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97D48

第97回 歯科医師国家試験 D問題 第48問

臨床実地問題出題基準: 貧血

56歳の男性。左側頬部の出血を主訴として来院した。7日前に突然、下顎前歯部の出血を認め、昨夜右側オトガイ下部の異常にも気付いたという。初診時の口腔内写真（別冊No.23A）と下顔面部写真（別冊No.23B）とを別に示す。初診時の血液学検査の結果を表に示す。 赤血球：359万/μL ヘモグロビン：10.1g/dL ヘマトクリット：32.8％ 白血球：1,800/μL 血小板：1.5万/μL 平均赤血球容積：91fL（基準値83～93） 平均ヘモグロビン量：27pg（基準値27～32） 疑われる疾患はどれか。

97D48 問題中の図
問題中の図（厚生労働省公表資料を切り出し）
97D48 別冊画像
別冊画像（厚生労働省公表資料を切り出し。クリックで拡大）
  1. a悪性貧血
  2. b顆粒球減少症
  3. c鉄欠乏性貧血
  4. d再生不良性貧血
  5. e血友病A
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正答: d

d 再生不良性貧血

解説の要点査読済み

三系統低下を汎血球減少として読み、再生不良性貧血へ結ぶ。

解説本文・各選択肢の誤答理由・関連するまとめノートは iDenteal Exam で読めます。

同じ出題基準の問題: 貧血（7問）

  1. 118A74
    62 歳の男性。上顎右側臼歯部歯肉からの出血を主訴として来院した。 2 か月前 からブラッシング時の出血を自覚していたが、自然に止血するためそのままにして いたところ、昨夜のブラッシング後からの出血が止まらないという。 3 年前から降 圧薬を服用し、 3 か月前から全身倦怠感を自覚している。体温 37.5℃、脈拍 100/分、血圧 130/88 mmHg であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 23）を別に示 す。血液検査の結果を表に示す。 白血球数 ：1,400/μL 白血球分画 好中球 ：24％ 単球 ： 2 ％ リンパ球 ：72％ 赤血球数 ：245 万/μL 網赤血球 ：0.4％（基準値 0.5〜2.0％） ヘモグロビン ：9.8 g/dL ヘマトクリット ：22.1％ 血小板数 ：7.7 万/μL MCV ：92 fL（基準値 80〜100 fL） MCH ：29 pg（基準値 27〜31 pg） MCHC ：32％（基準値 30〜35％） AST ：42 U/L ALT ：40 U/L PT ：11 秒（基準値 10〜12 秒） APTT ：34.4 秒（基準値 24〜39 秒） 血漿フィブリノゲン ：288 mg/dL（基準値 200〜400 mg/dL） CRP ：1.08 mg/dL 血清 FDP ： 4 μg/mL（基準値 15 μg/mL 未満） D ダイマー ：0.8 μg/mL（基準値 1.0 μg/mL 未満） 血清鉄 ：120 μg/dL（基準値 70〜160 μg/dL） ビタミン B ：320 pg/mL（基準値 180〜914 pg/mL） 考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
  2. 107A88
    欠乏により大球性貧血をきたすのはどれか。 2 つ選べ。
  3. 105B10
    55 歳の女性。舌の灼熱感を主訴として来院した。3年前に胃全摘出術を受け、 6か月前から自覚しているという。初診時の舌の写真（別冊No. 10）を別に示す。血 液検査の結果を表に示す。 赤血球 ：220 万/μl ヘモグロビン ：9.5 g/dl ヘマトクリット ：29 % 白血球 ：4,800/μl 血小板 ：16 万/μl 平均赤血球容積〈MCV〉 ：131.8 fl（基準値 83〜93 fl） 平均赤血球ヘモグロビン濃度〈MCHC〉：32.8 g/dl（基準値 31〜37 g/dl） 平均ヘモグロビン量〈MCH〉 ：43.2 pg（基準値 27〜32 pg） 血清鉄 ：105 μg/dl（基準値 29〜158 μg/dl） 総鉄結合能 ：310 μg/dl（基準値 290〜390 μg/dl） ビタミン B ：95 pg/ml（基準値 250〜950 pg/ml） 葉 酸 ：9.4 ng/ml（基準値 2.4〜9.8 ng/ml） 考えられる原因はどれか。2つ選べ。画像
  4. 101A53
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    正しい組合せはどれか。
  6. 96D41
    19歳の女性。下顎前突症の手術を希望して来院した。時々立ちくらみがあるという。血液学検査の結果を表に示す。疑われるのはどれか。画像