第102回 歯科医師国家試験 C問題（全53問）

1. 102C1
   1歳6か月の男児。生後2か月から Hotz床による哺乳障害の改善と顎発育誘導とを行っている。口蓋形成術を行うこととした。術中の写真(別冊No. 1)を別に示す。 矢印の部分はどれか。1つ選べ。画像
2. 102C2
   52歳の女性。上顎右側臼歯部のブリッジを製作中である。合器上でのワックスパターンの咬合接触状態の写真(別冊No. 2A)と完成したブリッジの口腔内試適時の曖頭合位における咬合接触状態の写真(別冊No.2B)とを別に示す。 ワックスパターンと口腔内試適時との咬合接触状態に差が生じた原因はどれか。 1つ選べ。画像
3. 102C3
   26歳の女性。下顎右側第二大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。半年前に修復物が脱落したが放置していた。1か月前から冷水に一過性の痛みを感じるようになったという。自発痛はない。窩洞を開拡し罹患歯質を可及的に除去したが、窩底には軟化した歯質がなお残存している。初診時のエックス線写真（別冊No.3A）、処置時の口腔内写真（別冊No.3B、C、D、E）及び処置から1か月後の経過観察時のエックス線写真（別冊No.3F）を別に示す。この処置の目的はどれか。2つ選べ。画像
4. 102C4
   13歳の女子。下顎の前突感を主訴として来院した。1年前に初潮が発現したという。切端咬合位をとることはできない。初診時の顔面写真（別冊No.4A）、手部エックス線写真（別冊No.4B）及び口腔内写真（別冊No.4C）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
5. 102C5
   72歳の男性。右側オトガイ部の知覚麻を主訴として来院した。3週前にインプラント埋入手術を受けたという。初診時のエックス線写真(別冊No. 5)を別に示す。 まず行うべき対応はどれか。2つ選べ。画像
6. 102C6
   31歳の男性。下顎左側第一大臼歯の拍動性の自発痛を主訴として来院した。数年前から疲労時に痛みと頬側歯肉部の腫脹とが度々起こるという。初診時の写真（別冊No.6A）、エックス線写真（別冊No.6B）及び髄室開拡後の写真（別冊No.6C）を別に示す。正しいのはどれか。2つ選べ。画像
7. 102C7
   14歳の女子。右側上頸部の腫脹を主訴として来院した。半年前に同部の無痛性腫脹を自覚したが、3日前からは腫脹が増大し痛みもあるという。初診時の写真 (別冊No. 7A)、MRIのT2強調像(別冊No.7B)及び摘出物のH-E染色病理組織像(別冊No. 7C)を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
8. 102C8
   65歳の女性。義歯の再製作を希望して来院した。初診時の口腔内写真(別冊 No. 8)を別に示す。部分義歯が装着されている。補綴前外科手術を行うこととした。 注意するのはどれか。 1つ選べ。画像
9. 102C9
   次の文により9、10の問題に答えよ。 48歳の女性。下顎左側第一大臼歯に全部鋳造冠を製作中である。支台歯形成終了後にある操作を行った。最初の操作後の支台歯の写真(別冊No.9A)とそれに続いて行った操作後の支台歯の写真(別冊No. 9B)とを別に示す。 9 写真(別冊No.9B)に示す操作の主要な目的はどれか。1つ選べ。画像
10. 102C10
    次の文により9、10の問題に答えよ。 48歳の女性。下顎左側第一大臼歯に全部鋳造冠を製作中である。支台歯形成終了後にある操作を行った。最初の操作後の支台歯の写真(別冊No. 9A)とそれに続いて行った操作後の支台歯の写真(別冊No. 9B)とを別に示す。 10 次に精密印象採得を行うこととした。印象直前のある操作の写真(別冊No. 9C) を別に示す。 この操作で確認するのはどれか。2つ選べ。画像
11. 102C11
    46歳の男性。上顎右側中切歯の変色を主訴として来院した。5年前に顔面を強打し脱落した歯の再植を受けたという。初診時の口腔内写真(別冊No.10A)とエックス線写真(別冊No. 10B)とを別に示す。 みられるのはどれか。1つ選べ。画像
12. 102C12
    4歳の女児。上顎前歯部の審美不良を主訴として来院した。他院にて蝕を指摘され、薬物塗布を受けたという。初診時の口腔内写真(別冊No.11A)とエックス線写真(別冊No.11B)とを別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
13. 102C13
    78歳の男性。左側顎下部からの排膿を主訴として来院した。2年前に下顎左側歯槽粘膜部が腫脹したという。初診時の顔貌写真（別冊No.12A）、エックス線写真（別冊No.12B）及びCT（別冊No.12C）を別に示す。最も適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
14. 102C14
    65歳の女性。下顎右側第二小臼歯の咬合痛を主訴として再来院した。半年前に引に違和感を覚えて来院しエックス線検査を行ったが、体調不良のためその後の治療を中止していた。半年前に撮影したエックス線写真(別冊No. 13A)、再来院時の口腔内写真(別冊No.13B)及びエックス線写真(別冊No.13C)を別に示す。 エックス線写真で認められる変化の原因として疑われるのはどれか。2つ選べ。画像
