第118回 歯科医師国家試験 A問題（全90問）

1. 118A1
   医療安全支援センターについて正しいのはどれか。 1 つ選べ。必修
2. 118A2
   IFN-γ を産生してマクロファージを活性化するのはどれか。 1 つ選べ。必修
3. 118A3
   骨格性下顎前突の特徴はどれか。 1 つ選べ。必修
4. 118A4
   栄養状態の指標となるのはどれか。 2 つ選べ。必修
5. 118A5
   治療薬物モニタリング〈TDM〉の対象になる薬物の特徴はどれか。 1 つ選べ。必修
6. 118A6
   肝硬変でみられるのはどれか。 1 つ選べ。必修
7. 118A7
   顎関節部 MRI（別冊No. 1）を別に示す。 矢印で示すのはどれか。 1 つ選べ。必修画像
8. 118A8
   甲状舌管囊胞の発生原因はどれか。 1 つ選べ。必修
9. 118A9
   シスプラチンで生じやすいのはどれか。 1 つ選べ。必修
10. 118A10
    （問題文は画像で表示）必修画像
11. 118A11
    急性化膿性根尖性歯周炎骨内期（第 2 期）の根管治療の目的はどれか。 1 つ選べ。必修
12. 118A12
    国際生活機能分類〈ICF〉の構成要素はどれか。 1 つ選べ。必修
13. 118A13
    人を対象とする医学研究の倫理を示したのはどれか。 2 つ選べ。必修
14. 118A14
    矯正歯科治療に用いる器具の写真（別冊No. 2）を別に示す。 レクタンギュラーワイヤーの屈曲に用いるのはどれか。 1 つ選べ。必修画像
15. 118A15
    （問題文は画像で表示）必修画像
16. 118A16
    大脳皮質の Broca 領域の脳梗塞で発症するのはどれか。 1 つ選べ。必修
17. 118A17
    （問題文は画像で表示）必修画像
18. 118A18
    快適な職場環境の形成のための措置を規定しているのはどれか。 1 つ選べ。必修
19. 118A19
    Heimlich 法が適応となるのはどれか。 1 つ選べ。必修
20. 118A20
    女性に好発するのはどれか。 1 つ選べ。必修
21. 118A21
    21 歳の男性。下顎右側智歯部の疼痛と腫脹を主訴として来院した。 3 日前から 右側顎下部に腫脹が出現し、徐々に拡大し嚥下痛が強くなり、飲水ができないとい う。体温は 37.8℃、腫脹部は弾性硬で、開口量は 20 mm、呼吸障害は認めない。 初診時の顔貌写真（別冊No. 3Ａ）、口腔内写真（別冊No. 3Ｂ）、エックス線画像（別 冊No. 3Ｃ）及び造影 CT（別冊No. 3Ｄ）を別に示す。 まず行うべき処置はどれか。 2 つ選べ。画像
22. 118A22
    21 歳の女性。前歯の咬み合わせが悪いことを主訴として来院した。診断の結果、 上顎両側第二小臼歯を抜去後、マルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行う こととした。初診時の顔面写真（別冊No. 4Ａ）、口腔内写真（別冊No. 4Ｂ）及びエッ クス線画像（別冊No. 4Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 上顎のマルチブラケット装置と併用する適切な矯正装置はどれか。 1 つ選べ。画像
23. 118A23
    舌咽神経の働きはどれか。 2 つ選べ。
24. 118A24
    コンポジットレジン修復を行うこととした。窩洞形成前後の口腔内写真（別冊 No. 5）を別に示す。 窩洞形成で配慮した事項はどれか。 1 つ選べ。画像
25. 118A25
    35 歳の女性。就寝時の歯ぎしりを主訴として来院した。診察の結果、ある装置 を就寝時に装着することとした。装置装着前の口腔内写真（別冊No. 6Ａ）と装着時 の口腔内写真（別冊No. 6Ｂ）を別に示す。 この装置で防止できるのはどれか。 2 つ選べ。画像
26. 118A26
    直接覆髄法と生活断髄法で共通して行うのはどれか。 2 つ選べ。
27. 118A27
    日本人の食事摂取基準（2020 年版）で、高齢者のビタミン D の摂取目安量を定め ることで予防を図るのはどれか。 1 つ選べ。
28. 118A28
    成人の待機的全身麻酔下手術において、水（清澄水）の術前絶飲時間で推奨されて いるのはどれか。 1 つ選べ。
29. 118A29
    腎機能の低下で低値を示すのはどれか。 1 つ選べ。
30. 118A30
