第115回 歯科医師国家試験 A問題（全90問）

1. 115A1
   ウイルス感染症の初回感染で最初に誘導されるのはどれか。1つ選べ。必修
2. 115A2
   セカンドオピニオンの目的はどれか。1つ選べ。必修
3. 115A3
   象牙質齲蝕の客観的評価に有効なのはどれか。1つ選べ。必修
4. 115A4
   誤嚥性肺炎のリスクが高い車椅子生活患者に対する口腔清掃時の体位で適切なのはどれか。1つ選べ。必修
5. 115A5
   外力により塑性変形を起こさず破壊に至る性質はどれか。1つ選べ。必修
6. 115A6
   Mikulicz 病の唾液腺でみられる特徴的な病理組織所見はどれか。1つ選べ。必修
7. 115A7
   鞭毛をもつのはどれか。1つ選べ。必修
8. 115A8
   歯周病の診察において手指を歯面に当てて確認するのはどれか。1つ選べ。必修
9. 115A9
   重層扁平上皮をもつのはどれか。1つ選べ。必修
10. 115A10
    チーム医療で正しいのはどれか。1つ選べ。必修
11. 115A11
    心臓に最も腹腔側で接続するのはどれか。1つ選べ。必修
12. 115A12
    多形腺腫の発生頻度が最も高いのはどれか。1つ選べ。必修
13. 115A13
    鋏状咬合の原因はどれか。1つ選べ。必修
14. 115A14
    高 LET〈線エネルギー付与〉放射線はどれか。1つ選べ。必修
15. 115A15
    コンポジットレジン修復でホワイトマージンの原因はどれか。1つ選べ。必修
16. 115A16
    滅菌・消毒の Spaulding 分類で高水準消毒に用いられるのはどれか。1つ選べ。必修
17. 115A17
    クリニカルパスの目的はどれか。1つ選べ。必修
18. 115A18
    現病歴の聴取において閉ざされた質問はどれか。1つ選べ。必修
19. 115A19
    終末期の高齢者に対する口腔健康管理の目的はどれか。1つ選べ。必修
20. 115A20
    高齢者において残存している頻度が最も高いのはどれか。1つ選べ。必修
21. 115A21
    上皮性腫瘍の発生頻度が高いのはどれか。2つ選べ。
22. 115A22
    30 歳の女性。上顎右側第一小臼歯の咬合痛を主訴として来院した。半年前から 歯間部の食片圧入を自覚していたがそのままにしていたところ、最近になって症状 が出るようになったという。自発痛はなく、冷温刺激に反応を示さなかった。初診 時の口腔内写真（別冊No. 1Ａ） とエックス線画像（別冊No. 1Ｂ） を別に示す。 診断に有効なのはどれか。1つ選べ。画像
23. 115A23
    55 歳の女性。下顎右側第一小臼歯と第二小臼歯の金属冠を白くしたいことを主 訴として来院した。10 年前に齲蝕治療のためにクラウンを装着したという。診察 の結果、54 のクラウンを除去し、コンポジットレジンクラウンを装着すること とした。製作したクラウンの写真（別冊No. 2Ａ） と装着直前までの一連の過程の写 真（別冊No. 2Ｂ） を別に示す。 一連の過程で4番目に行うのはどれか。1つ選べ。画像
24. 115A24
    下顎義歯の紛失による咀嚼困難を主訴として来院した患者に対し下顎部分床義歯 を新製することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 3Ａ） と個人トレーを用いて 行ったある操作の写真（別冊No. 3Ｂ） を別に示す。 この操作の目的はどれか。2つ選べ。画像
25. 115A25
    Lindhe と Nyman の根分岐部病変の分類と治療法の組合せで正しいのはどれか。 2つ選べ。画像
26. 115A26
    75 歳の男性。下顎右側の鈍痛を主訴として来院した。2年前に下顎歯肉扁平上皮癌に対して放射線治療を受けたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 4Ａ） 、 エックス線画像（別冊No. 4Ｂ） 、CT（別冊No. 4Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組織 像（別冊No. 4Ｄ） を別に示す。 最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
27. 115A27
    72 歳の男性。食事がしづらいことを主訴として来院した。半年前に脳梗塞を発 症したという。日常生活に支障をきたす運動障害は認められなかった。初診時の医 療面接で一部聞き取りにくい単語が認められた。診断をした結果、機能訓練を行う こととした。訓練中の写真（別冊No. 5 ）を別に示す。 訓練に有効な装置はどれか。1つ選べ。画像
