第114回 歯科医師国家試験 C問題（全90問）

1. 114C1
   代謝性アシドーシスの原因となるのはどれか。1つ選べ。必修
2. 114C2
   1歳6か月児歯科健康診査において、齲蝕はないが注意を促すのはどれか。1つ選べ。必修
3. 114C3
   ヒヤリハットにあたる事例はどれか。1つ選べ。必修
4. 114C4
   糸状乳頭の延長がみられるのはどれか。1つ選べ。必修
5. 114C5
   フェニックス膿瘍に転化するのはどれか。1つ選べ。必修
6. 114C6
   診療に関する記録とその保存について規定している法令の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。必修
7. 114C7
   歯間隣接面の初期齲蝕の触診に用いるのはどれか。1つ選べ。必修
8. 114C8
   我が国において口腔悪性腫瘍のうち扁平上皮癌の占める割合はどれか。1つ選べ。必修
9. 114C9
   耐火模型上で製作するのはどれか。1つ選べ。必修
10. 114C10
    頸部の骨表示 CT 横断像（別冊No. 1）を別に示す。矢印で示す構造はどれか。1つ選べ。必修画像
11. 114C11
    歯周病の第一次予防はどれか。1つ選べ。必修
12. 114C12
    ヒトの標準的な在胎期間はどれか。1つ選べ。必修
13. 114C13
    エーテルを用いた全身麻酔を初めて行ったのはどれか。1つ選べ。必修
14. 114C14
    放射線検査において診断参考レベルを設定する目的はどれか。1つ選べ。必修
15. 114C15
    標準予防策〈standard precautions〉に基づく、接触による院内感染の予防で適切なのはどれか。1つ選べ。必修
16. 114C16
    末梢血白血球における分葉核好中球の割合が増加するのはどれか。1つ選べ。必修
17. 114C17
    血管平滑筋を収縮させるのはどれか。1つ選べ。必修
18. 114C18
    鎖骨頭蓋骨異形成症の原因遺伝子はどれか。1つ選べ。必修
19. 114C19
    カテコラミンはどれか。1つ選べ。必修
20. 114C20
    ネクローシスの特徴はどれか。1つ選べ。必修
21. 114C21
    我が国の公的年金制度で正しいのはどれか。3つ選べ。
22. 114C22
    68 歳の女性。下顎部分床義歯の不適合による咀嚼困難を主訴として来院した。 使用中の義歯は4年前に装着したが、2か月前から嚙みにくくなり、嚙むと義歯が たわむという。診察の結果、義歯を新製することとした。旧義歯の写真(別冊No. 2 Ａ)と新義歯の写真(別冊No. 2Ｂ)を別に示す。新旧義歯の検査結果の一部を表に示 す。 評価項目 旧義歯 新義歯 プレスケール(N) 268.3 424.2 グルコース溶出量(mg/dL) 180 228 咀嚼スコア 39.6 49.7 OHIP14 26 18 GOHAI 36 51 新義歯で改善されたのはどれか。すべて選べ。画像
23. 114C23
    矯正歯科治療における歯根吸収のリスクファクターはどれか。3つ選べ。
24. 114C24
    ブリッジ製作用の作業用模型の写真（別冊No. 3 ）を別に示す。 この模型について正しいのはどれか。2つ選べ。画像
25. 114C25
    下顎歯肉癌患者の FDG-PET/CT（別冊No. 4Ａ） と造影 CT（別冊No. 4Ｂ） を別に 示す。 転移が疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
26. 114C26
    歯周プローブを用いて評価するのはどれか。2つ選べ。
27. 114C27
    舌の腫脹を主訴として来院した患者の口腔内写真（別冊No. 5Ａ） とある口腔内検 査の画像（別冊No. 5Ｂ） を別に示す。 画像形成に最も関係するのはどれか。1つ選べ。画像
28. 114C28
    喫煙関連歯周炎の特徴はどれか。3つ選べ。
29. 114C29
    生体内で骨に置換されるのはどれか。2つ選べ。
30. 114C30
    共有結合で硬化する印象材はどれか。1つ選べ。
31. 114C31
    重度認知症の高齢者の医療面接で適切なのはどれか。3つ選べ。
32. 114C32
    歯周外科治療と治癒形態の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。画像
33. 114C33
    56 歳の男性。上顎前歯部の腫脹と動揺を主訴として来院した。4か月前から自 覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後にフラップ手術を行い、 骨欠損形態を確認した。術中の口腔内写真（別冊No. 6 ）を別に示す。再評価時の歯 周組織検査結果の一部を表に示す。 唇 側* 4 4 4 4 5 6 8 6 5 4 4 5 歯 種 2 1 1 2 口蓋側* 5 4 4 5 5 5 6 5 5 4 4 4 動揺度** 1 1 1 1 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 術中の所見を踏まえ、次に行う処置はどれか。1つ選べ。画像
