第117回 歯科医師国家試験 A問題（全90問）

1. 117A1
   ラヌーラのMRI（別冊No. 1）を別に示す。 矢印で示すのはどれか。 1 つ選べ。必修画像
2. 117A2
   地域包括支援センターの設置を規定しているのはどれか。 1 つ選べ。必修
3. 117A3
   正面頭部エックス線規格写真で評価できるのはどれか。 2 つ選べ。必修
4. 117A4
   口腔乾燥を生じるのはどれか。 1 つ選べ。必修
5. 117A5
   炎症性サイトカインの産生を抑制するのはどれか。 1 つ選べ。必修
6. 117A6
   ある装置の製作に用いた石膏模型（別冊No. 2Ａ）と装置の写真（別冊No. 2Ｂ）を別に示す。 改善されるのはどれか。 1 つ選べ。必修画像
7. 117A7
   上下顎歯列の口腔内写真（別冊No. 3）を別に示す。 Eichner の分類に基づく咬合支持域の数はどれか。 1 つ選べ。必修画像
8. 117A8
   交感神経の興奮で生じるのはどれか。 1 つ選べ。必修
9. 117A9
   高齢者の医療の確保に関する法律によって規定されている「特定健康診査・特定保健指導」で対策されるのはどれか。1つ選べ。必修
10. 117A10
    薬物の有害作用による先天奇形が生じる可能性が最も高いのはどれか。 1 つ選べ。必修
11. 117A11
    粘膜の消毒に適用できるのはどれか。 1 つ選べ。必修
12. 117A12
    Rohrer 指数が 130 である 8 歳の男児の発育状態はどれか。 1 つ選べ。必修
13. 117A13
    神経と障害時に生じる病態の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。必修
14. 117A14
    パラトグラム検査により評価できるのはどれか。 2 つ選べ。必修
15. 117A15
    くる病で生じることがあるのはどれか。 1 つ選べ。必修
16. 117A16
    矯正歯科治療の目標とする咬合状態はどれか。 1 つ選べ。必修
17. 117A17
    口腔内写真（別冊No. 4）を別に示す。 この装置に用いるワイヤーの太さはどれか。 1 つ選べ。必修画像
18. 117A18
    水平位での抜歯時に歯が口腔内に落下した。 まず行うのはどれか。 1 つ選べ。必修
19. 117A19
    混合歯列期前期の下顎右側第一大臼歯の早期喪失により生じる可能性があるのはどれか。1つ選べ。必修
20. 117A20
    医療法の一部を示す。 医師、歯科医師、薬剤師、看護師その他の医療の担い手は、医療を提供するに当たり、適切な説明を行い、医療を受ける者の（ ）を得るよう努めなければならない （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。必修
21. 117A21
    褥瘡性潰瘍の特徴はどれか。 1 つ選べ。
22. 117A22
    スパイロメトリによる換気機能診断図を示す。 加齢や進行に伴い慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉が閉塞性換気障害から混合性換気障 害へ移行しているのを示すのはどれか。 1 つ選べ。画像
23. 117A23
    集団の代表値に平均値を用いることができるのはどれか。 2 つ選べ。
24. 117A24
    新生児の顔面写真（別冊No. 5）を別に示す。 この疾患の発生に関連するのはどれか。 1 つ選べ。画像
25. 117A25
    夜間の歯ぎしりを訴えて受診した患者の初診時の口腔内写真（別冊No. 6Ａ）、口 腔内装置装着時の口腔内写真（別冊No. 6Ｂ）及び装着後 1 か月経過した装置の写真 （別冊No. 6Ｃ）を別に示す。夜間のみ装着するよう指導しており、問題なく使用で きているという。 患者への説明で適切なのはどれか。 1 つ選べ。画像
26. 117A26
    Porphyromonas gingivalis の病原因子はどれか。 2 つ選べ。
27. 117A27
    8 歳の女児。医科から歯科を受診するよう指示されて来院した。 1 か月後に骨髄 移植を予定しているという。下顎右側臼歯部に冷水痛がある。医科に対診したとこ ろ観血的処置に関して問題ないとのことである。診察の結果、永久歯への交換の近 い歯と感染源になり得る歯の抜去を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊 No. 7Ａ）とエックス線画像（別冊No. 7Ｂ）を別に示す。 抜歯部位はどれか。 1 つ選べ。画像
