第102回 歯科医師国家試験 D問題（全52問）

1. 102D1
   1歳6か月の男児。摂食障害を主訴として来院した。2日前に階段から落ちオトガイ部を強打したという。全身状態に異常はない。初診時の口腔内写真（別冊No.1A）とエックス線写真（別冊No.1B）とを別に示す。治療法の選択に当たり考慮するのはどれか。2つ選べ。画像
2. 102D2
   次の文により2、3の問いに答えよ。 55歳の女性。上顎右側前歯部の前突を主訴として来院した。歯周基本治療後に補綴前処置を行い、上顎前歯の補綴治療を終了した。初診時の口腔内写真(別冊 No. 2A)と治療終了後の写真(別冊No. 2B、C)とを別に示す。 2 この治療の目的はどれか。2つ選べ。画像
3. 102D3
   次の文により2、3の問いに答えよ。 55歳の女性。上顎右側前歯部の前を主訴として来院した。歯周基本治療後に補綴前処置を行い、上顎前歯の補綴治療を終了した。初診時の口腔内写真(別冊 No. 2A)と治療終了後の写真(別冊No. 2B、C)とを別に示す。 3治療途中の写真(別冊No. 2D、E、F)を別に示す。 治療の順序で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
4. 102D4
   45歳の女性。上顎右側第一大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。1週前から冷水に軽い痛みを感じるようになったという。他に症状は認められない。コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No.3A)とエックス線写真(別冊No. 3B)とを別に示す。 除去するのはどれか。2つ選べ。画像
5. 102D5
   20歳の男性。左側上唇の製傷を主訴として来院した。30分前に自転車で転倒したという。歯、骨および全身状態に異常は認められないため、裂創の処置を行うこととした。局所洗浄後の創部の写真(別冊No.4A、B)を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
6. 102D6
   8歳の男児。切歯が反対に咬んでいることを主訴として来院した。リンガルアーチを用いて被蓋を改善することとした。装置の製作途中の口腔内写真(別冊No.5 A)と採得した印象の写真(別冊No.5B)とを別に示す。 次に行う操作で用いる器具はどれか。 1つ選べ。画像
7. 102D7
   次の文により7、8の問いに答えよ。 52歳の女性。下顎左側第二小臼歯の修復物脱落を主訴として来院した。数年前に修復処置を受けたが、2か月前に脱落したという。自発痛と誘発痛はない。初診時の口腔内写真(別冊No.6A)とエックス線写真(別冊No.6B)とを別に示す。 7 修復物脱落の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
8. 102D8
   次の文により7、8の問いに答えよ。 52歳の女性。下顎左側第二小臼歯の修復物脱落を主訴として来院した。数年前に修復処置を受けたが、2か月前に脱落したという。自発痛と誘発痛はない。初診時の口腔内写真(別冊No. 6A)とエックス線写真(別冊No.6B)とを別に示す。 8 コンポジットレジンによる再修復を行うこととした。 適切なのはどれか。2つ選べ。画像
9. 102D9
   生後11か月の乳児。口蓋部からの出血を主訴として来院した。30分前に箸をくわえたまま転倒したという。箸の破損はなく、創部からの出血も止まっていた。全身状態に異常所見はみられない。全身麻酔下で処置を行うこととした。術中の口座内写真(別冊No.7)を別に示す。矢印は創部を示す。 まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
10. 102D10
    6歳の男児。下顎左側大臼歯部の歯磨き時の出血と疼痛とを主訴として来院した。第一大臼歯遠心部に可動性の硬固物が認められる。口腔内写真（別冊No.8）を別に示す。この塊はどれか。1つ選べ。画像
11. 102D11
    25歳の女性。上顎右側第一大臼歯の疼痛を主訴として来院した。当該歯に垂直破折が観察されたため抜歯を行ったところ、直径6mmほどの洞孔が確認された。エックス線検査で上顎洞に異常がみられないため、口腔上顎洞閉鎖術を行うこととした。切開線(別冊No.9)を別に示す。 手術に当たり考慮するのはどれか。1つ選べ。画像
12. 102D12
