第116回 歯科医師国家試験 D問題（全90問）

1. 116D1
   チアノーゼがみられるのはどれか。 1 つ選べ。必修
2. 116D2
   介入研究はどれか。 1 つ選べ。必修
3. 116D3
   創傷処置時の洗浄に用いるのはどれか。 1 つ選べ。必修
4. 116D4
   毛状〈毛様〉白板症の原因はどれか。 1 つ選べ。必修
5. 116D5
   障害者のノーマライゼーションはどれか。 1 つ選べ。必修
6. 116D6
   炎症時に肥満細胞から放出されるケミカルメディエーターはどれか。 1 つ選べ。必修
7. 116D7
   放射線の生物学的影響の過程で最も早期に起こるのはどれか。 1 つ選べ。必修
8. 116D8
   （ ）is one of the major side effects of COVID-19 vaccination. （ ）に入るのはどれか。 1 つ選べ。必修
9. 116D9
   5 歳児が自身で行うブラッシング方法として適切なのはどれか。 1 つ選べ。必修
10. 116D10
    上下顎歯槽基底部の前後的位置関係を評価するのはどれか。 1 つ選べ。必修
11. 116D11
    血管を拡張させるのはどれか。 1 つ選べ。必修
12. 116D12
    エックス線画像（別冊No. 1）を別に示す。 認められる所見はどれか。 1 つ選べ。必修画像
13. 116D13
    定型発達児において、会話によるコミュニケーションが可能となる時期にできるようになるのはどれか。 1 つ選べ。必修
14. 116D14
    慢性化した口腔カンジダ症に関連してみられるのはどれか。 1 つ選べ。必修
15. 116D15
    健康日本21（第二次）で認知度の向上が目標に掲げられているのはどれか。 1 つ選べ。必修
16. 116D16
    行為の正当化により軽減させることができる被曝はどれか。 1 つ選べ。必修
17. 116D17
    ヒトの頭部と身長の比が 1 ： 4 なのはどれか。 1 つ選べ。必修
18. 116D18
    妊婦が過剰摂取すると催奇形性があるのはどれか。 1 つ選べ。必修
19. 116D19
    成人における基準値に性差があるのはどれか。 1 つ選べ。必修
20. 116D20
    陶材焼付用金合金と前装材の化学的結合に関与するのはどれか。 1 つ選べ。必修
21. 116D21
    歯の脱灰 H-E 染色組織標本の作製過程で消失するのはどれか。 3 つ選べ。
22. 116D22
    下顎枝矢状分割術を行う下顎前突症患者の術前 3D-CT（別冊No. 2Ａ）と CT を用 いたシミュレーション像（別冊No. 2Ｂ）を別に示す。 術後に予想されるのはどれか。 3 つ選べ。画像
23. 116D23
    鑑定処分許可状の発付を必要とするのはどれか。 1 つ選べ。
24. 116D24
    前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した 18 歳の男子。初診時の口腔内写 真（別冊No. 3Ａ）とエックス線画像（別冊No. 3Ｂ）を別に示す。 正しい所見はどれか。 2 つ選べ。画像
25. 116D25
    発熱を生じた施設入居高齢者の喀痰 Gram 染色像（別冊No. 4）を別に示す。 矢印に示す病原微生物で最も可能性が高いのはどれか。 1 つ選べ。画像
26. 116D26
    歯周治療に用いるエナメルマトリックスタンパク質について正しいのはどれか。 2 つ選べ。
27. 116D27
    75 歳の女性。 5 年前に製作した下顎のインプラントオーバーデンチャーが外れ やすくなったことを主訴として来院した。検査の結果、咬合状態には問題を認めな かった。患者の口腔内写真（別冊No. 5Ａ）、使用中の義歯粘膜面の写真（別冊No. 5 Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 5Ｃ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
28. 116D28
    1 ステップセルフエッチングシステムの成分でジルコニア接着に関与するのはど れか。 1 つ選べ。
29. 116D29
    抑制矯正はどれか。 2 つ選べ。
30. 116D30
    障害児の歯科治療における行動調整法と障害の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
31. 116D31
    脳を栄養する血管はどれか。 2 つ選べ。
32. 116D32