28. 115A28
    唾液の成分とその機能の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。画像
29. 115A29
    睡眠時ブラキシズムの診断に用いるのはどれか。2つ選べ。
30. 115A30
    乳歯外傷による後継永久歯への影響として考えられるのはどれか。1つ選べ。
31. 115A31
    38 歳の女性。上顎左側側切歯の着色を主訴として来院した。自発痛、誘発痛は 認めない。初診時の口腔内写真（別冊No. 6 ）を別に示す。 着色部位の検査に用いるのはどれか。3つ選べ。画像
32. 115A32
    歯の唇頰側面に見られるのはどれか。2つ選べ。
33. 115A33
    66 歳の男性。上顎両側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察 の結果、上顎部分床義歯を製作することとした。義歯製作中のある過程の写真（別 冊No. 7Ａ と下顎歯列模型の写真（別冊No. 7Ｂ） を別に示す。 次回来院時に確認するのはどれか。2つ選べ。画像
34. 115A34
    診察から治療計画立案までを系統的に行うのはどれか。1つ選べ。
35. 115A35
    ある人の身元確認のためのデンタルチャートの照合結果を表に示す。 所 見 歯 式 生 前 死 後 ア 1 MB TEK イ 2 AF RF ウ 4 4/5 冠 In エ 6 FMC IP オ 8 健全歯 欠 損 AF：アマルガム、FMC：全部金属冠、In：インレー、IP：インプラント、 MB：陶材焼付金属冠、RF：レジン、TEK：暫間被覆冠 矛盾すると考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
36. 115A36
    10 歳の女児。定期的な口腔管理を希望して来院した。全顎的な歯の色調異常に 気付いていたが症状はなかったためそのままにしていたところ、7歳ころから永久 歯に冷水痛を認めたため他院で修復治療を受けたという。初診時の口腔内写真（別 冊No. 8Ａ とエックス線画像（別冊No. 8Ｂ） を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
37. 115A37
    インプラント上部構造製作中に使用する装置の写真（別冊No. 9Ａ） とこの装置を 用いた操作中の口腔内写真（別冊No. 9Ｂ） を別に示す。 この装置を使用する目的はどれか。1つ選べ。画像
38. 115A38
    76 歳の女性。下顎前歯部の審美不良とブラッシング時の出血を主訴として来院 した。5か月前から自覚していたがそのままにしていたという。初診時の口腔内写 真（別冊No. 10 ）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 動揺度** 0 0 0 0 唇 側* 4 3 4 4 3 4 4 3 4 4 3 4 歯 種 2 1 1 2 口蓋側* 4 3 ④ ④ 3 ④ ④ 3 ④ ④ 3 4 舌 側* 4 3 ④ ④ 3 ④ ④ 3 ④ ④ 3 4 歯 種 2 1 1 2 唇 側* 4 ④ ④ ④ ④ ④ ⑤ ⑤ ④ ④ 3 4 動揺度** 0 0 0 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 まず行う処置はどれか。2つ選べ。画像
39. 115A39
    母子健康手帳の省令様式において、｢妊娠中と産後の歯の状態｣の記載内容はどれ か。3つ選べ。
40. 115A40
    母乳栄養児の腸内細菌叢で割合が高いのはどれか。1つ選べ。
41. 115A41
    50 歳の男性。口底部の腫脹を主訴として来院した。腫脹は弾性軟である。初診 時の造影 CT（別冊No. 11Ａ） 、MRI（別冊No. 11Ｂ） 及び摘出物の H-E 染色病理組 織像（別冊No. 11Ｃ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
42. 115A42
    全身麻酔時の喉頭痙攣の特徴はどれか。2つ選べ。
43. 115A43
    88 歳の女性。食べ物がうまく嚙めないことを主訴として訪問歯科診療の依頼が あった。使用中の義歯は5年前に製作したものである。認知機能の低下が認めら れ、変化に対応することが難しい。義歯床下粘膜に異常を認めなかった。義歯装着 時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ） と義歯の写真（別冊No. 12Ｂ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