28. 117A28
    クラウンダウン法でリスクが低下するのはどれか。 3 つ選べ。
29. 117A29
    骨縁下ポケットに適応されるのはどれか。 2 つ選べ。
30. 117A30
    64 歳の男性。上顎右側第一小臼歯の欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。 診察の結果、インプラント義歯による補綴歯科治療を行うこととした。上部構造の 精密印象採得を行う直前の口腔内写真（別冊No. 8Ａ）と試適後の個人トレー（別冊 No. 8Ｂ）を別に示す。 次に示す 5 つのステップで、 3 番目に行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
31. 117A31
    85 歳の男性。咀嚼困難と審美不良を主訴として来院した。上顎全部床義歯を紛 失したという。診察の結果、下顎全部床義歯は特に問題ないため、上顎全部床義歯 のみを製作することとした。ある記録装置の写真（別冊No. 9Ａ）とその描記路のパ ターン（別冊No. 9Ｂ）を別に示す。タッピングは複数回行ってもらった。 治療用義歯が不要で、顎機能が正常と判断されるパターンはどれか。 2 つ選べ。画像
32. 117A32
    転倒により生じた 2 歳男児の舌の裂創に対して、全身麻酔下に縫合処置を行う こととした。 用いる縫合糸の材質で適切なのはどれか。 1 つ選べ。
33. 117A33
    16 歳の女子。矯正歯科から口腔衛生管理の依頼があり来院した。矯正歯科治療 開始予定であるという。朝食摂取後に、普段どおりの口腔清掃を行ったという。染 め出し時の口腔内写真（別冊No. 10Ａ）、齲蝕活動性試験の結果（別冊No. 10Ｂ）及び エックス線画像（別冊No. 10Ｃ）を別に示す。 検査結果から口腔衛生指導内容に反映すべきなのはどれか。 2 つ選べ。画像
34. 117A34
    作業用模型上で適合良好であった全部金属冠を試適したところ、支台歯上で浮き 上がりを認めた。 浮き上がりの原因で考えられるのはどれか。 2 つ選べ。
35. 117A35
    40 歳の女性。左側頰部の疼痛を主訴として来院した。 1 週前に自転車で転倒し、 顔面を強打したという。同部の腫脹と知覚鈍麻を認め、開口量は 20 mm である。 初診時のエックス線画像（別冊No. 11Ａ）、CT（別冊No. 11Ｂ）及び 3D-CT（別冊 No. 11Ｃ）を別に示す。 知覚鈍麻の直接的原因と考えられる骨折線はどれか。 1 つ選べ。画像
36. 117A36
    歯の異常と好発部位の組合せで正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
37. 117A37
    コンポジットレジン研磨面の走査電子顕微鏡像（別冊No. 12）を別に示す。 矢印で示すのはどれか。 1 つ選べ。画像
38. 117A38
    歯並びが悪いことを主訴として来院した 10 歳の男児。初診時の口腔内写真（別冊 No. 13Ａ）とエックス線画像（別冊No. 13Ｂ）を別に示す。セファロ分析の結果を図 に示す。 骨格型と診断名の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
39. 117A39
    全部床義歯の筋圧形成の際に行う機能運動のうち、上顎と下顎、いずれの印象採 得時にも有効な機能運動はどれか。 3 つ選べ。
40. 117A40
    不快指数と感覚温度の要素で共通するのはどれか。 2 つ選べ。
41. 117A41
    32 歳の女性。上顎左側側切歯の疲労時の違和感を主訴として来院した。打診痛 と根尖部歯肉の圧痛は認められない。プロービング深さは全周 3 mm 以内で、歯髄 電気診で生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No. 14Ａ）とエックス線画像 （別冊No. 14Ｂ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
42. 117A42