    児童福祉法で規定される施設はどれか。 3 つ選べ。
33. 116D33
    要介護高齢者において低栄養が疑われるのはどれか。 2 つ選べ。
34. 116D34
    インプラントオーバーデンチャーに用いる維持装置のうち、バーアタッチメント と比較した磁性アタッチメントの利点はどれか。 3 つ選べ。
35. 116D35
    歯肉の違和感を訴え来院した患者の口腔内写真（別冊No. 6Ａ）、エックス線画像 （別冊No. 6Ｂ）及びある薬液を用いた反応後の口腔内写真（別冊No. 6Ｃ）を別に示 す。 まず行うのはどれか。 2 つ選べ。画像
36. 116D36
    小児における放射線治療で晩期障害を受けやすいのはどれか。 1 つ選べ。
37. 116D37
    78 歳の女性。硬いものが嚙みにくいことを主訴として来院した。10 年前から 2 型糖尿病によりインスリン療法を受けているという。頭頸部における疼痛の訴えは なく、最大開口量（義歯の切歯間距離）は 43 mm であった。全部床義歯の適合と咬 合に問題はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 7Ａ、Ｂ）を別に示す。 次に行う検査として適切なのはどれか。 3 つ選べ。画像
38. 116D38
    抜歯創の治癒過程を順に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤
39. 116D39
    54 歳の男性。上顎右側前歯部の動揺を主訴として来院した。 6 か月前から気付 いていたがそのままにしていたという。歯周基本治療後に症状が改善されなかった ためフラップ手術を行い、骨欠損形態と根面の状態を確認した。術中の口腔内写真 （別冊No. 8）を別に示す。歯周基本治療後の再評価時の歯周組織検査結果の一部を 表に示す。 頰 側＊ 3 3 4 4 3 4 4 3 3 歯 種 3 2 1 口蓋側＊ 3 3 4 ⑤ ⑧ ⑤ 4 3 4 動揺度＊＊ 0 2 0 ＊ ：プロービング深さ（mm） 〇印 ：プロービング時の出血 ＊＊ ：Miller の判定基準 術中の所見を踏まえ、次に行う処置はどれか。 2 つ選べ。画像
40. 116D40
    11 歳の男児。下顎右側乳臼歯部の痛みを主訴として来院した。診察の結果、下 顎右側第一乳臼歯を抜去することとした。保護者に抜歯について説明し、同意を得 た。初診時の口腔内写真（別冊No. 9Ａ）とエックス線画像（別冊No. 9Ｂ）を別に示 す。 保護者への追加説明で適切なのはどれか。 3 つ選べ。画像
41. 116D41
    64 歳の男性。上顎右側第一大臼歯の知覚過敏を主訴として来院した。ブラッシ ング時に一過性の痛みがあるという。検査の結果、グラスアイオノマーセメント修 復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 10Ａ）と、ある器具を用いた 修復操作中の口腔内写真（別冊No. 10Ｂ）を別に示す。 この操作で向上するのはどれか。 3 つ選べ。画像
42. 116D42
    55 歳の男性。上顎右側第二小臼歯の抜歯後の治療を希望して来院した。 5 は 2 か月前に抜歯し、抜歯窩の治癒は良好であった。隣接接触関係、咬合関係は正常 で、 6 4 は生活歯で、修復処置はなされているが新たな齲蝕はない。⑥ 5 ④ 部に 接着ブリッジを装着することとした。支台歯形成前の口腔内写真（別冊No. 11Ａ） と、支台装置の設計（水色部）（別冊No. 11Ｂ）を別に示す。 適切な設計はどれか。 1 つ選べ。画像
43. 116D43
    舌苔に起因する生理的口臭と診断された患者への対応で適切なのはどれか。 2 つ選べ。
44. 116D44
    58 歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎左側欠損部に インプラント義歯を製作することとした。インプラント埋入手術のために製作した 装置（別冊No. 12Ａ）と装置を用いた処置時の写真（別冊No. 12Ｂ）を別に示す。 この装置の使用目的はどれか。 2 つ選べ。画像
45. 116D45
    48 歳の男性。咬合異常を主訴として来院した。歩道で転倒し、顔面裂傷の処置 を受けたという。初診時のパノラマエックス線画像（別冊No. 13Ａ）、後頭前頭方 向エックス線画像（別冊No. 13Ｂ）及び CT（別冊No. 13Ｃ）を別に示す。 転倒時に強打したと考えられる部位はどれか。 1 つ選べ。画像
46. 116D46
    口臭検査で主に検出された揮発性硫黄化合物のうち、メチルメルカプタンの比率 が高くなると考えられるのはどれか。 1 つ選べ。
