第115回 歯科医師国家試験 D問題（全90問）

1. 115D1
   発育状態の評価として Rohrer 指数を用いる年齢はどれか。1つ選べ。必修
2. 115D2
   伝導速度が最も速いのはどれか。1つ選べ。必修
3. 115D3
   成熟型嚥下と比較した乳児型嚥下の特徴はどれか。1つ選べ。必修
4. 115D4
   下唇の咬唇癖で生じるのはどれか。1つ選べ。必修
5. 115D5
   歯科医師法に規定されているのはどれか。1つ選べ。必修
6. 115D6
   我が国において年間当たり個人が受ける放射線量（mSv）に最も大きく寄与するのはどれか。1つ選べ。必修
7. 115D7
   歯科治療中に生じる全身的偶発症で最も頻度が高いのはどれか。1つ選べ。必修
8. 115D8
   低値になると粥状動脈硬化のリスクが高くなるのはどれか。1つ選べ。必修
9. 115D9
   胎生期における形成異常に起因するのはどれか。1つ選べ。必修
10. 115D10
    The（ ） is a statement in the patientʼs own words of the subjective symptoms that motivated the patient to visit a dental clinic. （ ）に入るのはどれか。1つ選べ。必修
11. 115D11
    チーム医療を円滑に推進するのはどれか。1つ選べ。必修
12. 115D12
    下垂体腫瘍に起因する下垂体機能亢進により生じる不正咬合はどれか。1つ選べ。必修
13. 115D13
    特定保健指導のアウトカムとして重要なのはどれか。1つ選べ。必修
14. 115D14
    下顎辺縁切除後の術中写真（別冊No. 1）を別に示す。 矢印で示すのはどれか。1つ選べ。必修画像
15. 115D15
    アナフィラキシーショックでアドレナリン自己注射製剤を筋肉内注射する部位はどれか。1つ選べ。必修
16. 115D16
    血液凝固系に直接作用して局所の止血に用いられるのはどれか。1つ選べ。必修
17. 115D17
    機能性不正咬合の評価に用いるのはどれか。1つ選べ。必修
18. 115D18
    開口困難を主訴として来院した患者に対し、まず触診する部位はどれか。1つ選べ。必修
19. 115D19
    大腿四頭筋に存在する筋紡錘からの求心性ニューロンの細胞体があるのはどれか。1つ選べ。必修
20. 115D20
    経胎盤感染するのはどれか。1つ選べ。必修
21. 115D21
    17 歳の女子。下顎の腫脹を主訴として来院した。半年前から気付いていたが、 疼痛がないのでそのままにしていたという。下顎右側に骨様硬の膨隆を触れる。下 唇の知覚異常はみられない。初診時の口腔内写真（別冊No. 2Ａ） 、エックス線画像 （別冊No. 2Ｂ） 、CT（別冊No. 2Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 2 Ｄ） を別に示す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
22. 115D22
    介護保険制度において、地域の全ての高齢者を対象とするのはどれか。1つ選 べ。
23. 115D23
    急性化膿性炎でみられるのはどれか。1つ選べ。
24. 115D24
    歯周組織検査の項目と評価内容の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。画像
25. 115D25
    脳梗塞発症後の上下顎全部床義歯装着者に対する摂食嚥下リハビリテーションに おいて、直接訓練開始前の対応で正しいのはどれか。2つ選べ。
26. 115D26
    59 歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、下顎右側 にインプラント義歯による補綴装置を製作することとした。76 相当部にインプ ラントを植立後、上部構造製作のための精密印象採得を行うこととした。印象採得 前の口腔内写真（別冊No. 3 ）を別に示す。 準備する器材はどれか。2つ選べ。画像
27. 115D27
    根尖病変を有した上顎左側第一大臼歯の初診時のエックス線画像（別冊No. 4Ａ） 、 歯科用コーンビーム CT（別冊No. 4Ｂ） 及び金属ポスト除去後のマイクロスコープ 写真（別冊No. 4Ｃ） を別に示す。 未処置の根管口の位置はどれか。1つ選べ。画像
28. 115D28
    小児期に発症する歯周炎に関連する全身疾患はどれか。2つ選べ。
29. 115D29
    即時義歯装着患者が、装着後4か月目に来院した。痛みはなく食事も問題なく行 えていたが、最近食事中にときどき義歯が脱離するという。顎堤粘膜に発赤や腫脹 は認められない。 適切な対応はどれか。1つ選べ。
30. 115D30
