口腔・頸部軟組織の炎症（18問）

出題基準主として軟組織に関連する疾患の病態・診断・治療 › 軟組織の炎症の病態・診断・治療に分類された問題。新しい回から並べています。

118A21
21 歳の男性。下顎右側智歯部の疼痛と腫脹を主訴として来院した。 3 日前から右側顎下部に腫脹が出現し、徐々に拡大し嚥下痛が強くなり、飲水ができないという。体温は 37.8℃、腫脹部は弾性硬で、開口量は 20 mm、呼吸障害は認めない。初診時の顔貌写真（別冊No. 3Ａ）、口腔内写真（別冊No. 3Ｂ）、エックス線画像（別冊No. 3Ｃ）及び造影 CT（別冊No. 3Ｄ）を別に示す。まず行うべき処置はどれか。 2 つ選べ。画像
117A68
55 歳の男性。開口障害を主訴として来院した。 7 日前にかかりつけ歯科医で下顎右側智歯を抜去し、アモキシシリン水和物とロキソプロフェンナトリウム水和物を 3 日間服用したが自発痛が続き、徐々に口が開かなくなったという。体温は 38.0℃だが、顔面はほぼ対称である。初診時のエックス線画像（別冊No. 25Ａ）と CT（別冊No. 25Ｂ、Ｃ、Ｄ）を別に示す。膿瘍の部位はどれか。 1 つ選べ。画像
116C39
46 歳の男性。開口障害を主訴として来院した。 3 日前に他院で下顎右側第二大臼歯の抜去後から次第に疼痛と腫脹が増大し、昨日から開口しにくくなってきたという。体温は 38.3℃で、嚥下痛がある。診察の結果、口腔外から切開排膿することとした。初診時のエックス線画像（別冊No. 12Ａ）、造影 CT（別冊No. 12Ｂ）及び切開部位の模式図（別冊No. 12Ｃ）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。白血球数：19,000/µL 赤血球数：430 万/µL ヘモグロビン：13 g/dL ヘマトクリット：40％血小板数：23 万/µL CRP ：15 mg/dL 適切な切開部位はどれか。 2 つ選べ。画像
115D37
36 歳の男性。左側顔面の腫脹を主訴として来院した。3日前に同部の自発痛を自覚した後から急に腫れてきたという。体温は 38.2℃で8怠感があるが、呼吸や味覚に異常はない。初診時の顔貌写真（別冊No. 6Ａ）と口腔内写真（別冊No. 6Ｂ）を別に示す。診断に有効なのはどれか。3つ選べ。画像
112C79
55 歳の男性。下顎右側の痛みで口が開きにくいことを主訴として来院した。4 日前から痛みがあり、急速に増悪してきたがそのままにしていたという。最大開口量は 25 mm で、開口時にオトガイは右側に偏位する。初診時の体温は 37.6℃、白血球数 12,250/μL、CRP5mg/dL であった。初診時のエックス線画像（別冊No. 27 Ａ）、骨表示 CT（別冊No. 27Ｂ）及び造影 CT（別冊No. 27Ｃ）を別に示す。考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
110D49
71 歳の男性。顔面部の腫脹を主訴として来院した。右側顎下部に有痛性の腫脹を認める。初診時のエックス線写真（別冊No. 48Ａ）、骨表示 CT（別冊No. 48Ｂ）及び造影 CT（別冊No. 48Ｃ）を別に示す。顎下隙に認められるのはどれか。1つ選べ。画像
108B27
72 歳の女性。呼吸困難のため救急車で来院した。 1 か月前から下顎右側のブリッジの動揺を自覚したが放置していた。 3 日前から右側顎下部が腫脹しはじめ、前日には自発痛や開口障害が強くなり呼吸困難を自覚してきたという。初診時の顔貌写真（別冊 No. 27Ａ）、エックス線写真（別冊 No. 27Ｂ）及び CT（別冊 No. 27Ｃ）を別に示す。考えられる疾患はどれか。 1 つ選べ。画像
108C117
炎症が波及した場合に重篤な嚥下障害を伴うのはどれか。 2 つ選べ。
106B6
