第119回 歯科医師国家試験 D問題（全90問）

1. 119D1
   習慣性口呼吸を伴う小児でみられるのはどれか。 2 つ選べ。必修
2. 119D2
   アドレナリン含有 2 ％リドカイン塩酸塩によって症状が悪化するのはどれか。 1 つ選べ。必修
3. 119D3
   全身状態評価と検査項目との組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。必修
4. 119D4
   内分泌器官とその機能低下によって生じる疾患の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。必修
5. 119D5
   医療法に定める地域医療支援病院について正しいのはどれか。 1 つ選べ。必修
6. 119D6
   上顎左側前歯部の口内法エックス線画像（別冊No. 1）を別に示す。 矢印で示すのはどれか。 1 つ選べ。必修画像
7. 119D7
   菌交代現象によって生じるのはどれか。 1 つ選べ。必修
8. 119D8
   （ ）provides volumetric data that can be reformatted to display multi-dimensional images with ionizing radiation. （ ）に入るのはどれか。 1 つ選べ。必修
9. 119D9
   Hellman の歯齢で顎間空隙がみられるのはどれか。 1 つ選べ。必修
10. 119D10
    システマティックレビューについて正しいのはどれか。 1 つ選べ。必修
11. 119D11
    リボソーム RNA が合成されるのはどれか。 1 つ選べ。必修
12. 119D12
    嚥下時に食道入口部を開大させる動作はどれか。 1 つ選べ。必修
13. 119D13
    待機的診断法が適応となるのはどれか。 1 つ選べ。必修
14. 119D14
    Eichner の分類 C3 症例における顔貌の特徴はどれか。 1 つ選べ。必修
15. 119D15
    ヘルスプロモーションの活動で最も重視されるのはどれか。 1 つ選べ。必修
16. 119D16
    標準予防策〈standard precaution〉に基づく院内感染の予防で適切なのはどれか。 1 つ選べ。必修
17. 119D17
    回転切削工具の直径（mm）と回転速度（rpm）の組合せで周速が最も大きいのはどれか。 1 つ選べ。必修
18. 119D18
    球麻痺患者にみられる摂食嚥下障害の特徴はどれか。 1 つ選べ。必修
19. 119D19
    HBV の不活化に有用な消毒薬はどれか。 1 つ選べ。必修
20. 119D20
    歯の変色の原因はどれか。 1 つ選べ。必修
21. 119D21
    上顎乳中切歯の萌出開始時期に獲得する運動機能〈粗大運動〉はどれか。1つ選べ。
22. 119D22
    12歳の女児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No. 2Ａ）、口腔内写真（別冊No. 2Ｂ）、エックス線画像（別冊No. 2Ｃ）及び歯科用コーンビーム CT（別冊No. 2Ｄ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。適切な治療方針はどれか。3つ選べ。画像
23. 119D23
    インプラント埋入後、プロビジョナルレストレーションに早期荷重をかける時期はどれか。1つ選べ。
24. 119D24
    下顎左側大臼歯部のエックス線画像（別冊No. 3Ａ）と歯科用コーンビーム CT（別冊No. 3Ｂ）を別に示す。エックス線画像に加えて、歯科用コーンビーム CT で新たに明らかになった下顎左側第二大臼歯の所見はどれか。2つ選べ。画像
25. 119D25
    局所麻酔薬中毒の初期症状はどれか。3つ選べ。
26. 119D26
    44歳の女性。右側顎関節部の開口時痛を主訴として来院した。2年前から関節音を自覚していたが、6か月前から音が消失し口が開きづらくなってきたという。顎関節部に腫脹と発赤はなく、最大開口量は 38 mm である。初診時のエックス線画像（別冊No. 4Ａ）、CT（別冊No. 4Ｂ）及び右側顎関節の MRI（別冊No. 4Ｃ）を別に示す。最も疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
27. 119D27
    混合歯列期の不正咬合と矯正装置の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。画像
28. 119D28
