第97回 歯科医師国家試験 D問題（全70問）

1. 97D1
   鼻咽腔閉鎖機能不全の患者に用いる装置はどれか。 (1） Hotz床 (2） スピーチエイド (3） 軟口蓋挙上装置 (4） クワドヘリックス (5） スプリント
2. 97D2
   口腔粘膜および皮膚に色素沈着がみられ、顔面骨にび漫性エックス線不透過像を認めた。 疑われる疾患はどれか。
3. 97D3
   9歳の男児。友達とぶつかり上顎左側中切歯が完全脱落した。 正しいのはどれか。 (1） 脱落歯を牛乳に漬けて来院させる。 (2） 来院後、直ちに脱落歯を消毒液に漬ける。 (3） 再植直前に抜髄と根管充塡とを行う。 (4） 再植後に歯根吸収はみられない。 (5） 再植時、対合歯との接触は避ける。
4. 97D4
   左側下顎角部骨折の場合、小骨片である下顎枝が偏位する方向はどれか。
5. 97D5
   パノラマエックス線写真で下顎埋伏智歯と下顎管とが重なって観察された。両者の位置関係を知るために最も有用なのはどれか。
6. 97D6
   56歳の男性。5年前に心臓の弁置換術を受けたという。下顎第一大臼歯抜去と嚢胞摘出とを行う予定である。 術前に投与するのはどれか。
7. 97D7
   正しいのはどれか。 (1） 酸性非ステロイド薬はアスピリン喘息患者に禁忌である。 (2） 酸性非ステロイド薬はプロスタグランジンの合成を抑制する。 (3） 酸性非ステロイド薬は消化性潰瘍を生じやすい。 (4） 塩基性非ステロイド薬は抗リウマチ作用がある。 (5） 副腎皮質ステロイド薬は骨形成作用がある。
8. 97D8
   根治的頸部郭清術で切除すべき組織はどれか。
9. 97D9
   前癌病変はどれか。 (1） 色素性乾皮症 (2） 梅毒性舌炎 (3） 白板症 (4） 紅板症 (5） 扁平苔癬
10. 97D10
    広範なび漫性エックス線不透過像を示すのはどれか。
11. 97D11
    上顎の動脈内注入化学療法で、カテーテル先端の適切な位置はどれか。
12. 97D12
    放射線療法の晩期障害はどれか。 (1） 皮膚炎 (2） 口腔粘膜炎 (3） 齲蝕 (4） 顎骨骨髄炎 (5） 白内障
13. 97D13
    60歳の女性。舌部のヒリヒリする痛みを主訴として来院した。舌は平滑で、末梢血液像は大球性高色素性貧血を示し、骨髄穿刺で巨赤芽球が認められる。 適切なのはどれか。
14. 97D14
    5歳の男児。歯肉出血を主訴として来院した。出血時間とプロトロンビン時間とは正常であったが、活性化部分トロンボプラスチン時間は延長していた。 活性低下が疑われるのはどれか。 (1） 第V因子 (2） 第VII因子 (3） 第VIII因子 (4） 第IX因子 (5） 第X因子
15. 97D15
    ワルファリンカリウムを内服中の患者である。 考えられる疾患はどれか。 (1） 心筋梗塞 (2） 気管支喘息 (3） 糖尿病 (4） 脳梗塞 (5） 心臓弁膜症
16. 97D16
    神経原性ショックの症状はどれか。
17. 97D17
    全身麻酔の術前・術中の管理で正しいのはどれか。 (1） 術前に抗不安薬を投与する。 (2） 喫煙者では術前に禁煙を指導する。 (3） 糖尿病患者では術中血糖値を90mg/dl以下に保つ。 (4） 成人では手術2時間前まで飲食が許される。 (5） 喘息患者では前投薬にバルビツレートは用いない。
18. 97D18
    ガマ腫の進展範囲の評価に有用なのはどれか。
19. 97D19
    56歳の男性。右側耳下腺部腫瘤を主訴として来院した。6年前に気付いたという。腫瘤は右側耳下腺に限局した半球状で、CT では境界明瞭な 25x 22mm 大で内部均一である。唾液腺シンチグラフィでは異常集積がみられる。 疑われる疾患はどれか。
20. 97D20
    50歳の女性。口腔の乾燥感と両側耳下腺の無痛性腫脹とを主訴として来院した。耳下腺造影では点状陰影を示した。 さらに診断に必要な検査はどれか。 (1） 血中抗体検査 (2） 唾液分泌量検査 (3） 口唇腺生検 (4） 耳下腺生検 (5） 顎下腺造影
21. 97D21
    耳下腺腫瘍摘出手術後、麻痺性兎眼を発症した。 損傷したと考えられる顔面神経の枝はどれか。
22. 97D22