    上肢に片麻痺のある要介護高齢者に対する部分床義歯の設計において考慮すべき なのはどれか。2つ選べ。
31. 115D31
    年齢による乳歯齲蝕の好発部位で正しいのはどれか。2つ選べ。
32. 115D32
    部分層弁を形成する歯周外科治療はどれか。2つ選べ。
33. 115D33
    62 歳の男性。舌の異常を主訴として来院した。1週前に歯科治療時に指摘され、 精査を勧められたという。自覚症状はなく、圧痛は認めないが周囲に比べやや硬 い。初診時の口腔内写真（別冊No. 5Ａ） と生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 5 Ｂ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
34. 115D34
    感覚障害を生じるのはどれか。2つ選べ。
35. 115D35
    感染根管に対する原因療法はどれか。3つ選べ。
36. 115D36
    長期間の服用によって歯肉増殖が生じる薬物はどれか。3つ選べ。
37. 115D37
    36 歳の男性。左側顔面の腫脹を主訴として来院した。3日前に同部の自発痛を 自覚した後から急に腫れてきたという。体温は 38.2℃で8怠感があるが、呼吸や 味覚に異常はない。初診時の顔貌写真（別冊No. 6Ａ） と口腔内写真（別冊No. 6Ｂ） を 別に示す。 診断に有効なのはどれか。3つ選べ。画像
38. 115D38
    73 歳の男性。下顎右側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。3か 月前に近医にて ⑦6⑤ ブリッジを除去後、5 を抜歯したという。診察の結果、片 側性の部分床義歯による処置を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 7 Ａ） 、下顎研究用模型検査時の写真（別冊No. 7Ｂ） 及び上下顎模型の右側面観の写真 （別冊No. 7Ｃ） を別に示す。 義歯を製作する際に考慮すべきなのはどれか。4つ選べ。画像
39. 115D39
    68 歳の男性。下顎義歯のクラスプが破折したことによる咀嚼困難を主訴として 来院した。診察の結果、下顎部分床義歯に対して、ワイヤークラスプによる修理を 行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 8Ａ） 、義歯の写真（別冊No. 8Ｂ 及 び修理時のある過程の写真（別冊No. 8Ｃ） を別に示す。 この操作を行う目的はどれか。2つ選べ。画像
40. 115D40
    ウイルス感染症はどれか。3つ選べ。
41. 115D41
    混合歯列期における下顎骨劣成長の改善に用いるのはどれか。2つ選べ。
42. 115D42
    下顎部分床義歯の製作過程の写真（別冊No. 9Ａ） と試適時の口腔内写真（別冊No. 9Ｂ） を別に示す。 矢印で示す部位の作用はどれか。2つ選べ。画像
43. 115D43
    5種類の印象材（アルジネート、付加型シリコーンゴム、ポリエーテルゴム、酸化亜鉛ユージノール、ポリサルファイドゴム：ア〜オのいずれかに該当）による円柱形（直径13mm、高さ20mm）硬化体に一定の荷重を負荷（加重）し、30秒後に除重した際の時間−変形曲線を図に示す。付加型シリコーンゴム印象材はどれか。1つ選べ。画像
44. 115D44
    86 歳の男性。上顎両側側切歯に歯ブラシが引っかかることを主訴として訪問歯 科診療の依頼があった。上顎両側の犬歯・側切歯を支台歯、両側中切歯をポンティックとするブリッジは4年前に装着されたという。3 か月前に脳出血を起こし右半身が麻痺しており、日常生活は同居の家族が介助して いる。探針での触診で 上顎両側側切歯の歯頸部に約2mm の段差を認めたが、健全な象牙質を 触知した。初診時の口腔内写真（別冊No. 10 ）を別に示す。歯周組織検査結果の一部 を表に示す。 唇 側* 4 3 3 3 3 3 4 3 3 3 3 4 歯種 上顎右側犬歯・右側側切歯・左側側切歯・左側犬歯 口蓋側* 4 3 3 3 2 3 4 3 4 4 3 4 動揺度** 0 0 0 0 * ：プロービング深さ（mm） ** ：Miller の判定基準 主訴への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
45. 115D45
    65 歳の男性。右側頰粘膜部の腫脹を主訴として来院した。1か月前に自覚した が大きさの変化はないという。初診時の口腔内写真（別冊No. 11Ａ） 、CT（別冊No. 11Ｂ） 、MRI（別冊No. 11Ｃ） 、術中の口腔内写真（別冊No. 11Ｄ） 及び摘出物の H-E 染色病理組織像（別冊No. 11Ｅ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
