第114回 歯科医師国家試験 D問題（全90問）

1. 114D1
   薬物を単回投与した際、最高血中濃度に到達するのが最も遅いのはどれか。1つ選べ。必修
2. 114D2
   母乳栄養で欠乏のリスクがあるのはどれか。1つ選べ。必修
3. 114D3
   上顎歯列の狭窄を生じることがあるのはどれか。1つ選べ。必修
4. 114D4
   粘膜上皮細胞と結合組織を結合するための構造はどれか。1つ選べ。必修
5. 114D5
   ミダゾラムによる静脈内鎮静法の禁忌はどれか。1つ選べ。必修
6. 114D6
   医療過誤における歯科医師の民事責任はどれか。1つ選べ。必修
7. 114D7
   ( ), the study of the distribution and determinants of health-related states and events in specified populations, is a potent scientific tool to confront a new infectious disease. ( )に入るのはどれか。1つ選べ。必修
8. 114D8
   トータルヘルスプロモーションプラン〈THP〉で実施されるのはどれか。1つ選べ。必修
9. 114D9
   ウイルスに感染した上皮細胞を直接傷害するのはどれか。1つ選べ。必修
10. 114D10
    栄養支援チーム〈NST〉について正しいのはどれか。1つ選べ。必修
11. 114D11
    チアノーゼで血中に増加するのはどれか。1つ選べ。必修
12. 114D12
    医療法に基づく第7次医療計画（2018 年）の 5 事業に含まれるのはどれか。1つ選べ。必修
13. 114D13
    義歯の支持機能に影響を受けるのはどれか。1つ選べ。必修
14. 114D14
    ある患者の心電図（別冊No. 1）を別に示す。 心拍数（回/分）はどれか。1つ選べ。必修画像
15. 114D15
    （問題文は画像で表示）必修画像
16. 114D16
    催奇形性があるのはどれか。1つ選べ。必修
17. 114D17
    歯科治療中の幼児が口腔内に落下した異物により呼吸困難に陥った。異物の除去を行おうとしたところ、脈拍数 30/分となり意識が消失した。 直ちに行うのはどれか。1つ選べ。必修
18. 114D18
    冷刺激で痛みが緩和するのはどれか。1つ選べ。必修
19. 114D19
    放射線治療における晩期反応組織はどれか。1つ選べ。必修
20. 114D20
    骨芽細胞の分化を促進する分子はどれか。1つ選べ。必修
21. 114D21
    矯正装置の模式図を示す。 矢印で示すものの作用によって減少するのはどれか。2つ選べ。画像
22. 114D22
    放射線の細胞致死効果における修飾因子はどれか。3つ選べ。
23. 114D23
    咀嚼運動経路の検査で評価できるのはどれか。2つ選べ。
24. 114D24
    空気感染するのはどれか。2つ選べ。
25. 114D25
    先天性外胚葉異形成症でよくみられるのはどれか。1つ選べ。
26. 114D26
    39 歳の女性。上顎右側第二小臼歯の違和感を主訴として来院した。1か月前か ら自覚していたがそのままにしていたという。5 には打診痛と根尖部歯肉に圧痛 が認められる。初診時の口腔内写真（別冊No. 2Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 2Ｂ） 及び築造体除去後のマイクロスコープ写真（別冊No. 2Ｃ） を別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
27. 114D27
    歯科治療で用いるプライヤーの写真（別冊No. 3 ）を別に示す。 乳歯用既製金属冠修復に使用するのはどれか。2つ選べ。画像
28. 114D28
    医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律における分 類で、コンポジットレジンが該当するのはどれか。1つ選べ。
29. 114D29
    哺乳齲蝕が好発するのはどれか。2つ選べ。
30. 114D30
    65 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。上下顎治療用義歯を装着し、咀 嚼困難は改善したが、舌感の不満を訴えている。装着した下顎治療用義歯の写真 （別冊No. 4Ａ） と上下顎治療用義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 4Ｂ） を別に示す。 最終義歯を製作する際に考慮すべきなのはどれか。1つ選べ。画像