    大連結子において、値が 2 倍になると荷重時のたわみが 8 倍になるのはどれか。1つ選べ。
29. 119D29
    ある硬化体の模式図を示す。アの元素はどれか。1つ選べ。画像
30. 119D30
    24歳の女性。上顎右側第一大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。検査の結果、コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時（別冊No. 5Ａ）と齲蝕除去後（別冊No. 5Ｂ）の口腔内写真を示す。次に行うのはどれか。2つ選べ。画像
31. 119D31
    3歳児の歯科診療において保護者が同席する利点で正しいのはどれか。1つ選べ。
32. 119D32
    災害時の死後デンタルチャート作成に必要なのはどれか。1つ選べ。
33. 119D33
    ICDAS における歯冠部齲蝕のコードの構成要素はどれか。3つ選べ。
34. 119D34
    38歳の女性。下顎右側の咬合痛を主訴として来院した。5日前から自覚しているという。囊胞摘出術と歯根尖切除術を行うこととした。初診時のパノラマエックス線画像（別冊No. 6Ａ）、歯科用コーンビーム CT（別冊No. 6Ｂ）及び処置中の口腔内写真（別冊No. 6Ｃ）を別に示す。次回来院時に行うべきなのはどれか。1つ選べ。画像
35. 119D35
    84歳の男性。摂食嚥下機能の精査を希望して近医からの紹介があり家族とともに来院した。4年前に脳梗塞を発症してから食事量が減少していたがそのままにしていたところ、2か月前に誤嚥性肺炎を発症して気管切開が行われ、現在も気管カニューレが挿入されている。誤嚥性肺炎発症後、栄養は胃瘻で管理されている。口腔内の診察では、特記すべき問題がなかった。嚥下造影検査時、嚥下後のむせは認められなかった。嚥下障害のスクリーニングの結果を表に示す。とろみ付き液体嚥下時の嚥下造影検査の写真（別冊No. 7）を別に示す。項目指標結果 RSST 2回以下で問題あり 4回 MWST 3点以下で問題あり 5点咳テストむせなしで陽性陽性摂食嚥下機能の管理にあたって注意すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
36. 119D36
    吹き抜け骨折でみられるのはどれか。3つ選べ。
37. 119D37
    心電図検査が診断に必要なのはどれか。3つ選べ。
38. 119D38
    歯周病の宿主因子で炎症増悪因子はどれか。1つ選べ。
39. 119D39
    初めて歯科を受診する小児に有効な対応法はどれか。1つ選べ。
40. 119D40
    義歯着脱の自立度の評価を含むのはどれか。1つ選べ。
41. 119D41
    頭蓋内腫瘍が関与するのはどれか。3つ選べ。
42. 119D42
    18歳の女子。開鼻声を主訴として来院した。他院で左側唇顎口蓋裂の診断下に治療を行っていたという。軟口蓋の長さや形態は良好である。口腔内写真（別冊 No. 8Ａ、Ｂ）、発声時の検査の写真（別冊No. 8Ｃ）及び正常時と母音発声時の鼻咽腔の内視鏡検査時の写真（別冊No. 8Ｄ、Ｅ）を別に示す。次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
43. 119D43
    間接覆髄法と IPC 法で共通するのはどれか。2つ選べ。
44. 119D44
    粘弾性的性質を示すのはどれか。2つ選べ。
45. 119D45
    43歳の女性。右側上顎腫瘍手術後に生じた欠損部への装置の製作を希望して来院した。3週前に口腔外科にて手術を受けたという。診察の結果、装置を製作することとした。なお、下顎残存歯列は左右側第二大臼歯部まで認められる。手術後の口腔内写真（別冊No. 9）を別に示す。装置の設計において留意すべきことはどれか。2つ選べ。画像
46. 119D46
    56歳の女性。下顎左側大臼歯部の腫脹を主訴として来院した。下顎エナメル上皮腫の診断で全身麻酔下に外科手術を施行することとした。全身麻酔を導入し気管挿管後、聴診で喘鳴を認めた。このときの生体情報モニタ画面（別冊No. 10）を別に示す。投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。画像
47. 119D47
    右心不全の症状はどれか。2つ選べ。
48. 119D48
    ニューキノロン系抗菌薬と併用するとけいれんを起こすことがあるのはどれか。1つ選べ。
49. 119D49
    口腔ジスキネジアの患者でみられるのはどれか。2つ選べ。
50. 119D50
