第118回 歯科医師国家試験 C問題（全90問）

1. 118C1
   （問題文は画像で表示）必修画像
2. 118C2
   歯科治療の際に室温に配慮すべき先天異常はどれか。 1 つ選べ。必修
3. 118C3
   老年症候群において後期高齢者から増加傾向を示すのはどれか。 1 つ選べ。必修
4. 118C4
   幼児の仕上げ磨きに適したブラッシング法はどれか。 1 つ選べ。必修
5. 118C5
   医療面接における患者の回答で、解釈モデルの理解に役立つのはどれか。 1 つ選べ。必修
6. 118C6
   歯槽骨に向けた内斜切開を行う歯周外科手術はどれか。 1 つ選べ。必修
7. 118C7
   抗菌薬の点滴静注開始後に突然、気分不良、喘鳴を伴う呼吸困難および全身皮膚の搔痒感を訴えた。 症状出現に関与するのはどれか。 1 つ選べ。必修
8. 118C8
   歯齢として咬合発育段階を分類したのはだれか。 1 つ選べ。必修
9. 118C9
   咬合圧の検査はどれか。 1 つ選べ。必修
10. 118C10
    デブリードマンの目的はどれか。 1 つ選べ。必修
11. 118C11
    成長に伴う口蓋の下方成長に最も関係するのはどれか。 1 つ選べ。必修
12. 118C12
    咀嚼力を発揮するために必要な感覚刺激を受容するのはどれか。 2 つ選べ。必修
13. 118C13
    セファロ分析の距離計測項目のうち、口呼吸によって変化する値はどれか。 1 つ選べ。必修
14. 118C14
    歯科訪問診療で MRSA 陽性患者の口腔衛生管理実施後に、最初に取り外す個人用防護具はどれか。 1 つ選べ。必修
15. 118C15
    客観的に定量化できるのはどれか。 1 つ選べ。必修
16. 118C16
    発熱を伴うのはどれか。 1 つ選べ。必修
17. 118C17
    疾患の治療を目的に使用した医療機器が原因と考えられる重篤な副作用が発生した。 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に規定されている報告義務先はどれか。 1 つ選べ。必修
18. 118C18
    エタノールが最も強い殺菌効果を示す濃度はどれか。 1 つ選べ。必修
19. 118C19
    細胞周期のうち微小管の形成阻害で停止するのはどれか。 1 つ選べ。必修
20. 118C20
    象牙質への擦過刺激による痛みの発現に関与する神経線維はどれか。 1 つ選べ。必修
21. 118C21
    生体活性を有する生体材料はどれか。 1 つ選べ。
22. 118C22
    歯周ポケット内で運動するのはどれか。 1 つ選べ。
23. 118C23
    象牙質形成不全症の特徴はどれか。 3 つ選べ。
24. 118C24
    散乱線を低減し、エックス線コントラストを向上させるのはどれか。 3 つ選べ。
25. 118C25
    54 歳の女性。下顎左側小臼歯部の腫脹と動揺を主訴として来院した。 1 年前か ら自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、フ ラップ手術を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 1Ａ）と術中の口 腔内写真（別冊No. 1Ｂ）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示 す。 舌 側* 4 3 ⑤ ⑧ 4 4 4 3 4 歯 種 3 4 5 頰 側* 4 3 ④ ⑦ ⑤ 4 4 3 4 動揺度** 0 1 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 次に行う処置はどれか。 1 つ選べ。画像
26. 118C26
    2020 年度の我が国における社会保障給付費の内訳の関係で正しいのはどれか。 1 つ選べ。
27. 118C27
    79 歳の男性。経口摂取を希望して脳神経内科からの紹介で来院した。半年前に 脳幹梗塞を発症し、現在は胃瘻で栄養管理されている。音声や構音障害は認めず嚥 下時の喉頭挙上は良好であったが、嚥下後に激しいむせを認めた。口腔機能時の顔 面写真（別冊No. 2Ａ）、口腔機能時の口腔内写真（別冊No. 2Ｂ）及び唾液の嚥下を記 録した嚥下内視鏡検査の画像（別冊No. 2Ｃ）を別に示す。 むせの原因として考えられるのはどれか。 2 つ選べ。画像
28. 118C28
    染色体数が 45 であり、低身長、性腺機能不全、翼状頸、外反肘などがみられる。 この先天異常の顎口腔領域における特徴はどれか。 1 つ選べ。
29. 118C29