34. 114C34
    地域包括支援センターを設置するのはどれか。1つ選べ。
35. 114C35
    筋機能療法が適用となるのはどれか。1つ選べ。
36. 114C36
    矯正装置製作のための模型の写真（別冊No. 7 ）を別に示す。 製作するのはどれか。1つ選べ。画像
37. 114C37
    口腔潜在的悪性疾患はどれか。3つ選べ。
38. 114C38
    我が国でワクチン接種が行われているのはどれか。3つ選べ。
39. 114C39
    58 歳の女性。前歯の色と形が気になることを主訴として来院した。20 年前に上 顎前歯部の治療を受けたが、上顎左側側切歯の金属色が気になっていたという。診察の結果、 上顎右側犬歯・上顎左側中切歯・上顎左側側切歯を支台歯とし、上顎右側側切歯・中切歯をポンティックとするブリッジを製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 8 Ａ） 、完成したブリッジ仮着時の口腔内写真（別冊No. 8Ｂ） 及び仮着2週後にブリッ ジを外し、プラークを染め出した写真（別冊No. 8Ｃ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
40. 114C40
    45 歳の女性。下顎右側側切歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。診断を した結果、遠心隣接面の不適合修復物を除去し、コンポジットレジン修復を行うこと とした。初診時の口腔内写真（別冊No. 9Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 9Ｂ） 、窩洞形 成中の写真（別冊No. 9Ｃ） 及び修復後の窩縁形態の模式図（別冊No. 9Ｄ） を別に示す。 唇側に付与する窩縁形態で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
41. 114C41
    80 歳の男性。閉口不能を主訴として来院した。以前から同様の症状を繰り返し、 かかりつけ医で対応していたという。流涎と耳珠前方の陷凹を認める。診察の結 果、初期対応を行い、後日、再発防止の手術を行うこととした。術式の模式図（別 冊No. 10 を別に示す。 適切なのはどれか。4つ選べ。画像
42. 114C42
    30 歳の男性。咬合不全を主訴として来院した。昨夜、転倒して下顎を強打した という。初診時のエックス線画像（別冊No. 11Ａ） と 3D-CT（別冊No. 11Ｂ） を別に 示す。 適切な治療法はどれか。2つ選べ。画像
43. 114C43
    口蓋部の腫脹を主訴として来院した患者の初診時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ） と CT（別冊No. 12Ｂ） を別に示す。 CT 値が病変内部と最も近いのはどれか。1つ選べ。画像
44. 114C44
    血管腫の患者に IVR 治療を行うこととした。初診時の口腔外写真（別冊No. 13 Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 13Ｂ） 及び術前の選択的血管造影像（別冊No. 13Ｃ） を別 に示す。 栄養血管はどれか。1つ選べ。画像
45. 114C45
    80 歳の男性。上顎左側第一大臼歯の痛みを主訴として来院した。2週前から冷 水痛があり、昨日から拍動性の自発痛を自覚しているという。打診痛を認める。診 断をした結果、抜髄処置を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 14 Ａ） と処置中のある操作時のマイクロスコープ写真（別冊No. 14Ｂ） を別に示す。 続いて行う操作で留意するのはどれか。2つ選べ。画像
46. 114C46
    76 歳の女性。よだれが垂れることを主訴として来院した。最近、夫から指摘さ れるようになったという。特記すべき既往歴はない。顔面の運動障害や知覚障害は 認めない。診察の結果、ある訓練を行うこととした。訓練前と訓練中の写真（別冊 No. 15 ）を別に示す。 この訓練の効果を評価するのはどれか。1つ選べ。画像
47. 114C47
    35 歳の男性。下顎右側第一大臼歯の痛みを主訴として来院した。特記すべき既 往歴はない。診察の結果、嘔吐反射が強いため静脈内鎮静下に抜髄処置を行うこと とした。静脈路を確保したところ、咳をした後に Japan Coma Scale が 30 となっ た。その時の生体モニタ画面（別冊No. 16 ）を別に示す。 投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。画像
