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108B27

第108回 歯科医師国家試験 B問題 第27問

臨床実地問題出題基準: 口腔・頸部軟組織の炎症

72 歳の女性。呼吸困難のため救急車で来院した。 1 か月前から下顎右側のブリッ ジの動揺を自覚したが放置していた。 3 日前から右側顎下部が腫脹しはじめ、前日 には自発痛や開口障害が強くなり呼吸困難を自覚してきたという。初診時の顔貌写 真（別冊 No. 27Ａ）、エックス線写真（別冊 No. 27Ｂ）及び CT（別冊 No. 27Ｃ）を別に 示す。 考えられる疾患はどれか。 1 つ選べ。

108B27 別冊画像
別冊画像（厚生労働省公表資料を切り出し。クリックで拡大）
  1. a気 腫
  2. b出 血
  3. cガス壊疽
  4. d脂肪肉腫
  5. eリンパ節炎
正答を見る

正答: c

c ガス壊疽

解説の要点AI生成・査読中

重症歯性感染でCTに軟部組織内ガスを認めるとガス壊疽を疑う。

解説本文・各選択肢の誤答理由・関連するまとめノートは iDenteal Exam で読めます。 この要点は AI が生成し、利用者の指摘をもとに継続的に修正しています。

同じ出題基準の問題: 口腔・頸部軟組織の炎症（18問）

  1. 118A21
    21 歳の男性。下顎右側智歯部の疼痛と腫脹を主訴として来院した。 3 日前から 右側顎下部に腫脹が出現し、徐々に拡大し嚥下痛が強くなり、飲水ができないとい う。体温は 37.8℃、腫脹部は弾性硬で、開口量は 20 mm、呼吸障害は認めない。 初診時の顔貌写真（別冊No. 3Ａ）、口腔内写真（別冊No. 3Ｂ）、エックス線画像（別 冊No. 3Ｃ）及び造影 CT（別冊No. 3Ｄ）を別に示す。 まず行うべき処置はどれか。 2 つ選べ。画像
  2. 117A68
    55 歳の男性。開口障害を主訴として来院した。 7 日前にかかりつけ歯科医で下 顎右側智歯を抜去し、アモキシシリン水和物とロキソプロフェンナトリウム水和物 を 3 日間服用したが自発痛が続き、徐々に口が開かなくなったという。体温は 38.0℃だが、顔面はほぼ対称である。初診時のエックス線画像（別冊No. 25Ａ）と CT（別冊No. 25Ｂ、Ｃ、Ｄ）を別に示す。 膿瘍の部位はどれか。 1 つ選べ。画像
  3. 116C39
    46 歳の男性。開口障害を主訴として来院した。 3 日前に他院で下顎右側第二大 臼歯の抜去後から次第に疼痛と腫脹が増大し、昨日から開口しにくくなってきたと いう。体温は 38.3℃で、嚥下痛がある。診察の結果、口腔外から切開排膿するこ ととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 12Ａ）、造影 CT（別冊No. 12Ｂ）及び 切開部位の模式図（別冊No. 12Ｃ）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。 白血球数 ：19,000/µL 赤血球数 ：430 万/µL ヘモグロビン ：13 g/dL ヘマトクリット ：40％ 血小板数 ：23 万/µL CRP ：15 mg/dL 適切な切開部位はどれか。 2 つ選べ。画像
  4. 115D37
    36 歳の男性。左側顔面の腫脹を主訴として来院した。3日前に同部の自発痛を 自覚した後から急に腫れてきたという。体温は 38.2℃で8怠感があるが、呼吸や 味覚に異常はない。初診時の顔貌写真（別冊No. 6Ａ） と口腔内写真（別冊No. 6Ｂ） を 別に示す。 診断に有効なのはどれか。3つ選べ。画像
  5. 112C79
    55 歳の男性。下顎右側の痛みで口が開きにくいことを主訴として来院した。4 日前から痛みがあり、急速に増悪してきたがそのままにしていたという。最大開口 量は 25 mm で、開口時にオトガイは右側に偏位する。初診時の体温は 37.6℃、白 血球数 12,250/μL、CRP5mg/dL であった。初診時のエックス線画像（別冊No. 27 Ａ） 、骨表示 CT（別冊No. 27Ｂ） 及び造影 CT（別冊No. 27Ｃ） を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
  6. 110D49
    71 歳の男性。顔面部の腫脹を主訴として来院した。右側顎下部に有痛性の腫脹 を認める。初診時のエックス線写真（別冊No. 48Ａ）、骨表示 CT（別冊No. 48Ｂ）及 び造影 CT（別冊No. 48Ｃ）を別に示す。 顎下隙に認められるのはどれか。1つ選べ。画像