44. 115A44
    在宅酸素療法で酸素1 L/分を鼻カニューレから投与した際の吸入酸素濃度はどれか。1つ選べ。
45. 115A45
    12 歳の女児。口腔内の精査を希望して来院した。学校健康診断で生え代わりの 異常の可能性を指摘されたという。自覚症状はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 13Ａ） とエックス線画像（別冊No. 13Ｂ） を別に示す。 正しい所見はどれか。2つ選べ。画像
46. 115A46
    静止膜電位の時に心筋細胞内で最も濃度が高いのはどれか。1つ選べ。
47. 115A47
    金銀パラジウム合金と比較して純チタンが優れているのはどれか。2つ選べ。
48. 115A48
    成人の正常な安静時 12 誘導心電図波形（胸部誘導 （別冊No. 14Ａ） と胸部の模式 図（別冊No. 14Ｂ） を別に示す。 ①の心電図波形を導出する電極の位置はどれか。1つ選べ。画像
49. 115A49
    50 歳の女性。右側眼窩周囲の腫脹を主訴として来院した。5日前に右側顔面を 殴打されたという。初診時の顔貌写真（別冊No. 15Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 15Ｂ） 及び CT（別冊No. 15Ｃ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
50. 115A50
    15 歳の男子。下顎左側大臼歯部の腫脹を主訴として来院した。3か月前から 徐々に増大してきたという。同部に骨様硬の膨隆を認めるが、粘膜は正常である。 初診時のエックス線画像（別冊No. 16Ａ） 、CT（別冊No. 16Ｂ） 、摘出物の割面写真 （別冊No. 16Ｃ） 、H-E 染色病理組織像（別冊No. 16Ｄ） 及び矢印で示す部分の拡大 像（別冊No. 16Ｅ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
51. 115A51
    咬合挙上が必要な症例の歯列模型を咬合器に装着し、挙上量を検討することとし た。2種類の咬合器の写真（別冊No. 17Ａ、Ｂ） を別に示す。 咬合器上で咬合挙上した場合、咬合器間で差が生じるのはどれか。1つ選べ。画像
52. 115A52
    上下顎全部床義歯製作のため、発音をさせながらシリコーンゴム印象材を用いて ある記録の採得を行った。採得中の写真（別冊No. 18Ａ） と採得された記録の写真 （別冊No. 18Ｂ） を別に示す。 この記録が参考になるのはどれか。2つ選べ。画像
53. 115A53
    治療薬により口腔・顎顔面に錐体外路症状が生じることがあるのはどれか。2つ 選べ。
54. 115A54
    固定性補綴治療において、抜歯後の顎堤形態の変化が影響を及ぼすのはどれか。 2つ選べ。
55. 115A55
    小児薬用量の算出方法と尺度の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 算出方法 尺 度画像
56. 115A56
    ある年度の都道府県別のフッ化物洗口事業実施率と学校保健統計調査による 12 歳児 DMFT との関連性を調べた。 この研究方法はどれか。1つ選べ。
57. 115A57
    全身麻酔の導入に際し、意識下挿管を選択する理由はどれか。2つ選べ。
58. 115A58
    23 歳の女性。顔のゆがみを主訴として来院した。診断をした結果、外科的矯正 治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 19Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 19Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 19Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に 示す。 術前矯正治療で行うのはどれか。2つ選べ。画像
59. 115A59
    普通石膏と硬質石膏で共通するのはどれか。2つ選べ。
60. 115A60
    酸性 NSAIDs で誘発される喘息発作に関与するのはどれか。2つ選べ。
61. 115A61
    2歳児の保護者への口腔清掃指導で正しいのはどれか。3つ選べ。
62. 115A62
    心原性脳塞栓症の原因となる不整脈はどれか。1つ選べ。