    74 歳の男性。咀嚼時の上顎全部床義歯による疼痛を主訴として来院した。使用 中の義歯は 1 年前に製作したという。初診時の口腔内写真（別冊No. 15Ａ）と義歯装 着時の写真（別冊No. 15Ｂ）を別に示す。 まず行うべき対応はどれか。 1 つ選べ。画像
43. 117A43
    トータルヘルスプロモーションプラン〈THP〉の令和 2 年改正において重要とさ れているのはどれか。 2 つ選べ。
44. 117A44
    48 歳の女性。下顎右側大臼歯部の咀嚼時の違和感を主訴として来院した。半年 前に修復処置を受けたという。自発痛はないが、 6 頰側歯肉に圧痛が認められる。 初診時の口腔内写真（別冊No. 16Ａ）とエックス線画像（別冊No. 16Ｂ）を別に示す。 治療方針を決めるにあたり必要な検査はどれか。 3 つ選べ。画像
45. 117A45
    治療計画立案にあたり、研究用模型から得られる情報はどれか。 2 つ選べ。
46. 117A46
    肝機能障害に伴って低下するのはどれか。 1 つ選べ。
47. 117A47
    24 歳の女性。頰粘膜の異常を主訴として来院した。 6 か月前から気付いていた が、疼痛がないためそのままにしていたところ、最近になり自覚するようになった という。 1 年前から気管支喘息のため副腎皮質ステロイド吸入薬を使用している。 初診時の口腔内写真（別冊No. 17Ａ）、H-E 染色病理組織像（別冊No. 17Ｂ）及び Grocott 染色病理組織像（別冊No. 17Ｃ）を別に示す。 治療に用いるのはどれか。 1 つ選べ。画像
48. 117A48
    リンパ組織を伴うのはどれか。 2 つ選べ。
49. 117A49
    11 歳の女児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面写 真（別冊No. 18Ａ）、口腔内写真（別冊No. 18Ｂ）、エックス線画像（別冊No. 18Ｃ）及 び歯科用コーンビーム CT（別冊No. 18Ｄ）を別に示す。 そのままにした場合に生じる可能性があるのはどれか。 2 つ選べ。画像
50. 117A50
    日常生活動作を評価するのはどれか。 1 つ選べ。
51. 117A51
    頭頸部放射線治療の既往がある患者に対する歯科治療時の留意事項で正しいのは どれか。 4 つ選べ。
52. 117A52
    舌乳頭萎縮の原因となるのはどれか。 2 つ選べ。
53. 117A53
    58 歳の女性。下顎左側第二大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。従来型グラ スアイオノマーセメントと光重合型バーニッシュを用いて修復を行うこととした。 初診時と修復後の口腔内写真（別冊No. 19Ａ）と修復過程の写真（別冊No. 19Ｂ）を別 に示す。 修復操作の順序で正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
54. 117A54
    乳児から成人への発達とともに消失する反射はどれか。 3 つ選べ。
55. 117A55
    57 歳の女性。全身麻酔下に顎骨囊胞摘出術を行うこととした。来院時の手の写 真（別冊No. 20）を別に示す。内服している薬剤を表に示す。 ・メトトレキサート ・ロキソプロフェンナトリウム水和物 周術期に特に留意すべきなのはどれか。 1 つ選べ。画像
56. 117A56
    42 歳の女性。上顎右側中切歯の動揺を主訴として来院した。 3 年前から気付い ていたが 2 週前から動揺が大きくなってきたという。歯周基本治療後に 1 に歯周 外科手術を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 21Ａ）と歯周基本治 療後の口腔内写真（別冊No. 21Ｂ）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部 を表に示す。 唇 側* 3 2 ⑥ 3 2 3 歯 種 1 1 口蓋側* 2 3 ⑧ 2 1 2 動揺度** 1 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 適切なのはどれか。 2 つ選べ。画像
57. 117A57
    閉塞性肺疾患はどれか。 2 つ選べ。
58. 117A58
    65 歳の男性。右側顎下部の腫脹を主訴として来院した。 2 年前から同部の腫脹 と消退を繰り返していたがそのままにしていたという。腫脹部は限局性で、軽度の 圧痛を認める。初診時のエックス線画像（別冊No. 22Ａ）と CT（別冊No. 22Ｂ、Ｃ） を別に示す。 手術に際し切開するのはどれか。 1 つ選べ。画像
