第103回 歯科医師国家試験 B問題（全53問）

1. 103B1
   54歳の男性。上顎左側大臼歯部の歯冠補綴を行うこととした。咬合採得時の写真（別冊No. 1A）、インターオクルーザルレコードの写真（別冊No. 1B）及びインターオクルーザルレコードにある作業を行った後の写真（別冊No. 1C）を別に示す。この作業によって防止できるのはどれか。1つ選べ。画像
2. 103B2
   53歳の女性。上顎左側第一大臼歯の違和感を主訴として来院した。1か月ほど前から咀嚼時に時々鋭い痛みを感じていたという。一過性の冷水痛があり、歯髄電気診に反応する。頬側内斜面で割箸を噛ませると痛みを訴える。初診時の口腔内写真（別冊No. 2A）、エックス線写真（別冊No. 2B）及びアマルガム除去後の口腔内写真（別冊No. 2C）を別に示す。確定診断に有効なのはどれか。2つ選べ。画像
3. 103B3
   24歳の女性。起床時の歯の痛みを主訴として来院した。家族から睡眠中の歯ぎしり音を指摘されているという。口腔内写真（別冊No. 3A、B）と治療に用いた装置の写真（別冊No. 3C）とを別に示す。この装置について正しいのはどれか。1つ選べ。画像
4. 103B4
   43歳の女性。上顎左側大臼歯部の頬側歯肉の腫脹を主訴として来院した。1週前に同部の歯肉の腫脹に気付き、歯肉を押すと違和感があるという。自発痛を認めない。1に打診痛を認めず、動揺度は1度である。歯周ポケットの深さは、頬側遠心 5mm、口蓋側遠心 5mm、その他の部位は 3mmである。初診時の口腔内写真(別冊No. 4A)と瘻孔からガッタパーチャポイントを挿入したエックス線写真(別冊No. 4B)とを別に示す。 まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
5. 103B5
   37歳の女性。上顎左側臼歯部のクラウンを製作中である。咬合器上でのワックスパターンの咬合接触状態の写真(別冊No. 5)を別に示す。中心咬合位における咬合接触部位を赤で、偏心運動時の接触滑走部位を青色で印記した。 付与したのはどれか。1つ選べ。画像
6. 103B6
   73歳の女性。上顎左側側切歯部歯肉の異常を主訴として来院した。10年前に連結前装冠を装着したが、1週前から圧痛があるという。上顎左側側切歯のプロービングデプスは、唇側の遠心隅角部で9mm、その他はすべて2mmである。口腔内写真（別冊No. 6A）、エックス線写真（別冊No. 6B）及び唇側の遠心隅角部の写真（別冊No. 6C）を別に示す。適切な治療方針はどれか。1つ選べ。画像
7. 103B7
   18歳の女子。顔面の変形を主訴として来院した。痛みはないが最近になって顔面の変形が進行してきたという。初診時のエックス線写真(別冊No. 7A、B)を別に示す。 疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
8. 103B8
   32歳の男性。下顎右側大臼歯部の食片圧入を主訴として来院した。自発痛はなく、温度診に異常を認めない。コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No. 8A)とエックス線写真(別冊No.8B).とを別に示す。 適切なのはどれか。2つ選べ。画像
9. 103B9
   65歳の男性。高血圧症の既往がある。上顎犬歯の抜去に対して浸潤麻酔を行った。約0.5mL注入したところ、頭重感、嘔気およびめまいを訴えた。血圧220/118mmHg、脈拍80/分であった。適切な対応はどれか。1つ選べ。
10. 103B10
    76歳の男性。10年前に装着した上下顎全部床義歯の不適合を主訴として来院した。新義歯を製作することとした。完成義歯の側方運動時の咬合接触点の写真（別冊No. 9A）と中心咬合時の口腔内写真（別冊No. 9B）とを別に示す。付与したのはどれか。1つ選べ。画像
11. 103B11
    70歳の女性。舌のヒリヒリ感を主訴として来院した。初診時の舌の写真（別冊No. 10）を別に示す。診断に有効な検査項目はどれか。2つ選べ。画像
12. 103B12
    4歳の女児。歯の変色と臼歯部の冷水痛とを主訴として来院した。骨変形と側彎症による低身長がみられる。乳臼歯部の咬耗が著しいため乳歯冠による修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 11）を別に示す。治療に際し留意すべきなのはどれか。1つ選べ。画像
13. 103B13
    11歳の男児。他院で咬み合わせが深いことを指摘され来院した。第一大臼歯の咬合関係は左右側ともにAngle II級で、アーチレングスディスクレパンシーは上顎−8mm、下顎−1mmである。初診時の顔面写真（別冊No. 12A）と口腔内写真（別冊No. 12B）とを別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。適切な矯正装置はどれか。2つ選べ。画像
14. 103B14