82 歳の女性。頸部の腫脹を主訴として来院した。3日前から下顎前歯部歯肉に腫脹を生じ、次第に増大してきたという。初診時の顔貌写真（別冊No. 6Ａ）、エックス線写真（別冊No. 6Ｂ）及び CT（別冊No. 6Ｃ）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。赤血球：400 万/μl ヘモグロビン：12 g/dl ヘマトクリット：38 % 白血球：24,790/μl 血小板：36 万/μl 総タンパク：6.8 g/dl 尿素窒素：12 mg/dl クレアチニンキナーゼ：100 IU/l（基準値 30〜120） AST ：23 IU/l ALT ：106 IU/l C 反応性タンパク：16.1 mg/dl まず行うべき対応はどれか。1つ選べ。画像
106B34
22 歳の女性。下顎左側部の腫脹と疼痛とを主訴として来院した。以前から同様の症状が断続的にあったという。体温 38.0 ℃、脈拍 100/分である。初診時の顔貌写真（別冊No. 34Ａ）、最大開口時の口8内写真（別冊No. 34Ｂ）、エックス線写真（別冊No. 34Ｃ）、CT（別冊No. 34Ｄ）及び MRI（別冊No. 34Ｅ）を別に示す。まず行うべき治療はどれか。2つ選べ。画像
106D1
63 歳の女性。右側頰部腫脹を主訴として来院した。2日前に他院で下顎右側第二大臼歯を抜去し、その後腫脹してきたという。初診時のエックス線写真（別冊No. 1Ａ）と CT（別冊No. 1Ｂ）とを別に示す。観察できるのはどれか。2つ選べ。画像
105D3
40 歳の女性。開口障害を主訴として来院した。9日前に他院で下顎左側智歯を抜去した後、左側顎下部と頰部の腫脹が増大したという。初診時の体温は 38.6 ℃ で、白血球数 15,250/μl、CRP 15 mg/dl であった。初診時の顔貌写真（別冊No. 3 Ａ）、エックス線写真（別冊No. 3Ｂ）及び CT（別冊No. 3Ｃ）を別に示す。初期対応として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
104D5
52歳の男性。右側頬部の腫脹と疼痛とを主訴として来院した。3日前から同部が腫脹し、痛みが増大してきたという。初診時のCT（別冊No. 5）を別に示す。病変の波及が疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
103B22
38歳の男性。オトガイ下部の疼痛を主訴として来院した。オトガイ部に著明なびまん性腫脹と発赤とを認め、波動を触知する。口腔外から切開排膿術を行うこととした。波動部と切開線の写真（別冊No. 20）を別に示す。適切な切開線はどれか。1つ選べ。画像
103D44
32歳の男性。頸部の有痛性の腫脹を主訴として来院した。1週前から左側顎下部に疼痛と腫脹とが出現したという。その後、徐々に増悪し2日前から摂食が困難になったという。初診時の顔貌写真（別冊No. 43A）とCT（別冊No. 43B）とを別に示す。最も注意すべきなのはどれか。1つ選べ。画像
102C17
次の文により16、17の問いに答えよ。56歳の女性。右側顎下部とオトガイ部の腫脹とを主訴として来院した。1週前に下顎右側第一大臼歯の抜歯を受け、3日前から同部が腫脹し、嚥下痛も認めるという。同部に波動を触知する。初診時の写真（別冊No.15A）、エックス線写真（別冊No.15B）及びCT（別冊No.15C）を別に示す。適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
100B66
顎放線菌症で正しいのはどれか。
96D47
30歳の男性。開口障害と嚥下困難とを主訴として来院した。5日前に下顎左側智歯を抜去、翌日から舌下部と顎下部とが腫脹し、開口障害を生じたという。体温38.7℃。嚥下痛が強いが、呼吸困難は訴えない。初診時の顔貌写真（別冊No.20A）、口腔内写真（別冊No.20B）、エックス線写真（別冊No.20C）およびCT写真（別冊No.20D）を別に示す。まず行うべき処置はどれか。2つ選べ。画像