第116回 歯科医師国家試験 B問題（全90問）

1. 116B1
   リンパ節腫脹の造影 CT（別冊No. 1）を別に示す。 矢印で示すのはどれか。 1 つ選べ。必修画像
2. 116B2
   顎骨内に発生した囊胞の H-E 染色病理組織像（別冊No. 2）を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。必修画像
3. 116B3
   耐熱性が最も高いのはどれか。 1 つ選べ。必修
4. 116B4
   右側頸部郭清の術中写真（別冊No. 3）を別に示す。 矢印で示すのはどれか。 1 つ選べ。必修画像
5. 116B5
   横紋筋を構造に含むのはどれか。 1 つ選べ。必修
6. 116B6
   アタッチメントロスがみられるのはどれか。 1 つ選べ。必修
7. 116B7
   学校感染症に罹患している児童生徒の出席停止を決定するのはどれか。 1 つ選べ。必修
8. 116B8
   職業被曝の等価線量限度が、5年間で100 mSvかつ1年間で50 mSvである臓器はどれか。1つ選べ。必修
9. 116B9
   要介護高齢者の自宅療養において、身体介護や家事援助介護サービスを主業務とする職種はどれか。1つ選べ。必修
10. 116B10
    The（ ）Development Goals, which consist of 17 goals and 169 targets, are a call for action by all countries to promote prosperity while protecting the planet. （ ）に入るのはどれか。 1 つ選べ。必修
11. 116B11
    過蓋咬合を伴う骨格性Ⅲ級でみられるのはどれか。 1 つ選べ。必修
12. 116B12
    医療事故調査制度の主たる目的はどれか。 1 つ選べ。必修
13. 116B13
    リスボン宣言で述べられているのはどれか。 1 つ選べ。必修
14. 116B14
    エナメル質より熱膨張係数が小さいのはどれか。 1 つ選べ。必修
15. 116B15
    一次救命処置〈BLS〉で最初に行うのはどれか。 1 つ選べ。必修
16. 116B16
    レーザー齲蝕診断装置に使用されるレーザーの波長はどれか。 1 つ選べ。必修
17. 116B17
    （問題文は画像で表示）必修画像
18. 116B18
    軟骨内骨化で形成されるのはどれか。 1 つ選べ。必修
19. 116B19
    血栓形成の原因はどれか。 1 つ選べ。必修
20. 116B20
    MRI（別冊No. 4Ａ、Ｂ）を別に示す。 矢印で示すのはどれか。 1 つ選べ。必修画像
21. 116B21
    オーバーバイトが小さく、ハイアングルを伴う成長期の骨格性上顎前突に対して 上顎顎外固定装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。牽引方向の写真（別冊 No. 5）を別に示す。 適切な牽引方向はどれか。 1 つ選べ。画像
22. 116B22
    Eichner の分類 C1 症例の咬合高径決定で考慮すべきなのはどれか。 2 つ選べ。
23. 116B23
    20 歳の女性。下顎右側大臼歯部の腫脹を主訴として来院した。 3 か月前から 徐々に増大してきたという。同部は骨様硬で軽度の圧痛を認める。初診時の口腔内 写真（別冊No. 6Ａ）、エックス線画像（別冊No. 6Ｂ）、CT（別冊No. 6Ｃ）、MR（I 別 冊No. 6Ｄ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 6Ｅ）を別に示す。 適切な治療はどれか。 1 つ選べ。画像
24. 116B24
    矯正装置の写真（別冊No. 7）を別に示す。 治療により増加するのはどれか。 2 つ選べ。画像
25. 116B25
    45 歳の女性。下顎右側第一大臼歯が欠けたことを主訴として来院した。約 10 年 前に修復処置を受け症状なく経過していたが、昨日、食事中に破折したという。歯 髄電気診で軽度の閾値低下を認めるが冷温痛はない。診察の結果、IPC 法を行うこ ととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 8Ａ）、エックス線画像（別冊No. 8Ｂ）及 び覆髄剤貼付直後の写真（別冊No. 8Ｃ）を別に示す。使用する材料の略号を表に示 す。 材 料 略 号 酸化亜鉛ユージノールセメント Ez コンポジットレジン CR 従来型グラスアイオノマーセメント 従 GIC 光硬化型グラスアイオノマーセメント 光 GIC 水硬性仮封セメント TC 裏層と封鎖に用いる材料の組合せで正しいのはどれか。 3 つ選べ。 裏 層 封 鎖画像