    25歳の女性。口元の突出を主訴として来院した。Arch length discrepancy は上顎 -7.0 mm、下顎 -5.0 mm であった。検査の結果、外科的矯正治療を行うこととした。6 は保存不可能なため抜去し、そのスペースは歯科矯正用アンカースクリューを固定として閉鎖することとした。初診時の顔面写真（別冊No. 11Ａ）、口腔内写真（別冊No. 11Ｂ）、及びエックス線画像（別冊No. 11Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。抜歯部位と手術方法の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。抜歯部位手術方法画像
51. 119D51
    75歳の女性。下顎左側大臼歯部の腫脹を主訴として来院した。半年前から自覚していたが、疼痛がないためそのままにしていたという。粘膜の色に異常は認めない。既往歴として 15年前に乳癌の治療を受け、現在は経過観察中である。初診時のエックス線画像（別冊No. 12Ａ）と CT（別冊No. 12Ｂ）を別に示す。最も疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
52. 119D52
    CFI の計算式を示す。個人の点数の合計 CFI ＝ アアに該当するのはどれか。1つ選べ。画像
53. 119D53
    神経筋接合部のシナプス伝達異常によって生じるのはどれか。1つ選べ。
54. 119D54
    成長板軟骨において、軟骨細胞の肥大化に伴って分泌が亢進するコラーゲンはどれか。1つ選べ。
55. 119D55
    79歳の女性。食事に時間がかかることを主訴として来院した。以前から食べ終わるのが家族よりも遅いことを自覚していたが、半年前から顕著になったという。初診時の口腔内写真（別冊No. 13）を別に示す。口腔機能検査の結果を表に示す。検査項目機能低下の該当基準検査結果舌苔の付着程度 50％以上 11％ 口腔粘膜湿潤度 27 未満 30 咬合力検査 500 N 未満 610 N ［パ］ 6.0回/秒どれか 1つでも、オーラルディアドコキネシス ［タ］ 5.0回/秒 6回/秒未満 ［カ］ 5.0回/秒舌圧検査 30 kPa 未満 23 kPa 咀嚼能力検査 100 mg/dL 未満 142 mg/dL （グルコース溶出量検査） 嚥下スクリーニング検査 3点以上 2点 （EAT-10） RSST 2回以下 3回 MWST 3点以下 4点主訴を改善するために行うのはどれか。2つ選べ。画像
56. 119D56
    マルチブラケット装置で前歯を牽引している口腔内写真（別冊No. 14）を別に示す。矢印の間の上顎切歯にみられる移動様式と矯正力の作用様式の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。画像
57. 119D57
    85歳の女性。定期健診のために家族とともに来院した。7年前に認知症の診断を受けて、認知症高齢者の日常生活自立度はⅢである。3年前に誤嚥性肺炎を発症して以降たびたび発熱を繰り返しており、2年前からミキサー食を全介助にて摂取している。7 6 5 4 33 4 5 6 7 は欠損しているが、義歯の製作は希望していない。来院時の口腔内写真（別冊No. 15）を別に示す。まず実施するのはどれか。1つ選べ。画像
58. 119D58
    エナメル芽細胞に由来するのはどれか。1つ選べ。
59. 119D59
    診断用ワックスアップから得られる情報はどれか。3つ選べ。
60. 119D60
    安全域を設けて切除するのはどれか。2つ選べ。
61. 119D61
    51歳の女性。上顎右側臼歯部のブラッシング時の出血を主訴として来院した。10か月前から自覚していたがそのままにしていたという。検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療後に歯周外科治療を行うこととした。再評価時の口腔内写真（別冊No. 16Ａ、Ｂ）とエックス線画像（別冊No. 16Ｃ）を別に示す。再評価時の歯周組織検査の一部を表に示す。頰側* 4 4 6 7 4 6 4 4 4 歯種 7 6 5 口蓋側* 5 4 ⑥ 7 4 ⑦ ⑤ 4 4 動揺度** 0 1 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 7 6 に対する適切な治療法はどれか。2つ選べ。画像
62. 119D62
    先端巨大症の特徴として正しいのはどれか。3つ選べ。
63. 119D63
    上顎無歯顎患者の概形印象の写真（別冊No. 17）を別に示す。矢印部の形態に影響する筋はどれか。2つ選べ。画像
