第105回 歯科医師国家試験 D問題（全52問）

1. 105D1
   0歳の女児。上顎左側乳中切歯の晩期残存を主訴として来院した。初診時の口腔 内写真（別冊No. 1Ａ）とエックス線写真（別冊No. 1Ｂ）とを別に示す。 原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
2. 105D2
   17 歳の男子。開口時の疼痛を主訴として来院した。昨夜、下顎を殴打されたと いう。全身状態に異常はない。初診時の顔貌写真（別冊No. 2Ａ）、口腔内写真（別冊 No. 2Ｂ）及びエックス線写真（別冊No. 2Ｃ、Ｄ）を別に示す。 治療として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
3. 105D3
   40 歳の女性。開口障害を主訴として来院した。9日前に他院で下顎左側智歯を 抜去した後、左側顎下部と頰部の腫脹が増大したという。初診時の体温は 38.6 ℃ で、白血球数 15,250/μl、CRP 15 mg/dl であった。初診時の顔貌写真（別冊No. 3 Ａ）、エックス線写真（別冊No. 3Ｂ）及び CT（別冊No. 3Ｃ）を別に示す。 初期対応として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
4. 105D4
   47 歳の男性。下顎右側小臼歯部の接触痛を主訴として来院した。1週前から痛 みが強くなり、ブラッシングが困難であるが自発痛はないという。初診時の口腔内 写真（別冊No. 4Ａ）とエックス線写真（別冊No. 4Ｂ）とを別に示す。5 にのみ露出 根面に一過性の接触痛と冷水痛とを認める。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 9 9 9 9 2 2 歯 種 5 3 唇 側* 9 2 3 9 9 2 動揺度** 0 0 * ：歯周ポケットの深さ（mm） ** ：Miller の判定基準 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
5. 105D5
   65 歳の女性。頰部の疼痛を主訴として来院した。2か月前から熱い飲み物など で痛みが生じるという。30 年前に交通外傷で輸血の既往がある。初診時の口腔内 写真（別冊No. 5Ａ）と H-E 染色病理組織像（別冊No. 5Ｂ）とを別に示す。 この疾患で考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
6. 105D6
   0歳の男児。上顎前歯部の外傷を主訴として来院した。2日前に転倒したとい う。11 、Ｂ に軽度の動揺を認める。受傷前は、1 の切縁は 1 の切縁と同じ高 さだったという。初診時の口腔内写真（別冊No. 6Ａ）とエックス線写真（別冊No. 6 Ｂ）とを別に示す。 1 への適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
7. 105D7
   75 歳の男性。上下顎全部床義歯を製作中である。審美性を確認した後に中心位 でのチェックバイトを採得した。咬合器上の蠟義歯の写真（別冊No. 7Ａ）と口腔内 試適時の写真（別冊No. 7Ｂ）とを別に示す。 チェックバイトを採得した目的はどれか。1つ選べ。画像
8. 105D8
   20 歳の男性。下顎右側埋伏智歯の抜去のため来院した。既往歴に特記事項はな い。下顎孔伝達麻酔を施行直後、気分不快を訴えた。水平位にして酸素吸入を行 い、生体モニタを装着したが、10 分経過後に症状の改善がみられず、意識レベル が低下したため薬物投与を行うこととした。皮膚症状を認めない。装着 10 分後の 生体モニタの画面（別冊No. 8）を別に示す。 治療薬として適切なのはどれか。1つ選べ。画像
9. 105D9
   26 歳の女性。上顎左側小臼歯部の食片圧入を主訴として来院した。5 に自発痛 はなく、歯髄電気診に反応する。コンポジットレジン修復を行うこととした。初診 時の口腔内写真（別冊No. 9Ａ）とエックス線写真（別冊No. 9Ｂ）とを別に示す。 齲窩の開拡にあたって必要な前準備はどれか。2つ選べ。画像
10. 105D10
    6歳の女児。咬み合わせが悪いことを主訴として来院した。初診時の口腔内写真 （別冊No. 10）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 − ＋ 顔面角 上顎突出度 フランクフルト下顎下縁平面角 下顎角 SN平面に対する下顎枝傾斜角 SNP角 SNA角 SNB角 ANB角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 適切な矯正装置はどれか。2つ選べ。画像
