第117回 歯科医師国家試験 D問題（全90問）

1. 117D1
   歯槽膿瘍に対して切開・排膿を行った。 この療法はどれか。 1 つ選べ。必修
2. 117D2
   ICDAS でエナメル質に限局した齲窩のコードはどれか。 1 つ選べ。必修
3. 117D3
   水疱を主徴とするのはどれか。 1 つ選べ。必修
4. 117D4
   ワルファリンカリウムの薬理作用を増強するのはどれか。 1 つ選べ。必修
5. 117D5
   咬合検査で引き抜き試験に用いるのはどれか。 1 つ選べ。必修
6. 117D6
   脳梗塞の危険因子はどれか。 1 つ選べ。必修
7. 117D7
   フラビーガムの原因となるのはどれか。 1 つ選べ。必修
8. 117D8
   （問題文は画像で表示）必修画像
9. 117D9
   アンチコドンを持ちアミノ酸と結合するのはどれか。 1 つ選べ。必修
10. 117D10
    Congo-Red 染色に陽性を呈するのはどれか。 1 つ選べ。必修
11. 117D11
    歯科医師の義務と規定する法律の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。必修
12. 117D12
    デンタルコンペンセーションを評価するのはどれか。 1 つ選べ。必修
13. 117D13
    問題解決指向型診療録作成に用いられる SOAP の「O」に該当するのはどれか。 1 つ選べ。必修
14. 117D14
    ヒトパピローマウイルス〈HPV〉の感染が疑われるのはどれか。 1 つ選べ。必修
15. 117D15
    地域包括ケアシステムの構築で推進されるのはどれか。 1 つ選べ。必修
16. 117D16
    最も遅い時期に起こるのはどれか。 1 つ選べ。必修
17. 117D17
    健常成人の血液の pH 維持に直接関与するのはどれか。 2 つ選べ。必修
18. 117D18
    健常成人で、血清中の濃度が最も低いのはどれか。 1 つ選べ。必修
19. 117D19
    成熟プラークで表層部と比較した深層部の特徴はどれか。 1 つ選べ。必修
20. 117D20
    鉄欠乏性貧血でみられるのはどれか。 1 つ選べ。必修
21. 117D21
    摂食嚥下の 5 期モデルにおいて鼻咽腔閉鎖がみられるのはどれか。 2 つ選べ。
22. 117D22
    ヘモグロビンの酸素解離曲線を右方移動させる因子はどれか。 3 つ選べ。
23. 117D23
    75 歳の男性。上顎左側臼歯部の咀嚼時痛を主訴として来院した。 2 週前から食 事中に疼痛を認め、つまようじを入れると激痛が生じるという。診察の結果、 5 の抜髄を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 1Ａ）とエックス線画像（別 冊No. 1Ｂ）を別に示す。 根管形成で用いるのはどれか。 4 つ選べ。画像
24. 117D24
    15 歳の女子。上顎前歯の前突感を主訴として来院した。診断の結果、抜歯を伴 うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写 真（別冊No. 2Ａ）、口腔内写真（別冊No. 2Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 2Ｃ）を 別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な抜歯部位（智歯を除く）はどれか。 1 つ選べ。画像
25. 117D25
    症候と疾患の組合せで正しいのはどれか。 4 つ選べ。画像
26. 117D26
    Ⅳ型アレルギーの検査方法はどれか。 2 つ選べ。
27. 117D27
    エナメルマトリックスタンパク質の使用目的はどれか。 2 つ選べ。
28. 117D28
    10 歳の女児。齲蝕治療を希望して来院した。自閉スペクトラム症と診断されて おり、歯科治療を行うにあたり行動調整法を用いた。その際に用いたツールの一部 （別冊No. 3）を別に示す。 適用した対応法はどれか。 2 つ選べ。画像
29. 117D29
    診察室血圧で成人におけるⅡ度高血圧に分類されるのはどれか。 2 つ選べ。 収縮期血圧 / 拡張期血圧（mmHg）
30. 117D30
    78 歳の男性。食事に時間がかかることを主訴として施設から歯科訪問診療の依 頼があった。 2 か月前に脳梗塞の診断を受けたが、現在も普通食を自力摂取してお り、液体にはとろみをつけていないがむせは認められないという。誤嚥性肺炎の既 往はない。口腔衛生指導後に行った口腔機能検査の結果、口腔機能低下症には該当 しなかったが、オーラルディアドコキネシスで「パ」音のみ 5 回（基準値 6 回）で あった。初診時の安静時顔面写真（別冊No. 4Ａ）と口腔内写真（別冊No. 4Ｂ）を別に 示す。 主訴の改善のために次に行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
