第119回 歯科医師国家試験 B問題（全90問）

1. 119B1
   セファロ分析の距離計測項目のうち、舌突出癖によって値が変化するのはどれか。 1 つ選べ。必修
2. 119B2
   唾液腺に由来するのはどれか。 1 つ選べ。必修
3. 119B3
   神経細胞の老化によって細胞内で増加するのはどれか。 1 つ選べ。必修
4. 119B4
   患者への説明によって、患者が治療方針を理解し積極的に治療に参加するようになるのはどれか。1つ選べ。必修
5. 119B5
   針刺し創部の洗浄後の消毒に用いるのはどれか。 2 つ選べ。必修
6. 119B6
   MIID〈Minimal Intervention Dentistry〉における齲蝕のマネージメントで正しいのはどれか。 1 つ選べ。必修
7. 119B7
   病原体関連分子パターンを認識する受容体はどれか。 1 つ選べ。必修
8. 119B8
   医薬部外品の歯磨剤に歯周病予防を目的として配合される薬用成分はどれか。 1 つ選べ。必修
9. 119B9
   歯肉炎の病態で正しいのはどれか。 1 つ選べ。必修
10. 119B10
    要介護高齢者の介護サービス計画を作成するのはどれか。 1 つ選べ。必修
11. 119B11
    （問題文は画像で表示）必修画像
12. 119B12
    感染性廃棄物とバイオハザードマークの色の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。必修
13. 119B13
    温度変化によって硬化する非弾性印象材はどれか。 1 つ選べ。必修
14. 119B14
    閉口筋にある筋紡錘を支配する感覚神経の細胞体があるのはどれか。 1 つ選べ。必修
15. 119B15
    咬耗の原因となるのはどれか。 2 つ選べ。必修
16. 119B16
    口内法エックス線撮影において、小児と成人で変更するのはどれか。 2 つ選べ。必修
17. 119B17
    口腔内で特殊粘膜で覆われるのはどれか。 1 つ選べ。必修
18. 119B18
    AED について正しいのはどれか。 1 つ選べ。必修
19. 119B19
    アミノ酸の代謝産物を反映する検査項目はどれか。 1 つ選べ。必修
20. 119B20
    哺乳齲蝕の初発部位はどれか。 1 つ選べ。必修
21. 119B21
    舌癌の予防で適切なのはどれか。2つ選べ。
22. 119B22
    8歳の男児。上顎右側乳犬歯遠心部に食物が挟まることを主訴として来院した。1か月前から気付いていたが痛みがないのでそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 1Ａ）とエックス線画像（別冊No. 1Ｂ）を別に示す。Ｃ に対する適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
23. 119B23
    左側口底部の無痛性腫脹を主訴として来院した患者の MRI 脂肪抑制 T 2 強調冠状断像（別冊No. 2Ａ）、脂肪抑制 T 2 強調横断像（別冊No. 2Ｂ）及び拡散強調像（別冊No. 2Ｃ）を別に示す。最も疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
24. 119B24
    24歳の女性。下顎左側大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。診察の結果、智歯周囲炎と診断し抜歯することとした。局所麻酔中に顔面蒼白となり気分不快を訴えた。意識レベルは JCSⅡ-20 であった。AED を要請し、生体情報モニタ装着および静脈路確保を行った。このときの生体情報モニタ画面の写真（別冊No. 3）を別に示す。適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
25. 119B25
    認知症の中核症状はどれか。2つ選べ。
26. 119B26
    口腔内に装着された矯正装置（別冊No. 4）を別に示す。この装置の作用様式と矯正力の種類の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。画像
27. 119B27
    ④ 5 6 ⑦ プロビジョナルブリッジ装着後、患者による清掃状態を確認中の写真 （別冊No. 5）を別に示す。この確認で最終補綴装置に反映されるのはどれか。2つ選べ。画像
28. 119B28
    マイクロサージェリーによる歯根尖切除法で行うのはどれか。2つ選べ。
29. 119B29
