第115回 歯科医師国家試験 B問題（全90問）

1. 115B1
   地域保健法で定められている市町村保健センターの業務はどれか。1つ選べ。必修
2. 115B2
   健康格差で正しいのはどれか。1つ選べ。必修
3. 115B3
   病院における院内感染対策のための委員会の開催を規定しているのはどれか。 1つ選べ。必修
4. 115B4
   骨粗鬆症が高齢女性に起きやすいことに関与するのはどれか。1つ選べ。必修
5. 115B5
   全身麻酔中の呼吸状態の評価に用いるのはどれか。1つ選べ。必修
6. 115B6
   唾液腺腺房細胞からタンパク質の分泌を促進するのはどれか。1つ選べ。必修
7. 115B7
   訪問歯科診療で診察時に用いる器具の写真（別冊No. 1）を別に示す。確認できるのはどれか。1つ選べ。必修画像
8. 115B8
   男性に多くみられるのはどれか。1つ選べ。必修
9. 115B9
   機能を獲得するのに学習が必須なのはどれか。1つ選べ。必修
10. 115B10
    （問題文は画像で表示）必修画像
11. 115B11
    顎関節症のクリック音について正しいのはどれか。1つ選べ。必修
12. 115B12
    プロスタグランジンの前駆体はどれか。1つ選べ。必修
13. 115B13
    歯周病の細菌検査において最も検出感度が高いのはどれか。1つ選べ。必修
14. 115B14
    結核菌を発見したのはどれか。1つ選べ。必修
15. 115B15
    電気的除細動の適応はどれか。1つ選べ。必修
16. 115B16
    組織加重（荷重）係数（国際放射線防護委員会 2007 年勧告）が最も小さいのはどれか。1つ選べ。必修
17. 115B17
    歯髄壊死した歯の変色の原因となるのはどれか。1つ選べ。必修
18. 115B18
    口腔領域への転移性腫瘍で最も頻度の高い部位はどれか。1つ選べ。必修
19. 115B19
    急性化膿性根尖性歯周炎に対する第一選択経口抗菌薬はどれか。1つ選べ。必修
20. 115B20
    齲蝕象牙質の生活反応層で正しいのはどれか。1つ選べ。必修
21. 115B21
    55 歳の男性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、下顎右側 第一大臼歯の欠損に対してブリッジによる補綴処置を行うこととした。補綴装置装 着前の口腔内写真（別冊No. 2Ａ） と補綴装置の写真（別冊No. 2Ｂ） を別に示す。 接着性レジンセメントで装着する際、補綴装置内面に用いるのはどれか。2つ選 べ。画像
22. 115B22
    乳児期にみられるのはどれか。2つ選べ。
23. 115B23
    癌治療に用いる外部照射装置（別冊No. 3 ）を別に示す。 使用できるのはどれか。2つ選べ。画像
24. 115B24
    72 歳の女性。上下顎全部床義歯の不適合による咀嚼困難を主訴として来院した。 義歯は5年前に製作したという。診察の結果、全部床義歯を新製することとした。 通法に従い咬合採得後、半調節性咬合器に模型を装着した。装着後、ある下顎位に おける咬合記録を採得し、咬合器を調節することとした。調節のための咬合記録時 の写真（別冊No. 4Ａ） と半調節性咬合器の写真（別冊No. 4Ｂ） を別に示す。 この記録を用いて調節するのはどれか。2つ選べ。画像
25. 115B25
    50 歳の男性。右側顎下部の腫脹を主訴として来院した。1か月前から徐々に増 大してきたという。右側顎下部皮膚に発赤は認めない。CT（別冊No. 5Ａ） 、MRI （別冊No. 5Ｂ） 、FDG-PET/CT（別冊No. 5Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像 （別冊No. 5Ｄ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
26. 115B26
    Saxon テストで用いるのはどれか。1つ選べ。
27. 115B27
    骨形成線維腫に対し下顎区域切除術を行うこととした。初診時のエックス線画像 （別冊No. 6 ）を別に示す。 切除時に下顎骨から剝離するのはどれか。2つ選べ。画像
28. 115B28
    26 歳の女性。上下顎の突出感を主訴として来院した。診断をした結果、術前矯 正治療後に顎矯正手術を行うこととした。術前と術中の口腔内写真（別冊No. 7 ）を 別に示す。 手術によって変化するのはどれか。3つ選べ。画像
29. 115B29
    両側性唇顎口蓋裂の女児の顔貌写真（別冊No. 8 ）を別に示す。生下時から下唇に 矢印で示す異常がみられるという。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
30. 115B30
    障害者が定期的に歯科検診を受けるのに必要な施策を講じる根拠はどれか。1つ 選べ。
31. 115B31
    次の文により 31、32 の問いに答えよ。 58 歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎右側 にインプラント義歯による補綴装置を製作することとした。 印象採得前に行った操作の写真（別冊No. 9 ）を別に示す。 この操作の目的はどれか。2つ選べ。画像
32. 115B32
    次の文により 31、32 の問いに答えよ。 58 歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎右側 にインプラント義歯による補綴装置を製作することとした。 インプラント上部構造製作のための印象採得を行った。口腔内から撤去した印象 体の写真（別冊No. 10Ａ、Ｂ） を別に示す。 次に行う処置はどれか。1つ選べ。画像
