55 歳の女性。舌の灼熱感を主訴として来院した。3年前に胃全摘出術を受け、 6か月前から自覚しているという。初診時の舌の写真（別冊No. 10）を別に示す。血 液検査の結果を表に示す。 赤血球 ：220 万/μl ヘモグロビン ：9.5 g/dl ヘマトクリット ：29 % 白血球 ：4,800/μl 血小板 ：16 万/μl 平均赤血球容積〈MCV〉 ：131.8 fl（基準値 83〜93 fl） 平均赤血球ヘモグロビン濃度〈MCHC〉：32.8 g/dl（基準値 31〜37 g/dl） 平均ヘモグロビン量〈MCH〉 ：43.2 pg（基準値 27〜32 pg） 血清鉄 ：105 μg/dl（基準値 29〜158 μg/dl） 総鉄結合能 ：310 μg/dl（基準値 290〜390 μg/dl） ビタミン B ：95 pg/ml（基準値 250〜950 pg/ml） 葉 酸 ：9.4 ng/ml（基準値 2.4〜9.8 ng/ml） 考えられる原因はどれか。2つ選べ。
- a鉄の摂取不足
- b内因子の欠乏
- c葉酸の吸収不全
- dビタミン B の吸収不全
- eプロスタグランジンの合成阻害
正答と解説の要点を見る
正答: b・d
b 内因子の欠乏、d ビタミン B の吸収不全
解説の要点AI生成・査読中
胃全摘後は内因子欠乏によりビタミンB₁₂吸収が障害されます。
解説本文・各選択肢の誤答理由・関連するまとめノートは iDenteal Exam で読めます。 この要点は AI が生成し、利用者の指摘をもとに継続的に修正しています。