第116回 歯科医師国家試験 A問題（全90問）

1. 116A1
   心筋梗塞のマーカーはどれか。 1 つ選べ。必修
2. 116A2
   歯肉溝滲出液中の抗体で最も多いのはどれか。 1 つ選べ。必修
3. 116A3
   感染制御チーム〈ICT〉の役割はどれか。 1 つ選べ。必修
4. 116A4
   アクシデントにあたる事例はどれか。 1 つ選べ。必修
5. 116A5
   治療にあたり高圧蒸気滅菌が必要なのはどれか。 2 つ選べ。必修
6. 116A6
   膿瘍切開の指標となるのはどれか。 1 つ選べ。必修
7. 116A7
   無歯顎患者における顎骨の経年的変化はどれか。 1 つ選べ。必修
8. 116A8
   筋小胞体から放出されて筋収縮を起こすのはどれか。 1 つ選べ。必修
9. 116A9
   成長期において長期にわたる咽頭扁桃の肥大で生じるのはどれか。 1 つ選べ。必修
10. 116A10
    医師の職業倫理を示したのはどれか。 2 つ選べ。必修
11. 116A11
    歯周病の第一次予防でプロフェッショナルケアはどれか。 1 つ選べ。必修
12. 116A12
    象牙質知覚過敏症の好発部位はどれか。 2 つ選べ。必修
13. 116A13
    血友病 A はどれか。 1 つ選べ。必修
14. 116A14
    内外 2 層のリン脂質二重層で囲まれ、膜間腔を有するのはどれか。 1 つ選べ。必修
15. 116A15
    口臭検査で、官能検査と比較したガスクロマトグラフィー検査の特徴はどれか。 1 つ選べ。必修
16. 116A16
    放射線によって誘発されるもののうち、確定的影響〈組織反応〉はどれか。 1 つ選べ。必修
17. 116A17
    口腔粘膜炎の原因となるのはどれか。 1 つ選べ。必修
18. 116A18
    舌半側の萎縮と舌前方突出時の萎縮側への偏位を認める。 障害されているのはどれか。 1 つ選べ。必修
19. 116A19
    心停止に含まれるのはどれか。 1 つ選べ。必修
20. 116A20
    切削・研削工具の材質で硬さが最も小さいのはどれか。 1 つ選べ。必修
21. 116A21
    咀嚼機能を評価するための間接的検査法はどれか。 3 つ選べ。
22. 116A22
    耳下腺病変の切除物の H-E 染色病理組織像（別冊No. 1）を別に示す。 腫瘍細胞の特徴はどれか。 2 つ選べ。画像
23. 116A23
    咬み合わせの異常を主訴として来院した患者の初診時の口腔内写真（別冊No. 2 Ａ）、エックス線画像（別冊No. 2Ｂ）及び 3D-CT（別冊No. 2Ｃ）を別に示す。受診前 日に左顔面を殴打されたという。 骨片の偏位の原因となる筋はどれか。 4 つ選べ。画像
24. 116A24
    8 歳の女児。反対咬合を主訴として来院した。出生時に先天性疾患の診断を受け ている。初診時の口腔内写真（別冊No. 3Ａ）、下顎後退位の口腔内写真（別冊No. 3 Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 3Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示 す。 適切な治療方針はどれか。 2 つ選べ。画像
25. 116A25
    50 歳の女性。下顎左側犬歯の前装部がはがれたことによる審美不良を主訴とし て来院した。15 年前に下顎前歯部にクラウンブリッジを装着したという。診察の 結果、咬合調整を行い前装部の修理を行うこととした。初診時の咬頭嵌合位の口腔 内写真（別冊No. 4Ａ）と、左側方滑走時の口腔内写真（別冊No. 4Ｂ）を別に示す。 側方滑走時の咬合接触状態を示す。 上顎左側中切歯・犬歯、下顎左側中切歯・側切歯・犬歯に接触の○印がある。上顎左側側切歯は接触しない。 咬合調整を行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
26. 116A26
    食生活指針で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
27. 116A27
    ブラケットが装着された上顎中切歯と、装着予定のアーチワイヤーの矢状断面図 を示す。 装着後の歯の移動で増大するのはどれか。 1 つ選べ。
28. 116A28
    71 歳の男性。上顎左側第一大臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。自発痛は ないが、軽度の咬合痛があるという。初診時の口腔内写真（別冊No. 5Ａ）とエック ス線画像（別冊No. 5Ｂ）を別に示す。 診断に必要なのはどれか。 3 つ選べ。画像
29. 116A29
