第106回 歯科医師国家試験 D問題（全53問）

1. 106D1
   63 歳の女性。右側頰部腫脹を主訴として来院した。2日前に他院で下顎右側第 二大臼歯を抜去し、その後腫脹してきたという。初診時のエックス線写真（別冊No. 1Ａ）と CT（別冊No. 1Ｂ）とを別に示す。 観察できるのはどれか。2つ選べ。画像
2. 106D2
   48 歳の女性。下顎前歯部のブラッシング時の疼痛を主訴として来院した。初診 時の口腔内写真（別冊No. 2Ａ）とエックス線写真（別冊No. 2Ｂ）とを別に示す。 診断に必要なのはどれか。2つ選べ。画像
3. 106D3
   11 歳の男児。上顎前歯の突出を主訴として来院した。下顎後退を伴う骨格性上 顎前突と診断し、アクチバトールを装着することとした。初診時の口腔内写真（別 冊No. 3Ａ）と咬合採得時の写真（別冊No. 3Ｂ）とを別に示す。 装置製作のための咬合位で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
4. 106D4
   77 歳の男性。上下顎全部床義歯の試適時に｢パ｣行音と｢マ｣行音とが発音しにく いという。維持は良好である。旧義歯では発音不良を認めなかった。試適時の写真 （別冊No. 4）を別に示す。 対応として正しいのはどれか。1つ選べ。画像
5. 106D5
   8歳の女児。口腔内の精査を希望して来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 5 Ａ）とエックス線写真（別冊No. 5Ｂ）とを別に示す。 認められる所見はどれか。2つ選べ。画像
6. 106D6
   55 歳の男性。右側顔面の疼痛を主訴として来院した。10 日前から違和感を自覚 するようになり、次第に増悪してきたという。初診時の顔貌写真（別冊No. 6Ａ）、 舌の写真（別冊No. 6Ｂ）及び口腔内写真（別冊No. 6Ｃ）を別に示す。 この疾患の治療薬と使用目的との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。画像
7. 106D7
   36 歳の男性。下顎右側第一大臼歯欠損をブリッジで修復することとした。試適 前と試適後に行った操作の写真（別冊No. 7Ａ、Ｂ）を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
8. 106D8
   3歳の男児。食物が嚙み切れないことを主訴として来院した。初診時の口腔内写 真（別冊No. 8Ａ）とエックス線写真（別冊No. 8Ｂ）とを別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
9. 106D9
   5歳の女児。下顎右側第二乳臼歯の冷水痛を主訴として来院した。1か月前から 気付いていたが放置していたという。打診痛はなく、電気抵抗値は 15 kΩ である。 初診時の口腔内写真（別冊No. 9Ａ）とエックス線写真（別冊No. 9Ｂ）とを別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
10. 106D10
    66 歳の男性。10 日前に装着した義歯で硬い食物を嚙むと右側臼歯部粘膜が痛い という。口腔内写真（別冊No. 10）を別に示す。 まず行うべき処置はどれか。2つ選べ。画像
11. 106D11
    43 歳の女性。下顎左側第一大臼歯の抜去のため局所麻酔を行ったところ、直後 に胸痛と呼吸困難とを訴えた。血圧と脈拍は正常範囲内であった。静脈路を確保し たときの手の写真（別冊No. 11）を別に示す。 このときの病態で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
12. 106D12
    7歳の男児。歯並びが気になることを主訴として来院した。5歳まで吸指癖が続 いていたが、その後消失したという。骨格性の異常を認めない。初診時の口腔内写 真（別冊No. 12）を別に示す。 適切な装置はどれか。1つ選べ。画像
13. 106D13
    67 歳の女性。右側顎関節部の開口時痛を主訴として来院した。2年前から自覚 していたが、痛みが弱いため放置していたという。初診時のエックス線写真（別冊 No. 13Ａ）、CT（別冊No. 13Ｂ）及び MRI（別冊No. 13Ｃ）を別に示す。 最も疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
14. 106D14
    11 歳の女児。定期健診のため来院した。上顎左側第一小臼歯に齲蝕予防処置を 行うこととした。処置過程の口腔内写真（別冊No. 14Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ）を別に示 す。 写真 B の処置の目的はどれか。1つ選べ。画像