11. 105D11
    68 歳の男性。新義歯製作のため印象採得を行うこととした。口腔内写真（別冊 No. 11Ａ）と筋圧形成時の写真（別冊No. 11Ｂ）とを別に示す。 写真Ａの矢印で示す部分を印象採得する動作で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
12. 105D12
    1歳 10 か月の男児。齲蝕予防を希望して来院した。予防処置を行うために準備 した器材の写真（別冊No. 12）を別に示す。 応用するのはどれか。1つ選べ。画像
13. 105D13
    41 歳の男性。口底部の腫脹を主訴として来院した。1年前から腫脹に気付いて いたが、痛みがないため放置していたという。弾性軟の腫瘤を触知する。初診時の MRI（別冊No. 13Ａ）、造影 MRI（別冊No. 13Ｂ）及び生検時の H-E 染色病理組織像 （別冊No. 13Ｃ）を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
14. 105D14
    71 歳の男性。義歯で食物を細かくしにくいことを主訴として来院した。1か月 前に義歯を新製した。しっかり嚙みしめることはできるという。咬合力計で最大咬 合力を検査したところ、右側で 100 N、左側で 80 N であった。義歯の写真（別冊 No. 14Ａ）とシリコーンゴムによる咬合接触検査の結果（別冊No. 14Ｂ）とを別に示 す。 疑われる原因はどれか。1つ選べ。画像
15. 105D15
    35 歳の女性。上顎右側側切歯の審美障害を主訴として来院した。コンポジット レジンを用いた直接法ベニア修復を行うこととした。初診時と修復後との口腔内写 真（別冊No. 15Ａ、Ｂ）を別に示す。 歯面処理剤として用いたのはどれか。1つ選べ。画像
16. 105D16
    65 歳の男性。歯周病の治療を希望して来院した。歯周基本治療後の再評価の結 果、外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 16Ａ）とエックス線 写真（別冊No. 16Ｂ）とを別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示 す。 頰 側* 9 9 3 7 5 3 歯 種 5 6 舌 側* 9 2 9 5 3 5 動揺度** 0 1 * ：歯周ポケットの深さ（mm） ** ：Miller の判定基準 6 の治療で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
17. 105D17
    31 歳の女性。歯の動揺を主訴として来院した。数年前から自覚するようになっ たという。初診時の口腔内写真（別冊No. 17Ａ）とエックス線写真（別冊No. 17Ｂ）と を別に示す。 観察できるのはどれか。2つ選べ。画像
18. 105D18
    64 歳の男性。左側顔面の無痛性腫瘤を主訴として来院した。数年前に気付いた が、痛みがないため放置していたところ、徐々に増大してきたという。初診時の CT（別冊No. 18Ａ）、99mTcO 安シンチグラム（別冊No. 18Ｂ）及び生検時の H-E 染 色病理組織像（別冊No. 18Ｃ）を別に示す。 この疾患の特徴はどれか。2つ選べ。画像
19. 105D19
    54 歳の男性。下顎臼歯部の一過性の冷水痛を主訴として来院した。数年前から 気付いていたが放置していたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 19）を別に示 す。 習慣的過剰摂取が疑われるのはどれか。2つ選べ。画像
20. 105D20
    60 歳の男性。下顎左側中切歯の根管充塡後の長期観察で根尖部透過像が消失せ ず、他院からの紹介で来院した。自覚症状はないという。外科的歯内療法を行うこ ととした。術前の口腔内写真（別冊No. 20Ａ）、エックス線写真（別冊No. 20Ｂ）、術 中の口腔内写真（別冊No. 20Ｃ）及び術直後のエックス線写真（別冊No. 20Ｄ）を別に 示す。 術中に行ったのはどれか。2つ選べ。画像
21. 105D21
    47 歳の女性。下顎左側小臼歯部の違和感を主訴として来院した。10 年前、同部 に歯冠修復処置を受けたが、1か月前から違和感と咬合痛とがあるという。初診時 の口腔内写真（別冊No. 21Ａ）とエックス線写真（別冊No. 21Ｂ）とを別に示す。 適切な治療方針はどれか。1つ選べ。画像
22. 105D22
    7歳の女児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No.22A）と口腔内写真（別冊No.22B）とを別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。適切な矯正装置はどれか。1つ選べ。画像
