第119回 歯科医師国家試験 A問題（全90問）

1. 119A1
   在宅復帰を目指してリハビリテーションを行う施設はどれか。 1 つ選べ。必修
2. 119A2
   病原体が神経節に潜伏感染するのはどれか。 1 つ選べ。必修
3. 119A3
   水溶液として歯質脱灰能を有するのはどれか。 1 つ選べ。必修
4. 119A4
   HbA1c について正しいのはどれか。 1 つ選べ。必修
5. 119A5
   ある臓器の H-E 染色組織像（別冊No. 1）を別に示す。 循環血液量の減少によって、この臓器から分泌されるのはどれか。 1 つ選べ。必修画像
6. 119A6
   歯の変色がみられるのはどれか。 1 つ選べ。必修
7. 119A7
   患者の人権尊重に寄与するのはどれか。 2 つ選べ。必修
8. 119A8
   口腔機能精密検査の中で、咀嚼能力の評価に用いるのはどれか。 1 つ選べ。必修
9. 119A9
   （問題文は画像で表示）必修画像
10. 119A10
    齲蝕象牙質内層の特徴で正しいのはどれか。 1 つ選べ。必修
11. 119A11
    男性の放射線診療従事者が、個人モニタリングでガラスバッジ線量計を装着する部位はどれか。1つ選べ。必修
12. 119A12
    アモキシシリン水和物で生じる副作用はどれか。 1 つ選べ。必修
13. 119A13
    学校歯科健康診断の顎関節の結果で、「 1 」はどれか。 1 つ選べ。必修
14. 119A14
    混合歯列期に起こるのはどれか。 1 つ選べ。必修
15. 119A15
    Digitalization in dentistry has been rapidly progressing with a technological innovation of dental CAD/CAM system. CAD/CAM is an abbreviation for Computer Aided（ ）/Computer Aided Manufacturing. （ ）に入るのはどれか。 1 つ選べ。必修
16. 119A16
    矯正歯科治療における診断でローアングルの特徴はどれか。 1 つ選べ。必修
17. 119A17
    局所麻酔直後に顔面蒼白および振戦を認めた。 まず行うのはどれか。 1 つ選べ。必修
18. 119A18
    プロトロンビンからトロンビンへの変換に必要なのはどれか。 1 つ選べ。必修
19. 119A19
    障害によって嗄声を生じるのはどれか。 1 つ選べ。必修
20. 119A20
    必須アミノ酸はどれか。 1 つ選べ。必修
21. 119A21
    咽頭期に生じる誤嚥を検出できるのはどれか。1つ選べ。
22. 119A22
    良性上皮間葉混合性歯原性腫瘍はどれか。2つ選べ。
23. 119A23
    82歳の女性。左下奥歯に食べ物がはさまることを主訴として来院した。1年前から自覚していたがそのままにしていたという。検査の結果、下顎左側大臼歯部の慢性歯周炎と診断した。患者は1か月前に軽度のAlzheimer型認知症と診断されている。初診時の口腔内写真（別冊No. 2Ａ）、エックス線画像（別冊No. 2Ｂ）を別に示す。歯周組織検査の一部を表に示す。舌側* ④ ③ ④ ④ ④ ④ ⑥ ④ ④ 歯種 5 6 7 頰側* ④ 3 ④ ④ 3 ⑤ ⑧ ④ ④ 動揺度** 0 0 1 *：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 **：Millerの判定基準まず行うのはどれか。2つ選べ。画像
24. 119A24
    幼児に対する全身麻酔下での歯科治療で正しいのはどれか。3つ選べ。
25. 119A25
    鉤尖をニアゾーンに設定し、孤立した最後方臼歯に左右対称的に適用されるクラスプはどれか。1つ選べ。
26. 119A26
    マルチブラケット装置を用いて矯正歯科治療を行うこととした。矯正力を弱くする方法で正しいのはどれか。3つ選べ。
27. 119A27
    53歳の女性。上顎右側第一大臼歯の咬合時の違和感を主訴として来院した。2週前から硬い物を食べる時に痛みがあるという。自発痛と根尖部圧痛はない。歯の動揺度は 0度であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 3Ａ、Ｂ、Ｃ）を別に示す。診断に必要な検査はどれか。2つ選べ。画像
28. 119A28
    ロクロニウム臭化物の作用に拮抗するのはどれか。2つ選べ。
29. 119A29
    弾性エネルギーを求めるのに必要なのはどれか。2つ選べ。
30. 119A30
    Blanch test で評価できるのはどれか。1つ選べ。
31. 119A31
    日常生活動作の評価尺度である FIM〈Functional Independence Measure〉で正しいのはどれか。2つ選べ。
