1. トップ
  2. 第118回
  3. C問題
  4. 118C56

118C56

第118回 歯科医師国家試験 C問題 第56問

臨床実地問題出題基準: 咬合の変化とその対応

73 歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。 3 年前に製作した上下顎全部床 義歯は安定しているが、食事の際に物が嚙みづらくなり、上顎前歯部人工歯の脱離 を繰り返していたという。初診時の咬頭嵌合位での顔面写真（別冊No. 19Ａ）、下顎 安静位での顔面写真（別冊No. 19Ｂ）及び使用中の義歯の写真（別冊No. 19Ｃ）を別に 示す。 咀嚼困難の原因として考えられるのはどれか。 2 つ選べ。

118C56 別冊画像
別冊画像（厚生労働省公表資料を切り出し。クリックで拡大）
  1. a口唇の過豊隆
  2. b人工歯の咬耗
  3. c下顎の前方偏位
  4. d床縁の形態不良
  5. e臼歯部人工歯の水平的排列位置不良
正答を見る

正答: b・c

b 人工歯の咬耗、c 下顎の前方偏位

解説の要点AI生成・査読中

床の安定と、人工歯の咬合機能を分けて評価する。

注記（出題時点と現行制度の差など）: 画像から咬合高径の低下量を数値で推定しない。

解説本文・各選択肢の誤答理由・関連するまとめノートは iDenteal Exam で読めます。 この要点は AI が生成し、利用者の指摘をもとに継続的に修正しています。

同じ出題基準の問題: 咬合の変化とその対応（11問）

  1. 119A66
    70歳の女性。上顎義歯が脱離しやすいことを主訴として来院した。1年前に上顎前歯を抜歯し、義歯を修理したという。検査の結果、安静空隙量が 6 mm であった。下顎左側臼歯部の義歯は使用していない。治療計画として、上顎は義歯修理、下顎は治療用義歯にて治療を行い、その後に上下顎新義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 21Ａ）、使用中の義歯装着時の口腔内写真（別冊 No. 21Ｂ）及び使用中の義歯の写真（別冊No. 21Ｃ）を別に示す。新義歯製作開始までの過程において、上顎義歯の修理で考慮すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
  2. 117A63
    78 歳の女性。食事がしにくいことを主訴として来院した。 3 か月前に他院で全 部床義歯を製作し、上顎義歯の脱落と下顎義歯の浮き上がりはないとのことであっ たが、装着当初から嚙みにくかったという。咬合接触状態を印記した義歯の写真 （別冊No. 23Ａ）と検査中の顔貌写真（別冊No. 23Ｂ）を別に示す。 行う処置はどれか。 2 つ選べ。画像
  3. 116A25
    50 歳の女性。下顎左側犬歯の前装部がはがれたことによる審美不良を主訴とし て来院した。15 年前に下顎前歯部にクラウンブリッジを装着したという。診察の 結果、咬合調整を行い前装部の修理を行うこととした。初診時の咬頭嵌合位の口腔 内写真（別冊No. 4Ａ）と、左側方滑走時の口腔内写真（別冊No. 4Ｂ）を別に示す。 側方滑走時の咬合接触状態を示す。 上顎左側中切歯・犬歯、下顎左側中切歯・側切歯・犬歯に接触の○印がある。上顎左側側切歯は接触しない。 咬合調整を行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
  4. 116A37
    84 歳の女性。上下顎全部床義歯の維持安定不良と上顎前歯部顎堤の咀嚼時疼痛 を主訴として来院した。義歯は 10 年以上前に製作したが、 5 年前から外れやすく なり数回のリラインが施されたという。上下顎義歯の写真（別冊No. 7Ａ）、上顎義 歯の後縁方向からの写真（別冊No. 7Ｂ）及び義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 7 Ｃ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 2 つ選べ。画像
  5. 115A43
    88 歳の女性。食べ物がうまく嚙めないことを主訴として訪問歯科診療の依頼が あった。使用中の義歯は5年前に製作したものである。認知機能の低下が認めら れ、変化に対応することが難しい。義歯床下粘膜に異常を認めなかった。義歯装着 時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ） と義歯の写真（別冊No. 12Ｂ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
  6. 115A77
    40 歳の女性。上顎左側歯列の咬み合わせの違和感を主訴として来院した。6か 月前に ⑤6⑦ のブリッジを装着してから続いているという。口腔内および歯列模 型上で咬合接触を確認することとした。習慣性閉口位の口腔内写真（別冊No. 28 Ａ） 、咬頭嵌合位の口腔内写真（別冊No. 28Ｂ） 及び模型の写真（別冊No. 28Ｃ） を別 に示す。 早期接触が最も疑われる咬頭斜面はどれか。1つ選べ。画像