    5歳の男児。遊戯中に衝突し上顎前歯部を強打したため来院した。上顎左側乳中切歯と上顎右側乳側切歯とに動揺を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 13A）とエックス線写真（別冊No. 13B）とを別に示す。行うべき処置はどれか。すべて選べ。画像
15. 103B15
    35歳の男性。左側頬部の腫脹を主訴として来院した。1週前から疼痛を伴う腫脹を自覚したが、放置していたという。口腔内の清掃状態は悪く、下顎左側第一大臼歯は残根状態である。初診時の顔貌写真（別冊No. 14A）と処置時の写真（別冊No. 14B）とを別に示す。この処置の目的はどれか。1つ選べ。画像
16. 103B16
    24歳の男性。上顎左側前歯部の破折を主訴として来院した。1時間前に転倒によって打撲したという。初診時の口腔内写真（別冊No. 15A）とエックス線写真（別冊No. 15B）とを別に示す。図中の上顎左側中切歯の処置で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
17. 103B17
    78歳の女性。上顎の違和感を訴えて在宅診療を希望した。患者は6年前に上下顎全部義歯を装着したが、5年前から寝たきりである。初診時の口腔内写真(別冊No. 16A)と使用中の義歯の写真(別冊No. 16B)とを別に示す。 最初に行うのはどれか。1つ選べ。画像
18. 103B18
    67歳の男性。上顎義歯の維持不良による再製作を希望して来院した。使用中の義歯は10年前に製作したという。初診時の口腔内写真(別冊No. 17A)と義歯の写真(別冊No.17B)とを別に示す。 適切な検査はどれか。2つ選べ。画像
19. 103B19
    15歳の男子。臼歯部の異常を主訴として来院した。脳性麻痺による摂食嚥下障害のため、経管栄養であるという。初診時の口腔内写真（別冊No. 18）を別に示す。適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
20. 103B20
    27歳の男性。口臭を主訴として来院した。官能検査で強い口臭を認めるが、齲蝕や歯周炎は認めない。初診時のガスクロマトグラフィー検査結果を図に示す。 ただし矢印は各成分の嗅覚閾値を示す。 硫化水素メチルメルカプタンジメチルサルファイド ↑ ↑ 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
21. 103B21
    62歳の女性。上下顎可撤性義歯を製作中である。口腔内写真(別冊No. 19A、 B、C)と筋圧形成を終えた個人トレーの写真(別冊No. 19D、E)とを別に示す。 印象採得操作について正しいのはどれか。1つ選べ。画像
22. 103B22
    38歳の男性。オトガイ下部の疼痛を主訴として来院した。オトガイ部に著明なびまん性腫脹と発赤とを認め、波動を触知する。口腔外から切開排膿術を行うこととした。波動部と切開線の写真（別冊No. 20）を別に示す。適切な切開線はどれか。1つ選べ。画像
23. 103B23
    63歳の男性。口腔内の疼痛を主訴として来院した。7日前から智歯周囲炎のため抗菌薬を服用している。昨日から熱発し、眼の充血と全身の皮膚の発赤とが生じ、口腔内全体がしみるようになり食事が困難になったという。初診時の口腔内写真（別冊No. 21）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。この疾患の病態はどれか。1つ選べ。画像
24. 103B24
    18歳の女子。下顎前突と前歯部の開咬とを主訴として来院した。初診時のエックス線写真（別冊No. 22A）で下顎左側第一大臼歯根尖部に異常を認めたが、同部の自覚症状はないという。CT（別冊No. 22B、C）を別に示す。この病変に対する適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
25. 103B25
    35歳の女性。上顎右側中切歯の変色を主訴として来院した。5年前に治療を受けたという。ウォーキングブリーチを行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 23A）とエックス線写真（別冊No. 23B）とを別に示す。処置に際して考慮するのはどれか。2つ選べ。画像
26. 103B26
    70歳の男性。歯周治療終了後、SPT〈supportive periodontal therapy〉に移行することとした。移行時の口腔内写真（別冊No. 24A）とエックス線写真（別冊No. 24B）とを別に示す。SPT期間中に前歯部で発生するリスクが高いのはどれか。2つ選べ。画像
27. 103B27
    38歳の女性。左側顎下部の腫脹を主訴として来院した。5年前から同部の無痛性腫脹に気付いたという。初診時の顔貌写真（別冊No. 25A）、MRIのT2強調像（別冊No. 25B）及び摘出物のH-E染色病理組織像（別冊No. 25C）を別に示す。診断名はどれか。1つ選べ。画像
28. 103B28