15. 102C15
    8歳の男児。前歯部の咬み合わせの異常を主訴として来院した。初診時の口腔内写真(別冊No.14A)と検査中の写真(別冊No.14B)とを別に示す。 検査で評価するのはどれか。1つ選べ。画像
16. 102C16
    次の文により16、17の問いに答えよ。56歳の女性。右側顎下部とオトガイ部の腫脹とを主訴として来院した。1週前に下顎右側第一大臼歯の抜歯を受け、3日前から同部が腫脹し、嚥下痛も認めるという。同部に波動を触知する。初診時の写真（別冊No.15A）、エックス線写真（別冊No.15B）及びCT（別冊No.15C）を別に示す。診断に必要なのはどれか。2つ選べ。画像
17. 102C17
    次の文により16、17の問いに答えよ。56歳の女性。右側顎下部とオトガイ部の腫脹とを主訴として来院した。1週前に下顎右側第一大臼歯の抜歯を受け、3日前から同部が腫脹し、嚥下痛も認めるという。同部に波動を触知する。初診時の写真（別冊No.15A）、エックス線写真（別冊No.15B）及びCT（別冊No.15C）を別に示す。適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
18. 102C18
    次の文により 18、19の問いに答えよ。 44歳の女性。上顎左側第一大臼歯欠損に対し、接着ブリッジを製作中である。 ある処理前の写真(別冊No.16A)、処理中の写真(別冊No.16B)及び処理後の写真 (別冊No.16C)を別に示す。 18 処理の目的はどれか。2つ選べ。画像
19. 102C19
    次の文により 18、19の問いに答えよ。 44歳の女性。上顎左側第一大臼歯欠損に対し、接着ブリッジを製作中である。 ある処理前の写真(別冊No.16A)、処理中の写真(別冊No.16日)及び処理後の写真 (別冊No.16C)を別に示す。 この処理法で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
20. 102C20
    6か月の乳児。哺乳時の鼻漏れを主訴として来院した。出生後から1回の哺乳に 30分以上かかっていたという。初診時の口腔内写真(別冊No.17)を別に示す。 走行異常をきたしている筋はどれか。1つ選べ。画像
21. 102C21
    4歳の女児。下顎左側第二乳臼歯の自発痛を主訴として来院した。1か月前から時々冷水痛を訴えたが放置していたという。垂直および水平打診に反応を示す。初診時の口腔内写真(別冊No.18A)とエックス線写真(別冊No.18B)とを別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
22. 102C22
    62歳の女性。右側舌縁部の異常を主訴として来院した。約3週前に同部の白斑に気付いたが、無痛性で擦過しても除去できないという。所属リンパ節を触知しない。初診時の口腔内写真(別冊No.19)を別に示す。 推定される病理組織学的所見はどれか。2つ選べ。画像
23. 102C23
    77歳の男性。下顎左側第二大臼歯のクラウンを試適中に誤って口腔内に落とし、見失ってしまったためエックス線写真撮影を行った。撮影したエックス線写真 (別冊No. 20)を別に示す。患者は特に臨床症状を訴えていない。 続いて行う対応で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
24. 102C24
    56歳の女性。上顎右側臼歯部の疼痛を主訴として来院した。1〜41は5〜10年前に治療を受けたが、原因となる歯がわからないまま鈍い痛みが持続しているという。初診時の口腔内写真(別冊No. 21A)とエックス線写真(別冊No. 21B)とを別に示す。 原因歯の特定に有用なのはどれか。2つ選べ。画像
25. 102C25
    10歳の女児。上顎左側中切歯が萌出してこないことを主訴として来院した。開窓牽引を行った。初診時のエックス線写真（別冊No.22A）と牽引前後の口腔内写真（別冊No.22B）とを別に示す。歯の移動で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
26. 102C26
    28歳の男性。左側舌縁部の白斑を主訴として来院した。抗真菌薬を3週間服用したが病変は消失しないという。全身倦怠感、発熱、下痢および体重減少を認める。初診時の舌の写真(別冊No. 23)を別に示す。 行うべき検査はどれか。1つ選べ。画像
27. 102C27
    26歳の女性。左側顎関節部の疼痛を主訴として来院した。1週前の起床時に左側顎関節部のクリックの消失と疼痛とを自覚したという。最大開口時の写真(別冊 No. 24A)、最大開口量計測時の写真(別冊No.24B)及び閉口時の左側顎関節部エックス線写真(別冊No.24C)を別に示す。 最も疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
28. 102C28
    49歳の男性。歯周基本治療後の再評価で上顎右側臼歯部に深い歯周ポケットが残存していたためフラップ手術を行うこととした。再評価時の口腔内写真(別冊 No. 25A)、エックス線写真(別冊No. 25B)及び切開線を示す口腔内写真(別冊 No. 25C)を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 頰側* 歯種 4i 5」 口蓋側* 動揺度 *:歯周ポケットの深さ(mm) 〇印:プロービング時の出血写真(別冊No. 25C)に示す切開線で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