31. 114D31
    12 歳の男児。前歯で食物が咬みにくいことを主訴として来院した。診断をした 結果、ある装置を用いて矯正歯科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別 冊No. 5Ａ と装置装着時の口腔内写真（別冊No. 5Ｂ） を別に示す。セファロ分析の 結果を図に示す。 装置の誘導面の形成部位で適切なのはどれか。4つ選べ。画像
32. 114D32
    パルスオキシメータが症状の検出に有用なのはどれか。2つ選べ。
33. 114D33
    82 歳の女性。義歯の維持安定不良による咀嚼困難を主訴として来院した。使用 中の義歯は8年前に装着したという。診察と検査の結果、旧義歯にある前処置を 行った後に新義歯を製作することとした。初診時の旧義歯装着前後の口腔内写真 （別冊No. 6Ａ） 、旧義歯の写真（別冊No. 6Ｂ） 、前処置中と前処置後の旧義歯の写真 （別冊No. 6Ｃ） 及び前処置後の旧義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 6Ｄ） を別に示 す。 この前処置の目的はどれか。1つ選べ。画像
34. 114D34
    隣接する骨細胞間で低分子を通過させるのはどれか。1つ選べ。
35. 114D35
    50 歳の男性。上顎左側第一大臼歯の修復物脱離を主訴として来院した。15 年前 に修復治療を受けたという。診断をした結果、修復物を新製し、接着性レジンセメ ントで装着することとした。完成した修復物の写真（別冊No. 7 ）を別に示す。 この後、修復物装着前に行うのはどれか。3つ選べ。画像
36. 114D36
    8歳の男児。片方の前歯が生えてこないことを主訴として来院した。診察の結 果、Ａ の抜歯後に経過観察をしたが、1 は萌出しなかった。初診時の口腔内写真 （別冊No. 8Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 8Ｂ） 及び Ａ の抜歯後のエックス線画像 （別冊No. 8Ｃ） を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
37. 114D37
    72 歳の男性。開口困難を主訴として来院した。2年前から右側下顎に疼痛を自 覚していたがそのままにしていたところ、2か月前から開口障害が発現したとい う。5年前に右側舌癌の治療歴があるが、現在まで再発はない。初診時の顔貌写真 （別冊No. 9Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 9Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 9Ｃ） を別 に示す。 原因として疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
38. 114D38
    抗血小板薬が予防に有効なのはどれか。2つ選べ。
39. 114D39
    医療保険者の役割はどれか。2つ選べ。
40. 114D40
    舌下神経管が存在するのはどれか。1つ選べ。
41. 114D41
    Sjögren 症候群と比較した IgG4関連疾患の唾液腺炎の特徴はどれか。2つ選 べ。
42. 114D42
    45 歳の女性。上顎右側小臼歯部の動揺と咬合痛を主訴として来院した。1年前 から自覚していたがそのままにしていたという。診察と検査の結果、慢性歯周炎と 診断し、歯周基本治療後に歯周組織再生療法を行うこととした。エナメルマトリッ クスタンパク質を塗布操作中の口腔内写真（別冊No. 10 ）を別に示す。再評価時の歯 周組織検査結果の一部を表に示す。 唇頰側* 4 4 8 7 4 4 歯 種 4 4 口蓋側* 4 4 6 6 4 4 動揺度** 1 1 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 この操作で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
43. 114D43
    光化学オキシダントで正しいのはどれか。3つ選べ。
44. 114D44
    全部床義歯の間接法によるリラインに適した印象材はどれか。2つ選べ。
45. 114D45
    GTR 法について正しいのはどれか。3つ選べ。
46. 114D46