    収縮期血圧が 130 mmHg、拡張期血圧が 70 mmHg の時の平均血圧はどれか。1つ選べ。ただし、小数点以下第 1 位を四捨五入すること。
30. 119B30
    不可逆的機能停止が死の三徴候に含まれるのはどれか。3つ選べ。
31. 119B31
    摂食嚥下障害患者に対する誤嚥防止を目的とした治療的アプローチはどれか。1つ選べ。
32. 119B32
    85歳の男性。口腔衛生管理を希望して入所中の特別養護老人ホームから訪問診療の依頼があった。認知症、誤嚥性肺炎、高血圧症の既往があり、降圧薬を服用している。胃瘻による経腸栄養管理が行われており、4年以上経口摂取をしていない。初診時の口腔内写真（別冊No. 6）を別に示す。まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
33. 119B33
    細胞内の受容体に結合するのはどれか。1つ選べ。
34. 119B34
    9歳の男児。下顎左側第一乳臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。軽度の動揺はあるが、自発痛と打診痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 7Ａ）とエックス線画像（別冊No. 7Ｂ）を別に示す。Ｄ に対する適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
35. 119B35
    歯の動揺度検査で Miller の判定基準の 1度はどれか。1つ選べ。
36. 119B36
    20歳の女性。下顎左側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。6か月前から自覚していたが、1か月前から徐々に増大してきたという。触診にて腫脹部は骨様硬で圧痛はない。初診時のパノラマエックス線画像（別冊No. 8Ａ）、CT（別冊No. 8Ｂ）、MRI（別冊No. 8Ｃ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 8Ｄ）を示す。適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
37. 119B37
    待合室で全身けいれん発作が生じ意識が消失した。まず行うのはどれか。1つ選べ。
38. 119B38
    75歳の男性。口蓋の腫瘤が気になることを主訴として来院した。同部に骨様硬の膨隆を認め、粘膜は一部白色を呈していた。初診時の口腔内写真（別冊No. 9Ａ）、CT（別冊No. 9Ｂ）及び生検の H-E 染色病理組織像（別冊No. 9Ｃ）を別に示す。口蓋粘膜と上顎骨に対する対応の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。画像
39. 119B39
    組織内照射に用いる核種で、永久的に留置するのはどれか。1つ選べ。
40. 119B40
    室内空気汚染の指標として用いられるのはどれか。1つ選べ。
41. 119B41
    口腔に水疱が出現するのはどれか。2つ選べ。
42. 119B42
    歯周病予防のための生活習慣改善の対象はどれか。3つ選べ。
43. 119B43
    48歳の女性。右側顎関節部の腫脹と開口困難を主訴として来院した。3年前から同部の疼痛と開口困難を自覚し、1年前から右顎関節部が腫脹してきたという。初診時のパノラマエックス線画像（別冊No. 10Ａ）、右顎関節部の CT（別冊No. 10 Ｂ）、MRI（別冊No. 10Ｃ）及び切除物の H-E 染色病理組織像（別冊No. 10Ｄ）を別に示す。診断名はどれか。1つ選べ。画像
44. 119B44
    50歳の男性。下顎右側第二大臼歯欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、インプラント義歯を製作することとした。印象採得後に印象用コーピングをインプラントから撤去した後の口腔内写真（別冊No. 11Ａ）、撤去した印象用コーピングの写真（別冊No. 11Ｂ）及び口腔内から撤去した印象体の写真（別冊 No. 11Ｃ）を別に示す。次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
45. 119B45
    下顎 KennedyⅡ級で少数歯欠損症例に対して部分床義歯を製作することとした。精密印象採得に用いる個人トレーで正しいのはどれか。2つ選べ。
46. 119B46