31. 117D31
    53 歳の女性。頰部蜂窩織炎に対し、全身麻酔下に口腔外から切開排膿術を行う こととした。特記すべき既往歴はなく、気道狭窄の症状も認めない。初診時の写真 （別冊No. 5）を別に示す。 全身麻酔の気道確保時に使用できるのはどれか。 1 つ選べ。画像
32. 117D32
    24 歳の女性。歯並びが悪いことを主訴として来院した。診断の結果、 4 4 、 4 、 5 の抜歯とマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。 初診時の顔面写真（別冊No. 6Ａ）、口腔内写真（別冊No. 6Ｂ）及びエックス線画像 （別冊No. 6Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 治療方針はどれか。 3 つ選べ。画像
33. 117D33
    光重合型コンポジットレジン修復時の光照射によりフリーラジカルを生成するの はどれか。 2 つ選べ。
34. 117D34
    慢性歯周炎と関連性が高いのはどれか。 2 つ選べ。
35. 117D35
    3 歳男児の口腔内写真（別冊No. 7）を示す。 認められる不正咬合はどれか。 2 つ選べ。画像
36. 117D36
    上顎歯列弓長の加齢変化を図に示す。 アからイへの変化の理由はどれか。 1 つ選べ。画像
37. 117D37
    口腔癌の TNM 分類で、頸部リンパ節における節外浸潤〈節外進展〉を示すのは どれか。 1 つ選べ。
38. 117D38
    上顎右側第一大臼歯にクラウンを製作するための印象採得を行った。印象操作の 過程（別冊No. 8Ａ、Ｂ）と各種印象法のトレー、支台歯、印象材の断面図（別冊 No. 8Ｃ）を別に示す。 行った印象法はどれか。 1 つ選べ。画像
39. 117D39
    フレイルの多面性を示す 3 要素はどれか。 3 つ選べ。
40. 117D40
    72 歳の女性。下顎の義歯がはずれやすいことを主訴として来院した。初診時の 口腔内写真（別冊No. 9Ａ）と研究用模型製作の印象採得時に行った処置前後の写真 （別冊No. 9Ｂ）を別に示す。 この処置の目的はどれか。 2 つ選べ。画像
41. 117D41
    小児患者と対応法の組合せで適切なのはどれか。 1 つ選べ。画像
42. 117D42
    70 歳の女性。左側舌縁部の知覚鈍麻を主訴として来院した。 3 か月前から徐々 に増悪してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 10Ａ）、MR（I 別冊No. 10Ｂ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 10Ｃ）を別に示す。 病変の発生部位と病理診断の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
43. 117D43
    典型的三叉神経痛の原因はどれか。 1 つ選べ。
44. 117D44
    ある装置の写真（別冊No. 11Ａ、Ｂ、Ｃ）を別に示す。 この装置に具備されているのはどれか。すべて選べ。画像
45. 117D45
    58 歳の女性。下顎左側第一大臼歯咬合面の舌感不良を主訴として来院した。歯 髄電気診で生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ）、エックス線画 像（別冊No. 12Ｂ）及びコンポジットレジン修復後の口腔内写真（別冊No. 12Ｃ）を別 に示す。 間接法修復と比較して直接法修復を選択した利点はどれか。 2 つ選べ。画像
46. 117D46
    日帰り全身麻酔の禁忌はどれか。 2 つ選べ。
47. 117D47
    学校歯科健康診断で CO と GO の両方に判定された児童への事後措置で適切なの はどれか。 3 つ選べ。
48. 117D48
    8 歳の男児。歯の破折を主訴として来院した。30 分前に転倒し顔面を強打した という。上顎両側中切歯の動揺は認められず、打診痛はあるが自発痛はない。初診 時の口腔内写真（別冊No. 13Ａ）とエックス線画像（別冊No. 13Ｂ）を別に示す。 処置の組合せで適切なのはどれか。 1 つ選べ。 1 1画像
49. 117D49
    2 歳 6 か月の女児。口腔管理を希望して来院した。家族構成は両親、 9 歳の兄の 4 人である。離乳は完了している。就寝時に吸指癖があるが、それ以外に気になる ことはないという。口腔内写真（別冊No. 14）を別に示す。 保護者への説明として適切なのはどれか。 1 つ選べ。画像