46. 115D46
    基準平面が HIP プレーンに最も平行になるフェイスボウトランスファーの前方 基準点はどれか。1つ選べ。
47. 115D47
    55 歳の女性。下顎右側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。3か月前か ら違和感があり、1週前から歯肉に圧痛があるという。6 に打診痛を認め、動揺 度は1度で、プロービング深さはすべて3mm 以下であった。初診時の口腔内写真 （別冊No. 12Ａ） とエックス線画像（別冊No. 12Ｂ） を別に示す。 疼痛の原因と対応の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。画像
48. 115D48
    支台歯形成時に隣在歯の誤切削防止に有効なのはどれか。1つ選べ。
49. 115D49
    検査前に洗口の禁止を指示するのはどれか。1つ選べ。
50. 115D50
    20 歳の女性。前歯部の審美不良を主訴として来院した。診断をした結果、抜歯 を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔 面写真（別冊No. 13Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 13Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 13Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な抜歯部位（智歯を除く はどれか。1つ選べ。画像
51. 115D51
    嗅細胞において匂い物質を受容するのはどれか。1つ選べ。
52. 115D52
    11 歳の男児。上顎前歯の萌出遅延を主訴として来院した。初診時の口腔内写真 （別冊No. 14Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 14Ｂ） 及び歯科用コーンビーム CT（別 冊No. 14Ｃ）を別に示す。 まず行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
53. 115D53
    自家骨と β-TCP でともに認められるのはどれか。2つ選べ。
54. 115D54
    フォーンズ法について正しいのはどれか。2つ選べ。
55. 115D55
    88 歳の女性。部分床義歯の新製を希望して訪問歯科診療を依頼された。10 年前 から手指が振戦し動作が緩慢になったため、治療薬を服用しているという。口腔清 掃時の一連の動作の写真（別冊No. 15Ａ） と使用中の義歯の写真（別冊No. 15Ｂ） を別 に示す。 本症例の咬合採得で決定が困難なのはどれか。2つ選べ。画像
56. 115D56
    口腔粘膜に病変を生じやすいウイルス性疾患はどれか。3つ選べ。
57. 115D57
    7歳の男児。上顎左側乳臼歯部の咀嚼時痛を主訴として来院した。1年前から齲 蝕があることを自覚していたが、歯科受診が怖くそのままにしていたところ、2か 月前から咀嚼時痛がひどくなってきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 16Ａ） とエックス線画像（別冊No. 16Ｂ） を別に示す。 治療方針で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
58. 115D58
    6歳の女児。咬み合わせが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面写真 （別冊No. 17Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 17Ｂ） 、パノラマエックス線画像（別冊No. 17Ｃ） 及び側面と正面の頭部エックス線規格写真（別冊No. 17Ｄ） を別に示す。 不正咬合の原因はどれか。1つ選べ。画像
59. 115D59
    イオンチャネルと透過するイオンの模式図を示す。 ロクロニウム臭化物が遮断するのはどれか。1つ選べ。画像
60. 115D60
    2種類のインプラント体の写真（別冊No. 18 ）を別に示す。 アと比較したイの構造の特徴はどれか。1つ選べ。画像
61. 115D61
    Beckwith-Wiedemann 症候群でみられる不正咬合の改善を目的に行うのはどれ か。1つ選べ。
62. 115D62
    72 歳の女性。上顎右側第一小臼歯のクラウン脱離を主訴として来院した。診察 と検査の結果、4 にクラウンを新製することとした。支台歯形成後の写真（別冊 No. 19Ａ） と製作過程の画像（別冊No. 19Ｂ、Ｃ） を別に示す。 C の過程で調整できるのはどれか。2つ選べ。画像
63. 115D63
    顔面痙攣が初発する筋はどれか。1つ選べ。