47. 116D47
    予防接種法に基づく定期の予防接種の対象はどれか。 3 つ選べ。
48. 116D48
    口腔癌治療におけるニボルマブの作用機序はどれか。 1 つ選べ。
49. 116D49
    58 歳の女性。上顎左側臼歯部の腫脹と鈍痛を主訴として来院した。 1 年前から 自覚し、徐々に増大しているという。同部の歯肉頰移行部に線状の瘢痕を認める。 初診時の口腔内写真（別冊No. 14Ａ）、エックス線画像（別冊No. 14Ｂ）、CT（別冊 No. 14Ｃ）、穿刺吸引時の内容液の写真（別冊No. 14Ｄ）及び生検時の H-E 染色病理 組織像（別冊No. 14Ｅ）を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
50. 116D50
    11 歳の女児。口蓋裂の診断で 1 歳時に口蓋形成術を受けた。術後、発話時の鼻 漏れが残存し、スピーチエイドを用いた言語訓練を受けてきたが、改善がみられな い。現在の口腔内写真（別冊No. 15Ａ）、安静時と「ア」発声時の軟口蓋の写真（別冊 No. 15Ｂ）及び安静時と「イ」発声時のエックス線画像（別冊No. 15Ｃ）を別に示す。 適切な治療はどれか。 1 つ選べ。画像
51. 116D51
    喫煙の影響と考えられるのはどれか。 4 つ選べ。
52. 116D52
    6 歳の男児。多数歯齲蝕を主訴として来院した。出生時から皮膚や爪に異常がみ られ、足には合指症を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 16Ａ）と手の写真（別 冊No. 16Ｂ）を別に示す。 歯科治療に際して留意すべき事項はどれか。 2 つ選べ。画像
53. 116D53
    3 日前から 38.5℃の発熱と歯肉腫脹がみられた小児の口腔内写真（別冊No. 17） を別に示す。検査の結果、単純ヘルペスウイルスの感染を認めた。 考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
54. 116D54
    ある模型の写真（別冊No. 18）を別に示す。 得られる情報はどれか。すべて選べ。画像
55. 116D55
    内斜切開で行う切除療法はどれか。 1 つ選べ。
56. 116D56
    78 歳の男性。全身麻酔下での手術終了後、酸素マスクを装着して病棟に帰室さ せることとした。ガス容量 500 L の医療用酸素ボンベ（最高充塡圧力：14.7 MPa） に装着された圧力計の写真（別冊No. 19）を別に示す。 流量 3 L/分で使用した場合、酸素ボンベが空になるまでの時間はどれか。 1 つ 選べ。画像
57. 116D57
    85 歳の男性。上顎右側臼歯口蓋側のブラッシング時の出血を主訴として歯科訪 問診療の依頼があった。 5 年前から家族同行でかかりつけ歯科医へ通院していた が、 6 か月前に脳梗塞を発症し、意識障害があり、寝たきり状態であるという。口 腔清掃は全介助である。初診時の口腔内写真（別冊No. 20Ａ）とエックス線画像（別 冊No. 20Ｂ）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 頰 側＊ ③ 3 ④ ④ 3 ④ ④ 3 ④ 歯 種 7 6 5 口蓋側＊ ④ ③ ④ ④ ③ ④ ④ ③ ④ 動揺度＊＊ 0 0 0 ＊ ：プロービング深さ（mm） 〇印 ：プロービング時の出血 ＊＊ ：Miller の判定基準 適切な対応はどれか。 3 つ選べ。画像
58. 116D58
    下顎左側第一大臼歯の髄腔開拡時のマイクロスコープ写真（別冊No. 21）を別に 示す。 近心根管の根管形成開始時に使用する器具で正しいのはどれか。 3 つ選べ。画像
59. 116D59
    下顎全部床義歯の安定を図るためのピエゾグラフィーと同じ概念の術式はどれ か。 2 つ選べ。
60. 116D60
    79 歳の男性。上顎前歯部口蓋側歯肉の疼痛を主訴として来院した。10 年以上に わたり就寝時に義歯を使用していたが、 1 年前から家族の助言で夜間は外すように したところ、 1 か月前から上顎前歯の動揺と起床時の痛みを感じるようになったと いう。初診時の口腔内写真（別冊No. 22Ａ）、義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 22 Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 22Ｃ）を別に示す。初診時の歯周組織検査結果の 一部を表に示す。 唇 側＊ 2 3 3 3 2 3 4 4 ⑤ ④ 4 5 3 2 3 3 3 2 歯 種 3 2 1 1 2 3 口蓋側＊ 3 3 3 3 3 3 ⑤ 4 ⑤ ⑤ 4 ⑤ 3 2 3 3 3 3 動揺度＊＊ 1 1 2 2 1 1 ＊ ：プロービング深さ（mm） 〇印 ：プロービング時の出血 ＊＊ ：Miller の判定基準 主訴の改善のためにまず行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