15. 106D15
    30 歳の女性。上顎右側中切歯と側切歯との補綴治療を希望して来院した。金属 アレルギーの既往があるという。硬質レジンジャケットクラウンで修復することと した。術中と術後の口腔内写真（別冊No. 15）を別に示す。 この築造法を選択した理由はどれか。1つ選べ。画像
16. 106D16
    7歳の女児。前歯部叢生を主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No. 16 Ａ）、エックス線写真（別冊No. 16Ｂ）及び口腔内写真（別冊No. 16Ｃ）を別に示す。 セファロ分析の結果を図に示す。 − ＋ 顔面角 上顎突出度 フランクフルト下顎下縁平面角 下顎角 SN平面に対する下顎枝傾斜角 SNP角 SNA角 SNB角 ANB角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 治療目標として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
17. 106D17
    34 歳の女性。歯周治療後の再評価検査の結果、症状の改善がみられたため、4 か月ごとの SPTAsupportive periodontal therapyLに移行した。SPT で来院時の口 腔内写真（別冊No. 17Ａ）とエックス線写真（別冊No. 17Ｂ）とを別に示す。 歯周組 織検査結果の一部を表に示す。 動揺度** 6 6 6 頰 側* 1 1 2 4 2 2 2 1 4 歯 種 5 穿 0 口蓋側* 2 2 2 3 2 ④ 4 2 2 舌 側* 2 1 2 4 4 ④ 4 2 4 歯 種 5 穿 0 頰 側* 2 1 2 2 1 4 2 1 4 動揺度** 6 6 6 * ：歯周ポケットの深さ（mm） ○印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
18. 106D18
    7歳の男児。上顎前歯の変色を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊 No. 18）を別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
19. 106D19
    65 歳の男性。下顎左側臼歯部の疼痛を主訴として来院した。2週前から食事時 に疼痛があるという。接触痛があり、易出血性である。舌側歯肉に異常はなく、所 属リンパ節の腫脹を認めない。初診時の口腔内写真（別冊No. 19Ａ）、エックス線写 真（別冊No. 19Ｂ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 19Ｃ）を別に示す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
20. 106D20
    3歳の男児。反対咬合を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 20 Ａ）とエックス線写真（別冊No. 20Ｂ）とを別に示す。セファロ分析の結果の一部を 図に示す。 − ＋ 顔面角 上顎突出度 フランクフルト下顎下縁平面角 下顎角 SN平面に対する下顎枝傾斜角 SNP角 SNA角 SNB角 ANB角 正しい所見はどれか。2つ選べ。画像
21. 106D21
    36 歳の男性。上顎右側側切歯と犬歯の歯内治療後に支台築造を行うこととした。 処置中の口腔内写真（別冊No. 21Ａ）と用いる器具の写真（別冊No. 21Ｂ）とを別に示 す。 この器具を用いる際に留意すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
22. 106D22
    28 歳の男性。下顎右側部の腫脹を主訴として来院した。1年前から次第に増大 してきたという。失活歯はなく、オトガイ神経麻痺を認めない。初診時のエックス 線写真（別冊No. 22Ａ）、CT（別冊No. 22Ｂ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別 冊No. 22Ｃ）を別に示す。 まず行う処置はどれか。1つ選べ。画像
23. 106D23
    2歳4か月の女児。外傷を主訴として母親と来院した。昨日、公園で転倒し顔面 を強打したが、出血はなく疼痛を訴えなかったという。初診時の口腔内写真（別冊 No. 23Ａ）とエックス線写真（別冊No. 23Ｂ）とを別に示す。 上顎左側乳中切歯への適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
24. 106D24
