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111D76

第111回 歯科医師国家試験 D問題 第76問

臨床実地問題出題基準: 間接訓練

48 歳の男性。食事摂取の困難を主訴として来院した。脳性麻痺の既往があり、 自立歩行はできない。ある訓練を実施することとした。訓練時の写真（別冊No. 22 ）を別に示す。 改善が期待できるのはどれか。2つ選べ。

111D76 別冊画像
別冊画像（厚生労働省公表資料を切り出し。クリックで拡大）
  1. a舌 圧
  2. b嚥下反射
  3. c食塊形成能
  4. d口唇閉鎖機能
  5. e鼻咽腔閉鎖機能
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正答: d・e

d 口唇閉鎖機能、e 鼻咽腔閉鎖機能

同じ出題基準の問題: 間接訓練（15問）

  1. 119B31
    摂食嚥下障害患者に対する誤嚥防止を目的とした治療的アプローチはどれか。1つ選べ。
  2. 118C33
    77 歳の男性。食事中のむせを主訴として来院した。 1 年前に脳梗塞を発症した が、現在はリハビリテーションを受けていない。食事形態は普通食であり、液体に はとろみをつけていないという。口腔機能検査では異常値が認められなかったが、 嗄声を生じており、改訂水飲みテスト時にむせがあったため嚥下造影検査を行うこ ととした。液体の嚥下を記録した嚥下造影検査の画像（別冊No. 6）を別に示す。 推奨される間接訓練はどれか。 1 つ選べ。画像
  3. 118C85
    摂食嚥下障害患者が行うバルーン拡張訓練で、改善が期待できるのはどれか。 1 つ選べ。
  4. 118D75
    摂食嚥下障害患者に対してリハビリテーションを行うこととした。訓練時の写真 （別冊No. 30）を別に示す。 この訓練で改善が期待できるのはどれか。 1 つ選べ。画像
  5. 117B50
    75 歳の男性。食事時のむせを主訴として来院した。 3 年前に脳梗塞の診断を受 けたが、認知機能の低下や四肢麻痺はなく、現在は積極的なリハビリテーションを 行っていないという。食事形態はミキサー食で水分にはとろみをつけておらず、20 分程度で全量食べているとのことであった。初診時に行った改訂水飲みテストでむ せを認めたが、嚥下時の喉頭挙上量は十分であった。嚥下造影検査の画像（別冊 No. 15）を別に示す。 推奨されるのはどれか。 3 つ選べ。画像
  6. 117C26
    摂食嚥下障害患者に対して行う間接訓練の様子（別冊No. 6）を別に示す。 この訓練によって改善を目指すのはどれか。 1 つ選べ。画像