48. 114C48
    68 歳の女性。上顎義歯の破折による咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の 義歯は5年前に製作したが、何度も破折し修理を繰り返しているという。診察の結 果、金属床による部分床義歯を新製することとした。義歯製作中のある過程の写真 （別冊No. 17 ）を別に示す。 矢印で示す構造の目的はどれか。1つ選べ。画像
49. 114C49
    13 歳の女子。下顎前歯部のブラッシング時の出血を主訴として来院した。プ ロービング深さは全周4mm 以下であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 18 ）を別 に示す。 適切な対応はどれか。3つ選べ。画像
50. 114C50
    推算糸球体濾過量4eGFR6の算出に用いるのはどれか。3つ選べ。
51. 114C51
    パリ協定（2015年）で正しいのはどれか。3つ選べ。
52. 114C52
    66 歳の女性。下顎右側臼歯部歯肉の疼痛を主訴として来院した。4か月前に自 覚し、徐々に増悪してきたという。下唇の感覚異常を認めない。初診時の口腔内写 真 （別 冊 No. 19 Ａ 、エ ッ ク ス 線 画 像 （別 冊 No. 19 Ｂ 、CT （別 冊 No. 19 Ｃ 、 FDG-PET/CT（別冊No. 19Ｄ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 19Ｅ） を 別に示す。 適切な治療はどれか。1つ選べ。画像
53. 114C53
    10 歳の女児。上の前歯が生えてこないことを主訴として来院した。初診時の顔 面写真（別冊No. 20Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 20Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 20Ｃ） を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
54. 114C54
    血液製剤と使用目的の組合せで正しいのはどれか。3つ選べ。画像
55. 114C55
    43 歳の女性。下顎左側小臼歯部の違和感を主訴として来院した。2年前から内 科で糖尿病の治療を受けているという。歯周基本治療終了後の再評価時の HbA1c は 7.5 ％であった。再評価時の口腔内写真（別冊No. 21Ａ） とエックス線画像（別冊 No. 21Ｂ） を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 4 4 4 4 4 6 4 4 4 歯 種 4 4 5 頰 側* 4 4 4 4 4 7 4 4 4 動揺度** 0 1 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 次に行うのはどれか。2つ選べ。画像
56. 114C56
    全身麻酔導入時に使用する装置装着時の口腔内写真（別冊No. 22 ）を別に示す。 この装置の目的はどれか。1つ選べ。画像
57. 114C57
    26 歳の女性。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。診断をした結果、 上下顎第一小臼歯の抜去後、マルチブラケット装置による矯正歯科治療を行うこと とした。初診時の顔面写真（別冊No. 23Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 23Ｂ） 及びエック ス線画像（別冊No. 23Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 併用するのはどれか。3つ選べ。画像
58. 114C58
    Bonwill 三角と関連するのはどれか。1つ選べ。
59. 114C59
    上顎右側前歯歯頸部の変色を主訴として来院した患者の初診時の口腔内写真（別 冊No. 24 を別に示す。 罹患部の検査に用いるのはどれか。2つ選べ。画像
60. 114C60
    歯質の無機成分に接着するのはどれか。2つ選べ。
61. 114C61
    ポーセレンインレー体の内面に行うのはどれか。2つ選べ。
62. 114C62
    39 歳の女性。下顎右側第二大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。診察と検査 の結果、根管から根管拡大器具の一部の摘出を試みることとした。初診時のエック ス線画像（別冊No. 25Ａ） と摘出物の写真（別冊No. 25Ｂ） を別に示す。 この器具を用いた操作で、異物残留の原因として考えられるのはどれか。1つ選 べ。画像
63. 114C63