    31 歳の女性。臼歯部咬合面の舌感不良を主訴として来院した。2年前から気付 いていたが、痛みがないため放置していたという。5年前から就寝前に黒酢を毎日 摂取している。歯髄電気診に反応する。初診時の口腔内写真（別冊No. 24）を別に示 す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
25. 106D25
    75 歳の女性。義歯の新製を希望して来院した。1か月前に下顎前歯部ブリッジ が脱離し、義歯が使用できなくなったという。全身疾患の既往歴はない。義歯を新 製することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 25Ａ）とエックス線写真（別冊No. 25Ｂ）とを別に示す。 下顎義歯製作のための前処置として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
26. 106D26
    1歳6か月の女児。歯肉からの出血を母親が気にして来院した。1週前に発熱 し、4日後に下がったが、2日前から歯肉が腫れ、痛みのためか食欲不振だとい う。舌に小水疱を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 26）を別に示す。 母親への指導で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
27. 106D27
    25 歳の女性。下顎右側大臼歯部の腫脹を主訴として来院した。1か月前に気付 いたという。右側顎下部に小指大の可動性リンパ節を触知する。初診時の口腔内写 真（別冊No. 27Ａ）、エックス線写真（別冊No. 27Ｂ）及び生検時の H-E 染色病理組 織像（別冊No. 27Ｃ）を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
28. 106D28
    65 歳の男性。下顎右側第一大臼歯部の歯肉の違和感を主訴として来院した。2 年前に近医で 穿 の近心根を分割抜去したという。歯周基本治療後に歯周外科治療 を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 28Ａ）とエックス線写真（別冊No. 28Ｂ）とを別に示す。 フラップ手術とともに行うのはどれか。2つ選べ。画像
29. 106D29
    18 歳の女子。上顎左側側切歯の位置不正を主訴として来院した。マルチブラケ ット装置による治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 29Ａ）、口腔内 写真（別冊No. 29Ｂ）及び口腔模型の写真（別冊No. 29Ｃ）を別に示す。セファロ分析 の結果の一部を図に示す。 − ＋ 顔面角 上顎突出度 フランクフルト下顎下縁平面角 下顎角 SN平面に対する下顎枝傾斜角 SNP角 SNA角 SNB角 ANB角 マルチブラケット装置と併用する装置で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
30. 106D30
    60 歳の女性。下顎左側臼歯部の疼痛を主訴として来院した。4か月前から同部 に違和感があり、1週前から疼痛が徐々に増悪するとともに左側下唇の知覚鈍麻が 生じてきたという。体温 37.0 ℃で、軽度の開口障害を認める。下顎左側臼歯部粘 膜にわずかな発赤と腫脹とを認める。初診時の顔貌写真（別冊No. 30Ａ）、エックス 線写真（別冊No. 30Ｂ）、CT（別冊No. 30Ｃ）及び骨シンチグラム（別冊No. 30Ｄ）を 別に示す。 最も疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
31. 106D31
    42歳の女性。上顎右側中切歯の動揺を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 31A）とエックス線写真（別冊No. 31B）とを別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。病態の増悪因子として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
32. 106D32
    38 歳の男性。右側顎下部の違和感を主訴として来院した。4年前から食事時に 右側顎下部の腫脹と疼痛とを繰り返していたという。口腔外から手術をすることと した。初診時のエックス線写真（別冊No. 32Ａ）と CT（別冊No. 32Ｂ）とを別に示 す。 患者に術前に説明すべき合併症はどれか。2つ選べ。画像
33. 106D33
    40 歳の女性。下顎左側臼歯部のインプラント治療を希望して来院した。初診時 の口腔内写真（別冊No. 33Ａ）とエックス線写真（別冊No. 33Ｂ）とを別に示す。 インプラント治療の計画にあたり考慮すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