    摂食嚥下リハビリテーションにおける頭部挙上訓練により機能回復が期待できる 筋はどれか。 3 つ選べ。
30. 116A30
    排卵後に基礎体温を上昇させるのはどれか。 1 つ選べ。
31. 116A31
    晩期死体現象はどれか。 2 つ選べ。
32. 116A32
    歯周炎患者の口内法エックス線画像からわかるのはどれか。 1 つ選べ。
33. 116A33
    学校歯科健康診断と事後措置の流れを図に示す。 保健調査を行う時期はどれか。 1 つ選べ。画像
34. 116A34
    19 歳の女性。下顎の前突感と前歯で咬みにくいことを主訴として来院した。診 断をした結果、外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 6 Ａ）、口腔内写真（別冊No. 6Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 6Ｃ）を別に示す。 セファロ分析の結果を図に示す。 術前矯正治療で行うのはどれか。 3 つ選べ。画像
35. 116A35
    上顎洞底挙上術に用いる骨移植材料で、挙上した高さが維持できるのはどれか。 2 つ選べ。
36. 116A36
    歯の喪失に伴う障害とその分類の組合せで適切なのはどれか。 2 つ選べ。画像
37. 116A37
    84 歳の女性。上下顎全部床義歯の維持安定不良と上顎前歯部顎堤の咀嚼時疼痛 を主訴として来院した。義歯は 10 年以上前に製作したが、 5 年前から外れやすく なり数回のリラインが施されたという。上下顎義歯の写真（別冊No. 7Ａ）、上顎義 歯の後縁方向からの写真（別冊No. 7Ｂ）及び義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 7 Ｃ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 2 つ選べ。画像
38. 116A38
    頸部郭清術後の創部にドレーンを留置する目的はどれか。 1 つ選べ。
39. 116A39
    部分床義歯製作のための技工物の写真（別冊No. 8）を別に示す。 矢印で示す装置の目的はどれか。 1 つ選べ。画像
40. 116A40
    根管治療時の所見で歯根尖切除の適応になるのはどれか。 3 つ選べ。
41. 116A41
    シスプラチン投与に伴って生じることがあるのはどれか。 2 つ選べ。
42. 116A42
    フレイルの診断項目に含まれるのはどれか。すべて選べ。
43. 116A43
    チアノーゼを確認するために観察する部位はどれか。 2 つ選べ。
44. 116A44
    72 歳の男性。左側上唇の変色を主訴として来院した。 5 年前から自覚していた が、徐々に膨隆し、頻繁に誤咬するようになったという。膨隆部は硬結を触知し、 圧痛を認める。初診時の顔貌写真（別冊No. 9Ａ）、口腔内写真（別冊No. 9Ｂ）、MRI T1 強調像（別冊No. 9Ｃ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 9Ｄ）を別に示 す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
45. 116A45
    10 歳の男児。上顎右側乳臼歯部の疼痛を主訴として来院した。先天性肺動脈狭 窄症と肺高血圧症を合併しており、 1 年前に小児心臓外科でバルーン拡張術を受け ているという。初診時の血圧は 100/58 mmHg、脈拍数 88/分、SpO 83 % であっ た。診察の結果、Ｅ の抜歯を行うこととした。患者の手の写真（別冊No. 10）を別 に示す。 抜歯前に投与すべき薬物はどれか。 1 つ選べ。画像
46. 116A46
    疾患と口腔粘膜症状の組合せで正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
47. 116A47
    口底部の腫脹を主訴として来院した患者の口腔内写真（別冊No. 11Ａ）、MRI T1 強調横断像（別冊No. 11Ｂ）及び脂肪抑制 T2 強調横断像（別冊No. 11Ｃ）を別に示す。 最も考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
48. 116A48
    歯の発育障害において Hutchinson 歯と同じ時期に生じるのはどれか。 2 つ選べ。
49. 116A49
    混合歯列期の骨格性上顎前突患者に用いる矯正装置の写真（別冊No. 12）を別に 示す。 この治療法はどれか。 1 つ選べ。画像
50. 116A50
    生活保護法における扶助に含まれるのはどれか。 4 つ選べ。
51. 116A51