    12 歳の男児。定期健診のため 4 か月ぶりに来院した。最近になって下顎右側第 二大臼歯が萌出してきており、ブラッシング時に出血することがあるという。咬合 時の疼痛は認めない。来院時の口腔内写真（別冊No. 3）を別に示す。 適切な対応はどれか。 2 つ選べ。画像
30. 118C30
    19 歳の女性。上顎前歯の突出感を主訴として来院した。アーチレングスディス クレパンシーは上顎 ＋ 1 mm、下顎 ＋ 3 mm である。診断の結果、抜歯を伴うマル チブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別 冊No. 4Ａ）、口腔内写真（別冊No. 4Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 4Ｃ）を別に示 す。セファロ分析の結果を図に示す。 抜歯部位（智歯を除く）と併用する矯正装置の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
31. 118C31
    歯髄生活反応を示す歯根完成歯で、抜髄が適応となるのはどれか。 2 つ選べ。
32. 118C32
    咀嚼時における上顎義歯の動揺を主訴として来院した患者の口腔内写真（別冊 No. 5）を別に示す。 新義歯製作に際して主訴の改善に寄与するのはどれか。 3 つ選べ。画像
33. 118C33
    77 歳の男性。食事中のむせを主訴として来院した。 1 年前に脳梗塞を発症した が、現在はリハビリテーションを受けていない。食事形態は普通食であり、液体に はとろみをつけていないという。口腔機能検査では異常値が認められなかったが、 嗄声を生じており、改訂水飲みテスト時にむせがあったため嚥下造影検査を行うこ ととした。液体の嚥下を記録した嚥下造影検査の画像（別冊No. 6）を別に示す。 推奨される間接訓練はどれか。 1 つ選べ。画像
34. 118C34
    糖尿病の慢性合併症はどれか。 4 つ選べ。
35. 118C35
    55 歳の男性。インプラント治療後のメインテナンスを希望して来院した。プラー クの染め出しを行った後の口腔内写真（別冊No. 7Ａ）と、日常的な清掃を行っても らった後の口腔内写真（別冊No. 7Ｂ）を別に示す。 清掃指導で使用を推奨するのはどれか。 2 つ選べ。画像
36. 118C36
    副腎皮質ステロイド薬の長期服用患者の舌の病理組織像（別冊No. 8）を別に示す。 染色法はどれか。 1 つ選べ。画像
37. 118C37
    骨粗鬆症治療薬テリパラチドの標的分子はどれか。 1 つ選べ。
38. 118C38
    口臭恐怖症患者の特徴はどれか。 2 つ選べ。
39. 118C39
    先天歯について正しいのはどれか。 3 つ選べ。
40. 118C40
    67 歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎右側にインプ ラント義歯による歯科補綴治療を行うこととした。上部構造装着前の口腔内写真 （別冊No. 9Ａ）と製作した上部構造の写真（別冊No. 9Ｂ）を別に示す。 装着のために準備する器材はどれか。 3 つ選べ。画像
41. 118C41
    健康増進事業として実施される歯周疾患検診で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
42. 118C42
    54 歳の女性。上顎左側側切歯の激しい疼痛を主訴として来院した。 1 か月前か ら違和感を自覚していたが痛みがないためそのままにしていたところ、 2 日前から 自発痛を認めるようになったという。打診痛と根尖部歯肉圧痛を認めるが、波動は 触れない。プロービング深さは全周 2 mm 以内で、歯髄電気診に生活反応を示さな かった。初診時の口腔内写真（別冊No. 10Ａ）とエックス線画像（別冊No. 10Ｂ）を別 に示す。 当日の適切な対応はどれか。 3 つ選べ。画像
43. 118C43
    7 歳の男児。左下の奥歯が生えてこないことを主訴として来院した。Ｅ は 4 歳 ころに生え始めたが、完全には生えてこないという。初診時の口腔内写真（別冊 No. 11Ａ）とエックス線画像（別冊No. 11Ｂ）を別に示す。 E への対応で適切なのはどれか。 1 つ選べ。画像
44. 118C44
    器具の写真（別冊No. 12）を別に示す。 ファーストオーダーベンドに用いるプライヤーはどれか。 2 つ選べ。画像
45. 118C45
    パンデミック防止のために WHO が行うのはどれか。 2 つ選べ。
46. 118C46