34. 106D34
    7歳の女児。歯並びが悪いことを主訴として来院した。舌側弧線装置を用いて矯 正治療を行うこととした。初診時の咬頭嵌合位の口腔内写真（別冊No. 34Ａ）、早期 接触位の口腔内写真（別冊No. 34Ｂ）及びエックス線写真（別冊No. 34Ｃ）を別に示 す。セファロ分析の結果を図に示す。 − ＋ 顔面角 上顎突出度 フランクフルト下顎下縁平面角 下顎角 SN平面に対する下顎枝傾斜角 SNP角 SNA角 SNB角 ANB角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 矯正治療の前処置で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
35. 106D35
    36 歳の男性。歯の着色を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 35）を別に示す。 まず行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
36. 106D36
    28 歳の女性。下顎左側第一大臼歯の違和感を主訴として来院した。歯周基本治 療後の再評価検査の結果、穿 にエナメルマトリックスタンパク質を応用した歯周 組織再生療法を行うこととした。初診時のエックス線写真（別冊No. 36Ａ）と術中の 口腔内写真（別冊No. 36Ｂ）とを別に示す。歯周基本治療後の再評価検査結果の一部 を表に示す。 舌 側* 4 2 4 ⑥ 4 4 4 2 4 歯 種 5 穿 0 頰 側* 4 2 4 ⑦ 4 4 4 2 4 動揺度** 6 6 6 * ：歯周ポケットの深さ（mm） ○印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 穿 に歯周組織再生療法を選択した理由はどれか。1つ選べ。画像
37. 106D37
    53 歳の女性。味覚障害を主訴として来院した。半年前から味覚低下を自覚する ようになったという。舌背のカンジダ培養検査は陰性で唾液分泌量も正常であっ た。初診時の舌の写真（別冊No. 37）を別に示す。血液学検査の結果を表に示す。 赤血球 ：212 万/μl 白血球 ：4,700/μl 血小板 ：18 万/μl ヘモグロビン ：9.2 g/dl ヘマトクリット：26.6 % MCV ：125.5 fl（基準値 84〜100） MCH ：43.4 pg（基準値 28.4〜34.6） MCHC ：34.6 %（基準値 32.9〜35.7） 診断に必要な追加すべき検査項目はどれか。2つ選べ。画像
38. 106D38
    52 歳の女性。左側上唇部の違和感を主訴として来院した。2年前から自覚して いたという。上顎左側前歯部の歯肉唇移行部で弾性軟の病変を触知するが圧痛はな い。初診時の口腔外写真（別冊No. 38Ａ）、口腔内写真（別冊No. 38Ｂ）、MRI（別冊 No. 38Ｃ）及び試験穿刺時の写真（別冊No. 38Ｄ）を別に示す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
39. 106D39
    33 歳の女性。補綴処置を希望して来院した。旅行中に下顎右側第二小臼歯の補 綴装置が突然脱離し、近医を受診したところ再装着は困難と説明されたという。初 診時のエックス線写真（別冊No. 39Ａ）と軟化象扁質除去後の口腔内写真（別冊No. 39Ｂ）とを別に示す。 次に行うべき処置はどれか。2つ選べ。画像
40. 106D40
    17 歳の女子。上顎中切歯部の違和感を主訴として来院した。11 の根尖性歯周 炎と診断し、歯内治療を行うこととした。初診時、処置直後および術後8か月のエ ックス線写真（別冊No. 40）を別に示す。 行ったのはどれか。2つ選べ。画像
41. 106D41
    64 歳の男性。食事中のむせを主訴として来院した。2年前に口底癌切除術、下 顎辺縁切除術、両側根治的頸部郭清術および大胸筋皮弁による口底再建術を受けた という。初診時の口腔内写真（別冊No. 41Ａ）、エックス線写真（別冊No. 41Ｂ）、治 療に用いた装置の写真（別冊No. 41Ｃ）及び装置装着時の口腔内写真（別冊No. 41Ｄ） を別に示す。 この装置を用いる目的はどれか。1つ選べ。画像
42. 106D42
    3歳の女児。上顎乳中切歯隣接面の着色を主訴として来院した。食物が歯間に挟 まるという。初診時の口腔内写真（別冊No. 42Ａ）とエックス線写真（別冊No. 42Ｂ） とを別に示す。 処置に用いるのはどれか。2つ選べ。画像
43. 106D43