    80 歳の女性。上顎右側歯肉の腫脹を主訴として来院した。 2 か月前から徐々に 増大してきたという。15 年前に脳梗塞を発症し、10 年前から関節リウマチと骨粗 鬆症で投薬を受けている。初診時の口腔内写真（別冊No. 7Ａ）、エックス線画像（別 冊No. 7Ｂ）、造影 CT（別冊No. 7Ｃ）、FDG-PET/CT（別冊No. 7Ｄ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 7Ｅ）を別に示す。 病変の誘因と考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
31. 118A31
    インプラント用アバットメント材料であるジルコニアとチタンの物性で、チタン が大きな値を示すのはどれか。 2 つ選べ。
32. 118A32
    下顎左側第一大臼歯の口腔内写真（別冊No. 8Ａ）とエックス線画像（別冊No. 8Ｂ） を別に示す。 治療方針で適切なのはどれか。 2 つ選べ。画像
33. 118A33
    80 歳の女性。下顎歯肉癌切除後に食事がしにくいことを主訴として来院した。 診察の結果、下顎右側は皮弁によって再建され、舌の可動域は制限されていた。初 診時の口腔内写真（別冊No. 9Ａ）と、ある操作を実施した上顎全部床義歯の写真（別 冊No. 9Ｂ）を別に示す。 この操作によって改善が期待できる障害はどれか。 2 つ選べ。画像
34. 118A34
    フェイスボウを用いて半調節性咬合器に装着した研究用模型から得られる情報は どれか。 2 つ選べ。
35. 118A35
    歯髄疾患・根尖性歯周疾患の治療に必要な診療情報と検査の組合せで正しいのは どれか。 4 つ選べ。画像
36. 118A36
    放射線量と細胞生存率曲線を図に示す。 アのタイプの反応を示すのはどれか。 2 つ選べ。画像
37. 118A37
    80 歳の男性。右側下顎体部の腫脹と疼痛を主訴として来院した。 5 日前に硬固 物を咀嚼した後から腫脹と右側オトガイ神経麻痺を認めたという。頸部に腫大した リンパ節は触れない。初診時の顔貌写真（別冊No. 10Ａ）、口腔内写真（別冊No. 10 Ｂ）、エックス線画像（別冊No. 10Ｃ）、造影 CT（別冊No. 10Ｄ）、MRI 脂肪抑制 T2 強調像（別冊No. 10Ｅ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 10Ｆ）を別に示 す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
38. 118A38
    学校歯科健康診断における GO で正しい組合せはどれか。 1 つ選べ。 歯肉炎 歯石の沈着 定期的な観察画像
39. 118A39
    左側舌縁部に 18 × 15 mm の病変を認め、厚さは 8 mm、深達度は 4 mm であっ た。生検の結果、扁平上皮癌と診断した。画像検査で所属リンパ節〈領域リンパ節〉 と他臓器への転移は認めない。 TNM 分類（UICC 2017）における stage 分類はどれか。 1 つ選べ。
40. 118A40
    日本で経口投与されるワクチンはどれか。 1 つ選べ。
41. 118A41
    口唇粘膜への触刺激の情報を統合し、触覚を生み出すのはどれか。 1 つ選べ。
42. 118A42
    歯肉のマッサージ効果が高いブラッシング法はどれか。 3 つ選べ。
43. 118A43
    部分床義歯の構成要素で二次固定が得られるのはどれか。 2 つ選べ。
44. 118A44
    国民医療費に含まれるのはどれか。 2 つ選べ。
45. 118A45
    76 歳の女性。口や鼻から飲み物が漏れることを主訴として脳神経内科からの紹 介で来院した。 1 年前に脳梗塞の診断を受けている。現在普通食を 20 分以内で全 量摂取しており、咀嚼時の疲労感はなく、むせることはないが、飲水時に口や鼻か ら漏れることがあるという。口腔機能時の顔面写真（別冊No. 11Ａ）、口腔機能時の 口腔内写真（別冊No. 11Ｂ）及び液体の嚥下を記録した嚥下造影検査画像（別冊 No. 11Ｃ）を別に示す。 主訴に影響を与えていると考えられるのはどれか。 2 つ選べ。画像
46. 118A46
    ランパントカリエスは、（ ① ）かつ広範囲に齲蝕が形成され、通常、齲蝕にな りにくい（ ② ）にも発生する。 （ ）に入る語句の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。 ① ②画像
47. 118A47
    頸静脈孔を通過する神経の損傷によって生じるのはどれか。 2 つ選べ。
48. 118A48
    移植片対宿主病〈GVHD〉患者にみられる口腔症状はどれか。 2 つ選べ。
49. 118A49
    無痛性の開口障害を生じるのはどれか。 3 つ選べ。
50. 118A50
    次の文により 50、51 の問いに答えよ。 70 歳の男性。下顎部分床義歯の不適合による咀嚼困難を主訴として来院した。診 察の結果、義歯を製作することとした。作業用模型上の頰側歯槽部で検査中の写真 （別冊No. 12Ａ）と検査に使用する器具の写真（別冊No. 12Ｂ）を別に示す。 A の操作で決定するのはどれか。 2 つ選べ。画像