29. 102C29
    1歳5か月の女児。下顎右側乳臼歯部の腫脹を主訴として来院した。3日前から気付いていたが、発熱や食欲不振などがみられないため放置していたという。波動を触知する。初診時の口腔内写真(別冊No.26A)とエックス線写真(別冊No.26B) とを別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
30. 102C30
    33歳の女性。下顎左側前歯部の膨隆を主訴として来院した。同部の唇側と舌側の歯槽部に膨隆を認める。エックス線写真(別冊No.27)を別に示す。 疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
31. 102C31
    72歳の男性。全部義歯の安定不良による障害を主訴として来院した。新義歯を製作し、義歯調整を数回行ったが、下顎義歯床下粘膜の疼痛が改善しなかった。義歯の適合には問題がなかった。緊密な咬頭嵌合位をとらせた時の写真(別冊 No. 28A)と軽く頭合位をとらせた時の写真(別冊No.28B)とを別に示す。 行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
32. 102C32
    24歳の女性。下顎前歯部の審美障害とブラッシング時の疼痛とを主訴として来院した。歯周ポケットは全顎的に2mmn 以下で動揺は認められない。初診時の口腔内写真(別冊No. 29A)とエックス線写真(別冊No. 29B)とを別に示す。 歯周基本治療終了後、Tに行う処置で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
33. 102C33
    次の文により 33、34の問いに答えよ。 45歳の女性。定期検診で来院した。歯ブラシと歯磨剤を使用して1日に3回ブラッシングを継続しているという。上顎左側犬歯、小臼歯のくさび状欠損部は軽度の擦過痛がある。ブラッシング後に染め出しを行った際の写真(別冊No.30)を別に示す。 33 1345に行うのはどれか。1つ選べ。画像
34. 102C34
    次の文により 33、34の問いに答えよ。 45歳の女性。定期検診で来院した。歯ブラシと歯磨剤を使用して1日に3回ブラッシングを継続しているという。上顎左側犬歯、小臼歯のくさび状欠損部は軽度の擦過痛がある。ブラッシング後に染め出しを行った際の写真(別冊No.30)を別に示す。 この患者の口腔清掃指導で特に注意するのはどれか。2つ選べ。画像
35. 102C35
    19歳の女性。嚥下痛と食事時の右側顎下部の痛みとを主訴として来院した。顎下部に腫脹を認め、舌下小丘からの唾液の流出は認められなかった。初診時のエックス線写真（別冊No.31A）とCT（別冊No.31B）とを別に示す。手術を口腔内から行う際、後遺症として起こり得るのはどれか。2つ選べ。画像
36. 102C36
    76歳の男性。咀時の全部床義歯の安定不良を主訴として来院した。義歯の適合は良好であったので義歯を修正し、両側性平衡咬合を与えて安定を得ることとした。義歯の頭嵌合位の写真(別冊No. 32A、B、C)を別に示す。 行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
37. 102C37
    59歳の女性。下顎右側第一大臼歯の咬合うと歯肉からの出血とを主訴として来院した。歯周基本治療後の再評価で、根分岐部舌側から水平方向に歯周プローブが 4mm 入るが頼側には買通しない。再評価時の口腔内写真(別冊No.33A、B)とエックス線写真(別冊No. 33C)とを別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌側* 9 ( 歯種頰側* 動揺度 *:歯周ポケットの深さ(mm) 〇印:プロービング時の出血適切な処置方針はどれか。1つ選べ。画像
38. 102C38
    12歳の女児。叢生を主訴として来院した。著しい口呼吸を認めた。初診時の口腔内写真(別冊No. 34A)、口腔模型の写真(別冊No.34B)及びエックス線写真(別冊No. 34C)を別に示す。 正しい所見はどれか。2つ選べ。画像
39. 102C39
    57歳の女性。開口障害を主訴として来院した。1週前に口が開かなくなったという。開口量は30mmで左側顎関節部の圧痛と開口時痛とがある。初診時の最大開口時の写真(別冊No. 35A)と左側顎関節部の開閉口時のMRI (別冊No.35B)とを別に示す。 まず行う処置はどれか。2つ選べ。画像
40. 102C40
    67歳の女性。部分床義歯製作のため咬合採得を行った。袋合採得後の咬合床を作業用模型に装着した写真(別冊No. 36A)と咬合させたときの写真(別冊No. 36B) とを別に示す。 水平的顎間関係が適切にトランスファーされたことの確認に有用なのはどれか。 2つ選べ。画像
41. 102C41