    75歳の男性。上顎粘膜の灼熱感を主訴として来院した。上顎には 7年前に製作した義歯が装着されていた。診察の結果、義歯の適合や咬合に異常は認められず、病原体検査では Candida albicans が検出された。初診時の口腔内写真（別冊 No. 12）を別に示す。対応で正しいのはどれか。3つ選べ。画像
47. 119B47
    上顎の前後方向の成長に関与するのはどれか。1つ選べ。
48. 119B48
    心肺蘇生法において人工呼吸を行う際に、救助者の感染予防に有効なのはどれか。1つ選べ。
49. 119B49
    35歳の男性。下顎右側第一大臼歯の一過性冷水痛を主訴として来院した。2週前から自覚しているという。歯髄電気診には正常に反応する。光硬化型グラスアイオノマーセメント修復を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 13 Ａ）、処置開始時（別冊No. 13Ｂ）及び齲窩開拡後（別冊No. 13Ｃ）の写真を別に示す。考慮すべきなのはどれか。1つ選べ。画像
50. 119B50
    62歳の女性。下顎左側臼歯部補綴装置の動揺を主訴として来院した。検査の結果、慢性歯周炎と診断し歯周基本治療を行った。再評価の結果、歯周外科治療を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 14Ａ）及び補綴装置除去後の術前口腔内写真（別冊No. 14Ｂ）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。舌側* 4 3 ④ ④ 3 4 ④ 4 ⑥ 歯種 3 4 5 頰側* 4 3 4 4 3 4 4 5 ⑥ 動揺度** 0 0 1 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 5 に実施する歯周外科治療はどれか。2つ選べ。画像
51. 119B51
    ⑥ 5 ④ ブリッジの製作過程の口腔内写真（別冊No. 15Ａ）と口腔内から取り出した装置の写真（別冊No. 15Ｂ）を別に示す。B の次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
52. 119B52
    上顎急速拡大装置の効果判定に用いられるのはどれか。2つ選べ。
53. 119B53
    6歳の男児。転倒によって下顎前歯部を受傷したため来院した。下顎前歯部に動揺は認められない。初診時の口腔内写真（別冊No. 16Ａ）とエックス線画像（別冊 No. 16Ｂ）を別に示す。適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
54. 119B54
    上顎右側前歯部のレベリング時の口腔内写真（別冊No. 17）を別に示す。矢印の間のアーチワイヤーに付加するのはどれか。1つ選べ。画像
55. 119B55
    Parkinson 病の発症に関連するのはどれか。1つ選べ。
56. 119B56
    生後 3か月の乳児。舌の異常を主訴として来院した。出生時から哺乳瓶を使用しているが、1週前から授乳時に号泣するという。初診時の体重は 6,100 g であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 18）を別に示す。まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
57. 119B57
    ある運動を行った際の筋電図（別冊No. 19）を別に示す。この筋電図波形が発生するのはどれか。1つ選べ。画像
58. 119B58
    パノラマエックス線画像で、骨粗鬆症のリスク予測に用いるのはどれか。1つ選べ。
59. 119B59
    創部に用いる閉鎖式ドレーンの目的はどれか。3つ選べ。
60. 119B60
    温熱刺激によって持続する痛みが誘発されるのはどれか。2つ選べ。
61. 119B61
    ソーシャルキャピタルの説明を以下に示す。「社会関係資本とも呼ばれ、人々の信頼やネットワークを背景に（）を活発化し、効率性を高めることができる社会組織に特徴的な資本である。」 （）に入るのはどれか。1つ選べ。
62. 119B62
    48歳の女性。下顎左側第一大臼歯の抜去後の補綴歯科治療を希望して来院した。診察の結果、ブリッジ治療を行うこととした。支台歯形成後の口腔内写真（別冊 No. 20Ａ）及び完成した補綴装置の写真（別冊No. 20Ｂ）を別に示す。本ブリッジの口腔内試適時から装着までの操作はどれか。2つ選べ。画像
63. 119B63