    68 歳の男性。食事に時間がかかることを主訴として来院した。6か月前に脳梗 塞を発症したという。プリンを用いてフードテストを行った後の口腔内写真（別冊 No. 11 ）を別に示す。 疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
47. 114D47
    無歯顎患者の作業用模型の写真（別冊No. 12 ）を別に示す。 矢印で示す解剖学的指標を用いて設定するのはどれか。3つ選べ。画像
48. 114D48
    気道確保困難が予想されるのはどれか。3つ選べ。
49. 114D49
    78 歳の女性。口底部の腫脹を主訴として来院した。6か月前に自覚したが、2 痛がないためそのままにしていたところ、徐々に大きくなってきたという。左側舌 下小丘からの唾液の排出は良好で、舌の知覚異常はみられない。初診時の口腔内写 真（別冊No. 13Ａ） 、MRI 脂肪抑制 T2 強調像（別冊No. 13Ｂ） 及び生検時の H-E 染 色病理組織像（別冊No. 13Ｃ） を別に示す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
50. 114D50
    6歳の男児。嚙む時に軽い痛みがあることを主訴として来院した。下顎右側の奥 歯に硬いものがあるという。矢印で硬固物を示した初診時の口腔内写真（別冊No. 14Ａ） と摘出した硬固物の病理組織像（別冊No. 14Ｂ） を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
51. 114D51
    人工弁置換術を受けた患者の抜歯に際し、経口抗菌薬を予防投与することとし た。ペニシリンアレルギーの既往がある。 適切なのはどれか。3つ選べ。
52. 114D52
    不正咬合を評価する指標はどれか。2つ選べ。
53. 114D53
    73 歳の女性。下顎義歯の前歯部粘膜面に食物が停滞しやすいことを主訴として 来院した。使用中のインプラント義歯は8年前に装着し、義歯の維持には問題がな いという。初診時の口腔内写真（別冊No. 15Ａ） 、義歯の写真（別冊No. 15Ｂ） 、義歯 装着時の口腔内写真（別冊No. 15Ｃ） 及び適合試験の写真（別冊No. 15Ｄ） を別に示 す。 原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
54. 114D54
    日和見感染を起こすのはどれか。2つ選べ。
55. 114D55
    下顎枝垂直骨切り術において、骨切り時の損傷に注意すべきなのはどれか。2つ 選べ。
56. 114D56
    唾液に含まれる非酵素性抗菌因子はどれか。3つ選べ。
57. 114D57
    不正咬合と原因の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。画像
58. 114D58
    75 歳の男性。上顎右側第二大臼歯の抜髄治療中のマイクロスコープ写真（別冊 No. 16 ）を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
59. 114D59
    補綴装置の写真（別冊No. 17 ）を別に示す。 レジンセメントを用いて装着する際に、装置内面にシラン処理が必要なのはどれ か。2つ選べ。画像
60. 114D60
    食品に表示されているマーク（別冊No. 18 ）を別に示す。 えん下困難者用食品に表示されているのはどれか。1つ選べ。画像
61. 114D61
    4歳の男児。下顎乳前歯部の自発痛と咬合痛を主訴として来院した。昨晩に転倒 し、机に同部を強打して自発痛と咬合痛が生じてきたという。初診時の口腔内写真 （別冊No. 19Ａ） とエックス線画像（別冊No. 19Ｂ） を別に示す。 下顎両側乳中切歯・乳側切歯に対して行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
62. 114D62
    60 歳の男性。上顎右側前歯部ブリッジ前装部の脱離による審美不良を主訴とし て来院した。5年前に装着し、問題なく使用していたが、昨夜の食事中に脱離した という。診察の結果、ブリッジ前装部は適合に問題がないため、これを利用して修 理することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 20Ａ） と前装部の写真（別冊No. 20Ｂ） を別に示す。 修理に際して処置に必要なのはどれか。2つ選べ。画像
