第114回 歯科医師国家試験 A問題（全90問）

1. 114A1
   薬剤耐性〈AMR〉対策に該当するのはどれか。1つ選べ。必修
2. 114A2
   歯科用合金を構成する金属元素で、イオン化傾向が最も大きいのはどれか。1つ選べ。必修
3. 114A3
   ニュルンベルグ綱領に謳われているのはどれか。1つ選べ。必修
4. 114A4
   一次性咬合性外傷にみられるのはどれか。1つ選べ。必修
5. 114A5
   コラーゲンの三本鎖らせん構造を安定させるのはどれか。1つ選べ。必修
6. 114A6
   介護保険の要介護認定の申請先はどれか。1つ選べ。必修
7. 114A7
   抜歯後の骨からの持続的な出血に対する適切な止血法はどれか。1つ選べ。必修
8. 114A8
   地域包括支援センターに配置が義務付けられているのはどれか。1つ選べ。必修
9. 114A9
   脱水の徴候はどれか。1つ選べ。必修
10. 114A10
    舌の分界溝に開口するのはどれか。1つ選べ。必修
11. 114A11
    機能性の不正咬合の診断に用いるのはどれか。1つ選べ。必修
12. 114A12
    腎機能低下に伴う変化はどれか。1つ選べ。必修
13. 114A13
    毛の脇腹を用いるブラッシング法はどれか。1つ選べ。必修
14. 114A14
    フォーハンドテクニックで行う一般的な歯科診療の術者の位置で正しいのはどれか。1つ選べ。必修
15. 114A15
    歯列の部分欠損に伴う一次性障害はどれか。1つ選べ。必修
16. 114A16
    口腔バイオフィルムの特徴はどれか。1つ選べ。必修
17. 114A17
    生後1か月の女児の顔貌写真（別冊No. 1）を別に示す。この疾患の発症に関連するのはどれか。1つ選べ。必修画像
18. 114A18
    （問題文は画像で表示）必修画像
19. 114A19
    骨格性下顎前突にみられる特徴はどれか。1つ選べ。必修
20. 114A20
    成人の一次救命処置で正しいのはどれか。1つ選べ。必修
21. 114A21
    歯周炎を認めない真性口臭症患者のガスクロマトグラフィー検査結果を図に示 す。 検出された物質①〜③の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 ① ② ③画像
22. 114A22
    6歳の男児。定期検診のため来院した。1年前に下顎左側第二乳臼歯を齲lのた め抜去し、保隙装置を装着した。診察の結果、クラウンループに変更することとし た。保隙装置を変更する前の口腔内写真（別冊No. 2 ）を別に示す。 保隙装置を変更する理由はどれか。2つ選べ。画像
23. 114A23
    65 歳の女性。上顎部分床義歯の維持不良を主訴として来院した。8年前に装着 し問題なく使用していたが、1週前に左側クラスプが破折したという。診察の結 果、クラスプを新製してレーザー溶接修理を行うこととした。新製したクラスプの 写真（別冊No. 3Ａ） 、クラスプを仮固定した口腔内写真（別冊No. 3Ｂ） 及び義歯を ピックアップ印象した写真（別冊No. 3Ｃ） を別に示す。 ピックアップ印象を選択する理由はどれか。2つ選べ。画像
24. 114A24
    1か月前に下顎第三大臼歯を抜去し、2週前から頰部の腫脹と疼痛を自覚するよ うになった患者のエックス線画像（別冊No. 4Ａ） と CT（別冊No. 4Ｂ） を別に示す。 CT で認められる所見はどれか。1つ選べ。画像
25. 114A25
    根管模型に表面を黒色に塗ったガッタパーチャポイントを用いて側方加圧根管充 塡を行った。充塡後の写真（別冊No. 5Ａ） と矢印の位置で切断した断面の拡大写真 （別冊No. 5Ｂ） を別に示す。アクセサリーポイントはすべて同じサイズのものを使 用した。 最初に用いたアクセサリーポイントはどれか。1つ選べ。画像
26. 114A26
    60 歳の男性。医科からの紹介により来院した。ある装置を製作し、装着4週後 に治療効果判定のための検査を医科に依頼した。製作した装置の写真（別冊No. 6 ）を別に示す。装置装着前後の検査結果を表に示す。 検査項目 装着前 装着後 無呼吸指数（回/h 8.5 8.6 動脈血酸素飽和度（％） 85 87 中途覚醒指数（回/h 35.3 21.4 無呼吸低呼吸指数（回/h 19.2 18.8 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
27. 114A27