59. 117A59
    コバルトクロム合金ワイヤーをベンディング後に加熱する目的はどれか。 2 つ選べ。
60. 117A60
    5 年前から手と顎にふるえが生じている 70 歳の女性。歩き始めの一歩が出にく いという。かかりつけの神経内科医からドパミンの前駆物質であるレボドパ 〈L-dopa〉を処方されたところ症状が改善した。 運動障害の原因となる変性が疑われるのはどれか。 1 つ選べ。
61. 117A61
    我が国において全がん罹患率に占める口腔がんの割合はどれか。 1 つ選べ。
62. 117A62
    歯冠補綴装置製作にロストワックス法が適用可能なのはどれか。 3 つ選べ。
63. 117A63
    78 歳の女性。食事がしにくいことを主訴として来院した。 3 か月前に他院で全 部床義歯を製作し、上顎義歯の脱落と下顎義歯の浮き上がりはないとのことであっ たが、装着当初から嚙みにくかったという。咬合接触状態を印記した義歯の写真 （別冊No. 23Ａ）と検査中の顔貌写真（別冊No. 23Ｂ）を別に示す。 行う処置はどれか。 2 つ選べ。画像
64. 117A64
    彎曲徴が他の歯と異なるのはどれか。 1 つ選べ。
65. 117A65
    78 歳の男性。歯の喪失による咀嚼困難と審美不良を主訴として来院した。診察 の結果、インプラント義歯による補綴歯科治療を行うこととした。初診時のエック ス線画像（別冊No. 24Ａ）とある装置の写真（別冊No. 24Ｂ）を別に示す。 この装置の目的はどれか。 2 つ選べ。画像
66. 117A66
    Toll 様受容体〈TLR〉と病原体関連分子パターンの組合せで正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
67. 117A67
    食事の際の軽度のむせと運動能力の低下を自覚している高齢者に行うのはどれ か。 3 つ選べ。
68. 117A68
    55 歳の男性。開口障害を主訴として来院した。 7 日前にかかりつけ歯科医で下 顎右側智歯を抜去し、アモキシシリン水和物とロキソプロフェンナトリウム水和物 を 3 日間服用したが自発痛が続き、徐々に口が開かなくなったという。体温は 38.0℃だが、顔面はほぼ対称である。初診時のエックス線画像（別冊No. 25Ａ）と CT（別冊No. 25Ｂ、Ｃ、Ｄ）を別に示す。 膿瘍の部位はどれか。 1 つ選べ。画像
69. 117A69
    Ni-Ti ロータリーファイルの使用に際し必要なのはどれか。 4 つ選べ。
70. 117A70
    JICA〈Japan International Cooperation Agency〉が行うのはどれか。 1 つ選べ。
71. 117A71
    8 歳の女児。マウスガードの製作を希望して来院した。バスケットボールの部活 動に参加しているという。口腔内写真（別冊No. 26Ａ、Ｃ）とエックス線画像（別冊 No. 26Ｂ）を別に示す。 製作時にブロックアウト〈リリーフ〉すべき歯はどれか。 1 つ選べ。画像
72. 117A72
    歯科治療時にアドレナリン含有局所麻酔薬の使用を避けるべき疾患はどれか。 1 つ選べ。
73. 117A73
    乳前歯の歯冠修復において、コンポジットレジンを塡入したクラウンフォームを 支台歯に圧接する際に注意するのはどれか。 3 つ選べ。
74. 117A74
    仰臥位低血圧症候群で正しいのはどれか。 3 つ選べ。
75. 117A75
    薬物と作用する受容体の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
76. 117A76
    顔面神経の末梢枝と損傷時の症状の組合せで正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
77. 117A77
    55 歳の女性。上顎右側第一大臼歯のクラウン破折を主訴として来院した。診察 の結果、ジルコニアを用いたクラウンを再製作することとした。CAD によるクラ ウンのデザイン時の画像（別冊No. 27Ａ）、試適時の口腔内写真（別冊No. 27Ｂ）及び 装着時の口腔内写真（別冊No. 27Ｃ）を別に示す。 このクラウンの特徴はどれか。 2 つ選べ。画像
78. 117A78
