第105回 歯科医師国家試験 B問題（全53問）

1. 105B1
   65 歳の男性。義歯の製作を希望して来院した。下顎義歯を製作するにあたり、 右側の歯槽骨整形術を行うこととした。切開線の写真（別冊No. 1）を別に示す。 適切なのはどれか。1つ選べ。画像
2. 105B2
   7歳の男児。上顎前歯部の歯列不正を主訴として来院した。初診時の口腔内写真 （別冊No. 2Ａ）とエックス線写真（別冊No. 2Ｂ）とを別に示す。 原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
3. 105B3
   35 歳の女性。上顎左側中切歯の変色を主訴として来院した。CAD/CAM を応用 したオールセラミッククラウンで治療することとした。治療過程の口腔内写真（別 冊No. 3Ａ、Ｂ、Ｃ）を別に示す。 写真ＢとＣの間に行うのはどれか。1つ選べ。画像
4. 105B4
   35 歳の男性。右側顔面の疼痛を主訴として来院した。1週前から右側顔面の熱 感と疼痛とを自覚するようになり、次第に増悪したという。初診時の顔貌写真（別 冊No. 4）を別に示す。 治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
5. 105B5
   65 歳の男性。下顎義歯床下粘膜の痛みを主訴として来院した。咀嚼時に疼痛が 生じることが多いという。新義歯製作のため下顎の印象採得を行うこととした。口 腔内写真（別冊No. 5Ａ）とエックス線写真（別冊No. 5Ｂ）とを別に示す。 個人トレーで緩衝する部位はどれか。1つ選べ。画像
6. 105B6
   32 歳の女性。上顎両側中切歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。コンポ ジットレジン修復を行うこととした。窩洞形成中の写真（別冊No. 6Ａ）と切削器具 の写真（別冊No. 6Ｂ）とを別に示す。 使用する器具はどれか。2つ選べ。画像
7. 105B7
   60 歳の女性。左側口底部の無痛性の腫脹を主訴として来院した。以前から不整 脈があり、時々、意識消失発作を起こしていたため、1年前に治療を受けたとい う。内科対診時のエックス線写真（別冊No. 7）を別に示す。 検査として行ってはならないのはどれか。1つ選べ。画像
8. 105B8
   15 歳の男子。上顎左側第二乳臼歯が生え代わらないことを主訴として来院し た。Ｅ に動揺はなく、同歯の頰舌側歯槽部に骨の吸収や膨隆を触知しない。口腔 内写真（別冊No. 8Ａ、Ｂ）とエックス線写真（別冊No. 8Ｃ）とを別に示す。 次に行うべき検査はどれか。1つ選べ。画像
9. 105B9
   78 歳の男性。咀嚼時の下顎臼歯部の痛みを主訴として来院した。義歯は安定し ているが、これまでにも時々、同様の痛みがあったという。初診時の口腔内写真 （別冊No. 9Ａ）、下顎義歯の写真（別冊No. 9Ｂ）及び咬合接触検査の結果（別冊No. 9 Ｃ）を別に示す。 考えられる原因はどれか。1つ選べ。画像
10. 105B10
    55 歳の女性。舌の灼熱感を主訴として来院した。3年前に胃全摘出術を受け、 6か月前から自覚しているという。初診時の舌の写真（別冊No. 10）を別に示す。血 液検査の結果を表に示す。 赤血球 ：220 万/μl ヘモグロビン ：9.5 g/dl ヘマトクリット ：29 % 白血球 ：4,800/μl 血小板 ：16 万/μl 平均赤血球容積〈MCV〉 ：131.8 fl（基準値 83〜93 fl） 平均赤血球ヘモグロビン濃度〈MCHC〉：32.8 g/dl（基準値 31〜37 g/dl） 平均ヘモグロビン量〈MCH〉 ：43.2 pg（基準値 27〜32 pg） 血清鉄 ：105 μg/dl（基準値 29〜158 μg/dl） 総鉄結合能 ：310 μg/dl（基準値 290〜390 μg/dl） ビタミン B ：95 pg/ml（基準値 250〜950 pg/ml） 葉 酸 ：9.4 ng/ml（基準値 2.4〜9.8 ng/ml） 考えられる原因はどれか。2つ選べ。画像
11. 105B11
    42 歳の男性。上顎前歯部の歯肉の違和感を主訴として来院した。歯周基本治療 後の再評価の結果、歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 11Ａ）とエックス線写真（別冊No. 11Ｂ）とを別に示す。再評価時の歯周組織検査結 果の一部を表に示す。 頰 側* 4 4 5 4 2 3 3 2 5 歯 種 2 1 1 舌 側* 5 4 6 4 3 4 4 3 5 動揺度** 1 1 1 * ：歯周ポケットの深さ（mm） ** ：Miller の判定基準 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