    交通外傷で搬送された患者の耳部の写真（別冊No. 7 ）を別に示す。 疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
28. 114A28
    口腔内写真（別冊No. 8 ）を別に示す。 矢印で示す病変の表層に認められるのはどれか。1つ選べ。画像
29. 114A29
    65 歳の女性。両側頰粘膜の接触時痛を主訴として来院した。10 日前からホジキ ンリンパ腫に対して血液内科で化学療法を受けている。病変は両側の頰粘膜から口 角に及び、易出血性である。初診時の口腔内写真（別冊No. 9 ）を別に示す。 適切な対応はどれか。3つ選べ。画像
30. 114A30
    30 歳の男性。下顎の腫脹を主訴として来院した。4年前から自覚していたが無 痛性のためそのままにしていたところ、徐々に増大してきたという。初診時のエッ クス線画像（別冊No. 10Ａ） 、MRI T2 強調像（別冊No. 10Ｂ） 及び生検時の H-E 染 色病理組織像（別冊No. 10Ｃ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
31. 114A31
    棒状インレーワックスを温水中で円盤状金型の周囲に沿わせて変形させた写真 （別冊No. 11Ａ） とただちに取り出し室温で放置した写真（別冊No. 11Ｂ） を別に示 す。 矢印で示す形状変化の機序はどれか。1つ選べ。画像
32. 114A32
    研究用模型から得られる情報はどれか。3つ選べ。
33. 114A33
    あるエックス線撮影について、ある地域の医療機関における線量の分布を調査し た結果を図に示す。 診断参考レベルはどれか。1つ選べ。画像
34. 114A34
    ペリクルで正しいのはどれか。2つ選べ。
35. 114A35
    75 歳の男性。前歯歯冠の白濁を主訴として、入所施設の職員から訪問歯科診療 の依頼があった。6か月前に脳梗塞後の片麻痺で入所したが、BDR 指標はいずれ も｢自立｣で、入所時には白濁はなかったという。初診時の口腔内写真（別冊No. 12 ）を別に示す。 歯冠の白濁への対応として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
36. 114A36
    咀嚼困難を訴えて受診した患者に対して行ったある検査の過程の写真（別冊No. 13 ）を別に示す。 矢印で示す試料に対する評価指標はどれか。1つ選べ。画像
37. 114A37
    感染根管治療を行う際に、予防的抗菌薬投与が推奨される感染性心内膜炎（IE）の高度リスク群はどれか。2つ選べ。
38. 114A38
    日本摂食嚥下リハビリテーション学会の嚥下調整食分類 2013 を図に示す。 軟飯や全粥はどれか。1つ選べ。画像
39. 114A39
    上顎腫瘍切除前後の口腔内写真（別冊No. 14 ）を別に示す。 リハビリテーションに用いるのはどれか。1つ選べ。画像
40. 114A40
    生後8日の男児。唇顎口蓋裂の治療を希望して来院した。診断をした結果、ある 装置を製作することとした。初診時の顔貌写真（別冊No. 15Ａ） 、口腔模型の写真 （別冊No. 15Ｂ） 及び製作した装置の写真（別冊No. 15Ｃ） を別に示す。 この装置の目的はどれか。2つ選べ。画像
41. 114A41
    ワンステップ接着システムで溶媒として用いられるのはどれか。すべて選べ。
42. 114A42
    学校保健委員会の活動はどれか。3つ選べ。
43. 114A43
    下顎の KennedyⅠ級症例で支持作用と把持作用の両方を発揮するのはどれか。 2つ選べ。
44. 114A44
    乳歯外傷の特徴はどれか。1つ選べ。
45. 114A45
    上行性歯髄炎で歯髄への細菌の侵入路となるのはどれか。2つ選べ。
46. 114A46
    82 歳の女性。食事中のむせを主訴として訪問歯科診療の依頼があった。 Alzheimer 型認知症で施設に入所している。ミールラウンドで食事の観察を行った ところ、食形態は普通食で、多量の食物を急いで搔き込む動作がみられた。初診時 の口腔内写真（別冊No. 16 ）を別に示す。口腔機能評価の結果を表に示す。 評価項目 結果 正常値 咬合力検査 600 N 200 N 以上 オーラルディアドコキネシス /pa/,/ta/,/ka/いずれも8回/秒 6回/秒以上 舌圧検査 35 kPa 30 kPa 以上 EAT-10 2点（1項目該当 4点未満 口腔衛生指導とともにまず行うのはどれか。1つ選べ。画像
47. 114A47
