116C21

55 歳の男性。舌と頰粘膜の疼痛を主訴として来院した。 1 か月前に口唇の腫 脹、出血および前腕部の皮疹に気付き、かかりつけ歯科医で副腎皮質ステロイド軟 膏の処方を受けていたが、徐々に顔面、口腔内および四肢に水疱とびらんが拡大し たという。初診時の顔貌写真（別冊No. 2Ａ）、口腔内写真（別冊No. 2Ｂ）及び前腕 皮膚の写真（別冊No. 2Ｃ）を別に示す。血液検査結果を表に示す。 白血球数 ：6,620/μL 赤血球数 ：497 万/μL ヘモグロビン ：15.3 g/dL ヘマトクリット ：45.7％ AST ：20 U/L ALT ：20 U/L PT-INR ：0.95 CRP ：0.20 mg/dL 抗 BP 180 抗体 ：＜9.0 倍（基準値＜9.0 倍） 抗デスモグレイン 1 抗体 ：158 倍（基準値＜20.0 倍） 抗デスモグレイン 3 抗体 ：8,240 倍（基準値＜20.0 倍） 考えられるのはどれか。 1 つ選べ。

1. aGVHD
2. b帯状疱疹
3. c類天疱瘡
4. d尋常性天疱瘡
5. eStevens-Johnson 症候群