12. 105B12
    65 歳の女性。上顎部分床義歯の新製を希望して来院した。加熱重合によるレジ ン床義歯製作用の作業用模型の写真（別冊No. 12Ａ、Ｂ、Ｃ）を別に示す。 矢印で示す部位とその部位の調整に用いる材料との組合せで正しいのはどれか。 1つ選べ。画像
13. 105B13
    23 歳の女性。下顎左側臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。3か月前から 気付いていたが痛みがないため放置していたという。腫脹部に羊皮紙様感を触知す る。初診時の口腔内写真（別冊No. 13Ａ）、エックス線写真（別冊No. 13Ｂ）及び生検 時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 13Ｃ）を別に示す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
14. 105B14
    74 歳の女性。上顎義歯の脱落を主訴として来院した。数年前から気管支喘息の 治療で抗コリン薬を常用しているという。咀嚼時に疼痛はない。初診時の口腔内写 真（別冊No. 14）を別に示す。 原因として疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
15. 105B15
    63 歳の女性。左側舌縁部の腫瘤を主訴として来院した。6か月前に左側舌縁部 の白斑に気付いたが放置していた。1か月前から同部の腫瘤に気付いたという。初 診時、所属リンパ節に異常を認めない。初診時の口腔内写真（別冊No. 15Ａ）と生検 時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 15Ｂ）とを別に示す。 適切な治療法はどれか。2つ選べ。画像
16. 105B16
    15 歳の男子。上顎前歯の歯冠破折を主訴として来院した。1時間前に受傷し、 口での呼吸で強い痛みがあるという。1 の動揺は生理的範囲内である。初診時の 口腔内写真（別冊No. 16Ａ）とエックス線写真（別冊No. 16Ｂ）とを別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
17. 105B17
    25 歳の女性。上顎右側第一大臼歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。コ ンポジットレジンインレー修復を行うこととした。完成したインレーの写真（別冊 No. 17Ａ）と試適時の口腔内写真（別冊No. 17Ｂ、Ｃ）とを別に示す。 次に行う操作はどれか。1つ選べ。画像
18. 105B18
    45 歳の女性。下顎右側臼歯部欠損のためインプラント治療を希望して来院した。 恐怖心が強いため静脈内鎮静法を併用することとした。薬物投与のために使用した 機器の写真（別冊No. 18）を別に示す。 この機器を使用する目的はどれか。1つ選べ。画像
19. 105B19
    78 歳の男性。下顎前歯部床下粘膜の疼痛を主訴として来院した。15 年前に義歯 を装着した。6か月前から下顎前歯部の腫瘤に気付き、3週前から咬合時に痛みを 感じていたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 19Ａ）と義歯装着時の口腔内写真 （別冊No. 19Ｂ）とを別に示す。 まず行う処置はどれか。1つ選べ。画像
20. 105B20
    24 歳の女性。上顎両側側切歯の変色を主訴として来院した。小学生のころから 変色に気付いていたが放置していたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 20）を別 に示す。 矢印で示す変色の原因はどれか。1つ選べ。画像
21. 105B21
    8歳の男児。歯磨きに伴う歯肉の痛みを主訴として来院した。38 ℃の発熱が2 日間続いた後、口腔周囲と口腔内とに限局して小水疱が出現したという。発熱から 4日目の病変部の写真（別冊No. 21）を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
22. 105B22