    抗腫瘍薬ニボルマブの標的分子はどれか。1つ選べ。
48. 114A48
    無歯顎患者における上顎骨の経年的変化はどれか。2つ選べ。
49. 114A49
    H-E 染色（非脱灰標本 で Hematoxylin に染色されるのはどれか。2つ選べ。
50. 114A50
    44 歳の男性。下顎左側臼歯部の違和感を主訴として来院した。9年前に stageⅠ の舌癌の治療を受けたが、現在まで再発はない。歯周基本治療後の再評価の結果、 歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 17Ａ） とエックス線 画像（別冊No. 17Ｂ） を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 5 4 5 4 2 2 歯 種 6 7 頰 側* 6 4 6 4 2 2 動揺度** 1 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 適切な治療法はどれか。2つ選べ。画像
51. 114A51
    28 歳の男性。歯並びが悪いことを主訴として来院した。診断をした結果、抜歯 を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔 面写真（別冊No. 18Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 18Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 18Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な抜歯部位（智歯を除く はどれか。1つ選べ。 4画像
52. 114A52
    ヒト免疫不全ウイルスに有効なのはどれか。2つ選べ。
53. 114A53
    上顎左側第二小臼歯の感染根管治療時に行ったある処置前後のマイクロスコープ 写真（別冊No. 19 ）を別に示す。 この処置の目的はどれか。1つ選べ。画像
54. 114A54
    13 歳の女子。前歯が出ていることを主訴として来院した。診断をした結果、上 顎両側第一小臼歯の抜去を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行う こととした。初診時の顔面写真（別冊No. 20Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 20Ｂ） 及び エックス線画像（別冊No. 20Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 治療目標の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 前歯部 大臼歯関係画像
55. 114A55
    日本人の食事摂取基準（2015） 年版 の指標で、ある性・年齢階級に属する人々の ほとんど（97〜98 ％ が1日の必要量を満たすと推定される1日の摂取量はどれか。 1つ選べ。
56. 114A56
    67 歳の女性。口底部の腫脹を主訴として来院した。数年前から自覚していたが 痛みがないためそのままにしていたところ、最近増大してきたという。初診時の口 腔内写真（別冊No. 21Ａ） 、MRI 脂肪抑制 T2 強調像（別冊No. 21Ｂ） 、術中の口腔内 写真（別冊No. 21Ｃ） 及び摘出時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 21Ｄ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
57. 114A57
    33 歳の女性。上顎右側中切歯の違和感を主訴として来院した。20 年前、転倒し た際に脱臼して再植を受けたが、最近まで自覚症状はなかったという。初診時の歯 科用コーンビーム CT（別冊No. 22 ）を別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
58. 114A58
    歯の形態分化期における発育障害はどれか。すべて選べ。
59. 114A59
    ある機器の写真（別冊No. 23Ａ） とその機器を使用している写真（別冊No. 23Ｂ） を 別に示す。 院内感染予防対策でこの機器を併用する必要があるのはどれか。3つ選べ。画像
60. 114A60
    治療に用いる放射線の深部線量率を図に示す。 この図の曲線を示すのはどれか。2つ選べ。画像