    9歳の男児。上顎左側中切歯の歯列不正を主訴として来院した。8歳になってから萌出し、徐々に突出してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 21Ａ、Ｂ）とエックス線画像（別冊No. 21Ｃ）を別に示す。原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
64. 119B64
    根分岐部病変に対する歯根切断除去療法はどれか。2つ選べ。
65. 119B65
    24歳の女性。上顎左側第二小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。2週前から、冷たいものがしみるようになったという。自発痛と打診痛は認めない。診察と検査の結果、インレーを除去後、生活断髄を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 22Ａ）、エックス線画像（別冊No. 22Ｂ）、髄室開拡時の口腔内写真（別冊 No. 22Ｃ）及び髄室開拡後にある処置を行い、止血した後の口腔内写真（別冊No. 22 Ｄ）を別に示す。次に使用するのはどれか。1つ選べ。画像
66. 119B66
    軟骨無形成症児にみられる口腔所見はどれか。1つ選べ。
67. 119B67
    モノマーの構造式を示す。接着性モノマーはどれか。2つ選べ。画像
68. 119B68
    82歳の男性。食べこぼしが増えたことを主訴として家族とともに来院した。3か月前から食事の際に食べこぼしが増えたことを家族が気にしているという。医療面接中に口を繰り返し動かす状態が観察された。医療面接中の写真（別冊No. 23 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ）を別に示す。確認すべき常用薬はどれか。2つ選べ。画像
69. 119B69
    65歳の女性。上顎右側中切歯の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、1 にクラウンを製作することとした。コーピング試適時の口腔内写真（別冊 No. 24）を別に示す。レジン前装冠と比較したこのクラウンの特徴で正しいのはどれか。3つ選べ。画像
70. 119B70
    8歳の女児。受け口を主訴として来院した。切端咬合位をとることができない。初診時の顔面写真（別冊No. 25Ａ）、口腔内写真（別冊No. 25Ｂ）及びエックス線画像 （別冊No. 25Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。適切な治療方針はどれか。3つ選べ。画像
71. 119B71
    下顎枝矢状分割術で用いる器具の写真（別冊No. 26Ａ）と矢印で示す使用中の術中写真（別冊No. 26Ｂ）を別に示す。この器具で回避できるのはどれか。2つ選べ。画像
72. 119B72
    高齢者の栄養状態の評価に用いるのはどれか。3つ選べ。
73. 119B73
    予防矯正はどれか。1つ選べ。
74. 119B74
    介入研究はどれか。2つ選べ。
75. 119B75
    9歳の男児。咀嚼時に上顎前歯口蓋側の歯肉が痛むことを主訴として来院した。診断の結果、第一期治療として下顎乳臼歯は抜去せずに矯正歯科治療を行うことにした。初診時の顔貌写真（別冊No. 27Ａ）、口腔内写真（別冊No. 27Ｂ）とエックス線画像（別冊No. 27Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。治療目標で正しいのはどれか。3つ選べ。画像
76. 119B76
    88歳の男性。食事に時間がかかることを主訴として来院した。上下顎全部床義歯は 8年前に製作し、修理を繰り返しながら使用していたが、1か月前から食事に時間がかかるようになったという。口腔機能検査の結果を表に示す。初診時の義歯の写真（別冊No. 28Ａ、Ｂ）を別に示す。検査項目機能低下の該当基準検査結果舌苔の付着程度 50％以上 22％ 口腔粘膜湿潤度 27 未満 32 咬合力検査 500 N 未満 340 N 「パ」 6.0回/秒どれか 1つでも、オーラルディアドコキネシス 「タ」 6.1回/秒 6回/秒未満 「カ」 6.0回/秒舌圧検査 30 kPa 未満 26 kPa 咀嚼能力検査 100 mg/dL 未満 89 mg/dL （グルコース溶出量検査） 嚥下スクリーニング検査 3点以上 0点 （EAT-10） 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
77. 119B77
    アフタ性口内炎に有効なのはどれか。2つ選べ。