32. 119A32
    脳梗塞の既往がある 79歳の男性。水を飲んだ際に時々鼻からもれるという。嚥下内視鏡検査時の上咽頭の写真（別冊No. 4）を別に示す。疑われる機能障害を確認するための検査はどれか。1つ選べ。画像
33. 119A33
    持続可能な開発目標〈SDGs〉の目標 3「すべての人に健康と福祉を」のターゲットに掲げられるユニバーサル・ヘルス・カバレッジ〈UHC〉を、我が国が達成しているとする根拠はどれか。2つ選べ。
34. 119A34
    49歳の女性。右側舌の違和感を主訴として来院した。3日前に他院で下顎右側智歯を抜去した後から気になっているという。初診時のパノラマエックス線画像 （別冊No. 5Ａ）と CT（別冊No. 5Ｂ、Ｃ、Ｄ）を別に示す。行うのはどれか。2つ選べ。画像
35. 119A35
    フッ化物歯面塗布法で正しいのはどれか。2つ選べ。
36. 119A36
    予防接種法に基づいて 65歳の者が定期接種の対象となるのはどれか。1つ選べ。
37. 119A37
    78歳の男性。下顎右側第二大臼歯の抜去が予定された。糖尿病と不整脈の既往があるという。抜歯処置を開始したところ、突然、右片麻痺と構音障害が出現した。このときの生体情報モニタ画面の写真（別冊No. 6）を別に示す。血糖値は 145 mg/dL であった。最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
38. 119A38
    血液凝固過程で直接経口抗凝固薬〈DOAC〉が阻害するのはどれか。2つ選べ。
39. 119A39
    光重合型コンポジットレジンを用いた 4 級修復で、分割積層塡塞を行う目的はどれか。1つ選べ。
40. 119A40
    86歳の女性。上顎前歯部口蓋側の腫脹を主訴として来院した。3か月前から自覚していたが痛みがないため、そのままにしていたという。触診によって軽度の圧痛を認めるが、粘膜の色に異常は認めない。初診時のエックス線画像（別冊No. 7 Ａ）、CT 軟組織表示横断像（別冊No. 7Ｂ）、CT 硬組織表示横断像（別冊No. 7Ｃ）、MRI 脂肪抑制 T2 強調横断像（別冊No. 7Ｄ）及び MRI T1 強調冠状断像（別冊No. 7 Ｅ）を別に示す。最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
41. 119A41
    60歳の女性。入れ歯の針金周囲に食べ物が挟まることを主訴として来院した。下顎右側第一大臼歯の欠損に対し 1年前にレジン床義歯を製作したが、比較的早期から着脱のわずらわしさを感じていたという。診察の結果、⑦ 6 ⑤ ブリッジによる補綴処置を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 8Ａ）とエックス線画像（別冊No. 8Ｂ）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。舌側* 2 2 3 3 3 3 歯種 7 6 5 頰側* 2 2 3 3 2 3 動揺度** 0 0 * ：プロービング深さ（mm） ** ：Miller の判定基準補綴前処置として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
42. 119A42
    8歳児の口腔清掃状態を評価する簡略化口腔衛生指数（OHI-S）の被検歯はどれか。1つ選べ。6 1画像
43. 119A43
    心臓手術が予定されている患児に対し、外傷歯の抜歯を行うこととした。術前にアモキシシリン水和物の投与を行った。この投与に該当するのはどれか。1つ選べ。
44. 119A44
    76歳の女性。義歯の新製を希望して来院した。1年前に下顎部分床義歯を製作し良好に使用していたが、2週前に紛失したという。診察の結果、OʼLeary の PCR は 8％であり、残存歯の口腔清掃状態は良好であることから、フレームワークを使用した義歯を製作することとした。なお、上顎残存歯歯列は左右第二大臼歯部まで認められ、下顎は歯肉縁から口腔底までの距離が 5 mm である。初診時の口腔内写真（別冊No. 9）を別に示す。義歯の設計で留意すべきなのはどれか。3つ選べ。画像
45. 119A45
    被験歯の PlI〈plaque index〉の平均値が 2.4 の患者に対してまず行うのはどれか。1つ選べ。
46. 119A46
    72歳の男性。上顎左側小臼歯部の食片圧入を主訴として来院した。診察の結果、5 に従来型グラスアイオノマーセメント修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 10Ａ）、エックス線画像（別冊No. 10Ｂ）及び処置の操作過程の写真 （別冊No. 10Ｃ、Ｄ）を別に示す。操作過程 D の後に接着性向上を目的として行うのはどれか。1つ選べ。画像
47. 119A47