64. 119D64
    顎口腔領域で微小血管吻合が必要なのはどれか。2つ選べ。
65. 119D65
    87歳の男性。下顎部分床義歯が 1週前から外れやすくなったことを主訴として来院した。義歯は 2年前に製作し、問題なく使用していたという。診察の結果、ピックアップ印象を採得し、義歯修理を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 18Ａ）と義歯の写真（別冊No. 18Ｂ）を別に示す。印象採得から修理の過程で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
66. 119D66
    22歳の男性。下顎右側第一大臼歯の舌感不良を主訴として来院した。検査の結果、フロアブルレジンを用いて修復を行うこととした。ラバーダム防湿後の口腔内写真（別冊No. 19）を別に示す。窩洞形態で留意すべきなのはどれか。1つ選べ。画像
67. 119D67
    エナメル質表面処理後にコンポジットレジンを充塡した接着界面の走査電子顕微鏡像（別冊No. 20）を別に示す。矢印間の構造の機能で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
68. 119D68
    PHP について正しいのはどれか。2つ選べ。
69. 119D69
    42歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、下顎右側臼歯部にインプラント義歯を製作することとし、2回法でインプラントの埋入を行った。ヒーリングアバットメント撤去後の口腔内写真（別冊No. 21）を別に示す。この段階で決定するのはどれか。1つ選べ。画像
70. 119D70
    58歳の男性。下顎右側臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。1か月前に下顎右側第一大臼歯の補綴装置が脱離したが、痛みがないためそのままにしていたという。検査の結果、近心根の歯根尖切除を行うこととした。初診時の口腔内写真 （別冊No. 22Ａ）、エックス線画像（別冊No. 22Ｂ）、術中の口腔内写真（別冊No. 22 Ｃ）及び器具の写真（別冊No. 22Ｄ）を別に示す。Ｃの操作の次に使用する器具はどれか。1つ選べ。画像
71. 119D71
    1歳 6か月児健康診査の診査項目はどれか。3つ選べ。
72. 119D72
    老化に伴う顎関節の形態変化によって生じるのはどれか。1つ選べ。
73. 119D73
    81歳の男性。食事の際、義歯が外れやすくなったことを主訴として来院した。義歯は 5年前に装着したが、徐々に義歯が動揺し、咬みにくくなったという。診察の結果、義歯を製作することとした。来院時の口腔内写真（別冊No. 23）を別に示す。上顎の筋圧形成後に使用できる印象材はどれか。2つ選べ。画像
74. 119D74
    矯正歯科治療を開始するまでの流れのうち、3 番目に行うのはどれか。1つ選べ。
75. 119D75
    歯科用合金を用いた間接法修復物の模式図を示す。負荷される外力に対して、矢印で示す形態の効果で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
76. 119D76
    誤嚥性肺炎の既往がある 82歳の男性に嚥下造影検査を行った。認知症高齢者の日常生活自立度はⅢである。現在、ミキサー食を全介助にて全量摂取しており、食事中に時々むせが認められているという。とろみをつけた液体を摂取した際の咽頭期の嚥下造影検査の写真（別冊No. 24Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ）を別に示す。肺炎予防のために推奨されるのはどれか。1つ選べ。画像
77. 119D77
    小腸におけるグルコースの吸収に必要なのはどれか。1つ選べ。
78. 119D78
    7歳の女児。前歯の咬み合わせが悪いことを主訴として来院した。機能性下顎前突と診断し、リンガルアーチ装着までの予防的な管理としてスライディングプレートを使用することとした。初診時の顔面写真（別冊No. 25Ａ）と口腔内写真（別冊 No. 25Ｂ）を別に示す。防止できるのはどれか。3つ選べ。画像
79. 119D79
    フラップ手術に使用する器具の写真（別冊No. 26Ａ、Ｂ）を別に示す。一連の治療過程を以下に示す。アイウエオ局所麻酔 → 切開 → 歯肉弁剝離 → 肉芽除去 → SRP → 歯槽骨整形 → 縫合この器具を使用する治療過程はどれか。1つ選べ。画像