78. 119B78
    矯正装置と上顎臼歯の移動様相との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。画像
79. 119B79
    63歳の女性。左側上顎腫瘍切除後の咀嚼困難を主訴として来院した。左側上顎腫瘍切除後、顎欠損部は皮弁によって完全に閉鎖されている。診察の結果、開鼻声は認めず、ブローイング検査においても問題は認められなかった。再建術後の口腔内写真（別冊No. 29Ａ）、義歯製作過程の装置の写真（別冊No. 29Ｂ）、装置試適前の顔貌写真（別冊No. 29Ｃ）及び装置試適後の顔貌写真（別冊No. 29Ｄ）を別に示す。試適時に確認が必要なのはどれか。3つ選べ。画像
80. 119B80
    拘束性肺疾患はどれか。2つ選べ。
81. 119B81
    79歳の女性。上下顎の義歯紛失による咀嚼困難を主訴として来院した。義歯は 12年前に製作したが、1週前に旅行先で紛失したという。診察の結果、補綴歯科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 30Ａ）と義歯非装着時の顔貌写真（別冊No. 30Ｂ）を別に示す。咬合高径決定の際に参考にするのはどれか。3つ選べ。画像
82. 119B82
    離乳の開始時期で推奨されるのはどれか。1つ選べ。
83. 119B83
    毎年実施するのはどれか。1つ選べ。
84. 119B84
    56歳の男性。右側舌縁部の腫瘤を主訴として来院した。3か月前に気付いたが、大きさに変化がないのでそのままにしていたという。右側舌縁に 18 × 15 mm 大、無痛性で弾性軟の腫瘤を認めた。初診時の口腔内写真（別冊No. 31Ａ）、造影 CT（別冊No. 31Ｂ）および生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 31Ｃ）を別に示す。診断名はどれか。1つ選べ。画像
85. 119B85
    14歳の女子。ブラッシング時の歯肉出血を主訴として来院した。2か月前から歯肉腫脹と全身倦怠感を自覚するようになり、最近ブラッシング時に出血がみられるようになったという。パノラマエックス線検査では異常所見はみられず、体温 37.2℃、脈拍 82/分、血圧 114/68 mmHg であった。初診時の口腔内写真（別冊 No. 32）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。白血球数 ：1,140/μL 好中球 ：40％ 好酸球 ： 1％ 好塩基球 ： 1％ リンパ球 ：56％ 単球 ： 2％ 赤血球数 ：430 万/μL MCV ：89 fL（基準値 80〜100 fL） MCH ：28 pg（基準値 27〜31 pg） MCHC ：31％（基準値 30〜35％） ヘモグロビン ：13.8 g/dL ヘマトクリット ：42.1％ 血小板数 ：21.7 万/μL PT ：12 秒（基準値 10〜12 秒） APTT ：29.1 秒（基準値 24〜39 秒） 血漿フィブリノゲン ：259 mg/dL（基準値 200〜400 mg/dL） 出血時間 ：3 分（基準値 2 〜 5 分） CRP ：0.33 mg/dL AST ：23 U/L ALT ：18 U/L ALP ：185 U/L（基準値 80〜260 U/L） LD ：160 U/L（基準値 120〜220 U/L） 抗 Dsg1 抗体 ：陰性（基準値陰性） 抗 Dsg3 抗体 ：陰性（基準値陰性） 抗 BP 180 抗体 ：陰性（基準値陰性） 抗 BP 230 抗体 ：陰性（基準値陰性） 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
86. 119B86
    口臭の官能検査を複数の検査者で行う理由で正しいのはどれか。1つ選べ。
87. 119B87
    研究用模型を製作するため印象材を練和している写真（別冊No. 33）を別に示す。印象材粉末の成分で硬化を遅延させるのはどれか。1つ選べ。画像
88. 119B88
    地域包括ケアシステムについて正しいのはどれか。2つ選べ。
89. 119B89
    食道粘膜の萎縮によって嚥下困難が生じるのはどれか。1つ選べ。
90. 119B90
    全部床義歯製作における個人トレー試適から作業用模型のトリミングまでの手順を実施の順番に並べよ。解答：個人トレー試適 → ① → ② → ③ → ④ → ⑤ → 作業用模型のトリミング

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