50. 117D50
    口腔扁平上皮癌に対する 1 日 1 回照射、 1 回線量 2 Gy の外部照射法による根治 的放射線治療として推奨されている線量はどれか。 1 つ選べ。
51. 117D51
    架橋によって硬化する歯科材料の模式図を示す。 図の硬化機構を利用しているのはどれか。 2 つ選べ。画像
52. 117D52
    個人識別における年齢推定に有用な歯科所見はどれか。 3 つ選べ。
53. 117D53
    アンテリアレイシオが大きくなるのはどれか。 1 つ選べ。
54. 117D54
    ラウンドステンレススチールワイヤーの直径を 2 倍にしたときの剛性の変化は どれか。 1 つ選べ。
55. 117D55
    児童へのフッ化物応用法とフッ化物の組合せで正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
56. 117D56
    口腔粘膜の血管を収縮させるノルアドレナリンを神経伝達物質としているのは どれか。 1 つ選べ。
57. 117D57
    75 歳の男性。上顎義歯の会話時の脱離を主訴として来院した。診察の結果、上 顎部分床義歯を製作することとした。ろう義歯試適時に咬頭嵌合位でのずれは認め られなかった。診察中の写真（別冊No. 15Ａ）と人工歯排列の写真（別冊No. 15Ｂ）を 別に示す。 人工歯の再排列で正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
58. 117D58
    日本人の食事摂取基準（2020 年版）で栄養素の摂取不足の回避を目的とする指標 はどれか。 3 つ選べ。
59. 117D59
    OʼLeary の PCR について正しいのはどれか。 2 つ選べ。
60. 117D60
    ある患者の手の写真（別冊No. 16）を別に示す。 口腔清掃の自立度判定基準〈BDR 指標〉結果を表に示す。 項 目 評 価 B 一部介助 D 全介助 R 一部介助 セルフケアの指導で適切なのはどれか。 3 つ選べ。画像
61. 117D61
    4 歳の男児。構音の異常を主訴として来院した。診察の結果、外科手術を行うこ ととした。術中の口腔内写真（別冊No. 17Ａ）、切開線の写真（別冊No. 17Ｂ）及び縫 合終了時の写真（別冊No. 17Ｃ）を別に示す。 この手術法で正しいのはどれか。 3 つ選べ。画像
62. 117D62
    公衆被曝となる対象はどれか。 1 つ選べ。
63. 117D63
    28 歳の女性。右側舌縁部の接触痛を主訴として再来院した。 3 年前に同様の症 状があり、生検と 7 6 舌側咬頭の削合を行った。その後、痛みが消失したため通 院が途絶えていたが、 1 年前から再び同部に疼痛を自覚しているという。初診時の 口腔内写真（別冊No. 18Ａ）、生検時（矢印）の H-E 染色病理組織像（別冊No. 18Ｂ）、 再来院時の口腔内写真（別冊No. 18Ｃ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊 No. 18Ｄ）を別に示す。 初診時と再来院時の診断名の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。 初診時 再来院時画像
64. 117D64
    齲蝕の進行に伴う歯髄疾患と所見の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
65. 117D65
    87 歳の女性。咀嚼時の疼痛を主訴として歯科訪問診療の依頼を受けた。使用中 の義歯は 5 年前に製作し、何度か義歯修理を受け良好に経過していたが、 1 か月前 から下顎右側小臼歯部に疼痛を感じるようになったという。 1 年前から脳梗塞の後 遺症のために高齢者施設に入所している。初診時の口腔内写真（別冊No. 19Ａ）、上 下顎義歯の写真（別冊No. 19Ｂ）及び咬合接触検査結果の写真（別冊No. 19Ｃ）を別に 示す。 初診時に行うのはどれか。 2 つ選べ。画像
66. 117D66
    下顎運動路の記録に用いられるのはどれか。 3 つ選べ。
67. 117D67
    5 歳の男児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。口唇裂と口蓋裂に 対して手術の既往がある。初診時の口腔内写真（別冊No. 20Ａ）とエックス線画像 （別冊No. 20Ｂ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な矯正装置はどれか。 2 つ選べ。画像
68. 117D68
    作業用模型に部分床義歯の設計線を描記することとした。 次に示す 5 つの設計線のうち、最後に描記するのはどれか。 1 つ選べ。
69. 117D69
