第117回 歯科医師国家試験 C問題（全90問）

1. 117C1
   歯肉炎と歯周炎を鑑別する所見はどれか。 1 つ選べ。必修
2. 117C2
   口内法エックス線撮影の補助具の写真（別冊No. 1）を別に示す。 使用目的はどれか。 1 つ選べ。必修画像
3. 117C3
   下顎の低形成を特徴とするのはどれか。 1 つ選べ。必修
4. 117C4
   アドレナリンの薬理作用はどれか。 1 つ選べ。必修
5. 117C5
   市町村が要介護・要支援の二次判定を行うのはどれか。 1 つ選べ。必修
6. 117C6
   酵素共役型受容体に作用するのはどれか。 1 つ選べ。必修
7. 117C7
   （ ） is the voluntary agreement given by a patient for treatment regimen after being informed of the purpose, methods, benefits, and risks. （ ）に入るのはどれか。 1 つ選べ。必修
8. 117C8
   健康の社会的決定要因はどれか。 1 つ選べ。必修
9. 117C9
   母子健康手帳の省令様式において、妊娠中と産後の歯科の記載事項はどれか。 2 つ選べ。必修
10. 117C10
    RANK を発現するのはどれか。 1 つ選べ。必修
11. 117C11
    応力―ひずみ曲線図のHooke〈フック〉の法則が成立する範囲において、応力をひずみで除して求めるのはどれか。1つ選べ。必修
12. 117C12
    顎態模型の基準平面はどれか。 2 つ選べ。必修
13. 117C13
    イオンチャネルを遮断するのはどれか。 1 つ選べ。必修
14. 117C14
    口腔内写真（別冊No. 2）を別に示す。 Hellman の歯齢はどれか。 1 つ選べ。必修画像
15. 117C15
    診療に関する記録と法令で義務付けられている保存期間の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。必修
16. 117C16
    成人と比べて小児で高値を示すのはどれか。 1 つ選べ。必修
17. 117C17
    口呼吸を伴う骨格性Ⅱ級にみられるのはどれか。 1 つ選べ。必修
18. 117C18
    栓状歯の形成と同じ時期に生じるのはどれか。 1 つ選べ。必修
19. 117C19
    成人において放射線の確定的影響〈組織反応〉が生じる最低線量はどれか。 1 つ選べ。必修
20. 117C20
    生後、ミュータンスレンサ球菌が定着しやすい時期はどれか。 1 つ選べ。必修
21. 117C21
    各種合着・接着用セメントの引張強さとエナメル質との接着強さを図に示す。 エはどれか。 1 つ選べ。 ただし、ア〜オは a〜 e のいずれかに該当する。画像
22. 117C22
    22 歳の男性。下顎の前突感を主訴として来院した。診断の結果、下顎枝矢状分 割術による外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 3Ａ）、 口腔内写真（別冊No. 3Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 3Ｃ）を別に示す。セファロ 分析の結果を図に示す。 適切な抜歯部位はどれか。 1 つ選べ。画像
23. 117C23
    根管イスムスの確認に有効なのはどれか。 2 つ選べ。
24. 117C24
    82 歳の女性。上下顎全部床義歯の製作を希望して来院した。 5 年前に左側下顎 歯肉癌で、下顎区域切除術と腹直筋皮弁を用いた即時再建術および放射線治療が施 行されたという。診察の結果、義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真 （別冊No. 4Ａ）とエックス線画像（別冊No. 4Ｂ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 3 つ選べ。画像
25. 117C25
    右側顎下部の腫脹を主訴として来院した 13 歳男子の初診時の口腔外写真（別冊 No. 5Ａ）と MRI T2 強調像（別冊No. 5Ｂ）を別に示す。 本疾患の発症に関連するのはどれか。 1 つ選べ。画像
26. 117C26
    摂食嚥下障害患者に対して行う間接訓練の様子（別冊No. 6）を別に示す。 この訓練によって改善を目指すのはどれか。 1 つ選べ。画像
27. 117C27
    虐待を受けた疑いがある児童が来院した。 児童虐待の防止等に関する法律に規定されている通告先はどれか。 2 つ選べ。
28. 117C28