    45歳の女性。開口障害、左側部の腫脹および鼻漏を主訴として来院した。インプラントを3年前に埋入したという。1か月前から徐々に開口量が減少し、他院で咬合挙上を行ったが、症状は悪化してきたという。初診時の最大開口時の写真 (別冊No. 10A)とエックス線写真(別冊No. 10B、C、D)とを別に示す。MRIで関節円板の位置は正常であった。血液検査の結果、白血球12,000/al、CRP 2.0mg/dlであった。 疑われるのはどれか。2つ選べ。画像
13. 102D13
    次の文により 13、14の問いに答えよ。 30歳の男性。下顎左側第一小臼歯の修復物脱落を主訴として来院した。自発痛はなく竜気診に正常に反応する。初診時の口腔内写真(別冊No.11)を別に示す。コンポジットレジンインレーで修復することとした。 13必要なのはどれか。2つ選べ。画像
14. 102D14
    次の文により 13、14の問いに答えよ。 30歳の男性。下顎左側第一小臼歯の修復物脱落を主訴として来院した。自発痛はなく電気診に正常に反応する。初診時の口腔内写真(別冊No.11)を別に示す。コンポジットレジンインレーで修復することとした。 14 デュアルキュア型レジンセメントを用いたインレー装着時の処置で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
15. 102D15
    74歳の男性。舌のヒリヒリ感を主訴として来院した。1か月前から舌の症状と嚥下困難があるという。初診時の写真（別冊No.12A、B）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。赤血球463万/μL、ヘモグロビン8.5g/dL、ヘマトクリット36％、白血球7,900/μL、血小板29万/μL、血清鉄40μg/dL（基準59〜161）、総鉄結合能350μg/dL（基準290〜390）、フェリチン30ng/mL（基準20〜120）。嚥下困難の原因で考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
16. 102D16
    58歳の男性。前歯部の審美障害を主訴として来院した。部分床義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真(別冊No.13A)とエックス線写真(別冊No. 13B) とを別に示す。 治療方針の説明で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
17. 102D17
    43歳の男性。口腔内の疼痛を主訴として来院した。1か月前から頬粘膜がしみるようになり、次第に口腔内全体がヒリヒリと痛むようになったという。初診時の口腔内写真(別冊No.14A)と生検H-E 染色病理組織像(別冊No.14B)とを別に示す。 発症に関連するのはどれか。1つ選べ。画像
18. 102D18
    6歳の女児。萌出中の永久歯の齲蝕予防相談で来院した。家庭内で就寝前にフッ化物洗口を実施するように指導した。それを復習させたときの一連の動作写真（別冊No.15）を別に示す。改善すべき点はどれか。2つ選べ。画像
19. 102D19
    18歳の女性。下顎左側第一大臼歯の実質欠損を主訴として来院した。2か月前に気付いたが痛みがないため放置していたという。打診痛はなく電気診に正常に反応する。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）、窩洞形成時の口腔内写真（別冊No.16B）及びある処置を行った直後の口腔内写真（別冊No.16C）を別に示す。矢印の材料の使用目的はどれか。1つ選べ。画像
20. 102D20
    38歳の男性。口腔内の疼痛を主訴として来院した。半年前から食事時に口腔内全体にしみるような痛みがあり、同時に口腔乾燥感が生じたという。1年前に慢性骨髄性白血病で放射線治療、化学療法および造血幹細胞移植を受けており、シクロスポリンとプレドニゾロンとを服用している。初診時の口腔内写真(別冊No.17A) と生検H-E染病理組織像(別冊No. 17B)とを別に示す。 この疾患の原因はどれか。1つ選べ。画像
21. 102D21