23. 105D23
    9歳の男児。上顎中切歯間のすきまを主訴として来院した。口腔内写真（別冊No.23A）とエックス線写真（別冊No.23B）とを別に示す。原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
24. 105D24
    0歳の女児。歯並びが悪いことを主訴として来院した。上顎左側乳中切歯を抜去 し、上顎左側中切歯の唇側移動を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 24）を別に示す。 適切な装置はどれか。1つ選べ。画像
25. 105D25
    61 歳の男性。上顎右側第二小臼歯部歯肉の疼痛を主訴として来院した。2か月 前から歯肉の腫脹と疼痛とを自覚しているという。治療の準備として色素剤を注入 することとした。初診時の CT（別冊No. 25Ａ）、生検時の H-E 染色病理組織像（別 冊No. 25Ｂ）及び色素剤を注入したときの口腔内写真（別冊No. 25Ｃ）を別に示す。 色素剤注入の目的はどれか。1つ選べ。画像
26. 105D26
    1歳の男児。母親が患児の上顎前歯の形態と舌尖部との異常に気付いて来院し た。Ａ に棘突起を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 26）を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
27. 105D27
    45 歳の男性。上顎右側歯肉の腫脹を主訴として来院した。9か月前に気付いた が痛みがないため放置していたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 27Ａ）、エッ クス線写真（別冊No. 27Ｂ）、CT（別冊No. 27Ｃ）及び生検時の H-E 染色病理組織像 （別冊No. 27Ｄ）を別に示す。 治療として適切なのはどれか。1つ選べ。画像
28. 105D28
    62 歳の女性。食物が嚙みにくいことを主訴として来院した。下顎部分床義歯を 製作することとした。精密印象の写真（別冊No. 28）を別に示す。 矢印で示す部位から得られるのはどれか。1つ選べ。画像
29. 105D29
    55 歳の男性。レジン前装鋳造冠によるブリッジを製作することとした。ブリッ ジ製作過程の口腔内写真（別冊No. 29）を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
30. 105D30
    38 歳の女性。陶材焼付ブリッジを製作中である。補綴前処置を行う前の口腔内 写真（別冊No. 30Ａ）、補綴前処置中の口腔内写真（別冊No. 30Ｂ、Ｃ、Ｄ）及び陶材 焼付ブリッジ仮着後の口腔内写真（別冊No. 30Ｅ）を別に示す。 この前処置の目的はどれか。1つ選べ。画像
31. 105D31
    48 歳の女性。食事時の左側舌根部から咽頭部にかけての違和感を主訴として来 院した。開口障害を認めない。初診時のエックス線写真（別冊No. 31）を別に示す。 疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
32. 105D32
    28 歳の女性。上顎左側小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。コンポジットレ ジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 32Ａ）と齲蝕除去後の口 腔内写真（別冊No. 32Ｂ）とを別に示す。 辺縁適合性を向上させるために使用するのはどれか。1つ選べ。画像
33. 105D33
    7歳の男児。受け口を主訴として来院した。初診時の咬頭嵌合位と早期接触位と の口腔内写真（別冊No. 33）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 − ＋ 顔面角 上顎突出度 フランクフルト下顎下縁平面角 下顎角 SN平面に対する下顎枝傾斜角 SNP角 SNA角 SNB角 ANB角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 適切な治療方針はどれか。1つ選べ。画像
34. 105D34
    75 歳の女性。下顎義歯の新製を希望して来院した。口腔内写真（別冊No. 34Ａ） と患者への説明時に用いた模型の写真（別冊No. 34Ｂ、Ｃ）とを別に示す。 写真Ｂと比較した写真Ｃの設計の利点はどれか。1つ選べ。画像
35. 105D35