    76 歳の男性。飲み込みづらいことを主訴として来院した。 3 年前に脳梗塞を発 症し、回復期病院でリハビリテーションを行ったが、現在も片麻痺が残存している という。食形態はミキサー食であり、液体にはとろみをつけていないがむせること なく全量を摂取しているという。初診時に行った口腔機能検査では異常値が認めら れなかったため、嚥下造影検査を行うこととした。液体嚥下時の嚥下造影検査の画 像（別冊No. 21）を別に示す。 嚥下時に推奨される代償的アプローチはどれか。 1 つ選べ。画像
70. 117D70
    65 歳の男性。ブリッジの動揺を主訴として来院した。 1 か月前に気付いていた が痛みがないためそのままにしていたという。診察の結果、上顎右側犬歯と第一大 臼歯を支台とするブリッジの支台装置の一方に脱離がみられた。ブリッジの除去 後、支台歯を確認し補綴処置をすることとした。初診時のエックス線画像（別冊 No. 22Ａ）とブリッジ除去後の口腔内写真（別冊No. 22Ｂ）を別に示す。歯周組織検 査結果の一部を表に示す。 唇 側* ③ ② ③ 歯 種 3 口蓋側* ③ 2 3 動揺度** 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 補綴前処置で行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
71. 117D71
    インプラント窩の形成時に熱傷を生じやすい骨の CT 値（HU）は ① 以上で ある。 ①に入るのはどれか。 1 つ選べ。
72. 117D72
    17 歳の男子。上顎右側側切歯の変色を主訴として来院した。10 歳ころに歯の色 の変化に気付いていたが、痛みがないためそのままにしていたという。自発痛はな いが根尖部歯肉に圧痛がある。初診時の口腔内写真（別冊No. 23Ａ）とエックス線画 像（別冊No. 23Ｂ）を別に示す。初診時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 唇 側* 2 2 2 2 ③ 3 2 2 2 歯 種 3 2 1 口蓋側* 2 3 2 2 3 2 2 3 2 動揺度** 0 0 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 原因として考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
73. 117D73
    乳歯用既製金属冠修復の支台歯形成で、クリアランスとマージン形態の組合せで 正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
74. 117D74
    下顎前歯部の歯肉退縮を主訴として来院した 8 歳児の口腔内写真（別冊No. 24Ａ） とエックス線画像（別冊No. 24Ｂ）を別に示す。 考えられる原因はどれか。 1 つ選べ。画像
75. 117D75
    下顎右側の腫脹を主訴とする患者のエックス線画像（別冊No. 25Ａ）、CT（別冊 No. 25Ｂ）及び MR（I 別冊No. 25Ｃ）を別に示す。 最も疑われるのはどれか。 1 つ選べ。画像
76. 117D76
    矯正歯科治療中の口腔内写真（別冊No. 26）を別に示す。 上顎右側側切歯の根尖部口蓋側歯周組織にみられる変化はどれか。 2 つ選べ。画像
77. 117D77
    20 歳の女性。下顎前突を主訴として来院した。中学生のころから自覚している という。外科的矯正治療の適応と診断した。下顎枝矢状分割術後に行う手術の切開 線を示した口腔内写真（別冊No. 27Ａ）と術中写真（別冊No. 27Ｂ、Ｃ、Ｄ）を別に 示す。 この手術の合併症で注意が必要なのはどれか。 3 つ選べ。画像
78. 117D78
    70 歳の女性。上顎右側側切歯の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、 クラウンを再製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 28Ａ）、エックス 線画像（別冊No. 28Ｂ）及び除去した支台築造体と補綴装置の写真（別冊No. 28Ｃ）を 別に示す。 除去に用いたのはどれか。 2 つ選べ。画像
79. 117D79
    疾患と治療薬の組合せで正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
80. 117D80
    28 歳の女性。下顎第三大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。歯科治療に対す る恐怖心が強いため、静脈内鎮静下に下顎第三大臼歯の抜去を行うこととした。左 前腕に静脈路を確保したところ、顔面蒼白となり意識が消失した。そのときの生体 情報モニタ画面の写真（別冊No. 29）を別に示す。 まず行うべき処置はどれか。 1 つ選べ。画像
