1. トップ
  2. 第106回
  3. D問題
  4. 106D11

106D11

第106回 歯科医師国家試験 D問題 第11問

臨床実地問題出題基準: 過換気症候群

43 歳の女性。下顎左側第一大臼歯の抜去のため局所麻酔を行ったところ、直後 に胸痛と呼吸困難とを訴えた。血圧と脈拍は正常範囲内であった。静脈路を確保し たときの手の写真（別冊No. 11）を別に示す。 このときの病態で正しいのはどれか。2つ選べ。

106D11 別冊画像
別冊画像（厚生労働省公表資料を切り出し。クリックで拡大）
  1. a脳血流量の増加
  2. b動脈血 pH の低下
  3. c細胞内カリウム濃度の上昇
  4. d血清カルシウム濃度の低下
  5. e動脈血二酸化炭素分圧の低下
正答と解説の要点を見る

正答: d・e

d 血清カルシウム濃度の低下、e 動脈血二酸化炭素分圧の低下

解説の要点AI生成・査読中

過換気ではPaCO2が低下し、呼吸性アルカローシスによりイオン化カルシウムが低下します。

解説本文・各選択肢の誤答理由・関連するまとめノートは iDenteal Exam で読めます。 この要点は AI が生成し、利用者の指摘をもとに継続的に修正しています。

同じ出題基準の問題: 過換気症候群（9問）

  1. 118A60
    23 歳の女性。下顎右側智歯周囲歯肉の自発痛を主訴として来院した。診察の結 果、 8 の抜歯を行うこととした。アドレナリン含有 2 ％リドカイン塩酸塩で浸潤 麻酔を行ったところ次第に意識レベルが低下した。このときの手指の写真（別冊 No. 16）を別に示す。 意識レベル低下の原因はどれか。 1 つ選べ。画像
  2. 110B34
    21 歳の女性。強度の歯科治療恐怖症で、亜酸化窒素吸入鎮静下での抜歯が計画 された。アドレナリン添加2％リドカイン塩酸塩 1.8 mL を用い浸潤麻酔を行った ところ、呼吸困難、四肢のけいれん及び意識混濁が観察された。血圧は 120/82 mmHg、脈拍数 78/分、呼吸数 24/分、SpO 99％で、動脈血液ガスは pH 7.55、 PaCO 28 Torr、PaO 280 Torr であった。 2 2 考えられるのはどれか。2つ選べ。
  3. 109B50
    18 歳の女子。局所麻酔下で抜歯が計画された。アドレナリン添加 2％リドカイン 1.8 mL を用い浸潤麻酔を行ったところ、筋硬直と意識レベルの低下が観察された。 血圧は 130/92 mmHg、脈拍数 78/分、呼吸数 30 回/分、経皮的動脈血酸素飽和度 98％で、動脈血液ガスは pH 7.49、PaCO 29 mmHg、PaO 95 mmHg であった。 2 2 診断として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
  4. 104A62
    過換気症候群の発作時に有用な治療薬はどれか。1つ選べ。
  5. 100B78
    過換気症候群の症状で動悸や胸部圧迫感を生じる主な原因はどれか。
  6. 100D46
    38歳の女性。下顎右側第一小臼歯の自発痛を主訴として来院した。全身的疾患の既往はなく、当日の全身状態も良好であったという。抜髄処置のためエピネフリン含有2%塩酸リドカインによる浸潤麻酔を実施した。麻酔施行直後の患者と担当歯科医師の会話を以下に示す。 患者「先生。なんだか気分が悪くなってきました」 歯科医師「どのように具合が悪いのでしょうか」 患者「胸が苦しくて、吐きそうなんです」 ・・・・歯科医師の指示で、歯科衛生士がモニターを装着・・・・歯科医師 「血圧は正常範囲内で、心電図にも異常はありません」 患者「思うように息ができません」 歯科医師「大丈夫ですよ、体と気持ちを楽にしましょう」 患者「手先が震えて、止められません。先生、何とかしてください。怖いです」 歯科医師「心配しないで、ゆっくり息をするようにしましょう」 患者「できません。あぁー、気が遠くなってきました・・・」 歯科医師「衛生士さん、ジアゼパムの用意をして下さい」 ・・・・ジアゼパムが静脈内投与され、患者は正常に回復・・・・会話から最も疑われるのはどれか。