    深部静脈血栓症の既往がある患者の歯科治療中に特に注意すべきなのはどれか。 2 つ選べ。
52. 116A52
    慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉について正しいのはどれか。 2 つ選べ。
53. 116A53
    悪性腫瘍に対する緩和照射で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
54. 116A54
    精密印象の採得前に行ったある操作の写真（別冊No. 13Ａ、Ｂ、Ｃ）を別に示す。 この操作の目的はどれか。 2 つ選べ。画像
55. 116A55
    6 歳の女児。下顎の膨隆を主訴として来院した。かかりつけ歯科医のエックス線 検査で異常を指摘されたという。下顎左側乳臼歯部に骨様硬の膨隆を触知するが圧 痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 14Ａ）、エックス線画像（別冊No. 14Ｂ）、 CT（別冊No. 14Ｃ）及び H-E 染色病理組織像（別冊No. 14Ｄ）を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
56. 116A56
    象牙質切削面のリン酸処理前後の走査電子顕微鏡像（別冊No. 15）を別に示す。 酸処理後に水洗、乾燥させた。 この処理で得られる効果はどれか。 2 つ選べ。画像
57. 116A57
    偏性細胞内寄生細菌はどれか。 1 つ選べ。
58. 116A58
    診断用ワックスアップについて正しいのはどれか。 3 つ選べ。
59. 116A59
    上顎腫瘍切除術後の口腔内写真（別冊No. 16Ａ）、補綴装置の写真（別冊No. 16 Ｂ）及び装着時の口腔内写真（別冊No. 16Ｃ）を別に示す。 この装置によって改善されるのはどれか。 2 つ選べ。画像
60. 116A60
    義歯床用アクリルレジンの重合前後の模式図を示す。図中の円形はモノマーを表 し、円形内の二重線は二重結合を表している。 点線で囲まれるのはどれか。 1 つ選べ。画像
61. 116A61
    65 歳の男性。右側顎関節部の疼痛を主訴として来院した。 5 年前から関節リウ マチの治療を受けているという。下顎に設置した描記板上にゴシックアーチを描記 した後、赤の咬合紙を用いてタッピング運動を印記した写真（別冊No. 17）を別に 示す。 ゴシックアーチ描記法の評価で正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
62. 116A62
    40 歳の女性。左側頰部の腫脹を主訴として来院した。30 分前にかかりつけ歯科 医で下顎左側埋伏智歯の抜去直後から腫脹が出現したため、紹介された。初診時の 顔貌写真（別冊No. 18Ａ）、CT（別冊No. 18Ｂ）及び抜歯前のエックス線画像（別冊 No. 18Ｃ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 2 つ選べ。画像
63. 116A63
    35 歳の女性。右側咬筋部の疼痛を主訴として来院した。顎関節症Ⅰ型と診断 し、犬歯誘導型のスタビライゼーションスプリントによる治療を計画した。初診時 の口腔内写真（別冊No. 19Ａ）、タッピングでの調整終了時（別冊No. 19Ｂ）及び側 方滑走運動での調整時のスプリントの写真（別冊No. 19Ｃ、Ｄ）を別に示す。 削合すべき部位はどれか。 3 つ選べ。画像
64. 116A64
    46 歳の女性。硬口蓋の腫脹を主訴として来院した。 2 週前に自覚したが自発痛 はないという。左側硬口蓋に境界明瞭な膨隆を認める。初診時の口腔内写真（別冊 No. 20Ａ）、エックス線画像（別冊No. 20Ｂ）、脂肪抑制造影 MRI T1 強調像（別冊 No. 20Ｃ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 20Ｄ）を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
65. 116A65
    64 歳の女性。下顎左側第一大臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。半年前か ら違和感があり、 1 週前から自覚するようになったという。 6 は、自発痛はない が、打診に反応がある。プロービング深さは全周 3 mm 以下であった。初診時の口 腔内写真（別冊No. 21Ａ）とエックス線画像（別冊No. 21Ｂ）を別に示す。 6 に行う処置で正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