    コンポジットレジンと象牙質との接着界面の走査電子顕微鏡像（別冊No. 13）を別 に示す。 矢印間の構造物の機能で正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
47. 118C47
    58 歳の女性。下顎左側臼歯部の欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。口 腔内検査後、研究用模型上でも検査することとした。初診時の口腔内写真（別冊 No. 14Ａ）、研究用模型の写真（別冊No. 14Ｂ）及びワックスアップ後の模型の写真 （別冊No. 14Ｃ）を別に示す。 ワックスアップの目的はどれか。 2 つ選べ。画像
48. 118C48
    下顎大臼歯部から下顎枝に及ぶ波動を伴う顎骨囊胞に対して開窓術を行う目的は どれか。 2 つ選べ。
49. 118C49
    幼若エナメル質に最も多く含まれるタンパク質はどれか。 1 つ選べ。
50. 118C50
    58 歳の男性。食事中に上顎左側第一小臼歯が欠けたことを主訴として来院した。 自発痛はなく、歯髄電気診に生活反応を示した。 4 にコンポジットレジン修復を 行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 15Ａ）と修復操作中の口腔内写真 （別冊No. 15Ｂ）を別に示す。 次に行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
51. 118C51
    平成 30 年国民健康・栄養調査結果の総数と年齢階級別の該当者の割合を男女別 に図に示す。 該当するのはどれか。 1 つ選べ。画像
52. 118C52
    65 歳の女性。下顎前歯部の動揺を主訴として来院した。 6 か月前から自覚し、 痛みがないのでそのままにしていたが、 1 週前から動揺が大きくなってきたとい う。初診時の口腔内写真（別冊No. 16Ａ）とエックス線画像（別冊No. 16Ｂ）を別に示 す。初診時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* ⑦ ④ ⑥ ⑧ ④ ⑤ ④ ③ ④ ④ 2 3 歯 種 2 1 1 2 唇 側* ⑨ ④ ⑧ ⑧ ④ ⑥ ⑤ 2 ④ ④ 2 3 動揺度** 3 3 1 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 口腔清掃指導と暫間固定の次に行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
53. 118C53
    88 歳の男性。高血圧、脳梗塞および不整脈の既往がある。下顎左側第一大臼歯 の抜去が予定された。局所麻酔中に突然胸部不快感を訴え、その直後に意識を消失 した。呼びかけに反応がなく、頸動脈の拍動を触知できない。このときの心電図 （別冊No. 17）を別に示す。 直ちに行うのはどれか。 2 つ選べ。画像
54. 118C54
    硬化体にキレート結合を有するのはどれか。 2 つ選べ。
55. 118C55
    右側頰部の違和感と鼻閉感で来院した患者のエックス線画像（別冊No. 18Ａ、Ｂ） と CT（別冊No. 18Ｃ）を別に示す。 原因で最も疑われるのはどれか。 1 つ選べ。画像
56. 118C56
    73 歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。 3 年前に製作した上下顎全部床 義歯は安定しているが、食事の際に物が嚙みづらくなり、上顎前歯部人工歯の脱離 を繰り返していたという。初診時の咬頭嵌合位での顔面写真（別冊No. 19Ａ）、下顎 安静位での顔面写真（別冊No. 19Ｂ）及び使用中の義歯の写真（別冊No. 19Ｃ）を別に 示す。 咀嚼困難の原因として考えられるのはどれか。 2 つ選べ。画像
57. 118C57
    中枢性パターン発生器〈central pattern generator〉によって制御されるのはどれ か。 1 つ選べ。
58. 118C58
    胸部正面の模式図（別冊No. 20）を別に示す。 3 点誘導法によるモニタ心電図で、赤色の電極を装着する位置はどれか。 1 つ選べ。画像
59. 118C59
    全部床義歯製作時の垂直的顎間関係を記録する際に患者に行わせるのはどれか。 3 つ選べ。
60. 118C60
    54 歳の男性。オトガイ下部の腫脹を主訴として来院した。10 年前から自覚し、 痛みがないためそのままにしていたが、徐々に増大してきたという。摘出術を施行 した。初診時の顔貌写真（別冊No. 21Ａ）、MRI 脂肪抑制 T2 強調像（別冊No. 21Ｂ） 及び摘出物の H-E 染色病理組織像（別冊No. 21Ｃ）を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
