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99D57

第99回 歯科医師国家試験 D問題 第57問

一般問題出題基準: 移植片対宿主病〈GVHD〉

10歳の女児。口腔内の疼痛を主訴として来院した。3か月前に骨髄性白血病の治療のため、放射線全身照射と化学療法の後、幹細胞移植を受けたという。初診時の口腔内写真(別冊No.26A、B)と歯肉病変の生検時の病理組織像(別冊No. 26C) とを別に示す。 診断名はどれか。

99D57 別冊画像
別冊画像（厚生労働省公表資料を切り出し。クリックで拡大）
  1. aBehset 病
  2. bAIDS
  3. cGVHD
  4. dStevens-Johnson 症候群
  5. eヘルパンギーナ
正答と解説の要点を見る

正答: c

c GVHD

解説の要点AI生成・査読中

造血幹細胞移植後＋口腔界面性粘膜炎＝GVHD。

解説本文・各選択肢の誤答理由・関連するまとめノートは iDenteal Exam で読めます。 この要点は AI が生成し、利用者の指摘をもとに継続的に修正しています。

同じ出題基準の問題: 移植片対宿主病〈GVHD〉（9問）

  1. 118A48
    移植片対宿主病〈GVHD〉患者にみられる口腔症状はどれか。 2 つ選べ。
  2. 113C77
    1か月前に悪性リンパ腫の治療のため同種造血幹細胞移植を受けた患者の初診時 の口腔内写真（別冊No. 29 ）を別に示す。初診時の血液学検査結果の一部を表に示 す。 赤血球数 ：200 万/μL ヘモグロビン ：8.5 g/μL ヘマトクリット：28％ 白血球数 ：2,000/μL 血小板数 ：2 万/μL 最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
  3. 110A100
    52 歳の男性。口腔内の乾燥と疼痛を主訴として来院した。2年前に急性骨髄性 白血病を発症し、造血幹細胞移植を受けたという。刺激時の唾液分泌量の減少がみ られた。初診時の口腔内写真（別冊No. 15）を別に示す。 口腔内の乾燥と疼痛の両方の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
  4. 110D10
    35 歳の男性。口腔内の疼痛のため摂食困難を訴えて来院した。白血病のため造 血幹細胞移植を受けたが、術後半年ころから同様の症状が繰り返されるようになっ たという。初診時の口腔内写真（別冊No. 10）を別に示す。 症状の主な原因となるのはどれか。1つ選べ。画像
  5. 109D16
    54 歳の女性。口唇と口腔粘膜の疼痛と白斑を主訴として血液内科より紹介され た。最近になって同部の白斑に気付き口腔乾燥感と疼痛が増悪してきたという。急 性骨髄性白血病の診断で9か月前に末h血幹細胞移植を施行された。口腔内写真 （別冊No. 16Ａ）を別に示す。 別に示す H-E 染色病理組織像（別冊No. 16Ｂ）のうち、本症例と類似の口腔粘膜 の病理組織学的所見を示すのはどれか。1つ選べ。画像
  6. 108A118
    造血幹細胞移植後の慢性 GVHD に特徴的な病態はどれか。 2 つ選べ。