    38 歳の女性。下顎左側第一小臼歯の咬合痛と違和感を主訴として来院した。10 か月前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の 結果、FGF-2 製剤を応用した歯周組織再生療法を行うこととした。初診時の口腔 内写真（別冊No. 7Ａ）とエックス線画像（別冊No. 7Ｂ）を別に示す。初診時の歯周組 織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 3 3 ④ ④ 4 ⑨ ⑤ ③ ④ 歯 種 3 4 5 頰 側* 3 3 ③ ④ ④ ⑩ ⑤ ④ ④ 動揺度** 0 1 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 歯周組織再生療法に先立って行う処置はどれか。 1 つ選べ。画像
29. 117C29
    腫瘍類似疾患はどれか。 1 つ選べ。
30. 117C30
    68 歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は 10 年前に製作 し、破折による修理を繰り返したという。上顎前歯部ブリッジの再製作も希望して いる。診察の結果、 ④ ③ 2 ① ① ② ブリッジと 7 - 5 3 - 7の可撤性義歯を製作 することとした。現在装着している義歯とプロビジョナルレストレーションを撤去 した状態の口腔内写真（別冊No. 8Ａ）と製作中のブリッジの写真（別冊No. 8Ｂ）を別 に示す。 この後に行う治療・製作過程を示す。 ① → ② → 咬合採得 → ブリッジの研磨 → フレームワーク製作 → 人工歯排列 → ブリッジ・ろう義歯試適 → ③ → ④ → ⑤ ④に入るのはどれか。 1 つ選べ。 ただし、①〜⑤はａ〜ｅのいずれかに該当する。画像
31. 117C31
    輸血について正しいのはどれか。 1 つ選べ。
32. 117C32
    線維芽細胞が産生するのはどれか。 3 つ選べ。
33. 117C33
    高齢者において低血糖を起こしやすい薬物はどれか。 1 つ選べ。
34. 117C34
    赤血球の破壊によって生じるのはどれか。 2 つ選べ。
35. 117C35
    ポリファーマシーの予防に役立つのはどれか。 3 つ選べ。
36. 117C36
    67 歳の男性。ポーセレンラミネートべニアが破折したことを主訴として来院し た。初診時の口腔内写真（別冊No. 9Ａ）、窩洞形成時の口腔内写真（別冊No. 9Ｂ）及 びコンポジットレジンを用いて補修修復を行った後の口腔内写真（別冊No. 9Ｃ）を 別に示す。 接着性を向上させるために行うべき手技で適切なのはどれか。 3 つ選べ。画像
37. 117C37
    82 歳の男性。上顎全部床義歯の脱落を主訴として来院した。診察の結果、義歯 を製作することとした。個人トレー製作時に研究用模型で前歯部顎堤をパラフィン ワックスでリリーフし、ある操作（丸印で示す部位）を行った。初診時の口腔内写真 （別冊No. 10Ａ）、触診時の口腔内写真（別冊No. 10Ｂ）、個人トレーの写真（別冊 No. 10Ｃ）及び精密印象の写真（別冊No. 10Ｄ）を別に示す。 この印象法はどれか。 1 つ選べ。画像
38. 117C38
    7 歳の男児。下の前歯が生えてこないことを主訴として来院した。食事で困って いることはないが、いつ生えてくるか知りたいという。初診時の口腔内写真（別冊 No. 11Ａ）とエックス線画像（別冊No. 11Ｂ）を別に示す。 現時点で確認できる永久歯数（本）はどれか。 1 つ選べ。画像
39. 117C39
    予防接種法に基づいて 0 歳児に定期接種されるワクチンはどれか。 1 つ選べ。
40. 117C40
    完成した上顎ブリッジの口腔内試適後の写真（別冊No. 12Ａ）と口腔内装着後の写 真（別冊No. 12Ｂ）を別に示す。 患者への口腔清掃指導で正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
41. 117C41
    加齢に伴い根面齲蝕のリスクが高くなる理由はどれか。 2 つ選べ。
42. 117C42
    歯周組織再生療法で GTR 膜の所要条件はどれか。 3 つ選べ。
43. 117C43
    過度の糖質制限で血中に増加するのはどれか。 1 つ選べ。
44. 117C44
    修復前後の口腔内写真（別冊No. 13Ａ、Ｂ）を別に示す。 この処置で必要な器具はどれか。 1 つ選べ。画像
45. 117C45
    10 歳の女児。下顎右側第一小臼歯の位置異常を主訴として来院した。齲蝕治療 を始める際に撮影したエックス線画像で指摘されたという。自覚症状はない。診察 の結果、Ｄ を抜歯してバンドループを装着することとした。初診時の口腔内写真 （別冊No. 14Ａ）とエックス線画像（別冊No. 14Ｂ）を別に示す。 装置装着までの治療過程を示す。 浸潤麻酔 → ラバーダム装着 → ① → ② → ③ → ④ → ⑤ → 技工操作 → 装置装着（後日） ③に入るのはどれか。 1 つ選べ。 ただし、①〜⑤はａ〜ｅのいずれかに該当する。画像
46. 117C46