80. 119D80
    滅菌・消毒の Spaulding 分類でセミクリティカルに該当する器具はどれか。3つ選べ。
81. 119D81
    69歳の男性。舌の疼痛を主訴として来院した。3週前から舌全体にひりひりとした痛みが生じているという。5年前から関節リウマチで治療を受けている。初診時の下顔面の写真（別冊No. 27Ａ）と舌の写真（別冊No. 27Ｂ）を別に示す。診療録の一部と検査の結果を表に示す。診療録の一部 【全身所見】 体温：36.7℃、倦怠感あり、食欲不振あり 【口腔外所見】 顔貌：左右対称、顔色：良好、顎下リンパ節：腫脹なし 【口腔内所見】 舌：圧痛なし、硬結なし口腔清掃状態：やや不良全顎的に歯肉軽度腫脹、嚥下障害なし、開口障害なし 【服用薬】（お薬手帳より） ・プレドニゾロン・メトトレキサート検査結果白血球数 ：7,850/μL 白血球分画桿状核好中球 ：12％ 分葉核好中球 ：51％ 好酸球 ： 2％ 好塩基球 ： 1％ 単球 ： 6％ リンパ球 ：28％ 赤血球数 ：410 万/μL ヘモグロビン ：14.7 g/dL ヘマトクリット ：43.0％ 血小板数 ：15 万/μL ガム試験 ：16 mL（基準値 10 mL ＜） CRP ：0.21 mg/dL 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
82. 119D82
    63歳の男性。右側下唇の知覚鈍麻を主訴として来院した。1か月前から自覚し、最近になり増悪してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 28Ａ）、エックス線画像（別冊No. 28Ｂ）、CT（別冊No. 28Ｃ）、MRI T1 強調像（別冊No. 28Ｄ）、FDG- PET/CT（別冊No. 28Ｅ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 28Ｆ、Ｇ）を別に示す。診断名はどれか。1つ選べ。画像
83. 119D83
    70歳の男性。補綴歯科治療を希望して来院した。診察の結果、① ② 3 ④ 5 ⑥ のレジン前装ブリッジを製作することとした。仮着したブリッジを外した後の口腔内写真（別冊No. 29Ａ）と装着予定のブリッジ（別冊No. 29Ｂ）を別に示す。各支台歯に対して行う前処理で正しい組合せはどれか。1つ選べ。画像
84. 119D84
    6歳の男児。歯の変色を主訴として来院した。下顎右側中切歯は 2か月前に生え始めたが、その時から変色していたという。1歳時に下顎乳前歯部外傷の既往があるという。初診時の口腔内写真（別冊No. 30Ａ、Ｂ）とエックス線画像（別冊No. 30 Ｃ）を別に示す。1 への適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
85. 119D85
    児童虐待において身体的虐待はどれか。3つ選べ。
86. 119D86
    非吸収性縫合糸の素材となるのはどれか。2つ選べ。
87. 119D87
    骨形成能を有する骨移植材はどれか。1つ選べ。
88. 119D88
    48歳の男性。下顎左側第一大臼歯の歯肉の腫脹を主訴として来院した。6年前に治療を受けたが、1か月前から歯肉が腫れてきたという。自発痛はないが咬合痛がある。プロービング深さは全周 3 mm 以内であった。初診時の口腔内写真（別冊 No. 31Ａ）、ガッタパーチャポイント挿入時の口腔内写真（別冊No. 31Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 31Ｃ）を別に示す。診断名はどれか。1つ選べ。画像
89. 119D89
    54歳の女性。他院からの紹介で来院した。2週前に下顎左側第一大臼歯の修復物が脱離し、近医を受診し、歯髄保存を希望したところ当院受診を勧められたという。診察の結果、水酸化カルシウム製剤を用いた暫間的間接覆髄を行うこととした。局所麻酔は終了している。初診時の口腔内写真（別冊No. 32Ａ）、エックス線画像（別冊No. 32Ｂ）及び処置に使用する器具の写真（別冊No. 32Ｃ）を別に示す。器具を使用順に並べよ。解答： ① → ② → ③ → ④ → ⑤画像
90. 119D90
    500 人のある集団に対して、感度 0.80 の歯周病スクリーニング検査を実施したところ、真陽性者数は 200 人であった。この集団における歯周病の有病率を求めよ。ただし、小数点以下第 1 位を四捨五入すること。解答： ① ② ％ ① ② 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9

第119回の他の冊子