    8歳の男児。切歯が出ていることを主訴として来院した。初診時の顔面写真(別冊No. 18A)、初診時の口腔内写真(別冊No.18B)及び装置の写真(別冊No.18C) を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 + 顔面角上顎突出度 →1 レーフランクフルト下顎下縁平面角- 下顎角→ SN平面に対する下顎枝傾斜角- SNP角→ SNA角 SNB→1 ANB角上上下顎中切歯歯軸傾斜角→... FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角→ 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角→1 FMIAトこの装置の目的はどれか。1つ選べ。画像
22. 102D22
    70歳の女性。咀い時に上顎義歯が脱落しやすいことを主訴として来院した。1か月前に転倒し、オトガイ部を打撲したという。初診時のエックス線写真(別冊 No. 19A)、処置後の口腔内写真(別冊No. 19B、C、D)及び義歯の写真(別冊 No. 19E、F)を別に示す。 処置の根拠はどれか。1つ選べ。画像
23. 102D23
    35歳の女性。下顎左側智歯の抜去を希望して来院した。初診時のエックス線写真(別冊No. 20A)とCT(別冊No. 20B、C、D)とを別に示す。エックス線写真で右側下顎骨下縁に重なって小さな円形の不透過物を認めた。 CT でこの不透過物に相当するのはどれか。1つ選べ。画像
24. 102D24
    38歳の男性。下顎左側第二大臼歯の治療中の写真(別冊No. 21A)と用いた器具の写真(別冊No.21B)とを別に示す。 この操作の目的はどれか。2つ選べ。画像
25. 102D25
    21歳の女性。歯を主訴として来院した。交通事故の後遺症で呼吸不全があるという。治療時の写真(別冊No.22)を別に示す。 治療に際して考慮すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
26. 102D26
    75歳の女性。上顎義歯の製作を希望して来院した。初診時の口腔内写真(別冊 No. 23A)、完成した義歯(別冊No. 23B)及び義歯装着時の口腔内写真(別冊No. 23 C,D)を別に示す。 フィニッシュラインの決定に当たって最も配慮したのはどれか。1つ選べ。画像
27. 102D27
    40歳の男性。上頭前歯部の違和感を主訴として来院した。初診時のエックス線写真(別冊 No. 24A、B)とCT (別冊No.24C)とを別に示す。 疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
28. 102D28
    61歳の男性。上顎前歯の動揺と正中離開の増大とを主訴として来院した。初診時の口腔内写真(別冊No. 25A)とエックス線写真(別冊No. 25B)とを別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 頰側* 歯種口蓋側* 2.2 動揺度 *:歯周ポケットの深さ(mm) 病態の増悪因子はどれか。2つ選べ。画像
29. 102D29
    17歳の男子。歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の口腔内写真(別冊No. 26A)とエックス線写真(別冊No. 26B、C)とを別に示す。 マルチブラケット装置で治療するに当たり留意するのはどれか。2つ選べ。画像
30. 102D30
    75歳の男性。咀嚼障害を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.27A、B）と下顎義歯製作中の写真（別冊No.27C、D）とを別に示す。写真に示す処置の目的はどれか。2つ選べ。画像
31. 102D31
    72歳の男性。歯の動揺と歯肉からの出血とを主訴として来院した。歯科受診は初めてであるという。3年前に脳出血を発症し、現在も降圧薬を服用しているという。全額的にプロービング時の出血を伴う深さ6〜8mmの歯周ポケットがある。 初診時の口腔内写真(別冊No. 28A)とエックス線写真(別冊No.28B)とを別に示す。 まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
32. 102D32
    42歳の男性。開口障害を主訴として来院した。3日前から下顎右側智歯部の疼痛と腫脹とがあるという。開口度は 15mmである。初診時のエックス線写真(別冊 No. 29A)とCT(別冊No. 29B、C、D)とを別に示す。 開口障害の原因と考えられる筋はどれか。1つ選べ。画像
33. 102D33
    8歳の男性。合評価を行っているところである。運動時の歯列の写真(別冊No. 30)を別に示す。 咬合様式はどれか。1つ選べ。画像