    6歳の男児。上顎左側中切歯が萌出してこないことを主訴として来院した。初診時の口腔内写真(別冊No. 26A)、エックス線写真(別冊No.26B、C)及びそのトレース図(別冊No.26D)を別に示す。 まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
29. 103B29
    63歳の男性。上下顎の全部床義歯の製作を希望して来院した。新義歯を製作し装着したが、調整中に左側頬粘膜後方部に疼痛と腫脹とが発生した。その時の口腔内写真（別冊No. 27A、B）、咬合時の顔貌写真（別冊No. 27C）、中心咬合位での咬合接触状態の写真（別冊No. 27D）、適合試験の写真（別冊No. 27E）及び上下顎義歯の嵌合状態の写真（別冊No. 27F）を別に示す。腫脹部を印で示す。原因はどれか。1つ選べ。画像
30. 103B30
    9歳の男児。下顎右側第二乳臼歯歯肉の腫脹を主訴として来院した。自発痛はなく、繰り返し膿瘍を形成するという。同歯の動揺度は2度で打診痛を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 28A）とエックス線写真（別冊No. 28B）とを別に示す。適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
31. 103B31
    45歳の男性。下顎右側第二大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 29A）とエックス線写真（別冊No. 29B）とを別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。適切な治療方針はどれか。1つ選べ。画像
32. 103B32
    25歳の男性。上顎左側犬歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 30A）と窩洞形成後の口腔内写真（別冊No. 30B）とを別に示す。コンポジットレジンの重合収縮応力を緩和するために有効なのはどれか。2つ選べ。画像
33. 103B33
    9歳の男児。上顎切歯の前突を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 31A）と装置装着時の写真（別冊No. 31B）とを別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。誘導面の形成部位で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
34. 103B34
    58歳の男性。右側舌縁の違和感を主訴として来院した。1か月前に気付き、市販の副腎皮質ステロイド軟膏を使用したが、症状は改善しなかったという。切除術を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No. 32A)と処置時の写真(別冊 No. 32B)とを別に示す。 この処置の目的はどれか。1つ選べ。画像
35. 103B35
    36歳の男性。上顎右側歯肉移行部の腫脹と疼痛とを主訴として来院した。6か月前から同部の腫脹が出現し持続している。20年前に蓄膿症の手術を受けているという。初診時のエックス線写真(別冊No. 33A)とCT(別冊No. 33B、C)とを別に示す。 考えられる病態はどれか。1つ選べ。画像
36. 103B36
    6歳の男児。下顎左側第一大臼歯の萌出異常を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 34A）とエックス線写真（別冊No. 34B）とを別に示す。適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
37. 103B37
    50歳の女性。上顎第三大臼歯の抜去のため、3%プロピトカイン塩酸塩による浸潤麻酔を行った。数分後、動悸を訴えた。その時の心電図(別冊No. 35)を別に示す。 静脈内投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。画像
38. 103B38
    44歳の男性。下顎右側第二小臼歯のクラウンが脱落したため来院した。再歯冠補綴を行う前に、ある前処置を行った。来院時の口腔内写真(別冊No. 36A)と前処置後の写真(別冊No.36B)とを別に示す。 この前処置の目的はどれか。2つ選べ。画像
39. 103B39
    25歳の男性。開口障害を主訴として来院した。4か月前から口が開かなくなり、2か月前から近医にてスプリント治療と疼痛時の消炎鎮痛薬投与とを受けていたという。初診時の最大開口量は30mmで、左側顎関節部の圧痛と開口時痛とを認める。初診時の開口時顔貌写真（別冊No. 37A）、エックス線写真（別冊No. 37B）及び左側の開閉口時MRI（別冊No. 37C）を別に示す。適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
40. 103B40
    5歳の男児。定期健診のため来院した。唇顎口蓋裂のため生後4か月時に口唇形成術、1歳8か月時に口蓋形成術を行ったという。初診時の口腔内写真(別冊No. 38A)と装置の写真(別冊No. 38B)とを別に示す。 装置の目的はどれか。1つ選べ。画像