    7歳の男児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。矯正治療を行うこ ととした。装置の製作過程の写真（別冊No. 22）を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
23. 105B23
    24 歳の女性。歯の着色を主訴として来院した。治療中の口腔内写真（別冊No. 23）を別に示す。 前装冠と比較した本治療法の利点はどれか。2つ選べ。画像
24. 105B24
    65 歳の女性。口蓋の着色を主訴として来院した。半年前に自覚し、最近、急速 に広がってきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 24）を別に示す。 最も疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
25. 105B25
    4歳の男児。下顎乳臼歯部の一過性の冷水痛を主訴として来院した。初診時の口 腔内写真（別冊No. 25Ａ）とエックス線写真（別冊No. 25Ｂ）とを別に示す。 Ｅ の処置で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
26. 105B26
    40 歳の女性。下顎右側第二小臼歯のポーセレンジャケットクラウンを製作する こととした。支台歯の口腔内写真（別冊No. 26Ａ）とポーセレンジャケットクラウン の写真（別冊No. 26Ｂ）とを別に示す。 支台歯とポーセレンジャケットクラウンとに共通して行うのはどれか。1つ選 べ。画像
27. 105B27
    51 歳の男性。前歯部の腫脹を主訴として来院した。1年前から同部の軽い腫脹 に気付いていたが、痛みがないため放置していたという。初診時のエックス線写真 （別冊No. 27Ａ）と CT（別冊No. 27Ｂ）とを別に示す。 疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
28. 105B28
    34 歳の男性。上顎左側第一大臼歯の喪失を主訴として来院した。固定性ブリッ ジによる治療を行うこととした。口腔内写真（別冊No. 28Ａ）とエックス線写真（別 冊No. 28Ｂ）とを別に示す。 前処置として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
29. 105B29
    8歳の女児。前歯部の歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面写 真（別冊No. 29Ａ）、口腔内写真（別冊No. 29Ｂ）、口腔模型の写真（別冊No. 29Ｃ）及 びセファログラム（別冊No. 29Ｄ）を別に示す。 正しい所見はどれか。2つ選べ。 2画像
30. 105B30
    38 歳の男性。下顎犬歯の疼痛を主訴として来院した。一過性の冷水痛があると いう。コンポジットレジンを用いて再修復を行うこととした。初診時の口腔内写真 （別冊No. 30Ａ）と処置中の口腔内写真（別冊No. 30Ｂ）とを別に示す。 この処置の目的はどれか。2つ選べ。画像
31. 105B31
    8歳の男児。上顎右側第一大臼歯の萌出遅延を主訴として来院した。初診時のエ ックス線写真（別冊No. 31）を別に示す。 疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
32. 105B32
    32 歳の女性。上顎左側中切歯根尖部の腫れを主訴として来院した。7年前、同 部に陶材焼付鋳造冠のブリッジ治療を受けた。2か月前、転倒して顔面を強打して から同部に違和感が残り、腫れを自覚するようになったという。初診時の口腔内写 真（別冊No. 32Ａ）とエックス線写真（別冊No. 32Ｂ）とを別に示す。 患者への説明で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
33. 105B33
    46 歳の女性。口底の無痛性腫脹を主訴として来院した。2年前から腫脹と消退 とを繰り返していたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 33Ａ）と CT（別冊No. 33Ｂ）とを別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
34. 105B34
