第118回 歯科医師国家試験 D問題（全90問）

1. 118D1
   口腔衛生管理に含まれるのはどれか。 1 つ選べ。必修
2. 118D2
   模型計測中の写真（別冊No. 1）を別に示す。 計測しているのはどれか。 1 つ選べ。必修画像
3. 118D3
   廃棄物においてバイオハザードマークの色で区別しているのはどれか。 1 つ選べ。必修
4. 118D4
   （問題文は画像で表示）必修画像
5. 118D5
   ステージとグレードによる歯周炎の分類で、グレードの修飾因子はどれか。 1 つ選べ。必修
6. 118D6
   医療法に基づいて患者への説明のために作成されるのはどれか。 1 つ選べ。必修
7. 118D7
   病院における周術期口腔機能管理のアウトカム評価の対象となるのはどれか。 1 つ選べ。必修
8. 118D8
   口内法エックス線画像（別冊No. 2Ａ、Ｂ）を別に示す。 A と B で変更したのはどれか。 1 つ選べ。必修画像
9. 118D9
   閉口障害の原因となるのはどれか。 1 つ選べ。必修
10. 118D10
    歯の喪失に伴う二次性障害はどれか。 1 つ選べ。必修
11. 118D11
    正常な血管内皮はどれか。 1 つ選べ。必修
12. 118D12
    （ ） treatment is a dental procedure to remove inflamed or infected pulp on the inside of the tooth which is then carefully cleaned and disinfected, then filled and sealed. （ ）に入るのはどれか。 1 つ選べ。必修
13. 118D13
    表面麻酔に用いられるのはどれか。 2 つ選べ。必修
14. 118D14
    顎下腺が硬く腫大するのはどれか。 1 つ選べ。必修
15. 118D15
    母指吸引癖で生じるのはどれか。 1 つ選べ。必修
16. 118D16
    3 歳児の歯科診療に適した時間帯はどれか。 1 つ選べ。必修
17. 118D17
    歯科技工指示書の記載事項のうち、歯科技工士法施行規則で規定されているのはどれか。 1 つ選べ。必修
18. 118D18
    症候と全身疾患の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。必修
19. 118D19
    尿の生成過程で原尿からほぼすべて再吸収されるのはどれか。 1 つ選べ。必修
20. 118D20
    鞭毛の線維を構成するのはどれか。 1 つ選べ。必修
21. 118D21
    上顎左側犬歯の根尖部圧痛を主訴として来院した患者のエックス線画像（別冊 No. 3）を別に示す。 診断と治療方針の決定に必要なのはどれか。 2 つ選べ。画像
22. 118D22
    81 歳の女性。上顎全部床義歯の脱落と咀嚼時の疼痛を主訴として来院した。義 歯は 5 年前に製作し、 3 か月前から自覚しているという。診察の結果、ある処置後 に硬質リライン材を用いた直接法によるリラインを行うこととした。初診時の口腔 内写真（別冊No. 4Ａ）、操作中の写真（別冊No. 4Ｂ）及び処置後の上顎義歯の写真 （別冊No. 4Ｃ）を別に示す。 この処置はどれか。 1 つ選べ。画像
23. 118D23
    62 歳の女性。上顎前歯の審美不良を家族に指摘され来院した。15 年前に処置を 受けたという。歯科治療に恐怖心があり、当該歯のみの処置を希望している。自発 痛と誘発痛はなく、歯髄電気診に生活反応を示した。コンポジットレジン修復を行 うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 5Ａ）とエックス線画像（別冊No. 5Ｂ） を別に示す。 審美性の回復に有効なのはどれか。 2 つ選べ。画像
24. 118D24
    2019 年の国民生活基礎調査における介護が必要となった主な原因で最も多いの はどれか。 1 つ選べ。
25. 118D25
    82 歳の男性。下顎右側前歯部の審美不良を主訴として来院した。20 年前に近医 にて処置を受け、症状なく経過していたが、 1 年前から歯頸部の実質欠損を自覚 し、徐々に増大しているという。初診時の口腔内写真（別冊No. 6Ａ）とエックス線 画像（別冊No. 6Ｂ）を別に示す。 実質欠損の活動性の判定に有効なのはどれか。 1 つ選べ。画像
26. 118D26
    CP（I WHO、2013 年）の診査項目はどれか。 2 つ選べ。