61. 116D61
    左側上顎洞内のエックス線不透過像を指摘された患者のエックス線画像（別冊 No. 23Ａ）と歯科用コーンビーム CT（別冊No. 23Ｂ）を別に示す。上顎左側大臼歯 はすべて歯髄電気診で生活反応を示し、動揺や打診痛も認めない。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
62. 116D62
    咬筋運動ニューロンの細胞体が存在するのはどれか。 1 つ選べ。
63. 116D63
    65 歳の女性。上顎左側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察 の結果、上顎部分床義歯を製作することとした。義歯製作中のある過程の写真（別 冊No. 24Ａ）と完成した義歯の写真（別冊No. 24Ｂ）を別に示す。 矢印で示す部位に共通するのはどれか。 3 つ選べ。画像
64. 116D64
    重合開始時にラジカルが作用する基はどれか。 2 つ選べ。
65. 116D65
    急激な口唇腫脹を呈するのはどれか。 2 つ選べ。
66. 116D66
    顔面外傷を伴う救急患者において頭蓋底骨折が疑われるのはどれか。 2 つ選べ。
67. 116D67
    心胸郭比を評価する検査はどれか。 1 つ選べ。
68. 116D68
    二ケイ酸リチウム製補綴装置の成形法はどれか。 2 つ選べ。
69. 116D69
    3 ％プロピトカイン塩酸塩 1.8 mL 中の、プロピトカイン塩酸塩の含有量はどれ か。 1 つ選べ。
70. 116D70
    疾病の有無とスクリーニング検査値の分布の関係を図に示す。 カットオフ値を低く設定したときの数値の変化の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。 感 度 特異度画像
71. 116D71
    脳梗塞の既往がある患者に対して行った検査の写真（別冊No. 25）を別に示す。 検査結果に最も関連しているのはどれか。 1 つ選べ。画像
72. 116D72
    定型発達の乳児において最も遅く認められるのはどれか。 1 つ選べ。
73. 116D73
    65 歳の女性。上顎前歯部の腫瘤を主訴として来院した。 3 か月前から徐々に増 大してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 26Ａ）、エックス線画像（別冊 No. 26Ｂ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 26Ｃ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
74. 116D74
    マルチブラケット装置に用いるチューブ付きバンドの装着過程の写真（別冊 No. 27）を別に示す。 実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
75. 116D75
    84 歳の女性。口腔内からの出血を主訴として来院した。起床時に枕に血が付い ていることに気付いたが、過去に同様の症状はみられなかったという。初診時の口 腔内写真（別冊No. 28）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。 白血球数 ：9,350/μL 赤血球数 ：398 万/μL ヘモグロビン ：12.8 g/dL ヘマトクリット ：37.0％ 血小板数 ：5,000/μL AST ：29 U/L ALT ：20 U/L PT ：10 秒（基準値 10〜12 秒） APTT ：25.2 秒（基準値 24〜39 秒） 血漿フィブリノゲン ：337 mg/dL（基準値 200〜400 mg/dL） CRP ：0.25 mg/dL 血清 FDP ： 8 μg/mL（基準値 15 μg/mL 以下） D ダイマー ：100 ng/mL（基準値 150 ng/mL 以下） 原因として考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