51. 118A51
    次の文により 50、51 の問いに答えよ。 70 歳の男性。下顎部分床義歯の不適合による咀嚼困難を主訴として来院した。診 察の結果、義歯を製作することとした。作業用模型上の頰側歯槽部で検査中の写真 （別冊No. 12Ａ）と検査に使用する器具の写真（別冊No. 12Ｂ）を別に示す。 A の操作直後に使用するのはどれか。 1 つ選べ。画像
52. 118A52
    12 歳の男児。歯の変色を主訴として来院した。萌出時は問題なかったが、次第 に気になってきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 13）を別に示す。 変色の原因特定のために確認するのはどれか。 1 つ選べ。画像
53. 118A53
    高齢者の転倒で骨折頻度が最も高いのはどれか。 1 つ選べ。
54. 118A54
    片側性唇顎口蓋裂の裂隙閉鎖後に生じやすいのはどれか。 3 つ選べ。
55. 118A55
    16 歳の女子。顔の歪みを主訴として来院した。出生時に先天性疾患の診断を受 けている。 2 、5 に欠如歯を認める。Arch length discrepancy は上顎 − 5 mm、下 顎 − 2 mm であった。重度の顔面非対称と診断し、外科的矯正治療を行うこととし た。上顎は Le Fort I 型骨切り術で咬合平面の傾きを是正し、下顎は右側に下顎枝 矢状分割術、左側に骨延長術を行う予定とした。初診時の顔面写真（別冊No. 14 Ａ）、口腔内写真（別冊No. 14Ｂ）及び 3D-CT（別冊No. 14 C）を別に示す。セファロ 分析の結果を図に示す。 術前矯正治療で行うのはどれか。 2 つ選べ。画像
56. 118A56
    小児の歯科治療時の行動分類（Frankl の分類）で 2 度はどれか。 2 つ選べ。
57. 118A57
    乳歯外傷の特徴はどれか。 2 つ選べ。
58. 118A58
    矯正歯科治療中の口腔内写真（別冊No. 15）を別に示す。 上顎右側犬歯根尖部の歯周組織に生じる生体反応の組合せで正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
59. 118A59
    頸動脈三角に存在するのはどれか。 3 つ選べ。
60. 118A60
    23 歳の女性。下顎右側智歯周囲歯肉の自発痛を主訴として来院した。診察の結 果、 8 の抜歯を行うこととした。アドレナリン含有 2 ％リドカイン塩酸塩で浸潤 麻酔を行ったところ次第に意識レベルが低下した。このときの手指の写真（別冊 No. 16）を別に示す。 意識レベル低下の原因はどれか。 1 つ選べ。画像
61. 118A61
    24 歳の女性。歯の変色を主訴として来院した。数年前から気になっていたとい う。検査の結果、生活歯の漂白をオフィスブリーチで行うこととした。漂白操作過 程の一部の口腔内写真（別冊No. 17Ａ、Ｂ、Ｃ）を別に示す。 C で用いた薬剤について正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
62. 118A62
    閉塞性睡眠時無呼吸症において、睡眠中に舌根が沈下すると生じるのはどれか。 1 つ選べ。
63. 118A63
    9 歳の女児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の口腔内写 真（別冊No. 18Ａ）とエックス線画像（別冊No. 18Ｂ）を別に示す。 第一期治療として適切なのはどれか。 1 つ選べ。画像
64. 118A64
    41 歳の女性。上顎左側前歯と小臼歯部の審美不良を主訴として来院した。 6 か 月前から気付いていたがそのままにしていたという。角化歯肉の幅は上顎左側犬歯 において 1 mm 程度である。歯周基本治療後の再評価時の口腔内写真（別冊No. 19 Ａ）とエックス線画像（別冊No. 19Ｂ）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に 示す。 唇 側* 3 2 3 3 2 3 3 2 ③ 歯 種 2 3 4 口蓋側* 3 2 3 3 2 3 3 2 3 動揺度** 0 0 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 適切な治療法はどれか。 1 つ選べ。画像
65. 118A65
    口腔機能低下症の診断のために、口腔清掃状態不良の検査に用いる指標はどれ か。 1 つ選べ。
66. 118A66
    ガドリニウム造影剤の使用に際し、最も注意すべきなのはどれか。 1 つ選べ。