33. 115B33
    PAR Index を用いて行うのはどれか。2つ選べ。
34. 115B34
    末梢神経の髄鞘を形成する細胞はどれか。1つ選べ。
35. 115B35
    39 歳の男性。上顎左側第二小臼歯の違和感を主訴として来院した。1年前から 時々自覚していたがそのままにしていたという。歯髄電気診に生活反応を示した。 初診時に異なる方向から撮影したエックス線画像（別冊No. 11 ）を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
36. 115B36
    下顎第一大臼歯に部分被覆冠を装着することとした。口腔内スキャナーを使用 し、上下顎歯列印象採得後に行った治療過程のコンピュータ画面上の画像（別冊No. 12 ）を別に示す。 この過程で撮影したのはどれか。1つ選べ。画像
37. 115B37
    32 歳の女性。上顎前歯部の空隙による審美不良を主訴として来院した。転居予 定があり、本日中の審美的改善を希望している。初診時の口腔内写真（別冊No. 13 Ａ） とエックス線画像（別冊No. 13Ｂ） を別に示す。 上顎右側側切歯に対する適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
38. 115B38
    上顎左側第二大臼歯にある装置を付与した義歯の写真（別冊No. 14Ａ） と装着時の 口腔内写真（別冊No. 14Ｂ） を別に示す。 この装置の目的はどれか。2つ選べ。画像
39. 115B39
    医療計画で正しいのはどれか。2つ選べ。
40. 115B40
    生理的年齢の評価に用いるのはどれか。3つ選べ。
41. 115B41
    1型糖尿病の特徴はどれか。2つ選べ。
42. 115B42
    23 歳の男性。下顎の前突感を主訴として来院した。診断をした結果、外科的矯 正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 15Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 15Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 15Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に 示す。 抜歯部位（智歯を除く と顎矯正手術の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 抜歯部位 上 顎 下 顎画像
43. 115B43
    口腔癌患者の造影 CT（別冊No. 16 ）を別に示す。 矢印で示す病変の触診所見はどれか。2つ選べ。画像
44. 115B44
    上顎左側第二小臼歯の実質欠損部に対し補修修復を行った。術前と術後の口腔内 写真（別冊No. 17 ）を別に示す。 治療に使用したのはどれか。すべて選べ。画像
45. 115B45
    咬合器に模型を装着する際に使用する器具の写真（別冊No. 18 ）を別に示す。 使用目的はどれか。2つ選べ。画像
46. 115B46
    チタン製インプラント材料の表面処理はどれか。4つ選べ。
47. 115B47
    42 歳の男性。顔の違和感を主訴として来院した。今朝洗顔時に気付いたという。 既往歴に特記事項はない。初診時の眉挙上時と口唇突出時の顔貌写真（別冊No. 19 Ａ、Ｂ） を別に示す。 適切な治療法はどれか。2つ選べ。画像
48. 115B48
    疾患と症状の組合せで正しいのはどれか。3つ選べ。画像
49. 115B49
    下顎左側臼歯部の腫脹を有する患者の初診時のパノラマエックス線画像（別冊No. 20Ａ） 、頭部後前方向撮影エックス線画像（別冊No. 20Ｂ） 及びその後追加で撮影し た歯科用コーンビーム CT（別冊No. 20Ｃ） を別に示す。 歯科用コーンビーム CT で新たに得られた所見はどれか。1つ選べ。画像
50. 115B50
    8歳の女児。上顎前歯部の精査を希望して来院した。半年前に Ａ が脱落し後継 永久歯が萌出してきた。1か月前に Ａ が脱落し萌出してきた歯の形態の異常に気 付いたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 21Ａ） とエックス線画像（別冊No. 21 Ｂ） を別に示す。 まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
51. 115B51
    17 歳の男子。下顎右側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。5か月前に気付い たが痛みがないためそのままにしていたところ、徐々に腫脹が増大してきたとい う。診察の結果、顎骨保存療法を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 22Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 22Ｂ） 、CT（別冊No. 22Ｃ） 及び生検時の H-E 染 色病理組織像（別冊No. 22Ｄ） を別に示す。 術前に説明が必要なのはどれか。2つ選べ。画像
52. 115B52
    SDGs⁄Sustainable Development Goals–について正しいのはどれか。2つ選べ。
53. 115B53