    21 歳の女性。下顎の突出と咀嚼障害とを主訴として来院した。外科的矯正治療 を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 43Ａ）、口腔内写真（別冊No. 43Ｂ） 及びエックス線写真（別冊No. 43Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 − ＋ 顔面角 上顎突出度 フランクフルト下顎下縁平面角 下顎角 SN平面に対する下顎枝傾斜角 SNP角 SNA角 SNB角 ANB角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 術前矯正治療で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
44. 106D44
    60 歳の女性。口腔内の違和感を主訴として来院した。2年前から右側頰粘膜の 違和感と灼熱感とを自覚し、両側の手足に発疹を生じるようになったという。初診 時の口腔内写真（別冊No. 44Ａ）と手足の写真（別冊No. 44Ｂ）とを別に示す。 適切な検査はどれか。1つ選べ。画像
45. 106D45
    47歳の女性。下顎右側臼歯部の違和感を主訴として来院した。10年前、近医で同部にブリッジによる処置を受けたが、半年前から動揺と咬合痛とがあり増悪してきたという。支台歯の保存の可否を診断するためブリッジの除去を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 45A）とエックス線写真（別冊No. 45B）とを別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。最初に切断すべき部位はどれか。1つ選べ。画像
46. 106D46
    4歳の男児。発音の不明瞭を主訴として来院した。鼻咽腔閉鎖機能不全を認め る。初診時の口腔内写真（別冊No. 46）を別に示す。 この疾患の特徴はどれか。2つ選べ。画像
47. 106D47
    4歳の男児。歯の変色を主訴として来院した。4か月前から徐々に生じてきた が、他に自覚症状はないという。初診時の口腔内写真（別冊No. 47Ａ）とエックス線 写真（別冊No. 47Ｂ）とを別に示す。 まず行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
48. 106D48
    71 歳の女性。家族から口腔の管理を依頼された。4か月前に脳卒中で片麻痺と なり、1か月前から特別養護老人ホームに入居しているという。完全介助である が、会話はできる。初診時の患者の写真（別冊No. 48Ａ）と義歯の写真（別冊No. 48 Ｂ）とを別に示す。 まず行うべき対応はどれか。2つ選べ。画像
49. 106D49
    30 歳の男性。左口角部の知覚異常のため星状神経節ブロックを行うこととした。 第穿頸椎横突起の高さで1% リドカイン塩酸塩穿ml を注入したところ、突然、全 身けいれん発作を起こし意識を消失した。頸動脈で脈拍を触知する。チアノーゼを 認める。 適切な処置はどれか。2つ選べ。
50. 106D50
    次の文により 50、51 の問いに答えよ。 67 歳の女性。上顎部分床義歯の新製を希望して来院した。義歯製作中のある過 程の写真（別冊No. 49Ａ、Ｂ）を別に示す。 写真 B の過程で確認するのはどれか。2つ選べ。画像
51. 106D51
    次の文により 50、51 の問いに答えよ。 67 歳の女性。上顎部分床義歯の新製を希望して来院した。義歯製作中のある過 程の写真（別冊No. 49Ａ、Ｂ）を別に示す。 この患者に付与する左側方滑走運動時の咬合接触部位（別冊No. 49Ｃ）を別に示 す。 正しいのはどれか。1つ選べ。画像
52. 106D52
    37 歳の女性。下顎右側臼歯部の一過性の冷水痛を主訴として来院した。セラミ ックインレー修復を行うこととした。完成したインレー体の写真（別冊No. 50Ａ）と 装着時に使用する器具の写真（別冊No. 50Ｂ）とを別に示す。 器具の使用順序で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
53. 106D53
    4歳児歯科健康診査において、齲蝕のある者 200 人と齲蝕のない者 200 人とにつ いてフッ化物歯面塗布の経験を調べたところ、それぞれ 25 % と 40 % であった。 フッ化物歯面塗布経験の齲蝕に対するオッズ比を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第2位を四捨五入す ること。 解答： ① 阿② ① ② 6 6 1 1 2 2 4 4 3 3 5 5 穿 穿 0 0 7 7 8 8

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