63. 115A63
    9歳の男児。転倒により上顎前歯部に外傷を受け 30 分後に来院した。破折片や 脱臼歯を探したが見つからなかったという。1 に冷水痛と接触痛を認めるが、自 発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 20Ａ、Ｂ） とエックス線画像（別冊No. 20Ｃ） を別に示す。 1 の歯髄処置とその後の処置の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。 1 の歯髄処置 その後の処置画像
64. 115A64
    上顎左側第二小臼歯歯頸部にコンポジットレジン修復を行うこととした。術前の 口腔内写真（別冊No. 21 ）を別に示す。 必要な処置はどれか。1つ選べ。画像
65. 115A65
    高齢者において、運動器の障害のため移動機能が低下した状態を（ ① 、心身 の機能が低下した状態を（ ② という。 （ に入る語句の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 ① ②画像
66. 115A66
    骨表示 CT 冠状断像（別冊No. 22 ）を別に示す。 画像中の矢印で示す部位と解剖構造の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。画像
67. 115A67
    矯正歯科治療中の口腔内写真（別冊No. 23 ）を別に示す。 上顎側切歯の根尖部遠心側歯根膜に生じるのはどれか。2つ選べ。画像
68. 115A68
    62 歳の女性。上顎右側第二大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。6か月前に 治療を受けていたが、途中で放置していたところ、2日前から自覚するようになっ たという。診断をした結果、感染根管治療を行うこととした。初診時のエックス線 画像（別冊No. 24Ａ） と治療中の口腔内写真（別冊No. 24Ｂ） を別に示す。 根管口を明示するのに切削すべき部位はどれか。2つ選べ。画像
69. 115A69
    65 歳の男性。上顎右側第二小臼歯の冠が外れたことによる咀嚼困難を主訴とし て来院した。診察の結果、根管治療を行った後にクラウンによる補綴歯科治療を行 うこととした。間接法による支台築造の製作に使用する既製ポストの写真（別冊No. 25Ａ） 、作業用模型に試適している写真（別冊No. 25Ｂ） 及び器具の写真（別冊No. 25 Ｃ） を別に示す。 既製ポスト調整に使用するのはどれか。1つ選べ。画像
70. 115A70
    35 歳の女性。下顎右側第二大臼歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。検 査の結果、1ステップセルフエッチングシステムを用いたコンポジットレジン修復 を行うこととした。窩洞形成後（別冊No. 26Ａ） とその直後に行ったある操作の写真 （別冊No. 26Ｂ） を別に示す。 この後に行う操作で正しいのはどれか。4つ選べ。画像
71. 115A71
    右側顎関節部の開口時痛を有する患者の右側顎関節部 MRI（別冊No. 27 ）を別に 示す。 認められる所見はどれか。2つ選べ。画像
72. 115A72
    学校歯科健康診断のうち定期健康診断での検査項目はどれか。3つ選べ。
73. 115A73
    自閉スペクトラム症児への歯科治療時に視覚素材を用いる対応法はどれか。2つ 選べ。
74. 115A74
    代表的な4種の矯正用線材（18-8 ステンレス鋼線、コバルトクロム合金線、ニッ ケルチタン合金線、チタンモリブデン合金線：①〜④のいずれかに該当 の組成を 表に示す。 組成（重量％ 線 材 ア イ ウ エ オ その他 ① 56 ― ― 44 ― ― ② 8 73 ― ― 18 1 ③ 15 16 40 ― 20 9 ④ ― ― ― 80 ― 20 アに該当するのはどれか。1つ選べ。 ただし、ア〜オは a〜e のいずれかに該当する。画像
75. 115A75
    ヒトの歯の発育時期で正しいのはどれか。1つ選べ。
76. 115A76
    骨格性Ⅱ級を示すのはどれか。1つ選べ。
77. 115A77
    40 歳の女性。上顎左側歯列の咬み合わせの違和感を主訴として来院した。6か 月前に ⑤6⑦ のブリッジを装着してから続いているという。口腔内および歯列模 型上で咬合接触を確認することとした。習慣性閉口位の口腔内写真（別冊No. 28 Ａ） 、咬頭嵌合位の口腔内写真（別冊No. 28Ｂ） 及び模型の写真（別冊No. 28Ｃ） を別 に示す。 早期接触が最も疑われる咬頭斜面はどれか。1つ選べ。画像