63. 114D63
    アスピリンの作用の持続時間が延長するのはどれか。1つ選べ。
64. 114D64
    晩発性先天性梅毒にみられるのはどれか。3つ選べ。
65. 114D65
    83 歳の男性。口底部の腫脹を主訴として来院した。4か月前に自覚したが、痛 みがないためそのままにしていたという。同部に弾性硬の腫脹を認める。初診時の 口 腔 内 写 真 （別 冊 No. 21 Ａ 、CT （別 冊 No. 21 Ｂ 、MRI （別 冊 No. 21 Ｃ 、 FDG-PET/CT（別冊No. 21Ｄ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 21Ｅ） を 別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
66. 114D66
    インプラントの上部構造製作のための作業用模型の写真（別冊No. 22Ａ、Ｂ） を別 に示す。 A と比較した B の特徴はどれか。3つ選べ。画像
67. 114D67
    4歳児の口腔内の診察で評価できるのはどれか。3つ選べ。
68. 114D68
    21 歳の男性。下顎前突症に対し、全身麻酔下に下顎枝矢状分割術を行うことと した。プロポフォールとロクロニウム臭化物で麻酔導入し、気管挿管を行ったとこ ろ、気道内圧が顕著に上昇した。この時の体幹の写真（別冊No. 23Ａ） と生体モニタ 画面（別冊No. 23Ｂ） を別に示す。 この患者に生じているのはどれか。1つ選べ。画像
69. 114D69
    小児にみられる疾患と対応の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。画像
70. 114D70
    溶融合金の過熱が原因で生じるのはどれか。2つ選べ。
71. 114D71
    母子保健法で規定している用語の定義で正しいのはどれか。2つ選べ。
72. 114D72
    47 歳の男性。左側下唇の知覚異常を主訴として来院した。数か月前に自覚した が、痛みがないためそのままにしていたところ、徐々に左側下顎が腫脹してきたと いう。左側下顎角部に骨様硬の膨隆を触知し、左側下唇に知覚低下を認める。初診 時の口腔内写真（別冊No. 24Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 24Ｂ） 、CT（別冊No. 24 Ｃ） 、FDG-PET/CT（別冊No. 24Ｄ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 24 Ｅ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
73. 114D73
    歯周病を増悪させる宿主因子はどれか。3つ選べ。
74. 114D74
    53 歳の男性。上顎右側第一小臼歯の自発痛を主訴として来院した。昨夜、痛み で眠れなかったという。診断をした結果、抜髄を行うこととした。初診時の口腔内 写真（別冊No. 25Ａ） とエックス線画像（別冊No. 25Ｂ） を別に示す。 次に示す5つのステップのうち、4番目に行うのはどれか。1つ選べ。画像
75. 114D75
    80歳の男性。訪問歯科診療の依頼があった。仰臥位よりも座位で呼吸が楽になるという。考えられるのはどれか。2つ選べ。
76. 114D76
    低血糖でみられるのはどれか。2つ選べ。
77. 114D77
    65 歳の女性。下顎左側第二小臼歯と第一大臼歯の欠損による咀嚼困難を主訴と して来院した。診察の結果、ブリッジによる補綴治療を行うこととした。陶材築盛 前のブリッジの写真（別冊No. 26Ａ） とこの状態で口腔内に試適した際の口腔内写真 （別冊No. 26Ｂ） を別に示す。 口腔内試適時に行うのはどれか。2つ選べ。画像
78. 114D78
    60 歳の女性。前歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。6か月前に降圧薬を服 用してから自覚するようになったが、痛みがないためにそのままにしていたとい う。プロービング深さは上下前歯部唇舌口蓋側近遠心で6〜8mm、中央部で4〜 5mm、プロービング時には全測定部位で出血を認めた。初診時の口腔内写真（別 冊No. 27 を別に示す。 まず行うのはどれか。2つ選べ。画像
79. 114D79
    認知症の行動・心理症状–BPSD‡はどれか。3つ選べ。
80. 114D80