64. 115D64
    ポリメチルメタクリレートのガラス転移点はどれか。1つ選べ。
65. 115D65
    膝神経節付近での顔面神経損傷により認められるのはどれか。2つ選べ。
66. 115D66
    舌腫瘤の切除物の H-E 染色病理組織像（別冊No. 20 ）を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
67. 115D67
    スポーツマウスガードの製作で適切なのはどれか。1つ選べ。
68. 115D68
    9歳の男児。下顎右側臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。1年前に他院で 治療を受け、その後問題はなかったが、3日前に気付いたという。下顎右側第二乳臼歯・第一乳臼歯の動揺度は0度で、自発痛はないが軽度の打診痛がある。下顎右側第一乳臼歯は歯髄電気診で生活反応を示 さなかった。初診時の口腔内写真（別冊No. 21Ａ） とエックス線画像（別冊No. 21Ｂ） を別に示す。 下顎右側第二乳臼歯（選択肢の左欄）と下顎右側第一乳臼歯（選択肢の右欄）への対応の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。画像
69. 115D69
    上顎智歯抜去における手術部位感染の予防目的で、アモキシシリン水和物を単回 経口投与することとした。 適切な投与時期はどれか。1つ選べ。
70. 115D70
    3歳の男児。下顎右側乳中切歯の動揺を主訴として来院した。1年前に Ａ が自 然脱落し、そのころから Ａ にも動揺を感じていたが、痛みがないためそのままに していたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 22Ａ、Ｂ） 、持参した脱落歯の写真 （別冊No. 22Ｃ） 及びエックス線画像（別冊No. 22Ｄ） を別に示す。歯周組織検査結果 （1点法 の一部を表に示す。 歯 種 Ｅ Ｄ Ｃ Ｂ Ａ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ｅ プロービング深さ（mm） 3 2 2 3 5 2 3 3 3 動揺度（Miller の判定基準 8 8 8 1 3 1 8 8 8 歯とその所見に関する保護者への説明の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 歯 保護者への説明画像
71. 115D71
    健康日本21（第二次）の栄養・食生活において、摂取量の増加を目標としているのはどれか。2つ選べ。
72. 115D72
    嚥下時の運動と、収縮がその運動に関わる筋の組合せで正しいのはどれか。2つ 選べ。画像
73. 115D73
    16 歳の男子。前歯部の審美不良と口元が出ていることを主訴として来院した。 44 診断をした結果、 の抜歯を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療 4 を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 23Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 23Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 23Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 改善するのはどれか。3つ選べ。画像
74. 115D74
    脳性麻痺の病型で発生頻度が最も高いのはどれか。1つ選べ。
75. 115D75
    46 歳の男性。上顎左側第一小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。2週前から 症状を自覚するようになったという。他の症状は認められない。検査の結果、コン ポジットレジン修復を行うこととした。初診時と齲窩の開拡後の口腔内写真（別冊 No. 24 ）を別に示す。 処置に使用する器具はどれか。2つ選べ。画像
76. 115D76
    自宅療養をしている慢性閉塞性肺疾患の高齢患者に対する訪問歯科診療中の写真 （別冊No. 25 ）を別に示す。 歯科治療中に継続的に使用すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
77. 115D77