78. 115A78
    口腔内装置使用中の睡眠時無呼吸症患者のリコール時に歯科医師が行うのはどれ か。3つ選べ。
79. 115A79
    感染症について正しいのはどれか。3つ選べ。
80. 115A80
    病変に石灰化物を伴うことがあるのはどれか。3つ選べ。
81. 115A81
    歯の内因性変色の原因となるのはどれか。2つ選べ。
82. 115A82
    80 歳の男性。上下顎全部床義歯の動揺を主訴として来院した。義歯は3年前に 製作し問題なく使用していたが、半年前から口を閉じていても勝手に顎が左右に動 いて義歯が外れやすくなったという。診察の結果、全部床義歯を新製することと し、臼歯部人工歯の選択を行うこととした。臼歯部人工歯の写真（別冊No. 29 ）を別 に示す。 本症例に適切なのはどれか。1つ選べ。画像
83. 115A83
    70 歳の女性。下顎全部床義歯のがたつきによる咀嚼困難を主訴として来院した。 診察の結果、下顎前歯部に2本のインプラントを埋入することとした。インプラン ト埋入6か月後の口腔内写真（別冊No. 30Ａ） 、下顎義歯の写真（別冊No. 30Ｂ） 及び 上下顎義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 30Ｃ） を別に示す。 インプラント埋入により向上するのはどれか。2つ選べ。画像
84. 115A84
    舌癌の小線源治療に用いられるスペーサーで予防できるのはどれか。1つ選べ。
85. 115A85
    外傷を受けた小児の口腔内写真（別冊No. 31Ａ） 、脱落した歯の写真（別冊No. 31 Ｂ） 及び処置後の口腔内写真（別冊No. 31Ｃ） を別に示す。 今後生じる可能性が高いのはどれか。1つ選べ。画像
86. 115A86
    81 歳の女性。口腔内に食物が残留することを主訴として来院した。3か月前に 脳梗塞で救急搬送され、2週前に退院したという。後遺障害として、右手にしびれ 感があり、カ行の発音が不明瞭であるが、開鼻声は認めない。咬頭嵌合位での咬合 接触状態を印記した義歯の写真（別冊No. 32Ａ） と食物の残留部位を示す写真（別冊 No. 32Ｂ） を別に示す。 主訴を改善するために適用するのはどれか。1つ選べ。画像
87. 115A87
    74 歳の男性。義歯の不安定による咀嚼困難を主訴として来院した。上下顎義歯 は5か月前に装着し、問題なく経過していたが、3日前に下顎の金属修復物が脱離 してから急に嚙みにくくなったという。診察の結果、下顎右側第一大臼歯は根面板 が脱離していた。初診時の上顎義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 33Ａ） 、下顎義歯 の写真（別冊No. 33Ｂ） 、義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 33Ｃ） 及び下顎義歯非装 着時の口腔内写真（別冊No. 33Ｄ） を別に示す。 適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
88. 115A88
    83 歳の男性。齲蝕治療を希望して来院した。糖尿病の既往がある。処置直前の 血糖値は 134 mg/dL であった。生体モニタを装着後、齲蝕治療中に呂律が回らな くなり意識を失った。呼吸はあるが呼びかけに応答しないため救急対応システムに 出動を要請した。このときの生体モニタの写真（別冊No. 34 ）を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
89. 115A89
    歯の形態異常の精査を希望して来院した患者の口腔内写真（別冊No. 35Ａ） とエッ クス線画像（別冊No. 35Ｂ） を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
90. 115A90
    73 歳の男性。義歯の修理を希望して来院した。義歯は6年前に装着したが、2 か月前に上顎左側犬歯が自然脱落したという。診察の結果、直接法にて上顎義歯の 修理を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 36Ａ） と義歯修理時における 一連の操作の写真（別冊No. 36Ｂ） を別に示す。 修理過程を実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像

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