    尋常性天疱瘡瘡でみられるのはどれか。 (1） 結節性紅斑 (2） Nikolsky現象 (3） 上皮内水疱形成 (4） 血中自己抗体 (5） 口腔粘膜のレース状白斑
23. 97D23
    ウイルスと疾患との組合せで正しいのはどれか。
24. 97D24
    73歳の女性。1週前から抗菌薬の投与を受け、口腔内に剝離可能な白苔が出現するようになった。口腔病変に有用な治療薬はどれか。
25. 97D25
    Hunt症候群の症状はどれか。 (1） 患側前額のしわ寄せ不能 (2） 患側の麻痺性兎眼 (3） 感音障害 (4） 上唇の患側偏位 (5） 患側顔面皮膚の知覚低下
26. 97D26
    2か月の乳児。上顎歯槽部の異常を主訴として来院した。出生直後に母親が異常に気付いたという。初診時の口腔内写真（別冊No.1）を別に示す。 適切な対応はどれか。画像
27. 97D27
    16歳の男子。歯肉の腫脹を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 2A）と生検時の病理組織像（別冊No.2B）とを別に示す。 診断名はどれか。画像
28. 97D28
    18歳の女子。顎骨の異常を指摘され来院した。初診時のエックス線写真（別冊No.3A）と摘出物の病理組織像（別冊No.3B）とを別に示す。合併する頻度が高いのはどれか。2つ選べ。画像
29. 97D29
    28歳の女性。咬合の異常を主訴として来院した。初診時の顔貌写真（別冊No. 4 A）と手術前後のエックス線写真（別冊No.4B、C）とを別に示す。 行われた手術法はどれか。2つ選べ。画像
30. 97D30
    46歳の男性。開口障害を主訴として来院した。3週前に顔面部を殴打されたという。初診時の開口域は20mmであった。初診時の顔貌写真（別冊No.5A）とエックス線写真（別冊No.5B）とを別に示す。適切な対応はどれか。画像
31. 97D31
    34歳の男性。左側頬部の疼痛を主訴として来院した。昨夜、食事中に左側頬粘膜を強く噛んでしまったという。初診時の口腔内写真（別冊No.6）を別に示す。 適切な対応はどれか。 (1） 咬合状態のチェック (2） 含嗽薬の投与 (3） 抗菌薬の投与 (4） 止血薬の投与 (5） 縫合画像
32. 97D32
    16歳の男子。下顎右側大臼歯部の有痛性腫脹を主訴として来院した。6か月前から自発痛を繰り返し、1か月前から歯肉の腫脹を生じたという。初診時のエックス線写真（別冊No. 7A、B、C）を別に示す。 認められるのはどれか。2つ選べ。画像
33. 97D33
    21歳の男性。左側眼窩下部の疼痛を主訴として来院した。7日前から上顎左側第一大臼歯に咬合痛がみられ、徐々に疼痛が強くなってきたという。初診時のエックス線写真（別冊No. 8A、B）を別に示す。 適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
34. 97D34
    45歳の男性。下顎左側臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。1か月前に気付いたが、痛みが軽度なので放置していたという。初診時のエックス線写真（別冊No.9A、B）と摘出物の病理組織像（別冊No.9C）とを別に示す。診断名はどれか。画像
35. 97D35
    11歳の女児。下顎右側小臼歯部歯肉腫脹を主訴として来院した。2か月前に気付いたが、痛みがないので放置していたという。初診時のエックス線写真（別冊No.10A、B、C）を別に示す。疑われる疾患はどれか。画像
36. 97D36
    61歳の男性。下顎右側大臼歯部の精査を主訴として来院した。歯科治療時に病変を指摘されたという。初診時のエックス線写真（別冊No.11A、B）と生検時の病理組織像（別冊No. 11C）とを別に示す。 診断名はどれか。画像
37. 97D37
    43歳の男性。右側頬部の腫脹を主訴として来院した。4日前に気付いたという。初診時の口腔内写真（別冊No.12A）、エックス線写真（別冊No.12B、C）および腫脹部からの穿刺内容液の写真（別冊No.12D）を別に示す。疑われる疾患はどれか。画像
38. 97D38