61. 114A61
    マルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療で下顎の加強固定に用いるのはどれ か。3つ選べ。
62. 114A62
    歯肉退縮に対して行う歯周外科治療はどれか。3つ選べ。
63. 114A63
    定型発達児において、行動変容法により適応行動が期待できるようになる時期は どれか。1つ選べ。
64. 114A64
    58 歳の女性。舌の腫脹を主訴として来院した。昨日、他院で下顎前歯部にイン プラントを埋入し、今朝から舌の腫れを自覚しているという。8年前に心筋梗塞を 発症し、現在も抗血栓療法を受けている。診察の結果、止血処置を行うこととし た。処置前の口腔内写真（別冊No. 24 ）を別に示す。 止血処置により発症が回避できるのはどれか。1つ選べ。画像
65. 114A65
    インプラントの印象採得に用いる個人トレーの写真（別冊No. 25Ａ） と器具の写真 （別冊No. 25Ｂ） を別に示す。 この個人トレーと組合せて使うのはどれか。1つ選べ。画像
66. 114A66
    Streptococcus sobrinus が産生するのはどれか。2つ選べ。
67. 114A67
    ブリッジ製作過程で作業用模型を咬合器装着することとした。インターオクルーザルレコードのトリミング部位で正しいのはどれか。3つ選べ。
68. 114A68
    舌の白斑を主訴として来院した患者の口腔内写真（別冊No. 26 ）を別に示す。白斑 の前方部に硬結を触れる。 病変の深達度の評価に有用なのはどれか。3つ選べ。画像
69. 114A69
    6歳の男児。最近萌出してきた下顎右側中切歯の色調異常を主訴として来院し た。自覚症状はないという。初診時の口腔内写真（別冊No. 27 ）を別に示す。 まず行う処置はどれか。1つ選べ。画像
70. 114A70
    炎症を抑制するサイトカインはどれか。1つ選べ。
71. 114A71
    78 歳の女性。上顎全部床義歯が外れやすいことを主訴として来院した。使用中 の義歯は4年前に製作したという。診察の結果、義歯床粘膜面に粘膜調整材で裏装 したところ、義歯の維持は向上した。初診時の口腔内写真（別冊No. 28Ａ） と粘膜調 整材で裏装した義歯床粘膜面の写真（別冊No. 28Ｂ） を別に示す。 患者への説明で適切なのはどれか。3つ選べ。画像
72. 114A72
    16 歳の男子。下顎右側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。6か月前に自覚し たが、痛みがないためそのままにしていたところ、徐々に増大してきたという。自 発痛や下唇の知覚異常は認めない。初診時のエックス線画像（別冊No. 29Ａ） と生検 時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 29Ｂ） を別に示す。 適切な治療はどれか。2つ選べ。画像
73. 114A73
    下唇の無痛性腫脹を主訴として来院した患者の初診時の顔貌写真（別冊No. 30 ）を 別に示す。昨日から自覚しているという。以前にも同様の症状があったが、数日で 消退したという。局所の熱感と発赤は認めない。 行うべき検査はどれか。1つ選べ。画像
74. 114A74
    28 歳の妊娠 20 週の女性。ブラッシング時の出血を主訴として来院した。全身疾 患やつわりはないという。口腔清掃には歯ブラシのみを使用している。初診時の口 腔内写真（別冊No. 31 ）を別に示す。母子健康手帳に記載した内容の一部を図に示 す。 患者への説明で適切なのはどれか。3つ選べ。画像
75. 114A75
    間葉系幹細胞から分化するのはどれか。すべて選べ。
76. 114A76
    17 歳の男子。上顎左側側切歯の咬合痛と歯肉腫脹を主訴として来院した。昨夜 から激しい痛みがあるという。2 には強い打診痛があり、腫脹部に波動を触れる。 プロービング深さは全周4mm 以下であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 32Ａ） とエックス線画像（別冊No. 32Ｂ） を別に示す。 初診時の対応で適切なのはどれか。3つ選べ。画像
77. 114A77
