第100回 歯科医師国家試験 D問題（全55問）

1. 100D1
   64歳の男性。ブリッジ治療を行うことにした。支台歯形成終了時と咬頭嵌合位における口腔内写真(別冊No.1A、B)を別に示す。 正しいのはどれか。画像
2. 100D2
   47歳の女性。陶材焼付鋳造ブリッジを製作中である。支台歯形成後の口腔内写 真(別冊No. 2A)と調整中のある装置の写真(別冊No. 2B)とを別に示す。 装置の白い部分の目的はどれか。画像
3. 100D3
   次の文により3、4の問いに答えよ。52歳の女性。補綴前処置を行った。処置前後のエックス線写真（別冊No.3A、B）を別に示す。行った前処置はどれか。画像
4. 100D4
   次の文により3;4の問いに答えよ。 52歳の女性。補綴前処置を行った。処置前後のエックス線写真(別冊No. 3A、 B)を別に示す。 4 この前処置の目的はどれか。2つ選べ。画像
5. 100D5
   21歳の女性。前歯部の変を主訴として来院した。部分被覆冠による治療を行った。初診時の口腔内写真(別冊 No.4A)と治療終了時の口腔内写真(別冊No.4 B)とを別に示す。 部分被覆冠内面に行った表面処理はどれか。2つ選べ。画像
6. 100D6
   50歳の男性。補綴装置を製作中である。ある操作後の写真(別冊No. 5A、B)を別に示す。 咬合床を使用した目的はどれか。画像
7. 100D7
   48歳の男性。文台築造を行っている。治療途中の口腔内写真(別冊No. 6A)と バーの写真(別冊No.6B)とを別に示す。 続いて行う操作に用いるのはどれか。画像
8. 100D8
   65歳の男性。上顎義歯床下粘膜の咀嚼時疼痛を主訴として来院した。義歯は3年前に装着し、疼痛は1週前からあるという。初診時の口腔内写真(別冊No.7 A)、義歯の写真(別冊No.7B)及び義歯装着時の写真(別冊No.7C)を別に示す。 まず行う処置はどれか。2つ選べ。画像
9. 100D9
   57歳の女性。口部の咀噂時疼痛を主訴として来院した。新しく義歯を製作することにした。初診時の口腔内写真(別冊No. 8A)と現在の義歯の写真(別冊No.8 B)とを別に示す。 義歯の新製で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
10. 100D10
    53歳の女性。下顎部分義歯を製作することにした。初診時の口腔内写真(別冊 No. 9A)とサベイラインを描記した下顎模型の写真(別冊No.9B)とを別に示す。 大連結子と「7に適用するクラスプとの組合せで正しいのはどれか。画像
11. 100D11
    76歳の女性。上顎歯肉癌切除後に開放型栓塞子を持つ顎義歯を装着した。口腔内写真（別冊No.10A）と顎義歯の写真（別冊No.10B）とを別に示す。矢印部分の目的はどれか。2つ選べ。画像
12. 100D12
    次の文により12、13の問いに答えよ。69歳の男性。下顎義歯を製作した。口腔内写真（別冊No.11A）、作業用模型の写真（別冊No.11B）及び義歯を装着した写真（別冊No.11C）を別に示す。製作した義歯はどれか。画像
13. 100D13
    次の文により12、13の問いに答えよ。69歳の男性。下顎義歯を製作した。口腔内写真（別冊No.11A）、作業用模型の写真（別冊No.11B）及び義歯を装着した写真（別冊No.11C）を別に示す。この義歯で正しいのはどれか。画像
14. 100D14
    68歳の男性。上顎義歯の脱落を主訴として来院した。6か月前の前歯抜去によって部分義歯から全部義歯に移行したという。床下粘膜に異常は認められず、咀時疼痛もない。初診時の適合試験中の写真(別冊No. 12A)と適合試験後の義歯の写真(別冊No. 12B)とを別に示す。 適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
15. 100D15
    68歳の男性。上顎全部床義歯を製作することにした。筋圧形成後の写真(別冊 No. 13A、B、C)を別に示す。 矢印で示す部位と各種運動との組合せで正しいのはどれか。画像
16. 100D16
    65歳の男性。上顎部分義歯を製作中である。研究用模型の写真(別冊No. 14 A)、ある操作の写真(別冊No.14B)及び操作に用いる器具の写真(別冊No.14C) を別に示す。 まず用いるのはどれか。画像
17. 100D17
