ）と生検時の H-E 染色病理組織像（別冊 No. 40Ｂ）を別に示す。発症と関係するのはどれか。 1 つ選べ。画像
106B24
78 歳の男性。口8内の疼痛を主訴として来院した。9か月前から硬口蓋から軟口蓋にかけてしみるようになり、次第に痛みが増悪してきたという。初診時の口8 内写真（別冊No. 24Ａ）と生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 24Ｂ）とを別に示す。診断名はどれか。1つ選べ。画像
105C130
自己抗体が関与するのはどれか。1つ選べ。
105D5
65 歳の女性。頰部の疼痛を主訴として来院した。2か月前から熱い飲み物などで痛みが生じるという。30 年前に交通外傷で輸血の既往がある。初診時の口腔内写真（別冊No. 5Ａ）と H-E 染色病理組織像（別冊No. 5Ｂ）とを別に示す。この疾患で考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
104D29
50歳の女性。上下顎歯肉と粘膜の疼痛とを主訴として来院した。1か月前から痛みがあるという。初診時の口腔内写真（別冊No. 29A）と生検時のH-E染色病理組織像（別冊No. 29B）とを別に示す。診断名はどれか。1つ選べ。画像
103C61
1週前に発症した病変の写真（別冊No. 4）を別に示す。発症に関連すると考えられる既往症はどれか。1つ選べ。画像
102D17
43歳の男性。口腔内の疼痛を主訴として来院した。1か月前から頬粘膜がしみるようになり、次第に口腔内全体がヒリヒリと痛むようになったという。初診時の口腔内写真(別冊No.14A)と生検H-E 染色病理組織像(別冊No.14B)とを別に示す。発症に関連するのはどれか。1つ選べ。画像
99D29
54歳の女性。両側頬粘膜の疼痛を主訴として来院した。1週前から咀時に接触があるという。びらん性口内炎の様相を呈し、擦過によって粘膜上皮が容易に剥がれ出血する。生検時の病理組織像では上皮内水疱形成、免疫染色では棘細胞間隙に自己抗体の沈着を認める。疑われるのはどれか。
98D59
66歳の女性。粘膜の疼痛を主訴として来院した。1か月前から強い接触痛があり、容易に潰瘍を形成し、皮膚にも水疱形成が認められるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No. 26A）と生検時の病理組織像（別冊No.26B）とを別に示す。診断名はどれか。画像