    45 歳の男性。左側顎下部の疼痛と腫脹を主訴として来院した。1年前から同部 に一過性の疼痛を自覚していたがそのままにしていたところ、1か月前から食事中 に疼痛を伴う腫脹が出現するようになったという。診断をした結果、口腔外から手 術を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 33Ａ） と CT（別冊No. 33 Ｂ） を別に示す。 術中に切離するのはどれか。2つ選べ。画像
78. 114A78
    PMTC に用いるのはどれか。3つ選べ。
79. 114A79
    耳神経節でシナプスを形成する副交感神経を含むのはどれか。1つ選べ。
80. 114A80
    正常分娩で出生した生後2日の男児の保護者から、公費医療について質問があっ た。初診時の顔貌写真（別冊No. 34 ）を別に示す。 説明すべきなのはどれか。1つ選べ。画像
81. 114A81
    63 歳の男性。下顎右側第二大臼歯の食片圧入を主訴として来院した。5年前に 7の齲l治療を受けて症状なく経過していたが、1週前から自覚するようになった という。エアーで一過性の疼痛を認める。診断をした結果、コンポジットレジン修 復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 35Ａ） と使用する器具の写真 （別冊No. 35Ｂ） を別に示す。一連の治療過程を図に示す。 この器具を使用する時期はどれか。2つ選べ。画像
82. 114A82
    顎骨の形態異常に骨延長術が適用できるのはどれか。3つ選べ。
83. 114A83
    歯磨剤に含まれる薬用成分で歯肉の収斂効果があるのはどれか。2つ選べ。
84. 114A84
    濾紙ディスク法による味覚検査で検出できるのはどれか。1つ選べ。
85. 114A85
    45 歳の女性。上顎左側第二小臼歯欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。 診察の結果、ブリッジによる補綴治療を行うこととした。ブリッジ製作中のある過 程の写真（別冊No. 36Ａ） 、完成したブリッジの作業用模型上の写真（別冊No. 36Ｂ） 及び口腔内試適時の写真（別冊No. 36Ｃ） を別に示す。 レジン前装冠ブリッジと比較した本ブリッジの特徴はどれか。2つ選べ。画像
86. 114A86
    55 歳の女性。前歯の変色による審美不良を主訴として来院した。15 年前に上顎 前歯部にブリッジを装着したという。診察の結果、⑤4③2①1② のブリッジを 新製することとした。支台歯形成後の口腔内写真（別冊No. 37Ａ） 、ある操作中の口 腔内写真（別冊No. 37Ｂ） 及び操作後に口腔外に取り出した装置の写真（別冊No. 37 Ｃ） を別に示す。 この操作の目的はどれか。1つ選べ。画像
87. 114A87
    ある国の人口構成を表に示す。 年少人口 1,000,000 人 生産年齢人口 8,000,000 人 老年人口 3,000,000 人 総人口 12,000,000 人 老年化指数（％） はどれか。1つ選べ。画像
88. 114A88
    2級直接修復に使用するマトリックスバンドの写真（別冊No. 38Ａ） とその装着器 具の写真（別冊No. 38Ｂ） を別に示す。 下顎左側第二小臼歯にバンドを装着するとき、バンドのループを出す部位とルー プの適合操作を行う部位の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 ループを ループの 出す部位 適合操作部位画像
89. 114A89
    5歳の男児。ブラッシング指導を希望して保護者と来院した。初診時の歯垢染色 後の口腔内写真（別冊No. 39Ａ） とその結果のチャート（別冊No. 39Ｂ） を別に示す。 OʼLeary の PCR を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入す ること。 解答： ① ② ％ ① ② 0 0 1 1 2 2 4 4 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9画像
90. 114A90
    80 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は 12 年前に装着し たという。診察と検査の結果、上下顎全部床義歯を新製することとした。製作過程 の一連の写真（別冊No. 40 ）を別に示す。 製作過程を実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像

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