    85歳の女性。上唇の腫脹を主訴として来院した。3か月前に自覚したが疼痛がないためそのままにしていたところ次第に増大しているという。腫脹部は弾性硬で可動性があるが圧痛はない。上下顎の義歯を使用しているが適合は不良である。初診時の口腔内写真（別冊No. 11Ａ）、パノラマエックス線画像（別冊No. 11Ｂ）、超音波検査像（別冊No. 11Ｃ）及び MRI 脂肪抑制 T2 強調像（別冊No. 11Ｄ）を別に示す。考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
48. 119A48
    78歳の男性。食事に時間がかかることを主訴として来院した。5年前に左側舌癌にて左側頸部郭清術、舌部分切除術を施行した。術後経過は良好であったが、徐々に症状を自覚してきたという。現在の食形態は普通食で液体にとろみはつけていないという。嚥下スクリーニングの結果を表に示す。舌安静位の口腔内写真（別冊No. 12）を別に示す。項目指標結果 RSST 2回以下で問題あり 4回 MWST 3点以下で問題あり 5点開鼻声なし舌圧検査 30 kPa 未満で舌圧低下 22 kPa 主訴の改善のために製作するのはどれか。1つ選べ。画像
49. 119A49
    抗菌薬の経口投与と比較した歯周治療における LDDS の特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。
50. 119A50
    4歳の女児。上顎前歯の変色を主訴として来院した。5か月前に転倒し、上顎左側乳中切歯を強打したという。歯髄電気診に生活反応を示さなかった。初診時の口腔内写真（別冊No. 13Ａ）とエックス線画像（別冊No. 13Ｂ）を別に示す。Ａ に対する適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
51. 119A51
    地域保健法に基づく指針において、地域の健康危機管理の拠点はどれか。1つ選べ。
52. 119A52
    歯内-歯周疾患の鑑別診断に必要な診査項目はどれか。3つ選べ。
53. 119A53
    11歳の女児の初診時の口腔内写真（別冊No. 14）を別に示す。不正咬合の種類はどれか。1つ選べ。画像
54. 119A54
    下顎右側大臼歯部の顎骨骨髄炎を疑う患者の初診時のエックス線画像（別冊 No. 15Ａ）と 3か月後のエックス線画像（別冊No. 15Ｂ）を別に示す。初診時と比較した 3か月後のエックス線画像で新たにみられるのはどれか。1つ選べ。画像
55. 119A55
    口腔カンジダ症のリスク因子はどれか。3つ選べ。
56. 119A56
    9歳の男児。前歯の嚙み合わせが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No. 16Ａ）、口腔内写真（別冊No. 16Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 16 Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。適切な矯正装置はどれか。2つ選べ。画像
57. 119A57
    新生児において、眼瞼裂の下方傾斜、下眼瞼欠損および外耳奇形を認めた。この症候群の原因となる部位はどれか。1つ選べ。
58. 119A58
    ブリッジのフレームワークの写真（別冊No. 17）を別に示す。このフレームワークで正しいのはどれか。3つ選べ。画像
59. 119A59
    無歯顎者における顎骨の経時的な形態変化が最も少ないのはどれか。1つ選べ。
60. 119A60
    64歳の男性。上顎多数歯欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎にインプラント義歯を製作することとした。プロビジョナルレストレーションを撤去した後（別冊No. 18Ａ）、ある装置を試適時（別冊No. 18Ｂ）の口腔内写真を別に示す。この操作過程で必要なのはどれか。2つ選べ。画像
61. 119A61
    放射線診療従事者で等価線量限度が定められているのはどれか。3つ選べ。
62. 119A62
    肺炎を繰り返す介護療養型医療施設入所高齢者に対する口腔衛生管理の依頼を受けた。喀痰から Porphyromonas gingivalis が検出されたという。肺炎の分類の組合せとして考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
63. 119A63