66. 116A66
    かかりつけ歯科医でエックス線異常像を指摘されて来院した患者のエックス線画 像（別冊No. 22）を別に示す。自覚症状はなく、腫脹も認められない。下顎両側中 切歯は歯髄電気診で生活反応を示した。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
67. 116A67
    29 歳の女性。矯正歯科医で矯正装置周囲の歯の着色を指摘され、紹介来院し た。半年前から装置をつけているが、気付かなかったという。誘発痛はなく歯髄電 気診に生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No. 23）を別に示す。 齲蝕リスクの判定に有効な評価法はどれか。 2 つ選べ。画像
68. 116A68
    顎関節の模式図（A）と Posselt の図形（B）を示す。 A の状態に対応するのは B のどれか。 1 つ選べ。画像
69. 116A69
    37 歳の男性。食事の際の歯肉の痛みを主訴として来院した。 5 年前から下顎右 側第一大臼歯と第二大臼歯の歯間部の食片圧入を自覚していたがそのままにしてい たという。検査の結果、慢性歯周炎と診断し歯周基本治療を行うこととした。初診 時の口腔内写真（別冊No. 24Ａ）とエックス線画像（別冊No. 24Ｂ）を別に示す。歯 周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側＊ 3 4 ④ ④ 2 3 3 3 3 歯 種 7 6 5 頰 側＊ 2 3 ⑤ ⑤ 4 4 3 3 3 歯の動揺度＊＊ 0 1 1 ＊ ：プロービング深さ（mm） 〇印 ：プロービング時の出血 ＊＊ ：Miller の判定基準 まず行うのはどれか。 3 つ選べ。画像
70. 116A70
    評価に構音を用いるのはどれか。 2 つ選べ。
71. 116A71
    2 歳の男児。歯の色調と形の異常を主訴として来院した。萌出した時から異常が みられ、冷たいものを飲むと嫌がるという。初診時の口腔内写真（別冊No. 25Ａ） とエックス線画像（別冊No. 25Ｂ）を別に示す。 歯の異常の原因として考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
72. 116A72
    食中毒患者発生の届出について定めているのはどれか。 1 つ選べ。
73. 116A73
    顎下腺の栄養動脈はどれか。 1 つ選べ。
74. 116A74
    肺コンプライアンスが高くなるのはどれか。 1 つ選べ。
75. 116A75
    51 歳の女性。下顎右側小臼歯部の歯肉の出血と違和感を主訴として来院した。 3 か月前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価 の結果、歯周外科治療を行うこととした。歯周基本治療後の口腔内写真（別冊 No. 26Ａ）とエックス線画像（別冊No. 26Ｂ）を別に示す。再評価時の歯周組織検査 結果の一部を表に示す。 舌 側＊ 3 3 ④ ④ 3 4 4 3 ⑥ 歯 種 5 4 3 頰 側＊ 3 3 4 ⑦ 3 4 4 3 4 動揺度＊＊ 0 1 0 ＊ ：プロービング深さ（mm） 〇印 ：プロービング時の出血 ＊＊ ：Miller の判定基準 4 に行う処置で適切なのはどれか。 2 つ選べ。画像
76. 116A76
    上顎左側第一小臼歯の歯根尖切除時の口腔内写真（別冊No. 27）を別に示す。 矢印に示す窩洞形成を行うのに使用した器具はどれか。 1 つ選べ。画像
77. 116A77
    5 歳の女児。舌の疼痛を主訴として来院した。数日前から発熱、食欲不振、感冒 様症状があるという。初診時の口腔内写真（別冊No. 28Ａ）と手足の写真（別冊 No. 28Ｂ）を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。 2 つ選べ。画像
78. 116A78
    4 歳の男児。下顎左側乳臼歯部の違和感を主訴として来院した。冷刺激に一過性 に反応するが自発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 29Ａ）とエックス線画 像（別冊No. 29Ｂ）を別に示す。 処置に用いるのはどれか。 2 つ選べ。画像
79. 116A79
    成長期に用いる矯正装置の写真（別冊No. 30）を別に示す。 作用する縫合部はどれか。 3 つ選べ。画像
80. 116A80
    在宅療養におけるポリファーマシーの要因になるのはどれか。 2 つ選べ。
81. 116A81