81. 117D81
    42 歳の女性。上顎前歯部の補綴装置の変色による審美不良を主訴として来院し た。診察の結果、 2 11 2 のクラウンを除去し、新たにクラウンを装着すること とした。治療過程の写真（別冊No. 30Ａ）と装着後の口腔内写真（別冊No. 30Ｂ）を別 に示す。 ＡからＢの間に行ったのはどれか。 2 つ選べ。画像
82. 117D82
    心身機能の加齢変化の図を示す。 ①の診断基準となる項目はどれか。 2 つ選べ。画像
83. 117D83
    人口統計で「X 歳における生存者が X 歳以降に生存する年数の平均値」で説明さ れるのはどれか。 1 つ選べ。
84. 117D84
    血液透析療法導入の指標となるのはどれか。 1 つ選べ。
85. 117D85
    皮膚科から歯科での検査を勧められた女性の鼻のシミの画像（別冊No. 31Ａ）、 エックス線画像（別冊No. 31Ｂ）及び CT（別冊No. 31Ｃ）を別に示す。 顎骨内の病変で疑われるのはどれか。 1 つ選べ。画像
86. 117D86
    86 歳の女性。下顎前歯部舌側歯肉からの出血を主訴として来院した。 1 か月前 からブラッシング時に出血を生じるようになったという。毎食後に歯ブラシで歯お よび義歯の清掃を行っており、義歯洗浄剤は使用しておらず、夜間は義歯を外して 水に浸漬しているという。なお、下顎前歯部の歯頸部から口底部までの距離は 5 〜 6 mm であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 32Ａ）、咬合接触検査後の義歯 の写真（別冊No. 32Ｂ）、義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 32Ｃ）及びプラーク染め 出し後の義歯の写真（別冊No. 32Ｄ）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示 す。 舌 側* 2 2 3 ③ 3 ③ ③ ③ ③ ③ 2 ③ ③ ② ③ 2 2 2 歯 種 3 2 1 1 2 3 唇 側* 2 2 3 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 動揺度** 0 1 1 1 1 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 使用中の義歯への対応で適切なのはどれか。 2 つ選べ。画像
87. 117D87
    次の文により 87、88 の問いに答えよ。 82 歳の女性。上顎左側前歯部の動揺を主訴として来院した。診察の結果、 1 2 3 を抜歯し、審美性と発語機能を保持するため、ある義歯を製作することと した。初診時の口腔内写真（別冊No. 33Ａ）、作業用模型の写真（別冊No. 33Ｂ）、治 療過程の写真（別冊No. 33Ｃ）及び義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 33Ｄ）を別に 示す。 製作した補綴装置はどれか。 1 つ選べ。画像
88. 117D88
    次の文により 87、88 の問いに答えよ。 82 歳の女性。上顎左側前歯部の動揺を主訴として来院した。診察の結果、 1 2 3 を抜歯し、審美性と発語機能を保持するため、ある義歯を製作することと した。初診時の口腔内写真（別冊No. 33Ａ）、作業用模型の写真（別冊No. 33Ｂ）、治 療過程の写真（別冊No. 33Ｃ）及び義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 33Ｄ）を別に 示す。 治療過程の順番で正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
89. 117D89
    食事しづらいことを訴えて来院した患者の口腔内写真（別冊No. 34Ａ）とエックス 線画像（別冊No. 34Ｂ）を別に示す。 5 年前に近医で部分床義歯を製作し使用してい たが、 1 か月前に紛失したという。歯周組織検査の結果、重度慢性歯周炎と診断 し、歯周基本治療を開始することとした。 まず行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
90. 117D90
    強制呼出曲線を図に示す。 1 秒率を求めよ。 ただし、小数点以下第 1 位の数値が得られた場合には、四捨五入すること。 解答： ① ② ％ ① ② 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9画像

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