    52歳の男性。上顎左側第一小臼歯の一過性冷水痛を主訴として来院した。15年前に近医で処置を受け問題なく経過していたが、1か月前から一過性冷水痛を自覚するようになったという。歯髄電気診に正常に反応し、プロービング深さは全周 3 mm 以内である。暫間的間接覆髄法を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊 No. 19Ａ）、エックス線画像（別冊No. 19Ｂ）及び処置中の口腔内写真（別冊No. 19 Ｃ）を別に示す。暫間修復材で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
64. 119A64
    活性化されると心筋の収縮力が増大するのはどれか。1つ選べ。
65. 119A65
    58歳の女性。下顎右側臼歯の審美不良を主訴として来院した。検査の結果、コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時（別冊No. 20Ａ）及び旧修復物とともに感染歯質の除去後（別冊No. 20Ｂ）の口腔内写真を別に示す。修復にあたり審美性向上のために配慮すべき事項はどれか。1つ選べ。画像
66. 119A66
    70歳の女性。上顎義歯が脱離しやすいことを主訴として来院した。1年前に上顎前歯を抜歯し、義歯を修理したという。検査の結果、安静空隙量が 6 mm であった。下顎左側臼歯部の義歯は使用していない。治療計画として、上顎は義歯修理、下顎は治療用義歯にて治療を行い、その後に上下顎新義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 21Ａ）、使用中の義歯装着時の口腔内写真（別冊 No. 21Ｂ）及び使用中の義歯の写真（別冊No. 21Ｃ）を別に示す。新義歯製作開始までの過程において、上顎義歯の修理で考慮すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
67. 119A67
    健康増進法で規定されている特別用途食品に含まれるのはどれか。1つ選べ。
68. 119A68
    口蓋裂患者にみられるのはどれか。2つ選べ。
69. 119A69
    上下顎歯槽基底部の前後的位置関係を確認する方法を図に示す。評価するのはどれか。1つ選べ。画像
70. 119A70
    68歳の男性。右側舌縁部の疼痛を主訴として来院した。2か月前から同症状を自覚するようになったがそのままにしていたところ、徐々に増悪してきたという。既往歴に特記事項を認めず、体格は中等度、栄養状態は良好である。画像検査と生検の結果、扁平上皮癌（T2N0M0）と診断し、全身麻酔下に舌部分切除術と人工真皮貼付術を施行した。初診時の口腔内写真（別冊No. 22）を別に示す。治療計画を表に示す。術後術後術後術後術後術後10日目手術前日手術当日 1日目 2日目 3〜6日目 7日目 8〜9日目退院予定日舌部分切除術口腔内口腔内処置・治療麻酔科診察抜糸人工真皮貼付術消毒・観察消毒・観察検査血液検査血液検査活動制限なし安静制限なし Ａ Ｂ 食事・栄養夕食軽食欠食手術内容退院説明説明・教育術後説明確認食事指導治療計画表中の栄養管理のＡとＢの組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。Ａ Ｂ画像
71. 119A71
    下顎の前歯部叢生のレベリングに適したワイヤーはどれか。3つ選べ。
72. 119A72
    30歳の女性。下顎左側の歯の欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。1年前に外傷のために歯を喪失したという。診察の結果、インプラント義歯を製作することとした。口腔内写真（別冊No. 23Ａ）及びパノラマエックス線画像（別冊No. 23 Ｂ）を別に示す。診断用テンプレートを製作するためにまず行うのはどれか。1つ選べ。画像
73. 119A73
    73歳の女性。上顎右側犬歯の歯肉の痛みを主訴として来院した。6か月前から同部の歯肉に触れた際に違和感があり、1週前から痛むようになったという。歯根中央部の歯肉に圧痛を認めるが、自発痛と打診痛はなく、歯肉に波動を触知しなかった。初診時の口腔内写真（別冊No. 24Ａ）、エックス線画像（別冊No. 24Ｂ）及び歯科用コーンビーム CT（別冊No. 24Ｃ、Ｄ）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。唇側* 2 2 2 2 2 2 2 2 ③ 歯種 4 3 2 口蓋側* 3 3 ③ 2 2 3 3 3 3 動揺度** 0 0 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準行うべき処置と使用する材料の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。画像
74. 119A74
    器具の写真（別冊No. 25）を別に示す。使用目的はどれか。1つ選べ。画像
75. 119A75
    上顎右側小臼歯部と同側の側頭部に持続性の鈍痛を訴える患者が来院した。診察の結果、歯に異常所見を認めなかった。触診の際に、側頭部を圧迫すると歯痛が増強した。そこで、圧痛点に局所麻酔を施したところ、小臼歯部の鈍痛が減弱した。この歯痛はどれか。1つ選べ。