26. 116B26
    耳下腺管が貫く筋はどれか。 1 つ選べ。
27. 116B27
    2019 年度における我が国の歯科診療医療費と国民医療費全体に占める割合の組 合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。 医療費（億円） 割合（％）
28. 116B28
    84 歳の女性。上顎義歯の人工歯脱落による審美不良を主訴として来院した。義 歯は約 8 年前に装着しており、咀嚼時に上顎右側側切歯と犬歯の人工歯が脱落した が、それ以外に問題はないという。診察の結果、義歯修理を行うこととした。修理 前の義歯の写真（別冊No. 9）を別に示す。 義歯修理で行う処置はどれか。 3 つ選べ。画像
29. 116B29
    前歯部開咬を呈するのはどれか。 2 つ選べ。
30. 116B30
    Ⅲ型アレルギーはどれか。 1 つ選べ。
31. 116B31
    臼歯部交叉咬合の原因となるのはどれか。 2 つ選べ。
32. 116B32
    抗血小板療法中の患者の抜歯において、内科主治医との医療連携に必要なのはど れか。 4 つ選べ。
33. 116B33
    次の文により 33、34 の問いに答えよ。 生活歯の漂白処置中の口腔内写真（別冊No. 10）を別に示す。 矢印で示す薬剤の主成分はどれか。 1 つ選べ。画像
34. 116B34
    次の文により 33、34 の問いに答えよ。 生活歯の漂白処置中の口腔内写真（別冊No. 10）を別に示す。 矢印で示した薬剤の作用機序はどれか。 1 つ選べ。画像
35. 116B35
    暫間固定を行う下顎前歯部の口腔内写真（別冊No. 11Ａ）とエックス線画像（別冊 No. 11Ｂ）を別に示す。 適切な方法はどれか。 1 つ選べ。画像
36. 116B36
    2 級メタルインレーの基本的保持形態はどれか。 2 つ選べ。
37. 116B37
    齲蝕のため抜歯を行った 5 歳の男児の口腔内写真（別冊No. 12）を別に示す。 エックス線画像では永久歯の歯数異常はみられない。 適切な装置はどれか。 2 つ選べ。画像
38. 116B38
    79 歳の女性。上顎義歯の不安定による咀嚼困難を主訴として来院した。義歯は 15 年前に装着したが、数年前から義歯の動揺を認めるようになったという。診察 の結果、上顎義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 13Ａ）と 個人トレーの写真（別冊No. 13Ｂ、Ｃ）を別に示す。 矢印が示す構造の目的はどれか。 1 つ選べ。画像
39. 116B39
    91 歳の男性。家族からの希望があり、歯科訪問診療を行った。高齢者施設に入 所中である。意思の疎通は可能で歯科治療に協力的であるが、すべての BDR 指標 は全介助である。食形態はミキサー食であり、むせることはなく全量を摂取してい るという。初診時の口腔内写真（別冊No. 14Ａ）と使用中の義歯の写真（別冊No. 14 Ｂ）を別に示す。 まず行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
40. 116B40
    口腔内装置と治療対象の組合せで適切なのはどれか。 1 つ選べ。画像
41. 116B41
    歯肉縁下にある下顎第一大臼歯の残根抜去時に、挺子を使用するために行うのは どれか。 3 つ選べ。
42. 116B42
    右側口底部の違和感を主訴として来院した患者の、初診時の口腔内写真（別冊 No. 15Ａ）とエックス線画像（別冊No. 15Ｂ）を別に示す。 インフォームドコンセントにおいて、治療を行わない場合の説明で適切なのはど れか。 1 つ選べ。画像
43. 116B43
    小球性低色素性貧血に分類されるのはどれか。 1 つ選べ。
44. 116B44
    正常な構音が可能な無歯顎患者における、全部床義歯製作過程のある検査の標準 的な結果の写真（別冊No. 16）を別に示す。 発音したのはどれか。 1 つ選べ。画像
45. 116B45
    成分に石膏を含んでいる材料はどれか。 3 つ選べ。
46. 116B46
    早期癒合により舟状頭を生じるのはどれか。 1 つ選べ。
