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117B59

第117回 歯科医師国家試験 B問題 第59問

臨床実地問題出題基準: 口腔カンジダ症〈鵞口瘡〉

79 歳の女性。舌の違和感を主訴として来院した。尿路感染のため内科にて 1 週 間抗菌薬投与を受けた後、症状が出現したという。肝硬変、骨粗鬆症の既往があ り、ビスホスホネート製剤を服用している。初診時の口腔内写真（別冊No. 19）を別 に示す。 この病変の誘因と考えられるのはどれか。 2 つ選べ。

117B59 別冊画像
別冊画像（厚生労働省公表資料を切り出し。クリックで拡大）
  1. a菌交代現象
  2. bウイルス感染
  3. c肝機能の低下
  4. d骨密度の低下
  5. e唾液量の減少
正答を見る

正答: a・e

a 菌交代現象、e 唾液量の減少

解説の要点AI生成・査読中

抗菌薬後の菌叢変化と唾液分泌低下を口腔カンジダ症の誘因として捉える。

解説本文・各選択肢の誤答理由・関連するまとめノートは iDenteal Exam で読めます。 この要点は AI が生成し、利用者の指摘をもとに継続的に修正しています。

同じ出題基準の問題: 口腔カンジダ症〈鵞口瘡〉（21問）

  1. 119A55
    口腔カンジダ症のリスク因子はどれか。3つ選べ。
  2. 119B46
    75歳の男性。上顎粘膜の灼熱感を主訴として来院した。上顎には 7年前に製作した義歯が装着されていた。診察の結果、義歯の適合や咬合に異常は認められず、病原体検査では Candida albicans が検出された。初診時の口腔内写真（別冊 No. 12）を別に示す。対応で正しいのはどれか。3つ選べ。画像
  3. 119D81
    69歳の男性。舌の疼痛を主訴として来院した。3週前から舌全体にひりひりとした痛みが生じているという。5年前から関節リウマチで治療を受けている。初診時の下顔面の写真（別冊No. 27Ａ）と舌の写真（別冊No. 27Ｂ）を別に示す。診療録の一部と検査の結果を表に示す。診療録の一部 【全身所見】 体温：36.7℃、倦怠感あり、食欲不振あり 【口腔外所見】 顔貌：左右対称、顔色：良好、顎下リンパ節：腫脹なし 【口腔内所見】 舌：圧痛なし、硬結なし口腔清掃状態：やや不良全顎的に歯肉軽度腫脹、嚥下障害なし、開口障害なし 【服用薬】（お薬手帳より） ・プレドニゾロン・メトトレキサート検査結果白血球数 ：7,850/μL 白血球分画桿状核好中球 ：12％ 分葉核好中球 ：51％ 好酸球 ： 2％ 好塩基球 ： 1％ 単球 ： 6％ リンパ球 ：28％ 赤血球数 ：410 万/μL ヘモグロビン ：14.7 g/dL ヘマトクリット ：43.0％ 血小板数 ：15 万/μL ガム試験 ：16 mL（基準値 10 mL ＜） CRP ：0.21 mg/dL 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
  4. 118C36
    副腎皮質ステロイド薬の長期服用患者の舌の病理組織像（別冊No. 8）を別に示す。 染色法はどれか。 1 つ選べ。画像
  5. 117A47
    24 歳の女性。頰粘膜の異常を主訴として来院した。 6 か月前から気付いていた が、疼痛がないためそのままにしていたところ、最近になり自覚するようになった という。 1 年前から気管支喘息のため副腎皮質ステロイド吸入薬を使用している。 初診時の口腔内写真（別冊No. 17Ａ）、H-E 染色病理組織像（別冊No. 17Ｂ）及び Grocott 染色病理組織像（別冊No. 17Ｃ）を別に示す。 治療に用いるのはどれか。 1 つ選べ。画像
  6. 117C46
    85 歳の男性。口蓋粘膜の疼痛を主訴として来院した。 8 年前から上顎全部床義 歯を使用しているという。来院時の口腔内写真（別冊No. 15Ａ）、義歯の写真（別冊 No. 15Ｂ）及び適合試験後の義歯の写真（別冊No. 15Ｃ）を別に示す。 まず行うべき対応はどれか。 2 つ選べ。画像