    43 歳の女性。上顎前歯部の腫脹と動揺を主訴として来院した。6か月前から自 覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、組織再 生誘導法を行うこととした。術中の口腔内写真（別冊No. 26 ）を別に示す。再評価時 の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 唇 側* 4 3 ⑥ ⑤ 3 4 4 3 ⑥ ⑤ 3 4 歯 種 2 1 1 2 口蓋側* 4 3 ⑥ 5 3 4 4 3 ⑤ 4 3 4 動揺度** 1 1 1 1 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 次に行う処置はどれか。1つ選べ。画像
78. 115D78
    上顎悪性黒色腫の口腔内写真（別冊No. 27 ）を別に示す。 MRI の信号強度の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 T1 強調像 T2 強調像画像
79. 115D79
    67 歳の女性。味覚異常を主訴として来院した。6か月前から自覚していたが変 化がないという。2年前に胃を切除している。初診時の口腔内写真（別冊No. 28 ）を 別に示す。血液検査の結果を表に示す。 白血球数 ：7,500/μL 赤血球数 ：360 万/μL ヘモグロビン ：12.1 g/dL ヘマトクリット：40％ 血小板数 ：22 万/μL MCV ：111 fL（基準値 80〜100 fL） MCH ：33 pg（基準値 27〜31 pg） MCHC ：30％（基準値 30〜35％） TP ：7.0 g/dL Alb ：4.0 g/dL AST ：25 U/L ALT ：18 U/L BUN ：10 mg/dL Cr ：1.0 mg/dL CRP ：0.2 mg/dL HbA1c ：5.5％（基準値 4.6〜6.2％未満） 抗 SS-A 抗体 ：陰性 抗 SS-B 抗体 ：陰性 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
80. 115D80
    80 歳の女性。口腔内の痛みを主訴として来院した。上下顎全部床義歯は3年前 に装着し問題なく使用していたが、最近、上顎顎堤粘膜が痛くなってきたという。 全身状態としては栄養失調を認め、やせ型である。義歯の適合に問題は認められな かった。初診時の口腔内写真（別冊No. 29Ａ） と粘膜発赤部の塗抹標本の染色像（別 冊No. 29Ｂ を別に示す。 適切な対応はどれか。3つ選べ。画像
81. 115D81
    エナメル質石灰化において有機質の残存により生じるのはどれか。2つ選べ。
82. 115D82
    不正咬合の後天的原因はどれか。1つ選べ。
83. 115D83
    出血性素因はどれか。すべて選べ。
84. 115D84
    Ⅱ級インレー歯頸側辺縁周囲に生じた二次齲蝕の進行度の判定に優れるのはどれ か。1つ選べ。
85. 115D85
    気管挿管後に気管チューブ挿入状態を確認するのに適切なのはどれか。2つ選 べ。
86. 115D86
    72 歳の女性。下顎義歯がはずれやすいことを主訴として来院した。下顎義歯は 3年前に装着した。昨日、下顎右側犬歯の前装冠が脱落したが、疼痛はないという。診察の結果、 応急処置を行い下顎義歯を継続使用することとした。義歯装着時の口腔内写真（別 冊No. 30）を別に示す。 適切な対応はどれか。3つ選べ。画像
87. 115D87
    60 歳の男性。下顎の痛みを主訴として来院した。エックス線撮影後、説明を行 おうとしたところ、胸痛、胃部不快感と下顎左側の痛みを訴えた。その時の血圧は 110/85 mmHg、SpO は 96％であった。初診時のエックス線画像（別冊No. 31Ａ） と その時の 12 誘導心電図（別冊No. 31Ｂ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
88. 115D88
    コンポジットレジン修復でエナメル質のリン酸エッチングにより得られる効果は どれか。3つ選べ。
89. 115D89
    32 歳の男性。オトガイ下部の腫脹を主訴として来院した。5日前から下顎前歯 部の疼痛を自覚し、3日前から腫脹が増大してきたという。体温は 38.4℃で、腫 脹部に波動を触れる。診察の結果、消炎処置を行うこととした。初診時の顔貌写真 （別冊No. 32Ａ） と口腔内写真（別冊No. 32Ｂ） を別に示す。 処置を実施の順番に並べよ。 解答：局所麻酔 或 ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
90. 115D90
    ある成人集団に対して歯周病のスクリーニング検査を実施した結果、感度は 0.90 で特異度は 0.80 であった。 この検査の尤度比（陽性尤度比 を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第2位を四捨五入す ること。 解答： ① ．② ① ② 8 8 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 0 0

第115回の他の冊子