47. 116B47
    35 歳の女性。上顎右側第一小臼歯の咬合時の違和感を主訴として来院した。10 年前にかかりつけ歯科医で処置を受けたが、 2 週前から自覚するようになったとい う。自発痛はないが、打診に反応がある。プロービング深さは全周 3 mm 以下で あった。診察の結果、慢性根尖性歯周炎と診断した。初診時の口腔内写真（別冊 No. 17Ａ）とエックス線画像（別冊No. 17Ｂ）を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。 3 つ選べ。画像
48. 116B48
    小児に対する口内法エックス線撮影において、患児の重要臓器の被曝軽減に有効 な方法はどれか。 1 つ選べ。
49. 116B49
    運動神経終末から分泌される神経伝達物質を分解するのはどれか。 1 つ選べ。
50. 116B50
    可撤性ブリッジに用いるのはどれか。 2 つ選べ。
51. 116B51
    53 歳の男性。上顎右側第一小臼歯の違和感を主訴として来院した。 3 か月前か ら自覚していたがそのままにしていたという。 4 は歯髄電気診で生活反応を示さ なかった。検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行うこととした。初 診時の口腔内写真（別冊No. 18Ａ）とエックス線画像（別冊No. 18Ｂ）を別に示す。 歯周組織検査結果の一部を表に示す。 頰 側＊ 2 2 3 3 3 ④ 3 2 3 歯 種 5 4 3 口蓋側＊ 3 2 3 ④ ④ ⑧ 3 3 3 動揺度＊＊ 0 1 1 ＊ ：プロービング深さ（mm） 〇印 ：プロービング時の出血 ＊＊ ：Miller の判定基準 まず行うのはどれか。 2 つ選べ。画像
52. 116B52
    年齢階級別抜歯の主原因別にみた抜歯数の割合（永久歯の抜歯原因調査、2018 年） を図に示す。 エはどれか。 1 つ選べ。 ただし、ア〜オはａ〜ｅのいずれかに該当する。画像
53. 116B53
    平成 28 年歯科疾患実態調査で歯列・咬合の状況についての調査項目はどれか。 4 つ選べ。
54. 116B54
    印象採得時における嘔吐反射への対応はどれか。 3 つ選べ。
55. 116B55
    9 歳の男児。開口障害を主訴として来院した。 4 年前から口が開きにくいことに 気付いていたがそのままにしていたところ、 3 日前にかかりつけ歯科医で精査を勧 められたという。開口量は 15 mm で、開口時に疼痛はない。初診時のエックス線 画像（別冊No. 19Ａ）、CT（別冊No. 19Ｂ）及び 3D-CT（別冊No. 19Ｃ）を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
56. 116B56
    循環器内科から 86 歳の女性の口腔管理の依頼を受けた。診察の結果、口腔カン ジダ症が疑われ、イトラコナゾールの処方を考えた。 併用禁忌の薬物はどれか。 1 つ選べ。
57. 116B57
    安静時のヘモグロビン酸素飽和度と予想される血液酸素分圧〈PO 〉の組合せで正 しいのはどれか。 1 つ選べ。 酸素飽和度 酸素分圧〈PO 〉 （ ％） （ mmHg）画像
58. 116B58
    メタルインレーの 2 級窩洞の模式図を示す。 アの窩洞形態がイと比較して優れているのはどれか。 2 つ選べ。画像
59. 116B59
    58 歳の女性。上顎右側第一小臼歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。検 査の結果、グラスアイオノマーセメント修復を行うこととした。初診時（別冊 No. 20Ａ）と窩洞形成後の口腔内写真（別冊No. 20Ｂ）を別に示す。 次に行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
60. 116B60
    78 歳の男性。右側舌縁部の疼痛を主訴として来院した。 6 か月前に自覚し、か かりつけ歯科医で副腎皮質ステロイド軟膏の処方を受けているが、再発を繰り返し ているという。50 年間毎日 20 本以上喫煙しており、飲酒歴はない。初診時の舌縁 の写真（別冊No. 21）を別に示す。 適切な対応はどれか。 3 つ選べ。画像
61. 116B61
    母子保健法に規定されているのはどれか。 3 つ選べ。
62. 116B62
    歯石の探知で有効なのはどれか。 3 つ選べ。