34. 102D34
    12歳の男児。歯肉腫脹を主訴として来院した。幼児期からけいれん発作があるため、小児科に通院しているという。腫脹している歯肉は比較的硬く、舌突出癖がみられる。初診時の口腔内写真(別冊No.31)を別に示す。 歯肉腫脹の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
35. 102D35
    71歳の女性。歯肉の腫れを主訴として来院した。口腔清掃指導後、下顎前歯のスケーリングを行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No.32A)とエックス線写真(別冊No.32B)とを別に示す。 スケーリング後に起こり得るのはどれか。2つ選べ。画像
36. 102D36
    26歳の女性。歯科治療を希望して来院した。血液透析を週に3回受けているという。初診時のエックス線写真(別冊No. 33A、B)を別に示す。 エックス線写真所見との関連が考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
37. 102D37
    27歳の男性。咬合器上で咬合評価を行うこととした。フェイスボウ記録中の写真(別冊No.34)を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
38. 102D38
    29歳の女性。反対咬合による咀障害を主訴として来院した。外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真(別冊No. 35A)と口腔内写真(別冊No.35日) とを別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 + 顔宜角上顎突出度一フランクフルト下顎下縁平面角- 下顎角→ SN平面に対する下顎枝傾斜角一 SN← SNA角 SNB一1 ANB角上下顎中切歯歯軸傾斜角→r FH平面に対する上顎中切歯歯軸領斜角ート下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角・ FMIA- 術前矯正治療で行うのはどれか。1つ選べ。画像
39. 102D39
    50歳の女性。歯科治療後に顔面神経麻痺が生じたため神経ブロックを行うこととした。針の刺入直前の写真(別冊No.36)を別に示す。 触知しているのはどれか。1つ選べ。画像
40. 102D40
    60歳の女性。下顎右側第一大臼歯の疼痛を主訴として来院した。初診時の口腔内写真(別冊No. 37A)とエックス線写真(別冊No. 37B)とを別に示す。 診断に有用なのはどれか。2つ選べ。画像
41. 102D41
    次の文により41、42の問いに答えよ。 56歳の男性。上顎第二小臼歯の抜歯が予定されたが、高血圧症で内科に通院中であるという。血圧が184/88mmHgを呈したため、内科主治医に対診した。再来院時における研修歯科医と指導歯科医との会話を別に示す。 研修歯科医「内科からの添書では、高血圧はカルシウム拮抗薬によって収縮期圧130から140mmHgにコントロールされているとあります」 指導歯科医「その他に何か情報はありましたか」 研修歯科医「動脈硬化は認められるものの、心電図や心エコー検査、また血液検査などに異常所見はないそうです」 指導歯科医「今日の血圧はどうでしたか」 研修歯科医「170/85mmHgでした」 指導歯科医「患者さんの様子はどうですか」 研修歯科医「10年前の抜歯時に疼痛を経験されており、不安から緊張感が強いようです」 指導歯科医「術期管理について何か考えがありますか」 研修歯科医「［①］を行いたいと思います」 指導歯科医「適切です。患者さんは無痛処置を望まれているようですが、局所麻酔薬に添加されているアドレナリンについてどのように考えますか」 研修歯科医「添書内容、血圧の程度からみて最大［②］のアドレナリン量であれば麻酔効果も期待でき、安全と思います」 指導歯科医「わかりました。それでは一緒にインフォームドコンセントをとりましょう」 ［①］に当てはまるのはどれか。1つ選べ。
42. 102D42