    67歳の女性。上下顎部分床義歯を製作することにした。初診時の口腔内写真(別冊No. 15A、B、C)を別に示す。 適切なのはどれか。2つ選べ。画像
18. 100D18
    82歳の男性。上下顎全部床義歯を製作中である。ある操作の写真（別冊No.16A、B）を別に示す。この操作で正しいのはどれか。画像
19. 100D19
    82歳の女性。上下顎全部義歯を製作中である。咬合採得後の上下顎顎間関係の写真(別冊No.17A)と各種人工歯排列の写真(別冊No.17B)とを別に示す。 正しい排列はどれか。画像
20. 100D20
    70歳の男性。下顎部分床義歯を製作中である。完成義歯の適合試験を行った写真(別冊No.18)を別に示す。 調整する部位はどれか。画像
21. 100D21
    73歳の男性。上顎義歯右側床下粘膜の圧迫感を主訴として来院した。義歯は3か月前に装着し、圧迫感は1か月前からあるという。初診時の口腔内写真(別冊No. 19A)、義歯咬合時の写真(別冊No.19B)及び義歯の写真(別冊No.19C)を別に示す。 まず行うべき処置はどれか。2つ選べ。画像
22. 100D22
    次の文により22、23の問いに答えよ。 64歳の女性。下顎義歯床下粘膜の咀嚼時疼痛を主訴として来院した。義歯は3年前に装着し、疼痛は3日前からあるという。初診時の口腔内写真(別冊No. 20 A)、義歯の写真(別冊No. 20B)及び義歯を加圧した時の写真(別冊No.20C、D) を別に示す。 22疼痛の原因はどれか。2つ選べ。画像
23. 100D23
    次の文により 22、23の問いに答えよ。 64歳の女性。下顎義歯床下粘膜の咀嚼時疼痛を主訴として来院した。義歯は3年前に装着し、疼痛は3日前からあるという。初診時の口腔内写真(別冊No. 20 A)、義歯の写真(別冊No. 20B)及び義歯を加圧した時の写真(別冊No. 20C、D) を別に示す。 まず行う処置はどれか。2つ選べ。画像
24. 100D24
    68歳の男性。下顎義歯床下粘膜の咀嚼時疼痛を主訴として来院した。義歯は1か月前に装着し、疼痛は1週前からあるという。来院時の口腔内写真(別冊No. 21 A)、義歯の写真(別冊No. 21B)及び適合試験後の写真(別冊No.21C)を別に示す。 考えられる原因はどれか。画像
25. 100D25
    62歳の女性。義歯の破折を主訴として来院した。1年前に装着したが、昨夜食事中に破損したという。初診時の口腔内写真(別冊No. 22A、B、C、D)と破折した義歯の写真(別冊No. 22E)とを別に示す。 考えられる原因はどれか。2つ選べ。画像
26. 100D26
    次の文により26、27の問いに答えよ。20歳の男性。下顎左側第一大臼歯の自発痛を主訴として来院した。全身的疾患の既往はなく、当日の全身状態も良好であったため、ミダゾラムによる静脈内鎮静法下にフェリプレシン含有3％塩酸プロピトカインによる浸潤麻酔下で抜髄処置を始めようとしたところ、全身状態に異常を認めた。経過を図に示す。遭遇したのはどれか。画像
27. 100D27
    次の文により26、27の問いに答えよ。20歳の男性。下顎左側第一大臼歯の自発痛を主訴として来院した。全身的疾患の既往はなく、当日の全身状態も良好であったため、ミダゾラムによる静脈内鎮静法下にフェリプレシン含有3％塩酸プロピトカインによる浸潤麻酔下で抜髄処置を始めようとしたところ、全身状態に異常を認めた。経過を図に示す。図中のAで静脈内持続投与したのはどれか。画像
28. 100D28
    73歳の男性。上顎左側臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。悪性腫瘍の診断のもとに、上顎半側切除術と左側頸部郭清術とが5日後に予定された。身長168cm、体重80kgで肥満を認める以外、既往歴に特記事項はない。過去50年にわたり1日20本以上の喫煙を続けているという。術前の検査結果の一部を表に示す。赤血球530万/μL、ヘモグロビン18g/dL、ヘマトクリット48％、白血球6,500/μL、％VC 85％（基準値80％以上）、FEV1.0％ 75％（基準値70％以上）。周術期管理に当たり適切なのはどれか。2つ選べ。画像
29. 100D29
    1か月の乳児。口唇の異常を主訴として来院した。初診時の顔貌写真(別冊 No. 23)を別に示す。 正しいのはどれか。2つ選べ。画像
30. 100D30
