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血管迷走神経反射（11問）

出題基準 主として全身に関連する疾患の病態・診断・治療 › 歯科における全身的偶発症とその対応 に分類された問題。新しい回から並べています。

1. 119B24
   24歳の女性。下顎左側大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。診察の結果、智歯周囲炎と診断し抜歯することとした。局所麻酔中に顔面蒼白となり気分不快を訴えた。意識レベルは JCSⅡ-20 であった。AED を要請し、生体情報モニタ装着および静脈路確保を行った。このときの生体情報モニタ画面の写真（別冊No. 3）を別に示す。適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
2. 117D80
   28 歳の女性。下顎第三大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。歯科治療に対す る恐怖心が強いため、静脈内鎮静下に下顎第三大臼歯の抜去を行うこととした。左 前腕に静脈路を確保したところ、顔面蒼白となり意識が消失した。そのときの生体 情報モニタ画面の写真（別冊No. 29）を別に示す。 まず行うべき処置はどれか。 1 つ選べ。画像
3. 114C47
   35 歳の男性。下顎右側第一大臼歯の痛みを主訴として来院した。特記すべき既 往歴はない。診察の結果、嘔吐反射が強いため静脈内鎮静下に抜髄処置を行うこと とした。静脈路を確保したところ、咳をした後に Japan Coma Scale が 30 となっ た。その時の生体モニタ画面（別冊No. 16 ）を別に示す。 投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。画像
4. 111D41
   抜歯中に患者が徐脈、血圧低下および顔面蒼白をきたした。 最初に行う対応はどれか。1つ選べ。
5. 108B22
   56 歳の男性。下顎右側第一大臼歯の抜髄を予定した。心筋梗塞の既往があり高 血圧症で加療中である。モニター心電図とパルスオキシメータを装着後、仰臥位で 浸潤麻酔直後にいびきをかきはじめ、不規則な呼吸となった。その時の心電図（別 冊 No. 22）を別に示す。パルスオキシメータは 88％を示し、血圧は 110/68 mmHg であった。 対応として正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
6. 105A67
   歯科治療中における血管迷走神経反射の症状で正しいのはどれか。2つ選べ。
7. 105D8
   20 歳の男性。下顎右側埋伏智歯の抜去のため来院した。既往歴に特記事項はな い。下顎孔伝達麻酔を施行直後、気分不快を訴えた。水平位にして酸素吸入を行 い、生体モニタを装着したが、10 分経過後に症状の改善がみられず、意識レベル が低下したため薬物投与を行うこととした。皮膚症状を認めない。装着 10 分後の 生体モニタの画面（別冊No. 8）を別に示す。 治療薬として適切なのはどれか。1つ選べ。画像
8. 99A75
   抜歯中に患者が徐脈、顔面蒼白および血圧低下をきたした。まず行う対応はどれか。 (1) 名前を呼びかける。 (2) エピネフリンを静脈内注射する。 (3) 心マッサージを行う。 (4) 精神安定薬を投与する。 (5) 頭部を心臓の高さより低くする。
9. 99D24
   ベラドンナ剤の麻酔前投薬で予防するのはどれか。
10. 96D8
    28歳の女性。抜髄のためエピネフリン含有2％塩酸リドカイン1.8 mlで浸潤麻酔を行った。その直後、気分不快を訴え、顔面蒼白、冷汗がみられる。血圧は60/30 mmHg、脈拍は43回/分である。 まず行うべき処置はどれか。
11. 95D8
    神経原性ショックで正しいのはどれか。