    85 歳の男性。口蓋粘膜の疼痛を主訴として来院した。 8 年前から上顎全部床義 歯を使用しているという。来院時の口腔内写真（別冊No. 15Ａ）、義歯の写真（別冊 No. 15Ｂ）及び適合試験後の義歯の写真（別冊No. 15Ｃ）を別に示す。 まず行うべき対応はどれか。 2 つ選べ。画像
47. 117C47
    従来型グラスアイオノマーセメント修復の処置内容と目的の組合せで正しいのは どれか。 2 つ選べ。画像
48. 117C48
    側貌の模式図（別冊No. 16）を別に示す。 側貌型の判定に用いる点はどれか。 3 つ選べ。画像
49. 117C49
    下顎右側中切歯の自発痛と歯肉の腫脹で来院した患者の口腔内写真（別冊No. 17 Ａ）とエックス線画像（別冊No. 17Ｂ）を別に示す。プロービング深さは遠心唇側で 5 mm であった。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
50. 117C50
    40 歳の男性。上顎右側第一小臼歯のクラウン脱離による咀嚼困難を主訴として 来院した。診察の結果、咬合様式はグループファンクションであり、ジルコニアク ラウンを製作することとした。完成したクラウンの口腔内試適で隣接面接触、辺縁 適合性は共に良好であった。咬合検査後の口腔内写真（別冊No. 18）を別に示す。 次に行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
51. 117C51
    上顎右側中切歯の色調改善のために、クラウンによる補綴処置を行うこととし た。初診時の口腔内写真（別冊No. 19Ａ）、作業用模型上のクラウンの写真（別冊 No. 19Ｂ）及びクラウン装着後の口腔内写真（別冊No. 19Ｃ）を別に示す。 矢印の部分が最も関係するのはどれか。 1 つ選べ。画像
52. 117C52
    頰筋を支配する運動神経が通過するのはどれか。 1 つ選べ。
53. 117C53
    4 歳の男児。前歯の変色を主訴として来院した。 1 年前に室内で転倒して前歯部 を打撲し、上顎右側乳中切歯は完全脱落したが、そのままにしていたという。 2 歳 ころから親指を口に入れる癖があるという。Ａ の動揺度は 1 度である。初診時の 口腔内写真（別冊No. 20Ａ）とエックス線画像（別冊No. 20Ｂ）を別に示す。 保護者への説明で適切なのはどれか。 3 つ選べ。画像
54. 117C54
    適合試験前後の義歯床粘膜面の写真（別冊No. 21）を別に示す。 調整が必要な部位はどれか。 3 つ選べ。画像
55. 117C55
    76 歳の女性。上顎前歯部のブラッシング時の出血を主訴として家族と来院した。 半年前から気付いていたが痛みがないためそのままにしていたという。 2 年前に Alzheimer 型認知症と診断され近医を受診しているという。 2 週前に受診した際の 検査結果は、認知症高齢者の日常生活自立度でⅡｂであった。歯周組織検査の結 果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行った。歯周基本治療後の再評価時の口 腔内写真（別冊No. 22Ａ）とエックス線画像（別冊No. 22Ｂ）を別に示す。歯周基本治 療後の再評価結果の一部を表に示す。 唇 側* ③ 3 ④ ④ 3 ④ ④ 3 ④ ④ 3 ③ ③ 3 ③ ④ 3 ④ 歯 種 3 2 1 1 2 3 口蓋側* ④ 3 ④ ④ 4 ⑤ ④ 3 ④ ④ 3 ④ 3 3 ④ ④ 4 ④ 動揺度** 0 1 0 0 1 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 適切な対応はどれか。 3 つ選べ。画像
56. 117C56
    後期高齢者医療制度を規定しているのはどれか。 1 つ選べ。
57. 117C57
    上顎部分切除術が適応となるのはどれか。 1 つ選べ。
58. 117C58
    60 歳の女性。上顎左側第二小臼歯と第一大臼歯間の冷水痛を主訴として来院し た。 1 か月前から冷水に対して一過性の痛みを認めるようになったという。 5 6 には自発痛と打診痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 23Ａ）とエックス線画像 （別冊No. 23Ｂ）を別に示す。初診時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 頰 側* 3 3 3 3 3 3 歯 種 5 6 口蓋側* 3 3 3 ④ 4 3 動揺度** 0 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 処置の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。 5 6画像
59. 117C59
    MRSA 陽性患者に対する周術期口腔機能管理の際に必要なのはどれか。 2 つ選べ。