    次の文により 63、64 の問いに答えよ。 4歳の女児。下顎右側第一乳臼歯の自発痛を主訴として来院した。冷温水痛と打診 痛を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 26Ａ） とエックス線画像（別冊No. 26Ｂ） を 別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
64. 114C64
    次の文により 63、64 の問いに答えよ。 4歳の女児。下顎右側第一乳臼歯の自発痛を主訴として来院した。冷温水痛と打診 痛を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 26Ａ） とエックス線画像（別冊No. 26Ｂ） を 別に示す。 この処置後に乳歯用既製金属冠で修復することとした。 支台歯形成で正しいのはどれか。3つ選べ。画像
65. 114C65
    両側耳下腺部の腫脹を主訴として来院した患者の医療面接結果の一部を表に示 す。 医療面接の内容 患者回答 腫脹の自覚 昨日から 発 熱 あ り 自発痛 あ り 口腔乾燥感 な し 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
66. 114C66
    40 歳の女性。よく嚙めないことを主訴として来院した。診察と検査の結果、上 顎右側臼歯欠損部にインプラント義歯による治療を行うこととし、インプラント埋 入前にある処置を行った。初診時と処置後のエックス線画像（別冊No. 27 ）を別に示 す。 この処置の目的はどれか。1つ選べ。画像
67. 114C67
    34 歳の女性。かかりつけ歯科医にエックス線検査で病変を指摘され、精査を希 望して来院した。自覚症状はないという。初診時のエックス線画像（別冊No. 28 Ａ） 、CT（別冊No. 28Ｂ） 、MRI（別冊No. 28Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像 （別冊No. 28Ｄ） を別に示す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
68. 114C68
    一組の上下顎臼歯部人工歯の写真（別冊No. 29 ）を別に示す。 上下顎レジン製臼歯部人工歯と比較したこの人工歯の長所はどれか。2つ選べ。画像
69. 114C69
    嚥下に関連する器官の模式図を示す。 嚥下開始時に舌骨が移動する方向はどれか。1つ選べ。画像
70. 114C70
    口底に腫脹と消退を繰り返す病変の口腔内写真（別冊No. 30 ）を別に示す。 原因療法はどれか。1つ選べ。画像
71. 114C71
    口腔における食物移送に関わる機能を評価するのはどれか。2つ選べ。
72. 114C72
    71 歳の女性。口蓋部のびらんを主訴として来院した。2週前に自覚し、徐々に 食事時の疼痛が増悪してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 31Ａ） 、頸部の 写真（別冊No. 31Ｂ） 、上腕部皮膚の写真（別冊No. 31Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病 理組織像（別冊No. 31Ｄ） を別に示す。血液検査結果を表に示す。 白血球数 ：6,590/μL 赤血球数 ：374 万/μL ヘモグロビン ：11.5 g/dL ヘマトクリット ：35.6 ％ AST ：19 IU/L ALT ：13 IU/L PT-INR ：0.90 CRP ：0.10 mg/dL 抗 BP 180 抗体 ：80.2 倍（基準値＜9.0 倍 抗デスモグレイン1抗体：＜3.0 倍（基準値＜20.0 倍 抗デスモグレイン4抗体：＜3.0 倍（基準値＜20.0 倍 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
73. 114C73
    舌白板症患者への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
74. 114C74
    頭蓋内での血管による組織圧迫が原因となるのはどれか。2つ選べ。
75. 114C75
    脳性麻痺患者が定期健診のために家族と来院した。来院時の患者の写真（別冊No. 32 ）を別に示す。 口腔内の診察を行う際に特に注意すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
76. 114C76
    矯正装置装着前の口腔内写真（別冊No. 33Ａ） と歯科治療で用いる器具の写真（別 冊No. 33Ｂ を別に示す。 矢印で示すものを歯間に挿入する際に用いるのはどれか。1つ選べ。画像
77. 114C77