61. 118C61
    73 歳の女性。上顎左側犬歯の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、前 装冠による補綴処置を行うこととした。製作途中の補綴装置試適時の口腔内写真 （別冊No. 22Ａ）と完成した補綴装置装着後の口腔内写真（別冊No. 22Ｂ）を別に示す。 A と B の間に行うのはどれか。 2 つ選べ。画像
62. 118C62
    カ行の発音が困難な全部床義歯装着者の義歯の写真（別冊No. 23）を別に示す。 調整を検討する部位はどれか。 1 つ選べ。画像
63. 118C63
    76 歳の女性。下顎義歯の破損を主訴として来院した。診察の結果、下顎部分床 義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 24Ａ）と個人トレーの写 真（別冊No. 24Ｂ）を別に示す。 矢印で示す部位の役割はどれか。 2 つ選べ。画像
64. 118C64
    86 歳の男性。上顎全部床義歯の不適合を主訴として来院した。新義歯製作目的 で印象採得中に印象材が咽頭に流れ込み、強い呼吸困難を訴えた。腹部突き上げ法 で印象材の除去を試みたが不可能で、その後意識を消失した。このときの生体情報 モニタ画面の写真（別冊No. 25）を別に示す。 まず行う処置はどれか。 1 つ選べ。画像
65. 118C65
    6 歳の女児。歯並びが悪いことを主訴として来院した。口唇裂と口蓋裂に対する 手術の既往がある。診断の結果、ある装置を用いて矯正歯科治療を行うこととし た。初診時の口腔内写真（別冊No. 26Ａ）とエックス線画像（別冊No. 26Ｂ）を別に示 す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な装置はどれか。 3 つ選べ。画像
66. 118C66
    上顎中切歯が早期喪失した 8 歳児に保隙装置を装着する目的はどれか。 3 つ選べ。
67. 118C67
    85 歳の男性。舌の腫脹を主訴として来院した。 7 年前から自覚していたがその ままにしていたという。15 年前から慢性腎不全のために血液透析を受けている。 舌全体の粘膜下に硬化性の腫瘤を認め、所属リンパ節に明らかな腫脹を触知しな い。初診時の口腔内写真（別冊No. 27Ａ）、生検時の H-E 染色病理組織像（別冊 No. 27Ｂ）及び Congo-Red 染色病理組織像（別冊No. 27C）を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
68. 118C68
    72 歳の女性。市が行った介護予防教室でオーラルフレイルを指摘されて来院し た。身長は 150 cm、体重は 50 kg で 6 か月前と比べて体重変化はなく、口腔内に 気になる症状はないという。口腔機能検査の結果を表に示す。 検査項目 低下の該当基準 検査結果 舌苔の付着程度 50％以上 66.7％ 口腔粘膜湿潤度 27 未満 26 咬合力 350 N 未満 450 N 「パ」 6.0 回/秒 オーラル どれか 1 つでも、 「タ」 6.0 回/秒 ディアドコキネシス 6 回/秒 未満 「カ」 6.0 回/秒 最大舌圧 30 kPa 未満 26 kPa 咀嚼能力 100 mg/dL 未満 240 mg/dL 嚥下スクリーニング検査 3 点以上 0 点 適切な対応はどれか。 2 つ選べ。画像
69. 118C69
    15 歳の男子。開口困難を主訴として来院した。昨夜、自転車で転倒し顔面を強 打したという。観血的整復固定術を行うこととした。初診時のエックス線画像（別 冊No. 28Ａ）と 3 D-CT（別冊No. 28Ｂ）を別に示す。 次に示す 5 つのステップのうち、 3 番目に行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
70. 118C70
    下顎左側臼歯部の咬合時の違和感を主訴として来院した患者のエックス線画像 （別冊No. 29Ａ）、CT（別冊No. 29Ｂ）、MR（I 別冊No. 29Ｃ）及び H-E 染色病理組織 像（別冊No. 29Ｄ）を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
71. 118C71
    22 歳の女性。上顎前歯の突出感を主訴として来院した。診断の結果、上下顎両 側第一小臼歯の抜去後、マルチブラケット装置と歯科矯正用アンカースクリューを 併用した矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 30Ａ）、口腔 内写真（別冊No. 30Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 30Ｃ）を別に示す。セファロ分 析の結果を図に示す。 治療後に予想される変化はどれか。 3 つ選べ。画像