    4歳の男児。下顎左側乳臼歯部の違和感を主訴として来院した。数か月前から自 覚していたが、そのままにしていたという。既往歴として Fallot 四徴症がある。 ＤＥ に自発痛はない。動揺度は、Ｄ が1度、Ｅ が8度である。初診時の口腔内写 真（別冊No. 28Ａ） とエックス線画像（別冊No. 28Ｂ） を別に示す。 Ｄ と Ｅ の治療計画の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 Ｄ Ｅ画像
81. 114D81
    アルコール性肝障害で高値を示すのはどれか。2つ選べ。
82. 114D82
    クラウン製作過程で印象採得に用いた構造体の写真（別冊No. 29 ）を別に示す。 矢印で示す部位の役割はどれか。1つ選べ。画像
83. 114D83
    FGFR2（fibroblast growth factor receptor2遺伝子 の変異が原因となるのはど れか。2つ選べ。
84. 114D84
    重度認知症の高齢者に実施できる摂食嚥下機能検査はどれか。1つ選べ。
85. 114D85
    75 歳の男性。下顎左側歯肉の腫脹を主訴として来院した。診察と検査の結果、 下顎歯肉,平上皮癌（T4aN2bM0 と診断して外科手術を行ったところ、術後6日 目に意識の混濁がみられた。術後4日から6日までの検温表と術後6日目の血液検 査結果を示す。 検 温 表 血 液 検 査 結 果 赤血球数 ：275 万/μL 白血球数 ：15,100/μL 白血球分画 好中球：80％ 好酸球：2％ 好塩基球：2％ 単球：6％ リンパ球：10％ Hb ：10.1 g/dL Ht ：30.4％ 血小板数 ：7.5 万/μL CRP ：22.7 mg/dL PT ：19.7 秒（基準値：10〜12 秒 APTT ：84.2 秒（基準値：30〜45 秒 血清 FDP ：25 μg/mL（基準値：15 μg/mL 未満 D ダイマー ：3.0 μg/mL（基準値：1.0 μg/mL 以下 プロカルシトニン：10.0 ng/mL（基準値：0.05 ng/mL 未満 考えられるのはどれか。1つ選べ。
86. 114D86
    上顎右側中切歯の欠損による一次性障害に対して、クラウンブリッジに求められ るのはどれか。2つ選べ。
87. 114D87
    外科的侵襲が最も小さい歯周外科手術はどれか。1つ選べ。
88. 114D88
    21 歳の女性。下の前歯の歯並びが気になることを主訴として来院した。中学生 の頃にマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を受けたが、現在は保定装置を 使用していないという。診断をした結果、下顎前歯の軽度叢生を改善することとし た。装置製作に必要な口腔模型の写真（別冊No. 30 ）を別に示す。 製作する装置はどれか。1つ選べ。画像
89. 114D89
    60 歳の女性。上顎右側臼歯部の咬合痛を主訴として来院した。自発痛はないが 歯肉を押すと違和感があるという。65 に打診痛を認める。初診時の口腔内写真 （別冊No. 31Ａ） とエックス線画像（別冊No. 31Ｂ） を別に示す。歯周組織検査結果の 一部を表に示す。 頰 側* 4 4 4 4 0 4 歯 種 6 5 口蓋側* 4 4 4 4 0 4 動揺度** 1 2 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 治療方針の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。 6 5画像
90. 114D90
    21 歳の男性。歯並びが悪いことを主訴として来院した。検査の結果、FMIA は 54.5 度、下顎の available arch length は 68.0 mm、required arch length は 71.0 mm であった。診断をした結果、total discrepancy を8mm にするため、抜歯や歯 列の拡大を行わずに下顎大臼歯を両側均等に遠心移動することとした。 必要な片側大臼歯の遠心移動量を求めよ。ただし、FMIA の基準値は 57 度とす る。なお、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点第2位を四捨五入するこ と。 解答： ① ． ② mm ① ② 8 8 1 1 2 2 4 4 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 0 0

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