60. 117C60
    アナフィラキシーショックでみられるのはどれか。 3 つ選べ。
61. 117C61
    部分床義歯のリラインの印象採得に適しているのはどれか。 2 つ選べ。
62. 117C62
    20 歳の男性。上顎左側大臼歯歯槽部の腫脹を主訴として来院した。 3 か月前か ら徐々に増大してきたという。同部に軽度の圧痛を認める。初診時の口腔内写真 （別冊No. 24Ａ）、エックス線画像（別冊No. 24Ｂ）、CT（別冊No. 24Ｃ）及び生検時 の H-E 染色病理組織像（別冊No. 24Ｄ）を別に示す。 適切な治療法はどれか。 1 つ選べ。画像
63. 117C63
    DNA と RNA の両方を有する微生物による感染症はどれか。 2 つ選べ。
64. 117C64
    甲状腺機能低下症の症状はどれか。 3 つ選べ。
65. 117C65
    67 歳の男性。下顎右側第一大臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。 3 日前に 激しい痛みを認めたが、昨日から軽減してきたという。軽度の打診痛があるが自発 痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 25Ａ）とエックス線画像（別冊No. 25Ｂ）を 別に示す。初診時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 3 3 3 2 5 ⑨ ③ 3 3 歯 種 7 6 5 頰 側* 2 3 2 3 ④ ⑧ 3 3 ③ 動揺度** 0 1 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 6 に行うのはどれか。 2 つ選べ。画像
66. 117C66
    13 歳の男子。咬み合わせの異常を主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊 No. 26Ａ）、口腔内写真（別冊No. 26Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 26Ｃ）を別に 示す。セファロ分析の結果を図に示す。 ※下顎側切歯を下顎中切歯として計測した。 正しい所見はどれか。 2 つ選べ。画像
67. 117C67
    54 歳の女性。上顎右側側切歯のブラッシング時の痛みと審美不良を主訴として 来院した。 2 年前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後 の再評価の結果、プロービング深さはすべて 3 mm 以下であったが、症状が改善さ れなかったため、歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊 No. 27Ａ）と術中の口腔内写真（別冊No. 27Ｂ）を別に示す。 この術式はどれか。 1 つ選べ。画像
68. 117C68
    顎口腔領域の筋電図検査で診断できるのはどれか。 1 つ選べ。
69. 117C69
    矯正装置の写真（別冊No. 28）を別に示す。 治療後に増加するのはどれか。 2 つ選べ。画像
70. 117C70
    16 歳の女子。あごの歪みを主訴として来院した。幼少時から自覚し、徐々に増 悪しているという。 6 歳時に小耳症に対して耳介形成術を受けた。交叉咬合を認め る。初診時のエックス線画像（別冊No. 29Ａ）と 3D-CT（別冊No. 29Ｂ）を別に示す。 考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
71. 117C71
    妊婦の歯科的対応で正しいのはどれか。 3 つ選べ。
72. 117C72
    Ramsay Hunt 症候群でみられるのはどれか。 2 つ選べ。
73. 117C73
    セファロ分析で上顎骨の重ね合わせに用いる計測点と基準平面の組合せは どれか。 1 つ選べ。画像
74. 117C74
    72 歳の男性。経口摂取を希望して来院した。 2 年前に上顎右側歯肉癌で上顎亜 全摘と肩甲骨・広背筋皮弁による即時再建が行われ、現在まで胃瘻で栄養管理さ れ、義歯は使用していないという。口腔清掃後に行った反復唾液嚥下テストは 1 回 （ 2 回以下を異常値とする）、改訂水飲みテストでは 2 点（嚥下あり、むせなし、 呼吸切迫あり）であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 30）を別に示す。 次に行うべきなのはどれか。 2 つ選べ。画像
75. 117C75
    18 歳の女子。上顎前歯の前突感を主訴として来院した。診断の結果、マルチブ ラケット装置を用いて上顎前突の改善を図ることとした。治療中の口腔内写真 （別冊No. 31）を別に示す。 今後の治療目標として適切なのはどれか。 2 つ選べ。画像
76. 117C76
