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出題基準
指導と管理
咬合の変化とその対応

咬合の変化とその対応（11問）

出題基準指導と管理 › リコールとメインテナンスに分類された問題。新しい回から並べています。

119A66
70歳の女性。上顎義歯が脱離しやすいことを主訴として来院した。1年前に上顎前歯を抜歯し、義歯を修理したという。検査の結果、安静空隙量が 6 mm であった。下顎左側臼歯部の義歯は使用していない。治療計画として、上顎は義歯修理、下顎は治療用義歯にて治療を行い、その後に上下顎新義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 21Ａ）、使用中の義歯装着時の口腔内写真（別冊 No. 21Ｂ）及び使用中の義歯の写真（別冊No. 21Ｃ）を別に示す。新義歯製作開始までの過程において、上顎義歯の修理で考慮すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
118C56
73 歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。 3 年前に製作した上下顎全部床義歯は安定しているが、食事の際に物が嚙みづらくなり、上顎前歯部人工歯の脱離を繰り返していたという。初診時の咬頭嵌合位での顔面写真（別冊No. 19Ａ）、下顎安静位での顔面写真（別冊No. 19Ｂ）及び使用中の義歯の写真（別冊No. 19Ｃ）を別に示す。咀嚼困難の原因として考えられるのはどれか。 2 つ選べ。画像
117A63
78 歳の女性。食事がしにくいことを主訴として来院した。 3 か月前に他院で全部床義歯を製作し、上顎義歯の脱落と下顎義歯の浮き上がりはないとのことであったが、装着当初から嚙みにくかったという。咬合接触状態を印記した義歯の写真（別冊No. 23Ａ）と検査中の顔貌写真（別冊No. 23Ｂ）を別に示す。行う処置はどれか。 2 つ選べ。画像
116A25
50 歳の女性。下顎左側犬歯の前装部がはがれたことによる審美不良を主訴として来院した。15 年前に下顎前歯部にクラウンブリッジを装着したという。診察の結果、咬合調整を行い前装部の修理を行うこととした。初診時の咬頭嵌合位の口腔内写真（別冊No. 4Ａ）と、左側方滑走時の口腔内写真（別冊No. 4Ｂ）を別に示す。側方滑走時の咬合接触状態を示す。上顎左側中切歯・犬歯、下顎左側中切歯・側切歯・犬歯に接触の○印がある。上顎左側側切歯は接触しない。咬合調整を行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
116A37
84 歳の女性。上下顎全部床義歯の維持安定不良と上顎前歯部顎堤の咀嚼時疼痛を主訴として来院した。義歯は 10 年以上前に製作したが、 5 年前から外れやすくなり数回のリラインが施されたという。上下顎義歯の写真（別冊No. 7Ａ）、上顎義歯の後縁方向からの写真（別冊No. 7Ｂ）及び義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 7 Ｃ）を別に示す。適切な対応はどれか。 2 つ選べ。画像
115A43
88 歳の女性。食べ物がうまく嚙めないことを主訴として訪問歯科診療の依頼があった。使用中の義歯は5年前に製作したものである。認知機能の低下が認められ、変化に対応することが難しい。義歯床下粘膜に異常を認めなかった。義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ）と義歯の写真（別冊No. 12Ｂ）を別に示す。適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
115A77
40 歳の女性。上顎左側歯列の咬み合わせの違和感を主訴として来院した。6か月前に ⑤6⑦ のブリッジを装着してから続いているという。口腔内および歯列模型上で咬合接触を確認することとした。習慣性閉口位の口腔内写真（別冊No. 28 Ａ）、咬頭嵌合位の口腔内写真（別冊No. 28Ｂ）及び模型の写真（別冊No. 28Ｃ）を別に示す。早期接触が最も疑われる咬頭斜面はどれか。1つ選べ。画像
115C88
長期間全部床義歯を使用している患者が最近食事がしづらくなったことを主訴として来院した。上下顎全部床義歯の写真（別冊No. 33 ）を別に示す。咀嚼障害の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
107A85
リコール時にクラウンの負担過重を診査する項目はどれか。 2 つ選べ。
107B14
70 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。上顎義歯は 2 年前に装着し良好に使用してきたが、 1 か月前から咀嚼時に両側側頭部に痛みが出現するという。前歯部人工歯切縁の破折と両側側頭筋の圧痛を認める。床下粘膜に異常は認めない。咬合接触状態を印記した義歯の写真(別冊 No. 14Ａ)と口腔内写真(別冊 No. 14Ｂ)とを別に示す。咀嚼に関する指導とともに行うべき適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
107B45
85 歳の女性。下顎部分床義歯が脱離しやすいことを主訴として来院した。下顎義歯は 25 年前に製作し、主訴以外の不満はなく、同時期に装着した上顎義歯にも不満はないという。認知症を認める。床下粘膜に異常所見はない。義歯装着時の口腔内写真(別冊 No. 45Ａ)と上下顎義歯の写真(別冊 No. 45Ｂ)とを別に示す。適切な対応はどれか。 2 つ選べ。画像