76. 119A76
    8歳の男児。上顎右側中切歯が生え代わらないことを主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 26Ａ）とエックス線画像（別冊No. 26Ｂ）を別に示す。1 の萌出遅延の原因はどれか。1つ選べ。画像
77. 119A77
    8歳の男児。前歯部の隙間を主訴として来院した。初診時の顔貌写真（別冊 No. 27Ａ）、口腔内写真（別冊No. 27Ｂ）、早期接触位の写真（別冊No. 27Ｃ）、エックス線画像（別冊No. 27Ｄ）及び上顎前歯部の歯科用コーンビーム CT（別冊No. 27 Ｅ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。適切な治療方針はどれか。4つ選べ。画像
78. 119A78
    骨粗鬆症の誘因はどれか。2つ選べ。
79. 119A79
    54歳の女性。下顎左側第一大臼歯部の違和感を主訴として来院した。6か月前から自覚していたがそのままにしていたという。検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療後に組織再生誘導法を 6 の根分岐部に対して行うこととした。歯周基本治療終了後の口腔内写真（別冊No. 28Ａ）、エックス線画像（別冊No. 28Ｂ）と術中の口腔内写真（別冊No. 28Ｃ）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。舌側* ④ 3 ⑤ ⑤ ④ ⑤ ④ 3 ④ 歯種 5 6 7 頰側* ④ 3 ⑤ ⑥ ⑤ ⑤ ⑤ ④ ④ 根分岐部病変** − 1度 − 動揺度*** 0 0 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Lindhe と Nyman の分類（−は根分岐部病変がないことを示す） *** ：Miller の判定基準術中の口腔内写真以降の治療過程で 4 番目に行うのはどれか。1つ選べ。画像
80. 119A80
    インプラントのオッセオインテグレーション獲得に対するリスクファクターはどれか。3つ選べ。
81. 119A81
    13歳の女子。左側頰部の腫脹を主訴として来院した。1年前に気付いていたが痛みがなかったのでそのままにしていたところ、徐々に増大してきたという。上顎左側の腫脹部は骨様硬で発赤や圧痛は認めない。初診時のエックス線画像（別冊 No. 29Ａ）、CT（別冊No. 29Ｂ）及び 3D-CT（別冊No. 29Ｃ）を別に示す。他に精査を依頼すべき部位はどれか。2つ選べ。画像
82. 119A82
    脳の矢状断像の模式図を示す。嚥下反射の誘発に関わる一次ニューロンが直接入力するのはどれか。1つ選べ。画像
83. 119A83
    74歳の女性。上顎右側臼歯部の義歯紛失による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、残存歯の歯周組織に問題を認めないことからレジン床による上顎部分床義歯を製作することとした。下顎残存歯列は左右第二大臼歯まで認められた。初診時の口腔内写真（別冊No. 30）を別に示す。義歯の設計で考慮すべきなのはどれか。3つ選べ。画像
84. 119A84
    Th17 細胞の機能はどれか。1つ選べ。
85. 119A85
    健康リテラシーが高い状態はどれか。2つ選べ。
86. 119A86
    顎骨病変がみられるのはどれか。2つ選べ。
87. 119A87
    窩洞形態に対する C ファクターの模式図（別冊No. 31）を別に示す。C 値が 2.0 であるのはどれか。1つ選べ。画像
88. 119A88
    乳児期にチアノーゼをきたす先天性心疾患はどれか。1つ選べ。
89. 119A89
    上顎全部床義歯製作中のある過程の写真（別冊No. 32Ａ）と完成したある装置の写真（別冊No. 32Ｂ）を別に示す。A の製作過程を実施の順番に並べよ。解答： ① → ② → ③ → ④ → ⑤画像
90. 119A90
    20歳の女性。下顎の available arch length は 68.0 mm、required arch length は 74.0 mm、Spee 彎曲の深さは 0 mm である。マルチブラケット装置を用いた治療計画を立案した結果、total discrepancy は -9.0 mm であった。目標とする下顎切歯の舌側移動量を求めよ。ただし、小数点以下第 2 位を四捨五入すること。解答： ① ．② mm ① ② 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9

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