    3 歳 0 か月児の齲蝕好発部位はどれか。 1 つ選べ。
79. 117A79
    補助的清掃器具で歯間隣接面にみられる根面溝の清掃に適しているのはどれか。 1 つ選べ。
80. 117A80
    舌小帯の短縮で考えられる構音の異常はどれか。 2 つ選べ。
81. 117A81
    55 歳の男性。上顎右側臼歯部口蓋側からのブラッシング時の出血を主訴として 来院した。半年前から気付いていたが痛みがないのでそのままにしていたという。 患者の Brinkman 指数は 600 で、歯科受診をきっかけに 1 か月以内の禁煙開始を検 討している。初診時の口腔内写真（別冊No. 28Ａ）とエックス線画像（別冊No. 28Ｂ） を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 頰 側* 3 2 ④ 3 2 2 3 2 3 歯 種 7 6 5 口蓋側* ③ ④ ⑤ ④ ④ ③ ④ ④ ④ 動揺度** 0 0 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 歯周治療にあたり、適切な対応はどれか。 3 つ選べ。画像
82. 117A82
    80 歳の女性。歯肉からの出血を主訴として来院した。 1 週前から症状を自覚し ているという。現在、強い全身倦怠感を自覚し、体温は 37.9℃である。初診時の 口腔内写真（別冊No. 29）を別に示す。血液検査結果を表に示す。 赤血球数 ： 263 万/μL 白血球数 ： 28,000/μL 血小板数 ： 35,000/μL TP ： 7.7 g/dL Alb ： 4.3 g/dL LDH ： 741 IU/L（基準値 120〜220 IU/L） CRP ： 2.4 mg/dL PT ： 11 秒（基準値 10〜12 秒） APTT ： 33 秒（基準値 24〜39 秒） 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
83. 117A83
    3 か月の男児。哺乳困難を主訴として来院した。これまで母乳を飲んでいたが、 数日前から哺乳を嫌がるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No. 30）を 別に示す。 適切な対応はどれか。 2 つ選べ。画像
84. 117A84
    歯槽骨の欠損形態の検査に用いるのはどれか。 2 つ選べ。
85. 117A85
    深在性齲蝕除去中の口腔内写真（別冊No. 31）を別に示す。歯髄保護を行うことと した。 使用する材料に求められる性質で正しいのはどれか。 3 つ選べ。画像
86. 117A86
    緩和医療で行われるのはどれか。すべて選べ。
87. 117A87
    咀嚼機能の直接的検査法はどれか。 2 つ選べ。
88. 117A88
    51 歳の男性のエックス線画像（別冊No. 32Ａ）、CT（別冊No. 32Ｂ）及び MR（I 別 冊No. 32Ｃ）を別に示す。 矢印の領域を満たしているのはどれか。 1 つ選べ。画像
89. 117A89
    化学重合型の接着性レジンを用いてブラケットを歯面に装着する過程の写真（別 冊No. 33）を別に示す。 実施の順番に並べよ。 解答： ① → ② → ③ → ④ → ⑤画像
90. 117A90
    22 歳の女性。歯並びが悪いことを主訴として来院した。第一大臼歯の咬合関係 は両側 AngleⅠ級である。検査の結果、arch length discrepancy は上下顎ともに − 2.0 mm であった。模型計測の結果、Spee 彎曲の左右の深さの平均は 1.0 mm で、arch length discrepancy に換算すると − 1.0 mm であった。FMIA は 52.0 度 であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 34）を別に示す。 Total discrepancy を求めよ。 ただし、FMIA の基準値は 57.0 度とする。なお、小数点以下第 2 位の数値が得 られた場合には、四捨五入すること。 解答：− ① ． ②mm ① ② 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9画像

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