    6歳の男児。下顎左側臼歯部の食物滞留を主訴として来院した。3歳時に Ｅ の 齲蝕治療を行ったという。初診時の口腔内写真（別冊No. 34Ａ）とエックス線写真 （別冊No. 34Ｂ）とを別に示す。 まず行う対応はどれか。1つ選べ。画像
35. 105B35
    8歳の女児。下顎右側第二乳臼歯の咬合痛を主訴として来院した。初診時の口腔 内写真（別冊No. 35Ａ）と下顎右側臼歯部のエックス線写真（別冊No. 35Ｂ）とを別に 示す。 対応の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。画像
36. 105B36
    15 歳の男子。発音の不明瞭を主訴として来院した。1歳時に口蓋裂の手術を受 けたという。口腔内写真（別冊No. 36Ａ）とエックス線写真（別冊No. 36Ｂ、Ｃ）とを 別に示す。 エックス線写真で注目すべきなのはどれか。1つ選べ。画像
37. 105B37
    60 歳の男性。上顎左側臼歯部にインプラント埋入手術を行った。オッセオイン テグレーションを獲得後、暫間補綴装置を装着することとした。暫間補綴装置の装 着前後の口腔内写真（別冊No. 37Ａ、Ｂ）を別に示す。 装着時に必要なのはどれか。2つ選べ。画像
38. 105B38
    10 歳の女児。奥歯で食物を嚙みにくいことを主訴として来院した。初診時の顔 面写真（別冊No. 38Ａ）と咬頭嵌合位の口腔内写真（別冊No. 38Ｂ）とを別に示す。側 面セファログラム分析では骨格的な問題はない。模型分析の結果を図に示す。 上顎 − ＋ 歯列弓幅径 歯列弓長径 歯槽基底幅径 歯槽基底長径 下顎 歯列弓幅径 歯列弓長径 歯槽基底幅径 歯槽基底長径 混合歯列期に使用する矯正装置で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
39. 105B39
    35 歳の男性。右側頰部の疼痛を主訴として来院した。昨日、オートバイで塀に 激突し、顔面を強打したという。初診時のエックス線写真（別冊No. 39Ａ、Ｂ）と CT（別冊No. 39Ｃ）とを別に示す。 骨折部位はどれか。2つ選べ。画像
40. 105B40
    85 歳の女性。下顎義歯が食事中に外れることを主訴として来院した。5年前に 義歯を装着し、最近まで問題なく使用していたという。口腔内の写真（別冊No. 40 Ａ）、装着している義歯内面の写真（別冊No. 40Ｂ）及びエックス線写真（別冊No. 40 Ｃ）を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
41. 105B41
    55 歳の女性。上顎右側第一小臼歯の腫脹を主訴として来院した。自発痛はない が咬合痛があるという。歯周ポケットの深さは、頰側中央部で 10 mm、その他は すべて3mm 以内であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 41Ａ）とガッタパーチャ ポイントを瘻孔に挿入した時のエックス線写真（別冊No. 41Ｂ）とを別に示す。 疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
42. 105B42
    7歳の女児。前歯の咬み合わせが悪いことを主訴として来院した。初診時の口腔 内写真（別冊No. 42）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 − ＋ 顔面角 上顎突出度 フランクフルト下顎下縁平面角 下顎角 SN平面に対する下顎枝傾斜角 SNP角 SNA角 SNB角 ANB角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 適切な矯正装置はどれか。2つ選べ。画像
43. 105B43
    21 歳の男性。上顎左側中切歯唇側歯槽粘膜部の腫脹と排膿とを主訴として来院 した。10 年前、上顎両側中切歯と側切歯の治療を受けたという。冷温刺激による 誘発痛と自発痛とを認めない。初診時の口腔内写真（別冊No. 43）を別に示す。 行うべき検査はどれか。2つ選べ。画像
44. 105B44
    61 歳の女性。上顎左側第一大臼歯にクラウンを装着することとした。クラウン の咬合接触状態について、作業用模型上の写真（別冊No. 44Ａ）と口腔内試適時の写 真（別冊No. 44Ｂ）とを別に示す。 咬合接触状態が相違した原因はどれか。1つ選べ。画像
45. 105B45