    スタビライゼーションスプリントの調整を行うこととした。中心咬合位における 咬合接触部位を印記した写真（別冊No. 23 ）を別に示す。 まず削合すべき部位はどれか。2つ選べ。画像
54. 115B54
    76 歳の女性。左側口底部の腫脹を主訴として来院した。かかりつけ歯科医にて 指摘されたという。触診で粘膜下に境界明瞭なやや硬い腫瘤を触れる。舌下小丘か らの唾液の流出は良好である。初診時の口腔内写真（別冊No. 24Ａ） 、造影 CT（別 冊No. 24Ｂ 、MRI 脂肪抑制 T2 強調像（別冊No. 24Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理 組織像（別冊No. 24Ｄ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
55. 115B55
    Ziehl-Neelsen 染色で検出されるのはどれか。1つ選べ。
56. 115B56
    歯周形成手術m歯肉歯槽粘膜形成術nはどれか。2つ選べ。
57. 115B57
    口腔機能低下症が疑われる患者に対して行う検査はどれか。3つ選べ。
58. 115B58
    47 歳の女性。上顎左側小臼歯部の口腔清掃時の違和感を主訴として来院した。 検査の結果、4 にメタルインレー修復を行うこととした。患者は金属修復に同意 しているが、目立たないようにと希望している。初診時の口腔内写真（別冊No. 25 Ａ） とエックス線画像（別冊No. 25Ｂ） を別に示す。 窩洞形成で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
59. 115B59
    19 歳の女性。前歯で食べ物がうまく嚙めないことを主訴として来院した。初診 時の顔面写真（別冊No. 26Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 26Ｂ） 及びエックス線画像（別 冊No. 26Ｃ を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 正しい所見はどれか。すべて選べ。画像
60. 115B60
    70 歳の女性。上顎左側臼歯部のブリッジの脱離を主訴として来院した。診察の 結果、脱離した ③4⑤6⑦ のブリッジは不適合のため新製することとした。完成 したブリッジの写真（別冊No. 27Ａ） と試適時の口腔内写真（別冊No. 27Ｂ） を別に示 す。 B の操作の次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
61. 115B61
    筋緊張が強く、誤嚥性肺炎を繰り返している施設入居の脳性麻痺患者に対して口 腔衛生管理を行うことになった。抗てんかん薬を幼少期から服用しているという。 初診時の最大開口時の口腔内写真（別冊No. 28 ）を別に示す。 用意すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
62. 115B62
    48 歳の女性。上顎右側大臼歯の欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。患 者の希望により審美性に配慮したブリッジによる補綴治療を行うこととした。初診 時の口腔内写真（別冊No. 29 ）を別に示す。 適切な支台装置はどれか。2つ選べ。画像
63. 115B63
    声帯靱帯が付着するのはどれか。2つ選べ。
64. 115B64
    根管充塡用シーラーで、酸化亜鉛ユージノール系と比較してレジン系が優れているのはどれか。3つ選べ。
65. 115B65
    中咽頭癌患者への周術期口腔機能管理の目的はどれか。3つ選べ。
66. 115B66
    口腔粘膜の牙平苔癬様症状と両側掌の膿疱を呈する患者に行う検査はどれか。 1つ選べ。
67. 115B67
    滅菌・消毒法とその対象について正しい組合せはどれか。1つ選べ。画像
68. 115B68
    10 歳の男児の口腔内写真（別冊No. 30Ａ） とエックス線画像（別冊No. 30Ｂ） を別 に示す。 埋伏歯の牽引にあたり、抜去すべき歯はどれか。1つ選べ。画像
69. 115B69
    成人に対するフッ化物配合歯磨剤の使用に関する指導内容で適切なのはどれか。2つ選べ。
70. 115B70
    38 歳の女性。下顎左側第一小臼歯の動揺を主訴として来院した。1年前から自 覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、歯周外 科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 31Ａ） とエックス線画像 （別冊No. 31Ｂ） を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 4 3 ⑥ ④ 3 4 4 3 4 歯種 下顎左側第一小臼歯・第二小臼歯・第一大臼歯 頰 側* 4 3 ⑦ ④ 3 4 4 3 4 動揺度** 2 0 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 術中に行う処置はどれか。2つ選べ。画像
71. 115B71
    70 歳の男性。嚥下機能評価のため往診を依頼された。2日前に就寝後2時間で 息苦しくなって目が覚め、ベッド上で起き上がると楽になったという。訪問時、意 識は清明で、呼吸困難、喘鳴、咳嗽を呈した。心音聴診で雑音を認め、胸部聴診で 両側呼吸音の低下はなく、両下肺に水泡音を聴取した。直ちに救急車を要請した。 その時の生体モニタの画面（別冊No. 32 ）を別に示す。 救急要請した理由はどれか。1つ選べ。画像