    59 歳の女性。抜歯後の治癒不全を主訴として来院した。2か月前、近医で上顎 左側第二小臼歯を抜去したという。貧血の既往がある。上顎左側に疼痛と腫脹を認 める。初診時の口腔内写真（別冊No. 34Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 34Ｂ） 及び CT（別冊No. 34Ｃ） を別に示す。 治癒不全の発症に関連すると考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
78. 114C78
    4歳の女児。下顎左側乳中切歯の変色を主訴として来院した。1年前に Ａ を受 傷し、4か月前から変色してきたという。歯髄電気診で生活反応を示した。初診時 の口腔内写真（別冊No. 35Ａ） とエックス線画像（別冊No. 35Ｂ） を別に示す。 Ａ の所見で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
79. 114C79
    エナメル芽細胞の機能で正しいのはどれか。3つ選べ。
80. 114C80
    14 歳の男子。食物が嚙みにくいことを主訴として来院した。4歳から義歯を使 用しており、何度も調整と新製を繰り返しているという。弟にも同様の所見があ る。診察の結果、義歯を新製することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 36Ａ） とエックス線画像（別冊No. 36Ｂ） を別に示す。 治療に際して特に留意すべきなのはどれか。1つ選べ。画像
81. 114C81
    フッ化物応用で、洗口法が歯面塗布法よりも優れているのはどれか。3つ選べ。
82. 114C82
    70 歳の女性。食事がしにくいことを主訴として来院した。1週前に上顎全部床 義歯を装着したが、装着後から食物が飲み込みにくいという。咀嚼と発音に問題は ない。診察と検査の結果、チェアサイドで上顎義歯の修正を行うこととした。修正 前後の義歯の写真（別冊No. 37Ａ） と修正中のある技工操作の写真（別冊No. 37Ｂ） を 別に示す。 この操作の目的はどれか。1つ選べ。画像
83. 114C83
    42 歳の女性。前歯の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、③21①② ブリッジを新製することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 38Ａ） 、ブリッジ製 作中のある過程の写真（別冊No. 38Ｂ） 及び完成したブリッジ装着時の口腔内写真 （別冊No. 38Ｃ） を別に示す。 B から C の間に最も高い温度で行うのはどれか。1つ選べ。画像
84. 114C84
    磁性アタッチメントのキーパー付き根面板と矢印で示すレジン製の装置の写真 （別冊No. 39 ）を別に示す。 この装置の役割はどれか。1つ選べ。画像
85. 114C85
    20 歳の女性。前歯が出ていることを主訴として来院した。診断をした結果、抜 歯を伴う外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 40Ａ） 、口 腔内写真（別冊No. 40Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 40Ｃ） を別に示す。セファロ 分析の結果を図に示す。 適切な抜歯部位（智歯を除く と顎矯正手術の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 抜歯部位 顎矯正手術画像
86. 114C86
    薬物と副作用の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。画像
87. 114C87
    下顎第一小臼歯をCAD/CAMレジンクラウンで補綴治療することとした。作業用模型上で築盛して製作する補綴装置と比べ、支台歯形成時に特に注意するのはどれか。1つ選べ。
88. 114C88
    ある地域の健常高齢者を対象に、現在歯数が健康寿命に及ぼす影響を調査するこ ととした。 この調査に適した研究方法はどれか。1つ選べ。
89. 114C89
    囊胞腔内に角化物を含むのはどれか。1つ選べ。
90. 114C90
    ある薬物 120 mg を静脈内注射したところ、4時間後の血漿中薬物濃度は 1.2 μg/mL であった。 この薬物の分布容積（L を求めよ。 ただし、この薬物の生物学的半減期は4時間で、分布は1コンパートメントモデ ルに従うものとする。なお、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点第1位 を四捨五入すること。 解答： ① ② L ① ② 0 0 1 1 2 2 4 4 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9

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