    心臓ペースメーカが適応されるのはどれか。 2 つ選べ。
77. 117C77
    1 か月前にテーブルに上顎前歯をぶつけた 4 歳女児の口腔内写真（別冊No. 32Ａ） とエックス線画像（別冊No. 32Ｂ）を別に示す。 Ａ に打診痛を認める。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
78. 117C78
    クラウン製作に用いる 2 種類のスキャナーの写真と、各スキャナーで得られた画 像（別冊No. 33Ａ、Ｂ）を別に示す。 A と比較した B の特徴はどれか。 3 つ選べ。画像
79. 117C79
    26 歳の男性。左側頰部の腫脹を主訴として来院した。左側耳下腺乳頭の後方部 に可動性、弾性軟の腫瘤を触知する。初診時の造影 CT（別冊No. 34Ａ）、造影 3D-CT（別冊No. 34Ｂ）及び MR（I 別冊No. 34Ｃ）を別に示す。 考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
80. 117C80
    特定健康診査で必須の項目はどれか。 3 つ選べ。
81. 117C81
    52 歳の男性。上顎左側中切歯の充塡物辺縁の不適合を主訴として来院した。 8 年前に処置を受け、症状なく経過していたが、 2 か月前からデンタルフロスでの清 掃時に抵抗感を自覚するようになったという。検査の結果、コンポジットレジン修 復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 35Ａ）、エックス線画像（別冊 No. 35Ｂ）及び操作過程の一部の写真（別冊No. 35Ｃ）を別に示す。 ①〜③の操作の目的はどれか。 2 つ選べ。画像
82. 117C82
    間歇的な力を発揮するのはどれか。 2 つ選べ。
83. 117C83
    下顎右側第一大臼歯のエックス線画像（別冊No. 36）を別に示す。 近心根根尖部の根管形成に適した器具はどれか。 2 つ選べ。画像
84. 117C84
    76 歳の男性。話しづらいことを主訴として来院した。 3 年前に脳出血を発症し たが、現在リハビリテーションを受けておらず、主訴以外に気になる点はないとい う。上咽頭から評価した嚥下内視鏡検査の画像（別冊No. 37）を別に示す。 影響を受けると思われるのはどれか。 3 つ選べ。画像
85. 117C85
    82 歳の男性。下顎埋伏智歯の抜去に先立ち、静脈路を確保した。手術開始時の 輸液製剤の写真（別冊No. 38）を別に示す。そのときの輸液残量を矢印で示す。 成人輸液セット（ 1 mL ＝ 20 滴）で 1 分あたりの滴下数を 60 滴に調整した場合、 手術開始 1 時間後の輸液残量はどれか。 1 つ選べ。画像
86. 117C86
    上下顎全部床義歯を新製する際の、咬合器上のろう義歯の写真（別冊No. 39Ａ）と 口腔内試適時の写真（別冊No. 39Ｂ）を別に示す。 B のようになった原因と考えられる不備のあった操作はどれか。 2 つ選べ。画像
87. 117C87
    27 歳の女性。上下顎前突を主訴として来院した。顎変形症と診断され、術前矯 正治療が終了し、上下顎の顎矯正手術を行った。手術前後のパノラマエックス線画 像（別冊No. 40Ａ）と側面頭部エックス線規格写真（別冊No. 40Ｂ）を別に示す。 手術名の略語を示す。 LFⅠ ：Le FortⅠ型骨切り術 IVRO：下顎枝垂直骨切り術 SSRO：下顎枝矢状分割術 実施した術式の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。 上 顎 下 顎画像
88. 117C88
    上顎中切歯のデジタル画像検査において空間分解能が最も高いのはどれか。 1 つ選べ。
89. 117C89
    55 歳の女性。上顎前歯のブリッジ部に食べ物が挟まることを主訴として来院し た。ブリッジは 10 年前に装着したという。診察の結果、上顎左側側切歯の歯根破 折が認められたため、 2 を抜歯し、新しくブリッジを製作することとした。完成 した ③ 2 ① ① 2 ブリッジの写真（別冊No. 41Ａ、Ｂ）と装着過程の一連の写真（別 冊No. 41Ｃ）を別に示す。 口腔内での調整後、装着までに行った操作を実施順に並べよ。 解答：試適調整 → ① → ② → ③ → ④ → ⑤ → 装着画像
90. 117C90
    歯周病患者 100 名と歯周病のない 100 名からなる集団に、感度 0.60、特異度 0.80 の歯周病をスクリーニングする検査を行った。 この検査の陽性反応的中度を求めよ。 ただし、小数点以下第 3 位の数字が得られた場合は四捨五入すること。 解答：0． ① ② ① ② 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9

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