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108B40

第108回 歯科医師国家試験 B問題 第40問

臨床実地問題出題基準: 天疱瘡・類天疱瘡

36 歳の男性。口腔粘膜の接触痛を主訴として来院した。10 か月前から口蓋がし みるようになり、次第に口腔内全体がヒリヒリ痛むようになったという。初診時の 口腔内写真（別冊 No. 40Ａ）と生検時の H-E 染色病理組織像（別冊 No. 40Ｂ）を別に 示す。 発症と関係するのはどれか。 1 つ選べ。

108B40 別冊画像
別冊画像（厚生労働省公表資料を切り出し。クリックで拡大）
  1. aBP180
  2. bラミニン
  3. cⅦ型コラーゲン
  4. dデスモグレイン 3
  5. eMMP〈Matrix metalloproteinase〉 TP02den-Bor-34
正答を見る

正答: d

d デスモグレイン 3

解説の要点AI生成・査読中

尋常性天疱瘡はデスモグレイン3に対する自己抗体で棘融解を生じる

解説本文・各選択肢の誤答理由・関連するまとめノートは iDenteal Exam で読めます。 この要点は AI が生成し、利用者の指摘をもとに継続的に修正しています。

同じ出題基準の問題: 天疱瘡・類天疱瘡（12問）

  1. 114C72
    71 歳の女性。口蓋部のびらんを主訴として来院した。2週前に自覚し、徐々に 食事時の疼痛が増悪してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 31Ａ） 、頸部の 写真（別冊No. 31Ｂ） 、上腕部皮膚の写真（別冊No. 31Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病 理組織像（別冊No. 31Ｄ） を別に示す。血液検査結果を表に示す。 白血球数 ：6,590/μL 赤血球数 ：374 万/μL ヘモグロビン ：11.5 g/dL ヘマトクリット ：35.6 ％ AST ：19 IU/L ALT ：13 IU/L PT-INR ：0.90 CRP ：0.10 mg/dL 抗 BP 180 抗体 ：80.2 倍（基準値＜9.0 倍 抗デスモグレイン1抗体：＜3.0 倍（基準値＜20.0 倍 抗デスモグレイン4抗体：＜3.0 倍（基準値＜20.0 倍 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
  2. 113B42
    尋常性天疱瘡の水疱内にみられるのはどれか。1つ選べ。
  3. 109D38
    38 歳の女性。歯肉の接触痛を主訴として来院した。9か月前から歯肉に水疱が できて、すぐに潰れしみるようになり、次第に口腔内全体がヒリヒリ痛むようにな ったという。初診時の口腔内写真（別冊No. 38Ａ）と生検時の H-E 染色病理組織像 （別冊No. 38Ｂ）を別に示す。 発症との関連が指摘されているのはどれか。1つ選べ。画像
  4. 106B24
    78 歳の男性。口8内の疼痛を主訴として来院した。9か月前から硬口蓋から軟 口蓋にかけてしみるようになり、次第に痛みが増悪してきたという。初診時の口8 内写真（別冊No. 24Ａ）と生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 24Ｂ）とを別に示 す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
  5. 105C130
    自己抗体が関与するのはどれか。1つ選べ。
  6. 105D5
    65 歳の女性。頰部の疼痛を主訴として来院した。2か月前から熱い飲み物など で痛みが生じるという。30 年前に交通外傷で輸血の既往がある。初診時の口腔内 写真（別冊No. 5Ａ）と H-E 染色病理組織像（別冊No. 5Ｂ）とを別に示す。 この疾患で考えられるのはどれか。1つ選べ。画像