27. 118D27
    急性の呼吸困難をきたすのはどれか。 2 つ選べ。
28. 118D28
    ブラケットが装着された上顎中切歯とアーチワイヤーの矢状断面の模式図 （別冊No. 7）を別に示す。 矢印の方向に矯正力を作用させ、傾斜移動するときの回転中心はどれか。 1 つ選べ。画像
29. 118D29
    術前の小児に感染性心内膜炎予防のためアモキシシリン水和物を単回経口投与す ることとした。 体重 1 kg あたりの投与量（上限 2 g）と投与時期の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
30. 118D30
    脳内でシナプス結合するニューロン（ア）とニューロン（イ）に生じた膜電位を図に 示す。 アから放出されるのはどれか。 1 つ選べ。画像
31. 118D31
    13 歳の女子の口腔内写真（別冊No. 8Ａ）とエックス線画像（別冊No. 8Ｂ）を別に 示す。 認められるのはどれか。 2 つ選べ。画像
32. 118D32
    欠損部粘膜に凹みを形成するポンティック基底面形態はどれか。 1 つ選べ。
33. 118D33
    右側頸部郭清術後の写真（別冊No. 9）を別に示す。 矢印の神経の支配筋はどれか。 2 つ選べ。画像
34. 118D34
    15 歳の女子。下顎右側臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。 5 年前に下顎 右側第二小臼歯の疼痛で治療を受けていたが、痛みが消失したため通院を中断して いたところ、 2 日前から腫脹してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 10Ａ） とエックス線画像（別冊No. 10Ｂ）を別に示す。 処置と薬剤・器材の組合せで正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
35. 118D35
    32 歳の男性。下顎右側歯肉の腫脹と排膿を主訴として来院した。 2 日前から痛 みが強くなってきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 11Ａ）とエックス線画像 （別冊No. 11Ｂ）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* ③ 3 ⑦ ④ ③ ④ ④ ③ 4 歯 種 4 3 2 唇 側* ③ ⑤ ⑦ ⑤ ④ ④ ④ ③ 4 動揺度** 1 1 1 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 適切な対応はどれか。 2 つ選べ。画像
36. 118D36
    放射線療法において、生物学的効果比〈RBE〉が高いのはどれか。 1 つ選べ。
37. 118D37
    50 歳の女性。左側舌の違和感を主訴として来院した。 3 か月前から自覚してい たが徐々に症状が増しているという。全身状態は良好で、所属リンパ節と遠隔臓器 に異常はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ）、舌の超音波検査像（別冊 No. 12Ｂ）、MRI 脂肪抑制造影 T1 強調像（別冊No. 12Ｃ）及び生検時の H-E 染色病 理組織像（別冊No. 12Ｄ）を別に示す。 適切な治療はどれか。 2 つ選べ。画像
38. 118D38
    学校保健の領域における心身の管理に該当するのはどれか。 2 つ選べ。
39. 118D39
    44 歳の男性。下顎右側第二大臼歯遠心部歯肉の腫脹を主訴として来院した。 3 年前に下顎右側智歯を抜去し、 1 年前から腫脹を繰り返していたがそのままにして いたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 13Ａ、Ｂ）とエックス線画像（別冊 No. 13Ｃ）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* ⑥ ④ ④ ④ 3 ④ 歯 種 7 6 頰 側* ⑧ 3 ④ ④ 3 4 動揺度** 0 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 7 に行う治療法で適切なのはどれか。 2 つ選べ。画像
40. 118D40