67. 118A67
    75 歳の男性。下顎左側臼歯部の疼痛を主訴として来院した。 3 か月前に自覚し、 徐々に増悪してきたという。10 年前に人工弁置換術を受けており、 5 年前から血 液透析を受けているという。ワルファリンカリウムを服用している。診察の結果、 下顎左側第一大臼歯の抜去を行うこととした。初診時の腕の写真（別冊No. 20Ａ）と エックス線画像（別冊No. 20Ｂ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 2 つ選べ。画像
68. 118A68
    4 歳の女児。上顎右側乳臼歯部の激しい疼痛を主訴として来院した。 3 か月前に Ｄ のコンポジットレジンの脱離に気付いていたが、症状がないためそのままにし ていたところ、昨晩から痛みが続いているという。Ｄ に打診痛を認める。初診時 の口腔内写真（別冊No. 21Ａ）とエックス線画像（別冊No. 21Ｂ）を別に示す。 適切な処置はどれか。 1 つ選べ。画像
69. 118A69
    永久歯列期の正中離開の原因として考えられるのはどれか。 3 つ選べ。
70. 118A70
    顎下部の疼痛を主訴とする患者のエックス線画像（別冊No. 22Ａ、Ｂ）を別に示す。 追加する画像検査と目的の組合せで正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
71. 118A71
    間葉性歯原性腫瘍の由来はどれか。 2 つ選べ。
72. 118A72
    歯質と歯冠修復材料の機械的性質を表に示す。 ビッカース硬さ 弾性係数 曲げ強さ 破壊靱性値 材料 （HV） （GPa） （MPa） （MPa・m1/2） ア 68〜70 12〜19 125〜270 N. D. イ 580〜600 90〜100 360〜440 2.5〜3.0 ウ 1,250〜1,275 200〜250 1,110〜1,272 5.8〜7.7 エ 64〜148 9.6〜18.0 170〜240 N. D. オ 270〜366 40〜90 80〜90 0.8〜0.9 N. D. ：計測値なし ウはどれか。 1 つ選べ。 ただし、ア〜オはａ〜ｅのいずれかに該当する。画像
73. 118A73
    早期死体現象はどれか。 2 つ選べ。
74. 118A74
    62 歳の男性。上顎右側臼歯部歯肉からの出血を主訴として来院した。 2 か月前 からブラッシング時の出血を自覚していたが、自然に止血するためそのままにして いたところ、昨夜のブラッシング後からの出血が止まらないという。 3 年前から降 圧薬を服用し、 3 か月前から全身倦怠感を自覚している。体温 37.5℃、脈拍 100/分、血圧 130/88 mmHg であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 23）を別に示 す。血液検査の結果を表に示す。 白血球数 ：1,400/μL 白血球分画 好中球 ：24％ 単球 ： 2 ％ リンパ球 ：72％ 赤血球数 ：245 万/μL 網赤血球 ：0.4％（基準値 0.5〜2.0％） ヘモグロビン ：9.8 g/dL ヘマトクリット ：22.1％ 血小板数 ：7.7 万/μL MCV ：92 fL（基準値 80〜100 fL） MCH ：29 pg（基準値 27〜31 pg） MCHC ：32％（基準値 30〜35％） AST ：42 U/L ALT ：40 U/L PT ：11 秒（基準値 10〜12 秒） APTT ：34.4 秒（基準値 24〜39 秒） 血漿フィブリノゲン ：288 mg/dL（基準値 200〜400 mg/dL） CRP ：1.08 mg/dL 血清 FDP ： 4 μg/mL（基準値 15 μg/mL 未満） D ダイマー ：0.8 μg/mL（基準値 1.0 μg/mL 未満） 血清鉄 ：120 μg/dL（基準値 70〜160 μg/dL） ビタミン B ：320 pg/mL（基準値 180〜914 pg/mL） 考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
75. 118A75
    費用対効果の最も高い齲蝕予防法はどれか。 1 つ選べ。
76. 118A76
    右側上顎癌切除後の患者に顎義歯を製作することとした。口腔内写真（別冊 No. 24）を別に示す。 顎義歯の製作について正しいのはどれか。 3 つ選べ。画像
77. 118A77
    22 歳の女性。上顎の歯並びが悪いことを主訴として来院した。診断の結果、抜 歯を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の 顔面写真（別冊No. 25Ａ）、口腔内写真（別冊No. 25Ｂ）及びエックス線画像（別冊 No. 25Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な抜歯部位（智歯を除く）はどれか。 1 つ選べ。画像