41. 103B41
    36歳の女性。食物が飲み込めないことを主訴として来院した。製作した装置の写真（別冊No. 39）を別に示す。この装置によって改善する嚥下の時期はどれか。1つ選べ。画像
42. 103B42
    32歳の女性。下顎左側小臼歯部の舌感不良を主訴として来院した。初診時の口腔内写真(別冊No. 40)を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
43. 103B43
    34歳の男性。下顎右側第一小臼歯に陶材焼付鋳造冠を製作することとした。支台歯形成後のある操作の写真（別冊No. 41）を別に示す。この操作を行うにあたり適切なのはどれか。2つ選べ。画像
44. 103B44
    11歳の女児。上顎前突を主訴として来院した。初診時の顔面写真(別冊No. 42 A)と装置製作用口腔模型の写真(別冊No. 42B、C)とを別に示す。 治療効果で期待されるのはどれか。2つ選べ。画像
45. 103B45
    45歳の男性。下顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。ラバーダム装着時の口腔内写真（別冊No. 43）を別に示す。この状態で起こるのはどれか。2つ選べ。画像
46. 103B46
    8歳の男児。歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の咬頭嵌合位と早期接触位の口腔内写真（別冊No. 44）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。まず行う処置はどれか。2つ選べ。画像
47. 103B47
    65歳の女性。咀嚼障害を主訴として来院した。筋圧形成を行うこととした。部分床義歯製作中の写真(別冊No. 45A、B、C)を別に示す。 コンパウンドの付着位置を写真 Bの矢印の位置までとするか、写真Cの位置までとするかを決定する要因はどれか。 1つ選べ。画像
48. 103B48
    58歳の男性。下顎右側臼歯部の歯肉の腫れを主訴として来院した。歯周基本治療後の再評価で下顎右側第二・第一大臼歯に深い歯周ポケットが残存したため、歯周外科手術を行うこととした。再評価時のエックス線写真（別冊No. 46A）、術直前の口腔内写真（別冊No. 46B）及び術中の口腔内写真（別冊No. 46C）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。下顎右側第二大臼歯と第一大臼歯で異なる処置を行った理由はどれか。2つ選べ。画像
49. 103B49
    5歳の男児。数日前からの下顎右側の疼痛を主訴として来院した。びまん性腫脹と自発痛とを生じ、昨夜からは39℃台の発熱と食欲不振とがあるという。初診時の顔貌写真（別冊No. 47A）、口腔内写真（別冊No. 47B）及びエックス線写真（別冊No. 47C）を別に示す。まず行うのはどれか。2つ選べ。画像
50. 103B50
    次の文により 50、51の問いに答えよ。 18歳の女子。両側下顎の腫脹を主訴として来院した。数年前から同部が腫脹することがあったが放置していたという。本人のエックス線写真(別冊No. 48A)、弟のエックス線写真(別冊No. 48B)及び本人の生検時のH-E染色病理組織像(別冊 No. 48C)を別に示す。 50 この疾患で他にみられるのはどれか。2つ選べ。画像
51. 103B51
    次の文により 50、51の問いに答えよ。 18歳の女子。両側下顎の腫脹を主訴として来院した。数年前から同部が腫脹することがあったが放置していたという。本人のエックス線写真(別冊No. 48A)、弟のエックス線写真(別冊No. 48B)及び本人の生検時のH-E染色病理組織像(別冊 No. 48C)を別に示す。 この疾患の遺伝形式はどれか。1つ選べ。画像
52. 103B52
    次の文により 52、53の問いに答えよ。 80歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。半年前に上顎義歯を装着し、調整を繰り返したが、噛みにくいという。義歯の適合と咬合高径とに問題はなく、上下顎義歯床下粘膜に異常を認めない。診療中の口腔内写真(別冊No. 49A)とリマウントした義歯の写真(別冊No. 49B)とを別に示す。 52 写真Aに示す操作に必要な要件はどれか。2つ選べ。画像
53. 103B53
    次の文により52、53の問いに答えよ。80歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。半年前に上顎義歯を装着し、調整を繰り返したが、噛みにくいという。義歯の適合と咬合高径とに問題はなく、上下顎義歯床下粘膜に異常を認めない。診療中の口腔内写真（別冊No. 49A）とリマウントした義歯の写真（別冊No. 49B）とを別に示す。次に行う処置はどれか。2つ選べ。画像

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