    か月の乳児。歯肉の異常を主訴として来院した。授乳時に母親が気付いたとい う。初診時の口腔内写真(別冊No.24)を別に示す。 適切な対応はどれか。画像
31. 100D31
    19歳の男性。下顎前突を主訴として来院した。幼少時に小児科で、常染色体劣性遺伝と破骨細胞の機能異常による疾患と診断されている。初診時のエックス線写真（別冊No.25A、B）を別に示す。長期的に口腔管理を行っていく上で注意する点はどれか。2つ選べ。画像
32. 100D32
    27歳の男性。左側顔面の腫脹と口腔の疼痛とを主訴として来院した。2日前にピリピリとした疼痛とともに腫脹し、左側口蓋部にも接触痛を生じたという。初診時の顔貌写真(別冊No. 26A)と口腔内写真(別冊No.26B)とを別に示す。 治療に用いる適切な薬物はどれか。2つ選べ。画像
33. 100D33
    40歳の男性。咬合不全を主訴として来院した。前夜、自転車で転倒して左側顔面を強打したという。開口度は20mmである。初診時のエックス線写真（別冊No.27A、B）と精査のため追加したCT画像（別冊No.27C、D）とを別に示す。CT画像によって新たに得られた所見はどれか。画像
34. 100D34
    69歳の男性。下顎左側部の痛みを主訴として来院した。投薬によって疼痛は改善したが、その後も頻回に増悪と改善を繰り返したという。増悪した時の顔貌写真 (別冊No. 28A)とエックス線写真(別冊No.28B)とを別に示す。 疑われるのはどれか。画像
35. 100D35
    41歳の女性。上顎前歯部の腫脹を主訴として来院した。2か月前に気付いたという。初診時のエックス線写真(別冊No. 29A)とCT画像(別冊No.29B)とを別に示す。 疑われるのはどれか。画像
36. 100D36
    62歳の女性。両側の部の腫脹を主訴として来院した。1か月前に気付いたという。初診時のエックス線写真(別No. 30A)とCT画像(別冊No.30B)とを別に示す。 疑われるのはどれか。画像
37. 100D37
    36歳の女性。3週前にエックス線検査で左側下顎部の異常を指摘され来院した。自覚症状はないという。初診時のエックス線写真(別冊No. 31)を別に示す。 適切な対応はどれか。画像
38. 100D38
    51歳の男性。顎下部からの排膿を主訴として来院した。1年前から時々下顎右側臼歯部に腫脹が生じ自発痛があったが、数日で消失するため放置していたという。初診時の顔貌写真(別冊No. 32A)とエックス線写真(別冊No. 32B)とを別に示す。 適切な処置はどれか。画像
39. 100D39
    8歳の女性。左側頸部の腫脹を主訴として来院した。6か月前に腫脹に気付いていたが、疼痛がないので放置していたという。腫脹は軟らかく、波動を触知する。初診時の顔貌写真(別冊No. 33A)、CT画像(別冊No. 33B)及び摘出物の病理組織像(別冊No. 33C)を別に示す。 診断名はどれか。画像
40. 100D40
    22歳の男性。右側下顎角部の腫脹を主訴として来院した。8か月前から同部に違和感を自覚していたが放置していたという。初診時のエックス線写真(別冊 No. 34A、B)を別に示す。生検時の病理報告書の一部を示す。 病理組織学的所見:顎骨を吸収して増殖する大小多数の腫瘍胞が認められる。個々の胞巣では、最外層に円柱状細胞が柵状に配列し、その内部に紡錘形または星状の細胞が疎に分布している。細胞異型は認められない。間質は線維性結合組織で、胞巣内外ともに硬組織形成はみられない。 診断名はどれか。画像
41. 100D41
    18歳の男子。上顎左側前歯部の腫脹を主訴として来院した。4か月前から気付いていたが、痛みがないため放置していたという。初診時の口腔内写真(別冊No. 35A)、エックス線写真(別冊No. 3BB)、CT画像(別冊No.35C)及び生検時の病理組織像(別冊No. 35D)を別に示す。 診断名はどれか。画像
42. 100D42
    50歳の男性。右側舌背部の腫脹を主訴として来院した。5年前から気付いていたが、疼痛がないため放置していたという。腫脹は柔軟で圧縮性がある。初診時の舌の写真(別冊No. 36)を別に示す。 適切な治療法はどれか。2つ選べ。画像
43. 100D43
    47歳の女性。1週前にエックス線検査で下顎前歯部の異常を指摘され来院した。自覚症状はないという。持参したエックス線写真(別冊No. 37)を別に示す。 疑われるのはどれか。画像
44. 100D44