    39歳の女性。上顎右側第一小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。頰側歯頸部に冷風による一過性の疼痛がある。初診時の口腔内写真（別冊No.37A）、エックス線写真（別冊No.37B）、辺縁研磨時の写真（別冊No.37C）及び修復物辺縁部分除去時の写真（別冊No.37D）を別に示す。適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
42. 102C42
    1歳7か月の女児。上顎前歯部表面が「でこぼこしている」と来院した。口腔内写真(別冊No. 38)を別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
43. 102C43
    78歳の男性。下顎左側第一小臼歯のクラウン脱離を主訴として来院した。同歯（原問題歯式図参照）に痛みはない。両側遊離端義歯は2年前に製作したという。来院時の口腔内写真（別冊No.39A）、義歯と脱離したクラウンの写真（別冊No.39B）、脱離した部位の写真（別冊No.39C）及びエックス線写真（別冊No.39D）を別に示す。行うべき対応はどれか。2つ選べ。画像
44. 102C44
    67歳の女性。開口障害を主訴として来院した。6日前に転倒し、オトガイ部を強打した直後から右側顎関節部の疼痛と開口障害とが出現したという。来院時、疼痛はほぼ消失し、咬合時の下顎の偏位はない。初診時の口腔内写真(別冊No.40A) とエックス線写真(別冊No.40B)とを別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
45. 102C45
    38歳の女性。臼歯部の実質欠を主訴として来院した。数年前から気付いていたが、徐々に大きくなってきたという。炭酸飲料を日常的に摂取している。一過性の冷水痛が認められるが、電気診は正常である。初診時の口腔内写真(別冊No. 41) を別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
46. 102C46
    22歳の男性。下顎の左方偏位を主訴として来院した。アーチレングスディスクレパンシーは、上顎0mm、下顎−2mmである。外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No.42A）と口腔内写真（別冊No.42B）とを別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。術前矯正治療で抜歯するのはどれか。1つ選べ。画像
47. 102C47
    75歳の男性。チェックバイトを採得し、半調節性器に装着した。装着時の写真(別冊No.43A)と咬合器調節中の写真(別冊No. 43B)とを別に示す。 調節するのはどれか。1つ選べ。画像
48. 102C48
    次の文により48、49の問いに答えよ。58歳の男性。下顎右側臼歯部の無痛性腫脹を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.44A）、エックス線写真（別冊No.44B）、CT（別冊No.44C）、MRIのT2強調像（別冊No.44D）及び生検H-E染色病理組織像（別冊No.44E）を別に示す。診断名はどれか。1つ選べ。画像
49. 102C49
    次の文により48、49の問いに答えよ。58歳の男性。下顎右側臼歯部の無痛性腫脹を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.44A）、エックス線写真（別冊No.44B）、CT（別冊No.44C）、MRIのT2強調像（別冊No.44D）及び生検H-E染色病理組織像（別冊No.44E）を別に示す。適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
50. 102C50
    60歳の男性。上顎前歯部の動揺を主訴として来院した。歯周基本治療後、動揺歯固定のための処置を行った。形成終了時の写真(別冊No.45A)、治療途中の写真 (別冊No. 45B、C、D、E)及び治療終了後の写真(別冊No.45F)を別に示す。 一連の操作を必要とする理由はどれか。2つ選べ。画像
51. 102C51
    7歳の女性。下顎右側中切歯と側切歯の変色を主訴として来院した。小学生のころから気付いていたという。変色部表面は粗糖である。初診時の口腔内写真(別冊No. 46A)とエックス線写真(別冊No. 46B)とを別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
52. 102C52
    6歳の男児。前歯の裏から歯が生えたことを主訴として来院した。口腔内写真 (別冊No. 47A)とエックス線写真(別冊No.47B)とを別に示す。咬合誘導のため下顎乳切歯を抜去することとした。 抜歯部位と抜歯時の注意点との組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。画像
53. 102C53
    4歳の女児。体重18kg。齲蝕予防のためにフッ化物歯面塗布を希望して来院した。フッ化物の悪心・嘔吐発現量は2mgF/体重kgとする。本児がリン酸酸性フッ化ナトリウムゲル（F濃度：9,000ppm）を誤飲して悪心・嘔吐が生じる可能性のあるゲル量はどれか。1つ選べ。

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