    9 歳の女児。上下顎右側歯槽部の膨隆を主訴として来院した。 6 か月前から保護 者が膨隆に気付いていたが自発痛の訴えはなく、徐々に下顎前歯の傾斜が強くなっ てきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 14Ａ）、エックス線画像（別冊No. 14 Ｂ）、CT（別冊No. 14Ｃ）及び H-E 染色病理組織像（別冊No. 14Ｄ）を別に示す。 まず行うのはどれか。 2 つ選べ。画像
41. 118D41
    1 歳の男児。下顎乳前歯の動揺を主訴として来院した。患児に口腔外傷の既往は なく、保護者によるブラッシング時に気付いたという。初診時の口腔内写真（別冊 No. 15Ａ）とエックス線画像（別冊No. 15Ｂ）を別に示す。 疑われるのはどれか。 2 つ選べ。画像
42. 118D42
    Japan Coma Scale〈JCS〉による意識レベル評価で行うのはどれか。 2 つ選べ。
43. 118D43
    92 歳の女性。口腔衛生管理を希望して入所中の特別養護老人ホームから訪問診 療の依頼があった。10 年前に認知症、 3 年前に心不全の診断を受けており、 1 年 前に誤嚥性肺炎の既往があるという。BDR 指標はすべて全介助であり、訪問時は 傾眠傾向にあった。診療前の患者の状態の写真（別冊No. 16）を別に示す。 診療に先立ち行うのはどれか。 3 つ選べ。画像
44. 118D44
    レクタンギュラーワイヤーの屈曲を模式図に示す。 最も弾性エネルギーを蓄えることができるのはどれか。 1 つ選べ。 ただし、ワイヤーの太さと材質は同じとする。画像
45. 118D45
    TNM 分類（UICC 2017）で示されるのはどれか。 1 つ選べ。
46. 118D46
    咽頭痛と発熱が主症状の 3 歳女児の口腔内写真（別冊No. 17）を別に示す。 疑われるのはどれか。 1 つ選べ。画像
47. 118D47
    硬さ試験でダイヤモンドの圧子を使うのはどれか。すべて選べ。
48. 118D48
    オーバーオールレイシオが小さくなるのはどれか。 2 つ選べ。
49. 118D49
    8 歳の女児。発音が不明瞭であることを主訴として来院した。診察の結果、軟組 織に対して処置を行うこととした。処置中と処置後の口腔内写真（別冊No. 18）を別 に示す。 この処置で発音の改善が期待できるのはどれか。 1 つ選べ。画像
50. 118D50
    歯肉の基底膜に存在するプロテオグリカンはどれか。 1 つ選べ。
51. 118D51
    79 歳の男性。下顎前歯の歯間部への食片圧入を主訴として家族とともに来院し た。 2 か月前から自覚していたがそのままにしていたという。軽度の認知機能低下 が指摘されている。初診時の口腔内写真（別冊No. 19Ａ）とエックス線画像（別冊 No. 19Ｂ）を別に示す。初診時の歯周組織検査結果の一部と BDR 指標を表に示す。 舌 側* ⑤ ④ ④ ⑤ ⑤ ⑤ ④ ④ ④ ④ 3 ④ ④ 3 ④ 歯 種 5 4 2 1 1 頰 側* ④ 3 ④ ⑤ 3 ④ ④ 3 ④ ④ 2 ④ ④ 2 ④ 動揺度** 0 0 0 0 0 * ：プロービング深さ（mm） ○印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 項 目 評 価 B 一部介助 D 自 立 R 自 立 使用が推奨されるのはどれか。 3 つ選べ。画像
52. 118D52
    周術期管理において、若年者と比較して高齢者に多くみられるのはどれか。 3 つ選べ。
53. 118D53
    3 歳児におけるパノラマエックス線撮影で確認できるのはどれか。 2 つ選べ。
54. 118D54
    右側顎下部の腫脹を主訴として来院した患者の初診時の CT（別冊No. 20Ａ）と精 査のため追加した超音波検査像（別冊No. 20Ｂ）を別に示す。 新たに得られた情報はどれか。 1 つ選べ。画像
55. 118D55
    食べ物が飲み込みにくいことを自覚している上顎部分床義歯装着者が来院した。 修正前の義歯の写真（別冊No. 21Ａ）とチェアサイドである修正を行った義歯の写真 （別冊No. 21Ｂ）を別に示す。 改善が期待されるのはどれか。 3 つ選べ。画像
56. 118D56
    口腔外傷の予防のためのマウスガードで正しいのはどれか。 2 つ選べ。
57. 118D57
    78 歳の女性。義歯の製作を希望して来院した。 8 か月前に右側上顎腫瘍の切除 術が施行され、現在も口腔外科へ通院中であるという。診察の結果、補綴歯科治療 を行うこととした。初診時の上顎欠損の口腔内写真（別冊No. 22Ａ）と補綴装置製作 過程の写真（別冊No. 22Ｂ）を別に示す。 製作する補綴装置で、矢印に示す構造によって改善されるのはどれか。 2 つ選べ。画像