78. 118A78
    80 歳の男性。下顎前歯部の動揺を主訴として来院した。 5 か月前から自覚し、 1 か月前から動揺が強くなり、前歯で咬みづらくなったがそのままにしていたとい う。初診時の口腔内写真（別冊No. 26Ａ）とエックス線画像（別冊No. 26Ｂ）を別に示 す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* ③ 3 ③ ③ ③ ④ ④ ③ ③ ④ ③ ④ ④ ③ ④ ③ 3 3 歯 種 3 2 1 1 2 3 唇 側* ③ 3 3 ③ 3 ④ ④ 3 ③ ③ ③ ④ ④ ③ ③ 3 3 4 動揺度** 0 1 1 2 2 1 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 適切な対応はどれか。 3 つ選べ。画像
79. 118A79
    24 歳の女性。乳歯の残存を主訴として来院した。中学生のころから自覚し、矯 正歯科治療を希望した際に精査を勧められたという。歯肉に異常所見はない。初診 時のエックス線画像（別冊No. 27Ａ）と CT（別冊No. 27Ｂ）を別に示す。 疑われるのはどれか。 1 つ選べ。画像
80. 118A80
    石膏の硬化が遅延するのはどれか。 2 つ選べ。
81. 118A81
    10 歳の女児。上顎左側第一大臼歯の摂食時の違和感を主訴として来院した。 1 か月前から自覚していたが、痛みがないためそのままにしていたという。誘発痛は なく歯髄電気診に生活反応を示した。検査の結果、従来型グラスアイオノマーセメ ント修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 28Ａ）とエックス線画像 （別冊No. 28Ｂ）を別に示す。 窩洞形態で正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
82. 118A82
    Gracey 型キュレットの操作法で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
83. 118A83
    診断用ワックスアップが役立つのはどれか。すべて選べ。
84. 118A84
    76 歳の女性。義歯の維持安定不良を主訴として来院した。診察の結果、全部床 義歯を新製することとした。ある術式の過程の一部の写真（別冊No. 29）を別に示す。 この術式で決定されるのはどれか。 2 つ選べ。画像
85. 118A85
    定型発達児の情動で、「心配」が出現する時期に分化するのはどれか。 2 つ選べ。
86. 118A86
    47 歳の女性。上顎左側側切歯の欠損による審美不良を主訴として来院した。診 察の結果、ブリッジによる補綴処置を行うこととした。完成したブリッジの写真 （別冊No. 30Ａ）、装着直前に行ったある操作の写真（別冊No. 30Ｂ）及びブリッジ装 着後の口腔内写真（別冊No. 30Ｃ）を別に示す。 B の操作直後にブリッジに対して行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
87. 118A87
    CT（別冊No. 31）を別に示す。 矢印で示すのはどれか。 1 つ選べ。画像
88. 118A88
    7 歳の男児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の口腔内写 真（別冊No. 32Ａ）、下顎後退位の口腔内写真（別冊No. 32Ｂ）及びエックス線画像 （別冊No. 32Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な対応はどれか。 3 つ選べ。画像
89. 118A89
    バーアタッチメントを用いた可撤性インプラント上部構造を製作することとし た。口腔内写真（別冊No. 33）を別に示す。 オープントレー法の印象操作を実施の順番に並べよ。 解答： ① → ② → ③ → ④ → ⑤ → 印象体の撤去画像
90. 118A90
    ある地域において、肺癌の死亡率（10 万人年あたり）が喫煙者で 20、非喫煙者で 11 であった。 この地域の肺癌死亡に対する喫煙の寄与危険度（10 万人年あたり）を求めよ。 ただし、小数点以下第 2 位の数値が得られた場合は四捨五入すること。 解答： ① ． ② ① ② 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9

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