    76 歳の男性。周術期の口腔機能管理の依頼のため来院した。大動脈弁狭窄症の 診断で 4 日後に全身麻酔下の大動脈弁置換術が予定されているという。上下顎残存 歯の動揺を認めたが、 顎関節症状は認めなかった。 口腔内装置の写真（別冊 No. 31）を別に示す。 この装置の目的はどれか。 1 つ選べ。画像
82. 116A82
    12 歳の男児。上顎前歯の前突感を主訴として来院した。診断の結果、矯正歯科 治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 32Ａ）、口腔内写真（別冊 No. 32Ｂ）、エックス線画像（別冊No. 32Ｃ）及び動的治療中の写真（別冊No. 32Ｄ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 下顎頭と下顎窩の治療による変化として正しい組合せはどれか。 1 つ選べ。 下顎頭 下顎窩画像
83. 116A83
    歯周形成手術前後の口腔内写真（別冊No. 33）を別に示す。 矢印部に行った手術に使用したのはどれか。 2 つ選べ。画像
84. 116A84
    44 歳の男性。下顎右側第二大臼歯の修復物の脱離を主訴として来院した。10 日 前に脱離したが、痛みがないためそのままにしていたという。口腔悪習癖はない。 検査の結果、セラミックインレー修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別 冊No. 34Ａ）とエックス線画像（別冊No. 34Ｂ）を別に示す。 ラバーダム装着後の処置を実施順に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
85. 116A85
    19 歳の女性。咬み合わせのずれと口唇が閉じにくいことを主訴として来院し た。診断をした結果、 4 、 5 、 4 、 4 の抜歯を伴うマルチブラケット装置を用い た矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 35Ａ）、口腔内写 真（別冊No. 35Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 35Ｃ）を別に示す。セファロ分析 の結果を図に示す。 適切な治療目標はどれか。 4 つ選べ。画像
86. 116A86
    25 歳の女性。上顎両側側切歯の審美不良を主訴として来院した。同部の歯冠形 態は、萌出時から変わっていないという。歯髄電気診で生活反応を示した。診察の 結果、セラミックスによる修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊 No. 36Ａ）と製作した修復物の写真（別冊No. 36Ｂ、Ｃ）を別に示す。 この治療方法で正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
87. 116A87
    唇裂に対して初回の口唇形成術を行う時期はどれか。 1 つ選べ。
88. 116A88
    次の文により 88、89 の問いに答えよ。 85 歳の女性。下顎義歯の咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は約 8 年前に製作したという。適合試験の結果、義歯を預かりリラインを行うこととし た。現義歯しか所持していなかったので、義歯預かり中の機能を維持するためにあ る補綴装置を製作した。製作中の写真（別冊No. 37Ａ）と装着時の写真（別冊No. 37 Ｂ）を別に示す。 製作している補綴装置はどれか。 1 つ選べ。画像
89. 116A89
    次の文により 88、89 の問いに答えよ。 85 歳の女性。下顎義歯の咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は約 8 年前に製作したという。適合試験の結果、義歯を預かりリラインを行うこととし た。現義歯しか所持していなかったので、義歯預かり中の機能を維持するためにあ る補綴装置を製作した。製作中の写真（別冊No. 37Ａ）と装着時の写真（別冊No. 37 Ｂ）を別に示す。 装着の際に製作した補綴装置に行ったのはどれか。 1 つ選べ。画像
90. 116A90
    ある調査で歯周病患者 100 名と性・年齢をマッチングした健常者 110 名のうち、 喫煙者はそれぞれ 20 名と 10 名であった。 喫煙の歯周病に対するオッズ比を求めよ。 ただし、小数点以下第 2 位の数値が得られた場合には、四捨五入すること。 解答： ① ．② ① ② 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9

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