58. 118D58
    エアタービンを用いた切削で適切な切削圧はどれか。 1 つ選べ。
59. 118D59
    ストレート形状と比べたテーパー形状のインプラント体の特徴はどれか。 3 つ選べ。
60. 118D60
    ノーマライゼーションに該当するのはどれか。 2 つ選べ。
61. 118D61
    スタビリゼーションアプライアンスを製作し、口腔内で調整を行った。咬合接触 を印記した写真（別冊No. 23）を別に示す。 左側側方運動による咬合接触の印記はどれか。 1 つ選べ。画像
62. 118D62
    パラタルアーチの使用目的はどれか。 1 つ選べ。
63. 118D63
    Tooth wear の原因はどれか。 3 つ選べ。
64. 118D64
    63 歳の女性。開口困難を主訴として来院した。 2 年前から大開口時に右側耳前 部に雑音を認めていたが、 3 日前から口が開けづらくなったという。顔面に圧痛部 位はないが、開口時に下顎が右側に偏位する。初診時のエックス線画像（別冊 No. 24Ａ）と MR（I 別冊No. 24Ｂ）を別に示す。 適切な治療法はどれか。 2 つ選べ。画像
65. 118D65
    87 歳の女性。下顎前歯の著しい動揺と咀嚼困難を主訴として来院した。診察の 結果、 ③ 2 11 ②③ ブリッジの支台歯の抜去と、ある補綴装置の製作を行うこと とした。初診時の口腔内写真（別冊No. 25Ａ）、製作過程の写真（別冊No. 25Ｂ）及び 補綴装置装着時の口腔内写真（別冊No. 25Ｃ）を別に示す。 この補綴装置について正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
66. 118D66
    32 歳の女性。下顎右側第二大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。最近になっ てしみるようになったという。検査の結果、辺縁性二次齲蝕と診断し、 1 ステップ システムを用いたコンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真 （別冊No. 26Ａ）、歯面処理とボンディング処理過程の口腔内写真（別冊No. 26Ｂ、 Ｃ）及び修復操作終了後の口腔内写真（別冊No. 26Ｄ）を別に示す。 C の直後に行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
67. 118D67
    医療情報のシステムで、デジタル医用画像の保存や転送における国際標準規格は どれか。 1 つ選べ。
68. 118D68
    ある印象材の硬化反応式を示す。 特徴はどれか。 2 つ選べ。
69. 118D69
    65 歳の女性。上顎右側第二小臼歯のクラウン脱離を主訴として来院した。診察 の結果、前処置の後にクラウンを再製作することとした。初診時の口腔内写真（別 冊No. 27Ａ）、エックス線画像（別冊No. 27Ｂ）及び前処置中の口腔内写真（別冊 No. 27Ｃ）を別に示す。 この前処置において考慮すべきなのはどれか。 4 つ選べ。画像
70. 118D70
    歯科用コーンビーム CT で判断できる偶発症はどれか。 2 つ選べ。
71. 118D71
    法的な脳死判定基準に含まれるのはどれか。 1 つ選べ。
72. 118D72
    66 歳の男性。しゃべりにくいことを主訴として来院した。 1 年前に脳梗塞を発 症したという。検査の結果、現在使用中の全部床義歯にある装置を付与することと した。装置を付与した義歯の写真（別冊No. 28Ａ、Ｂ）を別に示す。 改善が期待されるのはどれか。 2 つ選べ。画像
73. 118D73
    55 歳の男性。下顎左側第一大臼歯部の自発痛を主訴として来院した。来院時の 血圧は 160/95 mmHg、心拍数は 70/分であった。フェリプレシン含有 3 ％プロピ トカイン塩酸塩 1.8 mL で浸潤麻酔後に罹患歯質の除去を行っていたところ、頭痛 と気分不快を訴えた。そのときの生体情報モニタ画面の写真（別冊No. 29）を別に示 す。 まず投与すべき薬剤はどれか。 1 つ選べ。画像
74. 118D74
    光重合型コンポジットレジンの硬化反応の起点となるのはどれか。 1 つ選べ。
75. 118D75
    摂食嚥下障害患者に対してリハビリテーションを行うこととした。訓練時の写真 （別冊No. 30）を別に示す。 この訓練で改善が期待できるのはどれか。 1 つ選べ。画像