76. 116D76
    プラークリテンションファクターはどれか。 3 つ選べ。
77. 116D77
    ガッタパーチャポイントで正しいのはどれか。 2 つ選べ。
78. 116D78
    水道水フロリデーションの齲蝕予防機序はどれか。 3 つ選べ。
79. 116D79
    74 歳の女性。下顎左側犬歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。自発痛および 打診痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 29Ａ）、口内法エックス線画像（別冊 No. 29Ｂ）及び 3 部の歯科用コーンビーム CT（別冊No. 29Ｃ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
80. 116D80
    58 歳の男性。下顎右側大臼歯部で食物が咬みきれないことを主訴として来院し た。数か月前から気付いていたが、痛みがないのでそのままにしていたという。歯 髄電気診に生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No. 30）を別に示す。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
81. 116D81
    48 歳の女性。上顎前歯部の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、固定 性インプラント義歯による治療を行うこととした。上部構造を装着する前（別冊 No. 31Ａ、Ｂ）と装着後の口腔内写真（別冊No. 31Ｃ）を別に示す。 矢印の処置の目的はどれか。 1 つ選べ。画像
82. 116D82
    70 歳の男性。上顎義歯の不安定による咀嚼困難を主訴として来院した。義歯は 15 年前に装着したが、 1 か月前に義歯床に設置された装置が脱落したという。診 察の結果、この装置を再び義歯床に設置する修理を行うこととした。初診時の義歯 床粘膜面の写真（別冊No. 32Ａ）、支台歯上に装置を適合させた口腔内写真（別冊 No. 32Ｂ）及び修理後の義歯床粘膜面の写真（別冊No. 32Ｃ）を別に示す。 この修理について正しいのはどれか。 3 つ選べ。画像
83. 116D83
    咀嚼筋腱・腱膜過形成症の特徴的な所見はどれか。 2 つ選べ。
84. 116D84
    窩洞形態による修復物保持の模式図を示す。 黒い矢印が示す形態の脱出力に対する効果で正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
85. 116D85
    7 歳の男児。上の前歯に隙間があることを主訴として来院した。初診時の口腔内 写真（別冊No. 33）を別に示す。 原因の特定に有効なのはどれか。 2 つ選べ。画像
86. 116D86
    咬耗症〈attrition〉の生じやすい部位はどれか。 3 つ選べ。
87. 116D87
    ポリソムノグラフィに含まれるのはどれか。 2 つ選べ。
88. 116D88
    後発医薬品〈ジェネリック医薬品〉に期待できるのはどれか。 1 つ選べ。
89. 116D89
    上顎前突で用いるアクチバトールの模式図を示す。 上顎前歯を舌側傾斜させるために誘導面形成すべき部位はどれか。 2 つ選べ。画像
90. 116D90
    20 歳の女性。口唇の突出感を主訴として来院した。口腔内写真（別冊No. 34）を 別に示す。第一大臼歯の咬合関係は両側 AngleⅠ級である。検査の結果、available arch length は上顎 70.0 mm、下顎 64.0 mm、Spee 彎曲の深さは 0 mm であった。 左右歯冠近遠心幅径の計測結果の平均値を表に示す。 上顎歯種 1 2 3 4 5 6 歯冠幅径 8.5 7.5 8.0 8.0 7.5 11.0 （mm） 5.5 6.0 7.5 8.0 8.0 11.5 下顎歯種 1 2 3 4 5 6 FMIA は 47.0 度であった。上下顎両側第一小臼歯を抜去し、切歯を後退させるこ ととした。 目標とする片側の下顎大臼歯の近心移動量を求めよ。 ただし、FMIA の基準値は 57.0 度とする。なお、小数点以下第 2 位の数値が得 られた場合には、四捨五入すること。 解答： ① ．② mm ① ② 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9画像

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