    40歳の男性。下顎左側大臼歯部の腫脹を主訴として来院した。3年前に気付いたが、疼痛がないので放置していたという。腫脹は弾性軟で圧痛はない。初診時のエックス線写真（別冊No.13A、B）と生検時の病理組織像（別冊No.13C）とを別に示す。診断名はどれか。画像
39. 97D39
    24歳の男性。下顎右側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。6か月前に気付いたが、痛みがないので放置していたという。圧痛はない。初診時のエックス線写真（別冊No.14A、B）と摘出物の病理組織像（別冊No.14C）とを別に示す。 診断名はどれか。画像
40. 97D40
    50歳の男性。下顎右側臼歯部の違和感を主訴として来院した。同部歯肉に正常粘膜で被覆された腫瘤を触知した。初診時のエックス線写真（別冊No.15A）と生検時の病理組織像（別冊No.15B）とを別に示す。 診断名はどれか。画像
41. 97D41
    54歳の女性。上唇と左側頬部との腫瘤を主訴として来院した。小児の頃から気付いていたが、最近やや大きくなったという。腫瘤は圧迫により退色する。初診時の口腔内写真（別冊No.16A）と口唇部写真（別冊No.16B）とを別に示す。適切な治療法はどれか。2つ選べ。画像
42. 97D42
    37歳の女性。右側舌下面の腫瘤を主訴として来院した。1か月前に気付いたという。疼痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.17A）と生検時の病理組織像（別冊No. 17B）とを別に示す。 適切な処置はどれか。画像
43. 97D43
    71歳の男性。下顎右側臼後部歯肉の腫脹を主訴として来院した。3か月前に気付き、時々出血するようになったという。初診時のエックス線写真（別冊No.18A、B）と生検時の病理組織像（別冊No.18C）とを別に示す。診断名はどれか。画像
44. 97D44
    36歳の女性。下顎右側大臼歯部の精査を希望して来院した。2か月前の歯科治療時のエックス線検査にて病変を指摘されたという。疼痛と腫脹はない。初診時のエックス線写真（別冊No. 19）を別に示す。 疑われる疾患はどれか。画像
45. 97D45
    45歳の男性。舌の異常を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.20A）と生検時の病理組織像（別冊No.20B）とを別に示す。適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
46. 97D46
    43歳の男性。嚥下痛を主訴として来院した。3日前に発熱と嚥下痛とを生じ、次第に摂食が困難になってきたという。体温38.1℃。初診時の口腔内写真（別冊No.21）を別に示す。診断名はどれか。画像
47. 97D47
    29歳の女性。舌の接触痛を主訴として来院した。3か月前から舌の接触痛とともに嚥下痛が生じたという。初診時の口腔内写真（別冊No.22A）と手指の写真（別冊No.22B）とを別に示す。初診時の検査結果を表に示す。 赤血球：385万/μL ヘモグロビン：8.2g/dL ヘマトクリット：30％ 白血球：3,800/μL 血小板：18万/μL 血清鉄：50μg/dL（基準値80～120） 総鉄結合能：376μg/dL（基準値290～355） 診断名はどれか。画像
48. 97D48
    56歳の男性。左側頬部の出血を主訴として来院した。7日前に突然、下顎前歯部の出血を認め、昨夜右側オトガイ下部の異常にも気付いたという。初診時の口腔内写真（別冊No.23A）と下顔面部写真（別冊No.23B）とを別に示す。初診時の血液学検査の結果を表に示す。 赤血球：359万/μL ヘモグロビン：10.1g/dL ヘマトクリット：32.8％ 白血球：1,800/μL 血小板：1.5万/μL 平均赤血球容積：91fL（基準値83～93） 平均ヘモグロビン量：27pg（基準値27～32） 疑われる疾患はどれか。画像
49. 97D49
    75歳の男性。上顎右側第一小臼歯の抜去中に気分が悪いと訴えた。循環動態の経過を図に示す。図の①の時点での対応はどれか。2つ選べ。画像
50. 97D50