    次の文により 44、45の問いに答えよ。 42歳の男性。舌の疼痛を主訴として来院した。2か月前から疼痛と出血とを自覚していたが放置していたという。初診時の口腔内写真(別冊No. 38A)と生検時の病理組織像(別冊No. 38B)とを別に示す。画像
45. 100D45
    次の文により 44、45の問いに答えよ。 42歳の男性。舌の疼痛を主訴として来院した。2か月前から疼痛と出血とを自覚していたが放置していたという。初診時の口腔内写真(別冊No. 38A)と生検時の病理組織像(別冊No. 38B)とを別に示す。 真A、B この画像検査の目的はどれか。2つ選べ。画像
46. 100D46
    38歳の女性。下顎右側第一小臼歯の自発痛を主訴として来院した。全身的疾患の既往はなく、当日の全身状態も良好であったという。抜髄処置のためエピネフリン含有2%塩酸リドカインによる浸潤麻酔を実施した。麻酔施行直後の患者と担当歯科医師の会話を以下に示す。 患者「先生。なんだか気分が悪くなってきました」 歯科医師「どのように具合が悪いのでしょうか」 患者「胸が苦しくて、吐きそうなんです」 ・・・・歯科医師の指示で、歯科衛生士がモニターを装着・・・・歯科医師 「血圧は正常範囲内で、心電図にも異常はありません」 患者「思うように息ができません」 歯科医師「大丈夫ですよ、体と気持ちを楽にしましょう」 患者「手先が震えて、止められません。先生、何とかしてください。怖いです」 歯科医師「心配しないで、ゆっくり息をするようにしましょう」 患者「できません。あぁー、気が遠くなってきました・・・」 歯科医師「衛生士さん、ジアゼパムの用意をして下さい」 ・・・・ジアゼパムが静脈内投与され、患者は正常に回復・・・・会話から最も疑われるのはどれか。
47. 100D47
    27歳の女性。左側顎関節の違和感を主訴として来院した。2か月前から自覚していたという。:初診時のエックス線写真(別冊No. 39A、B、C)を別に示す。 疑われるのはどれか。画像
48. 100D48
    73歳の女性。閉口不全を主訴として来院した。3日前から自覚していたという。初診時のエック、ス線写真(別冊No. 40A、B)を別に示す。 正しいのはどれか。2つ選べ。画像
49. 100D49
    60歳の女性。顔面非対称を主訴として来院した。10年前から気付いていたが、 徐々に顕著になってきたという。初診時のエックス線写真(別冊No. 41A)とCT画像(別冊No.41B)とを別に示す。 疑われるのはどれか。画像
50. 100D50
    35歳の男性。左側顎下部の疼痛を主訴として来院した。1か月前から自覚していたという。初診時のエックス線写真(別冊No.42A、B)を別に示す。 口腔内からの摘出時に注意すべき神経はどれか。.画像
51. 100D51
    56歳の女性。口蓋部の腫脹を主訴として来院した。4年前から自覚していたが最近増大傾向にあるという。初診時の口腔内写真(別冊No.43A)と生検時の病理組織像(別冊No. 43B)とを別に示す。 診断名はどれか。画像
52. 100D52
    2歳の男性。顎下部の腫脹を主訴として来院した。3年前から自覚していたが、最近増大し疼痛を認めるという。初診時の顔貌写真(別冊No.44A)と生検時の病理組織像(別冊No.44B)とを別に示す。 診断名はどれか。画像
53. 100D53
    55歳の女性。右側粘膜部の接触痛を主訴として来院した。2か月前から自覚していたという。初診時の口腔内写真(別冊No. 45A)と生検時の病理組織像(別冊 No. 45B)とを別に示す。 診断名はどれか。画像
54. 100D54
    47歳の女性。下顎前歯部歯肉の黒色病変を主訴として来院した。6か月前から気付いていたが、大きさが変わらず放置していたという。初診時の口腔内写真(別冊No. 46A)と生検時の病理組織像(別冊No.46B)とを別に示す。 診断名はどれか。画像
55. 100D55
    73歳の男性。下顎右側臼歯部から下唇にかけた発作性の疼痛を主訴として来院した。疼痛は会話、食事および洗顔によって誘発され、数秒から数十秒持続したという。図に示す注射方法で処置し、1年経過した現在は通常の生活を送っている。 翼状突起外側板 ※ ※ 刺入点:外耳孔の約30mm前方の頬骨中点直下で下顎切痕の中央注入した薬剤はどれか。2つ選べ。画像

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