72. 118C72
    皮膚の色素沈着を伴うのはどれか。 1 つ選べ。
73. 118C73
    デンチャープラーク染め出し後の義歯の写真（別冊No. 31Ａ、Ｂ）を別に示す。患 者は毎食後に義歯用ブラシで清掃を行っているという。 清掃状態の改善のために行うのはどれか。 2 つ選べ。画像
74. 118C74
    薬剤による有害事象が高齢者に多い原因はどれか。 3 つ選べ。
75. 118C75
    機能性反対咬合の改善によって小さくなるのはどれか。 1 つ選べ。
76. 118C76
    61 歳の女性。上顎右側犬歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。 1 か月前から自 覚していたがそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 32Ａ）と エックス線画像（別冊No. 32Ｂ）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 唇 側* 3 2 3 3 ⑧ 3 3 3 3 歯 種 5 3 2 口蓋側* 3 3 3 3 3 3 3 3 3 動揺度** 0 1 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 原因として考えられるのはどれか。 2 つ選べ。画像
77. 118C77
    補綴装置の脱離を主訴として来院した患者の口腔内写真（別冊No. 33Ａ）とエック ス線画像（別冊No. 33Ｂ）を別に示す。 感染歯質除去の次に行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
78. 118C78
    上顎前歯部にレジン前装ブリッジを製作することとした。口腔内で支台歯とフ レームワークの適合を確認後に常温重合レジンで固定し、ろう付け後に口腔内で再 度試適したところ支台歯に適合しなくなった。 不適合の原因で考えられるのはどれか。 2 つ選べ。
79. 118C79
    在宅歯科診療でエックス線撮影を行う際、撮影に関与しない者が患者およびエッ クス線管から確保すべき最低距離（m）はどれか。 1 つ選べ。
80. 118C80
    3 歳の女児。歯がぐらぐらすることを主訴として来院した。 1 時間前に転倒し顔 面を強打したという。上顎右側乳中切歯の動揺度は 2 度であった。初診時の口腔内 写真（別冊No. 34Ａ）とエックス線画像（別冊No. 34Ｂ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
81. 118C81
    免疫能が低下した患者にウイルスの日和見感染で生じるのはどれか。 1 つ選べ。
82. 118C82
    健やか親子 21（第 2 次）で示された基盤課題はどれか。 3 つ選べ。
83. 118C83
    咬頭嵌合位において臼歯部に JankelsonⅡ級の早期接触が認められた。 削合する部位はどれか。 1 つ選べ。
84. 118C84
    E-line の評価に必要な部位はどれか。 3 つ選べ。
85. 118C85
    摂食嚥下障害患者が行うバルーン拡張訓練で、改善が期待できるのはどれか。 1 つ選べ。
86. 118C86
    MRI T2 強調像で無信号を呈するのはどれか。 1 つ選べ。
87. 118C87
    異常呼吸と疾患の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
88. 118C88
    先天異常と不正咬合の組合せで正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
89. 118C89
    顎骨内に発生した囊胞の H-E 染色病理組織像（別冊No. 35）を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
90. 118C90
    下顎部分床義歯フレームワーク製作のための作業用模型の写真（別冊No. 36Ａ）、 口腔内試適前の写真（別冊No. 36Ｂ）及び製作過程の写真（別冊No. 36Ｃ）を別に示す。 製作過程を実施の順番に並べよ。 解答：Ａ → ① → ② → ③ → ④ → ⑤ → Ｂ画像

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