    57歳の男性。悪性腫瘍切除術で6時間の全身麻酔管理が予定された。術前の検査結果を表に示す。 空腹時血糖：140mg/dl（基準値60〜100） ブドウ糖負荷試験：180mg/dl（基準値120以下〈2時間値〉） ヘモグロビンA1c：7％（基準値4〜6） 尿糖：3g/日（基準値0.13〜0.5） 尿ケトン体：正常 術中・術後の管理で重要なのはどれか。 (1） ヘモグロビンA1cのモニタリング (2） 浅麻酔の実施 (3） 術後の感染対策 (4） 血糖値のモニタリング (5） ケトアシドーシスの把握画像
51. 97D51
    44歳の女性。開口障害を主訴として来院した。19年前に頭部を強打したという。開口時の痛みはない。初診時のエックス線写真（別冊No. 24A、B）を別に示す。 疑われる疾患はどれか。画像
52. 97D52
    47歳の男性。右側顎下部の腫脹を主訴として来院した。3日前から疼痛とともに腫脹し、特に食事時の疼痛が強いという。初診時の口腔内写真（別冊No. 25A）と右側顎下部の写真（別冊No. 25B）とを別に示す。 診断に必要なエックス線撮影法はどれか。2つ選べ。画像
53. 97D53
    26歳の男性。口唇の腫脹を主訴として来院した。2か月前に気付いたという。初診時の口唇部の写真（別冊No.26A）と生検時の病理組織像（別冊No.26B）とを別に示す。診断名はどれか。画像
54. 97D54
    46歳の女性。歯肉の接触痛を主訴として来院した。1か月前から下顎歯肉の発赤と接触痛とを生じ、発症3日後からアシクロビルの投与を受けたが症状は改善しなかったという。免疫染色で基底膜にIgGとC3の沈着がみられた。初診時の口腔内写真（別冊No.27A）と生検時の病理組織像（別冊No.27B）とを別に示す。診断名はどれか。画像
55. 97D55
    77歳の男性。口腔の疼痛を主訴として来院した。5年前から口腔全体がしみるようになり、軽快と増悪とを繰り返してきたという。6年前から糖尿病の治療を受けている。初診時の口腔内写真（別冊No.28A、B）を別に示す。 適切な薬物はどれか。2つ選べ。画像
56. 97D56
    歯のフッ素症の発症に関係するのはどれか。
57. 97D57
    歯磨剤に配合されるのはどれか。 (1） フッ化ナトリウム (2） フッ化カルシウム (3） フッ化アルミニウム (4） 酸性フッ素リン酸溶液 (5） モノフルオロリン酸ナトリウム
58. 97D58
    誤っている組合せはどれか。
59. 97D59
    ある地域の母子歯科保健事業の評価に必要なのはどれか。 (1） 対照地域との比較 (2） 歯科健康診査票 (3） 歯科医療施設数 (4） 両親の職業 (5） 事業の受診率
60. 97D60
    3歳児歯科健康診査の結果の一部を図に示す（原問題の歯式図参照）。 齲蝕罹患型で正しいのはどれか。画像
61. 97D61
    学校保健法における歯科保健の対象でないのはどれか。
62. 97D62
    13歳の生徒で予防塡塞が最も有効なのはどれか。
63. 97D63
    根面齲蝕の予防に適用されないのはどれか。
64. 97D64
    金属線の引張り試験における破断までの応力―ひずみ曲線を図に示す。加工しやすいのはどれか。画像
65. 97D65
    寒天印象材で誤っているのはどれか。 (
66. 97D66
    正しい組合せはどれか。 (1） ISOタイプ1金合金―全部鋳造冠 (2） ISOタイプ3金合金―鋳造床 (3） ISOタイプ4金合金―臼歯部ブリッジ (4） 金銀パラジウム合金―4/5クラウン (5） 低融銀合金―3/4クラウン
67. 97D67
    接着性レジンセメントで正しいのはどれか。 (1） リン酸亜鉛セメントより圧縮強さが大きい。 (2） EBAセメントより引張り強さが小さい。 (3） グラスアイオノマーセメントより水への溶解率が大きい。 (4） グラスアイオノマーセメントより象牙質接着強さが小さい。 (5） ポリカルボキシレートセメントより合金に強く接着する。
68. 97D68
    20カラット金合金用ろうとして適切な組成(重量%）はどれか。
69. 97D69
    加熱重合型アクリルレジン義歯床の作製工程で適切なのはどれか。
70. 97D70
    カーボランダムポイントの断面構造模式図を示す。 正しいのはどれか。画像

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