    7歳の女児。前歯で食物が嚙み切れないことを主訴として来院した。初診時の顔 面写真（別冊No. 45Ａ）と口腔内写真（別冊No. 45Ｂ）とを別に示す。セファロ分析の 結果を図に示す。 − ＋ 顔面角 上顎突出度 フランクフルト下顎下縁平面角 下顎角 SN平面に対する下顎枝傾斜角 SNP角 SNA角 SNB角 ANB角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 適切な矯正装置はどれか。1つ選べ。画像
46. 105B46
    58 歳の男性。上顎右側第一小臼歯の痛みを主訴として来院した。根管充塡前に マスターポイント試適を行うこととし、ポイントを作業長に合わせ折り曲げた。初 診時のエックス線写真（別冊No. 46Ａ）、ポイントを先に口蓋根管に挿入したときの 口腔内写真（別冊No. 46Ｂ）及びポイントを先に頰側根管に挿入したときの口腔内写 真（別冊No. 46Ｃ）を別に示す。 試適時の所見から考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
47. 105B47
    50 歳の男性。口蓋部の腫脹を主訴として来院した。6か月前に気付いたが痛み がないため放置していたところ、徐々に増大してきたという。弾性硬で圧痛を認め ない。口腔内写真（別冊No. 47Ａ）と生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 47Ｂ） とを別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
48. 105B48
    78 歳の女性。全部床義歯を製作することとした。粘膜の被圧変位量の検査結果 を図に示す。個人トレー製作のためのリリーフの状態（別冊No. 48）を別に示す。 5：極めて大きい 4：やや大きい 3：ふつう 2：やや小さい 1：極めて小さい リリーフの状態で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
49. 105B49
    4歳5か月の男児。咬み合わせが悪いことを主訴として来院した。初診時の口腔 内写真（別冊No. 49Ａ）と石膏模型の写真（別冊No. 49Ｂ）とを別に示す。 認められるのはどれか。2つ選べ。画像
50. 105B50
    55 歳の男性。歯肉出血を主訴として来院した。歯周基本治療後に歯周組織再生 療法を行うこととした。初診時のエックス線写真（別冊No. 50Ａ）と歯周組織再生療 法の術中の写真（別冊No. 50Ｂ）とを別に示す。術前の歯周組織検査結果の一部を表 に示す。 頰 側* 3 2 6 2 2 3 歯 種 6 5 舌 側* 3 2 7 3 2 2 動揺度** 0 0 * ：歯周ポケットの深さ（mm） ** ：Miller の判定基準 治療方針の根拠はどれか。1つ選べ。画像
51. 105B51
    20 歳の女性。下顎左側第三大臼歯の抜去のため来院した。同部に炎症所見を認 めない。既往歴として気管支喘息とアトピー性皮膚炎とがある。下顎孔伝達麻酔を 行ったところ、息苦しさを訴え、喘鳴、呼気の延長および努力呼吸が発現した。意 識は明瞭で、脈拍 90/分、整。血圧 145/80 mmHg であった。 投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。
52. 105B52
    32 歳の女性。全顎にわたる歯肉の腫脹を主訴として来院した。0歳時に、てん かんを発症し通院服薬中であるという。歯周ポケットの深さは平均 3.5 mm で、エ ックス線検査で骨吸収を認めない。初診時の口腔内写真（別冊No. 51）を別に示す。 服用中の薬物とまず行うべき対応との組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。画像
53. 105B53
    Ａ小学校では 10 年前から週1回のフッ化物洗口を行ってきたが、Ｂ小学校では 行っていない。今年度の6年生について、入学時と今年の定期健康診断から算出し た DMFT 指数を表に示す。 入学時の DMFT 今年の DMFT Ａ小学校 0.15 0.75 Ｂ小学校 0.15 1.15 Ｂ小学校に対するＡ小学校の齲蝕抑制率を、各小学校の齲蝕増加から求めよ。 解答： ① ② % ① ② 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 0 0 7 7 8 8

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