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103D3

第103回 歯科医師国家試験 D問題 第3問

臨床実地問題出題基準: 特発性血小板減少性紫斑病〈免疫性血小板減少性紫斑病〉〈ITP〉

56歳の女性。口腔内からの出血を主訴として来院した。前日の夕刻から、手指や口腔粘膜に出血斑が発生し消えないという。初診時の口腔内写真（別冊No. 3A）と手指の写真（別冊No. 3B）とを別に示す。血液検査の結果を表に示す。診断名はどれか。1つ選べ。

103D3 問題中の図
問題中の図（厚生労働省公表資料を切り出し）
103D3 別冊画像
別冊画像（厚生労働省公表資料を切り出し。クリックで拡大）
  1. a再生不良性貧血
  2. b急性骨髄性白血病
  3. c播種性血管内凝固〈DIC〉
  4. dPlummer-Vinson症候群
  5. e特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉
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正答: e

e 特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉

解説の要点AI生成・査読中

著明な孤立性血小板減少と粘膜・皮膚出血からITPを選ぶ。

解説本文・各選択肢の誤答理由・関連するまとめノートは iDenteal Exam で読めます。 この要点は AI が生成し、利用者の指摘をもとに継続的に修正しています。

同じ出題基準の問題: 特発性血小板減少性紫斑病〈免疫性血小板減少性紫斑病〉〈ITP〉（7問）

  1. 116D75
    84 歳の女性。口腔内からの出血を主訴として来院した。起床時に枕に血が付い ていることに気付いたが、過去に同様の症状はみられなかったという。初診時の口 腔内写真（別冊No. 28）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。 白血球数 ：9,350/μL 赤血球数 ：398 万/μL ヘモグロビン ：12.8 g/dL ヘマトクリット ：37.0％ 血小板数 ：5,000/μL AST ：29 U/L ALT ：20 U/L PT ：10 秒（基準値 10〜12 秒） APTT ：25.2 秒（基準値 24〜39 秒） 血漿フィブリノゲン ：337 mg/dL（基準値 200〜400 mg/dL） CRP ：0.25 mg/dL 血清 FDP ： 8 μg/mL（基準値 15 μg/mL 以下） D ダイマー ：100 ng/mL（基準値 150 ng/mL 以下） 原因として考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
  2. 111C77
    69 歳の女性。口腔内からの出血を主訴として来院した。4日前、突然口腔内か らの出血を認めるようになり、その後、舌と左側頰粘膜に黒色腫瘤が生じたとい う。初診時の口腔内写真（別冊No. 28 ）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。 赤血球 ：349 万/μL ヘモグロビン ：11.8 g/dL ヘマトクリット ：35.9％ 白血球 ：5,120/μL 血小板 ：29,000/μL PT ：11.2 秒 血清鉄 ：108 μg/dL 毛細血管抵抗性試験 ：袷袷 APTT ：32.8 秒 （基準値 25.5〜36.1 秒 血漿フィブリノゲン ：258 mg/dL （基準値 186〜355 mg/dL 血清 FDP ：8.3 μg/mL （基準値 10 μg/mL 以下 診断名はどれか。1つ選べ。画像
  3. 104A123
    自己免疫疾患はどれか。2つ選べ。
  4. 100C39
    11歳の男児。保隙処置を希望して来院した。3か月前に上顎右側中切歯が外傷で脱落したが、その際に出血が持続したため小児科で入院加療を受けたという。入院時血液検査は赤血球420万/μL、ヘモグロビン14.1g/dL、白血球4,500/μL、血小板5.5万/μLであった。出血時間は延長していたが、凝固時間は正常であった。初診時の口腔内写真（別冊No.38）を別に示す。出血の原因となった疾患はどれか。画像
  5. 97A63
    歯肉出血を起こす血液疾患のうち、自己抗体が原因となるのはどれか。
  6. 95D46
    28歳の女性。突然の歯肉出血を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.22A、B）を別に示す。血液学検査の結果を表に示す。 血球検査：赤血球数342×10⁴/μl、白血球数6,800/μl、ヘモグロビン9.8g/dl、血小板数11,200/μl。 止血機能検査：出血時間延長、全血凝固時間正常、APTT正常、PT正常。 考えられる診断名はどれか。画像