72. 115B72
    流涎がみられるのはどれか。2つ選べ。
73. 115B73
    ある装置の写真（別冊No. 33 ）を別に示す。 両側シース挿入時における大臼歯の移動様式の組合せで正しいのはどれか。1つ 選べ。 右 側 左 側画像
74. 115B74
    化学的プラークコントロールに用いるのはどれか。3つ選べ。
75. 115B75
    エナメル質の表層下脱灰について正しいのはどれか。1つ選べ。
76. 115B76
    バーの写真（別冊No. 34 ）を別に示す。 用途はどれか。1つ選べ。画像
77. 115B77
    細胞質がH-E染色で好酸性を示すのはどれか。2つ選べ。
78. 115B78
    顎関節症の誘因となるのはどれか。3つ選べ。
79. 115B79
    無歯顎様顔貌の特徴はどれか。3つ選べ。
80. 115B80
    53 歳の女性。上顎左側前歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。1か月前から 歯肉が腫れてきたという。12 に自発痛はないが、打診痛と根尖部歯肉の圧痛が ある。診察の結果、12 に歯根尖切除術を行うこととした。初診時のエックス線 画像（別冊No. 35Ａ） と術中の口腔内写真（別冊No. 35Ｂ） を別に示す。 この後、縫合までに使用するのはどれか。3つ選べ。画像
81. 115B81
    60 歳の女性。上顎左側臼歯部の違和感を主訴として来院した。2年前から自覚 していたがそのままにしていたという。診察と検査の結果、慢性歯周炎と診断し歯 周基本治療を行った。初診時の口腔内写真（別冊No. 36Ａ） とエックス線画像（別冊 No. 36Ｂ） を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 頰 側* 2 2 4 ⑥ ⑨ ⑧ 3 2 3 歯 種 5 6 7 口蓋側* 2 3 4 ⑤ 3 4 3 3 3 動揺度** 8 1 8 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 6 に対する治療方針として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
82. 115B82
    7歳の男児。上顎左側乳中切歯が生え代わらないことを主訴として来院した。Ａ は6か月前に脱落し、後継永久歯が萌出してきたという。3歳ころに上顎乳前歯部 に外傷の既往がある。診察と検査の結果、Ａ を抜歯することとした。初診時の口 腔内写真（別冊No. 37Ａ） とエックス線画像（別冊No. 37Ｂ） を別に示す。 抜歯の根拠はどれか。2つ選べ。画像
83. 115B83
    薬物の有害事象として口腔粘膜に難治性潰瘍を生じるのはどれか。1つ選べ。
84. 115B84
    全部床義歯製作過程における仮想咬合平面の設定で基準になるのはどれか。3つ 選べ。
85. 115B85
    79 歳の女性。上顎右側犬歯の咬合痛と口蓋側歯肉の腫脹を主訴として来院した。 3日前から症状を自覚するようになったという。骨粗鬆症のため1年前からビタミ ン D 製剤を服用している。打診痛はあるが自発痛はない。初診時の口腔内写真（別 冊No. 38Ａ とエックス線画像（別冊No. 38Ｂ） を別に示す。歯周組織検査結果の一 部を表に示す。 唇 側* 3 ④ ⑧ 4 3 3 歯 種 3 2 口蓋側* 3 3 ⑧ 4 3 3 動揺度** 1 1 * ：プロービング深さ（mm） ○印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 3 に対する適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
86. 115B86
    流し込みレジンによる義歯製作で正しいのはどれか。1つ選べ。
87. 115B87
    行動調整法を用いた歯科治療中の写真（別冊No. 39 ）を別に示す。 本装置の適用で適切なのはどれか。すべて選べ。画像
88. 115B88
    若年者に好発するのはどれか。2つ選べ。
89. 115B89
    61 歳の女性。右側での咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、6 相当部 にインプラントによる補綴処置を行うこととした。上部構造試適時の口腔内写真 （別冊No. 40Ａ） と装着終了時の口腔内写真（別冊No. 40Ｂ） を別に示す。 この間の処置過程を実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
90. 115B90
    21 歳の女性。歯並びが悪いことを主訴として来院した。検査の結果、FMA が 33.0 度、IMPA が 95.0 度、下 顎 の required arch length は 68.0 mm、available arch length は 69.0 mm であり、Spee 彎曲の深さは 0.0 mm であった。 Total discrepancy を算出せよ。 ただし、FMIA の基準値は 57.0 度とする。なお、小数点以下の数値が得られた 場合には、小数点第2位を四捨五入すること。 解答：安 ① ．② mm ① ② 8 8 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 0 0

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