63. 116B63
    46 歳の女性。固定性ブリッジが脱離したことによる咀嚼困難を主訴として来院 した。脱落したブリッジは 20 年前に装着したという。診察の結果、新たにブリッ ジを製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 22Ａ）、装着したプロビ ジョナルブリッジの咬合関係を反映させるためのブリッジ製作過程の写真（別冊 No. 22Ｂ、Ｃ）を別に示す。 矢印の部分を調整した次に行う操作はどれか。 1 つ選べ。画像
64. 116B64
    16 歳の女子。上顎左側側切歯の違和感を主訴として来院した。歯髄電気診に生 活反応を示した。初診時のエックス線画像（別冊No. 23Ａ）と 2 部の歯科用コーン ビーム CT（別冊No. 23Ｂ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
65. 116B65
    歯周形成手術の術前と術中の口腔内写真（別冊No. 24）を別に示す。 この術式が遊離歯肉移植術と比較して優れているのはどれか。 3 つ選べ。画像
66. 116B66
    44 歳の女性。口蓋の腫脹部の精査を希望して来院した。かかりつけ歯科医で指 摘されたという。口蓋に弾性軟から中等度、無痛性の腫瘤を認める。初診時の口腔 内写真（別冊No. 25Ａ）、CT（別冊No. 25Ｂ）、MR（I 別冊No. 25Ｃ）及び H-E 染色病 理組織像（別冊No. 25Ｄ）を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
67. 116B67
    慢性腎臓病〈CKD〉の重症度の評価に用いるのはどれか。 1 つ選べ。
68. 116B68
    7 歳の女児。前歯で物が咬み切れないことを主訴として来院した。下顎後退位で 切端咬合はとれない。診断をした結果、矯正歯科治療を行うこととした。初診時の 顔面写真（別冊No. 26Ａ）、口腔内写真（別冊No. 26Ｂ）及びエックス線画像（別冊 No. 26Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な矯正装置はどれか。 2 つ選べ。画像
69. 116B69
    8 歳の男児。歯が生えてこないことを主訴として来院した。毛髪の異常と皮膚の 乾燥がみられる。初診時の口腔内写真（別冊No. 27Ａ）とエックス線画像（別冊 No. 27Ｂ）を別に示す。 適切な治療方針はどれか。 2 つ選べ。画像
70. 116B70
    部分床義歯のフレームワークに用いるのはどれか。 3 つ選べ。
71. 116B71
    49 歳の女性。下顎左側第一大臼歯のブラッシング時の出血と痛みを主訴として 来院した。 4 か月前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療 後の再評価の結果、プロービング深さが全周 3 mm 以下となり、補綴処置を行うこ ととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 28）を別に示す。 6 に行う補綴前処置で適切なのはどれか。 1 つ選べ。画像
72. 116B72
    前歯部ブリッジの形態不良を主訴に来院した 50 歳の女性の、初診時の口元の写 真（別冊No. 29Ａ）、診察中に治療の参考となる補助線を記入した写真（別冊No. 29 Ｂ）及び治療後の口腔内写真（別冊No. 29Ｃ）を別に示す。 治療の参考としたのはどれか。 2 つ選べ。画像
73. 116B73
    先天性心疾患を併発しやすいのはどれか。 2 つ選べ。
74. 116B74
    グラム染色で青紫色に染まるのはどれか。 2 つ選べ。
75. 116B75
    Parkinson 病に特徴的にみられる症状はどれか。 2 つ選べ。
76. 116B76
    72 歳の男性。食事中に上顎右側顎堤が痛むことを主訴として来院した。上顎義 歯は 2 年前に製作し、これまで疼痛はなかったが、数日前から症状を自覚したとい う。診察の結果、義歯の修理を行うこととした。来院時の義歯の写真（別冊No. 30 Ａ）、別日に修理した後の義歯の写真（別冊No. 30Ｂ）及び義歯修理時における一連 の操作の写真（別冊No. 30Ｃ）を別に示す。 処置を実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
77. 116B77