    次の文により41、42の問いに答えよ。 56歳の男性。上顎第二小臼歯の抜歯が予定されたが、高血圧症で内科に通院中であるという。血圧が184/88mmHgを呈したため、内科主治医に対診した。再来院時における研修歯科医と指導歯科医との会話を別に示す。 研修歯科医「内科からの添書では、高血圧はカルシウム拮抗薬によって収縮期圧130から140mmHgにコントロールされているとあります」 指導歯科医「その他に何か情報はありましたか」 研修歯科医「動脈硬化は認められるものの、心電図や心エコー検査、また血液検査などに異常所見はないそうです」 指導歯科医「今日の血圧はどうでしたか」 研修歯科医「170/85mmHgでした」 指導歯科医「患者さんの様子はどうですか」 研修歯科医「10年前の抜歯時に疼痛を経験されており、不安から緊張感が強いようです」 指導歯科医「術期管理について何か考えがありますか」 研修歯科医「［①］を行いたいと思います」 指導歯科医「適切です。患者さんは無痛処置を望まれているようですが、局所麻酔薬に添加されているアドレナリンについてどのように考えますか」 研修歯科医「添書内容、血圧の程度からみて最大［②］のアドレナリン量であれば麻酔効果も期待でき、安全と思います」 指導歯科医「わかりました。それでは一緒にインフォームドコンセントをとりましょう」 ［②］に当てはまるのはどれか。1つ選べ。
43. 102D43
    68歳の男性。上下顎全部床義歯を製作中である。下顎に装着した描記板上のゴシックアーチ描記路の写真(別冊No.38)を別に示す。 矢印で示す描記路の原因はどれか。1つ選べ。画像
44. 102D44
    2歳6か月の男児。転倒による上顎右側乳中切歯の外傷を主訴として来院した。 来院までに1日経過している。初診時のエックス線写真(別冊No. 39)を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
45. 102D45
    46歳の男性。上顎右側側切歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。歯周基本治 療後に 2に歯周外科治療を行うこととした。術前のエックス線写真(別冊No. 40 A)と術中の口腔内写真(別冊No. 40B)とを別に示す。歯周組織検査結果の一部を 表に示す。 頰側* 2} 歯種 口蓋側* 動揺度 *:歯周ポケットの深さ(mm) 〇印:プロービング時の出血 続けて行う処置として選択できるのはどれか。2つ選べ。画像
46. 102D46
    60歳の女性。上顎部分床義歯を製作中である。作業用模型の写真(別冊No. 41 A)、器具の写真(別冊No. 41B)及び器具の付属品の写真(別冊No.41C)を別に示す。 付属品の使用順序で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
47. 102D47
    11歳の女児。歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の口腔内写真(別冊No.42A)とエックス線写真(別冊No. 42B)とを別に示す。模型分析の結果、アンテリアレイシオが標準値よりも小さい。 原因はどれか。1つ選べ。画像
48. 102D48
    32歳の男性。強い口臭を主訴として来院した。口臭は3年前から気になりだし、昼夜の区別なく感じているという。口臭検査では官能検査、機器測定値ともに検出閾値以下である。歯周検査の結果も異常はない。舌の写真(別冊No. 43)を別に示す。 次に行うのはどれか。2つ選べ。画像
49. 102D49
    30歳の女性。上顎左側小臼歯部の痛みを主訴として来院した。一過性の冷水痛を認める。145にコンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No.44A)と藤高開拡後の口腔内写真(別冊No.44B)とを別に示す。 次に行うのはどれか。 1つ選べ。画像
50. 102D50
    73歳の女性。全部床義歯製作中の側貌写真(別冊No. 45)を別に示す。ある基準画像
51. 102D51
    6歳の男児。下顎右側中切歯の着色を主訴として来院した。初診時の口腔内写真 (別冊No.46A)とエックス線写真(別冊No.46B)とを別に示す。 考えられる原因はどれか。1つ選べ。画像
52. 102D52
    50歳の男性。下顎右側第一大臼歯の精査のため紹介され来院した。10年前に治療したが、数年前から痛みと腫れとを繰り返しているという。ある処置時の口腔内写真(別冊No. 47A)とエックス線写真(別冊No.47B)とを別に示す。 この処置の目的はどれか。1つ選べ。画像

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