76. 118D76
    歯周病の二次予防はどれか。 2 つ選べ。
77. 118D77
    60 歳の女性。 ① ① ② 3 ④ ブリッジの審美不良を主訴として来院した。診察の 結果、ジルコニアを用いたブリッジを製作することとした。CAD による補綴装置 のデザイン時の画像（別冊No. 31Ａ）、治療過程の口腔内写真（別冊No. 31Ｂ）及び最 終補綴装置装着時の口腔内写真（別冊No. 31Ｃ）を別に示す。 B で確認すべきなのはどれか。 3 つ選べ。画像
78. 118D78
    37 歳の男性。かかりつけ歯科医を受診した際、エックス線画像で左側上顎の異 常像を指摘され来院した。これまでに自覚症状はなく、口腔内外に腫脹も認められ ない。切除術を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 32Ａ）、CT（別 冊No. 32Ｂ）、切除物の写真（別冊No. 32Ｃ）及び H-E 染色病理組織像（別冊No. 32 Ｄ）を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
79. 118D79
    フレームワークの写真（別冊No. 33）を別に示す。 支台装置について正しいのはどれか。 3 つ選べ。画像
80. 118D80
    直接経口抗凝固薬〈DOAC〉服用患者の抜歯で適切なのはどれか。 2 つ選べ。
81. 118D81
    記憶を形成する際に、海馬のシナプス後ニューロンへ流入し、長期増強〈LTP〉を 引き起こすのはどれか。 1 つ選べ。
82. 118D82
    次の文により 82、83 の問いに答えよ。 62 歳の男性。右側顎下部の腫脹と疼痛を主訴として来院した。 1 年前から食事 時の腫脹と疼痛を繰り返していたという。同部に硬化した組織を触知する。初診時 の顔貌写真（別冊No. 34Ａ）、エックス線画像（別冊No. 34Ｂ）及び CT（別冊No. 34 Ｃ）を別に示す。 適切な治療法はどれか。 1 つ選べ。画像
83. 118D83
    次の文により 82、83 の問いに答えよ。 62 歳の男性。右側顎下部の腫脹と疼痛を主訴として来院した。 1 年前から食事 時の腫脹と疼痛を繰り返していたという。同部に硬化した組織を触知する。初診時 の顔貌写真（別冊No. 34Ａ）、エックス線画像（別冊No. 34Ｂ）及び CT（別冊No. 34 Ｃ）を別に示す。 術後に起こりうるのはどれか。 3 つ選べ。画像
84. 118D84
    認知項目を含む日常生活動作の自立度を評価するのはどれか。 1 つ選べ。
85. 118D85
    左側上顎骨エナメル上皮腫に対して、腫瘍摘出術と 2 3 歯根尖切除術を行うこ ととした。術前の CT（別冊No. 35Ａ）と術中の口腔内写真（別冊No. 35Ｂ）を別に示 す。 矢印が示す部位への適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
86. 118D86
    乳歯用既製金属冠修復で用いるのはどれか。 3 つ選べ。
87. 118D87
    小児の歯周組織の特徴で正しいのはどれか。 3 つ選べ。
88. 118D88
    交感神経と副交感神経刺激のどちらでも促進されるのはどれか。 1 つ選べ。
89. 118D89
    マルチブラケット装置に用いるアーチワイヤー装着過程の写真（別冊No. 36）を別 に示す。 処置を実施の順番に並べよ。 解答： ① → ② → ③ → ④ → ⑤画像
90. 118D90
    30 歳の女性。歯並びが悪いことを主訴として来院した。第一大臼歯の咬合関係 は両側 AngleⅠ級で、arch length discrepancy は上顎が − 9.0 mm、下顎が − 6.0 mm であった。模型計測の結果、下顎第一小臼歯の歯冠幅径は 8.0 mm であった。 Spee 彎曲の左右の深さの平均は 0 mm であった。FMIA は 52.0 度であった。初診 時の口腔内写真（別冊No. 37Ａ）とエックス線画像（別冊No. 37Ｂ）を別に示す。 Total discrepancy と 4 4 の抜歯空隙の差を求めよ。 ただし、FMIA の基準値は 57.0 度とする。なお、小数点以下第 2 位の数値が得 られた場合は四捨五入すること。 解答： ① ． ②mm ① ② 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9画像

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