    56 歳の女性。下顎左側臼歯部の痛みと歯の動揺を主訴として来院した。 2 か月 前から疼痛を自覚し、次第に動揺してきたという。下顎左側臼歯部に 42 × 20 mm 大の腫瘤を認め、生検の結果は扁平上皮癌であった。FDG-PET/CT で遠隔転移を 認めなかった。初診時の口腔内写真（別冊No. 31Ａ）、エックス線画像（別冊No. 31 Ｂ）及び FDG-PET/CT（別冊No. 31Ｃ）を別に示す。 TNM 分類（UICC2017）はどれか。 1 つ選べ。画像
78. 116B78
    舌尖が生じるのはどれか。 1 つ選べ。
79. 116B79
    定型発達の 4 歳児の歯髄疾患において温度診への反応があるのはどれか。 2 つ選べ。
80. 116B80
    下顎骨骨折の観血的整復固定術後の口腔内写真（別冊No. 32）を別に示す。 この処置の目的はどれか。 2 つ選べ。画像
81. 116B81
    下唇の異常を主訴として来院した女性の口唇の写真（別冊No. 33）を別に示す。 2 か月前からしみるような接触痛の出現と消退を繰り返しているという。 診断の確定に必要なのはどれか。 2 つ選べ。画像
82. 116B82
    56 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。上顎左側と下顎右側欠損部にイ ンプラント義歯による治療を行うこととした。上顎左側に製作した上部構造と模型 の写真（別冊No. 34Ａ）、下顎右側に製作した上部構造と模型の写真（別冊No. 34 Ｂ）を別に示す。 Ａに比べてＢの構造が有利なのはどれか。 2 つ選べ。画像
83. 116B83
    8 歳の女児。前歯の隙間を主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No. 35 Ａ）、口腔内写真（別冊No. 35Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 35Ｃ）を別に示す。 セファロ分析の結果を図に示す。 まず行う処置はどれか。 1 つ選べ。画像
84. 116B84
    80 歳の男性。下顎義歯の維持安定不良を主訴として来院した。診察の結果、下 顎義歯を再製作することとした。加熱重合レジンを用いて新義歯を製作したが、矢 印のような表面状態が観察された。下顎全部床義歯の写真（別冊No. 36Ａ）と矢印 の部分を拡大した写真（別冊No. 36Ｂ）を別に示す。 矢印で示す状態に至った原因はどれか。 2 つ選べ。画像
85. 116B85
    72 歳の男性。食事時のむせを主訴として来院した。脳梗塞の既往があり、脳神 経内科に通院中であるという。口腔機能検査では異常が認められなかったものの、 嗄声を生じていたので耳鼻咽喉科医に精査を依頼した。嚥下内視鏡検査の結果、液 体摂取時に誤嚥が認められたため、機能改善を目指した訓練を行うこととした。安 静時と「イ」発声時の嚥下内視鏡画像（別冊No. 37）を別に示す。 推奨されるのはどれか。 1 つ選べ。画像
86. 116B86
    57 歳の男性。上顎右側大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。歯科治療に対す る恐怖心が強いという。 5 年前から慢性腎不全のため血液透析を受けている。診察 の結果、静脈内鎮静法下に 6 の抜歯を行うこととした。初診時の左前腕の写真（別 冊No. 38）を別に示す。 処置時の対応で正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
87. 116B87
    顎関節と上顎歯列の位置関係を咬合器に再現する目的で用いるのはどれか。 1 つ選べ。
88. 116B88
    我が国において口腔癌に対する組織内照射に現在用いられている線源はどれか。 2 つ選べ。
89. 116B89
    練和開始から 30 分程度で酸性から中性に近づく合着用セメントはどれか。 2 つ選べ。
90. 116B90
    21 歳の女性。下顎の前突感と前歯の咬み合わせが悪いことを主訴として来院し た。初診時の顔面写真（別冊No. 39Ａ）、口腔内写真（別冊No. 39Ｂ）及びエックス 線画像（別冊No. 39Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な治療方針はどれか。 1 つ選べ。画像

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