    38 歳の女性。上顎左側中切歯の修復物の変色を主訴として来院した。約 10 年前 にコンポジットレジン修復を受けたという。補修修復を行うこととした。初診時と 窩洞形成後との口腔内写真（別冊No. 35Ａ、Ｂ）を別に示す。 前処理剤として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
36. 105D36
    69 歳の女性。食物が嚙みにくいことを主訴として来院した。10 年前に上下顎義 歯を製作し、1年前に下顎左側大臼歯を2歯抜去した。その後、義歯は安定してお り痛みもなかったが、食事に時間がかかるようになったという。口腔内写真（別冊 No. 36Ａ）と義歯装着時の咬合接触検査の結果（別冊No. 36Ｂ）とを別に示す。 対応として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
37. 105D37
    34 歳の女性。かかりつけ歯科医で指摘された右側下顎角前方のエックス線不透 過像の精査を希望して来院した。9年前に右側顎下部の腫脹と疼痛があったが、現 在、症状はないという。初診時のエックス線写真（別冊No. 37Ａ）と CT（別冊No. 37Ｂ）とを別に示す。 観察できるのはどれか。2つ選べ。画像
38. 105D38
    67 歳の女性。下顎右側第一大臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。自発痛 はないという。初診時の口腔内写真（別冊No. 38Ａ）とエックス線写真（別冊No. 38 Ｂ）とを別に示す。 行うべき検査はどれか。2つ選べ。画像
39. 105D39
    29 歳の男性。下顎右側大臼歯部のブラッシング時の出血を主訴として来院した。 数年前から食片圧入があるという。初診時の口腔内写真（別冊No. 39Ａ）とエックス 線写真（別冊No. 39Ｂ）とを別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 頰 側* 9 2 3 9 2 2 歯 種 0 6 舌 側* 9 2 5 9 2 2 動揺度** 0 0 * ：歯周ポケットの深さ（mm） ** ：Miller の判定基準 次に行うのはどれか。2つ選べ。画像
40. 105D40
    22 歳の女性。上顎右側側切歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。コンポ ジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 40Ａ）とエック ス線写真（別冊No. 40Ｂ）とを別に示す。 齲蝕の除去に用いるのはどれか。2つ選べ。画像
41. 105D41
    54 歳の女性。上顎左側中切歯と側切歯とのポストコアを装着するにあたり、ポ スト付き暫間補綴装置を撤去した。作業用模型上では適合良好であったポストコア を試適したところ、2のみ不適合であった。撤去したポスト付き暫間補綴装置の写 真（別冊No. 41Ａ）、製作したポストコアの写真（別冊No. 41Ｂ）及びポストコアを試 適した口腔内写真（別冊No. 41Ｃ）を別に示す。 不適合の原因としてまず疑うべきなのはどれか。1つ選べ。画像
42. 105D42
    55 歳の男性。下顎左側第一大臼歯の疼痛を主訴として来院した。不可逆性の歯 髄炎と診断し、抜髄を行うこととした。初診時のエックス線写真（別冊No. 42Ａ）と 処置中の口腔内写真（別冊No. 42Ｂ）とを別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
43. 105D43
    20 歳の女性。歯並びが悪いことを主訴として来院した。AngleⅠ級である。下顎 のアベイラブルアーチレングスは 63.0 mm、リクワイアードアーチレングスは 77.0 mm である。初診時の口腔内写真（別冊No. 43）を別に示す。セファロ分析の 結果を図に示す。 − ＋ 顔面角 上顎突出度 フランクフルト下顎下縁平面角 下顎角 SN平面に対する下顎枝傾斜角 SNP角 SNA角 SNB角 ANB角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 適切な治療方針はどれか。1つ選べ。 33画像
44. 105D44
    5歳の女児。下顎前歯歯槽部の違和感を主訴として来院した。口腔内写真（別冊 No. 44Ａ）とエックス線写真（別冊No. 44Ｂ）とを別に示す。 ＡＡ に対する適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
45. 105D45
    0歳の男児。上顎左側中切歯の萌出異常を主訴として来院した。初診時の口腔内 写真（別冊No. 45Ａ）とエックス線写真（別冊No. 45Ｂ）とを別に示す。 まず行うべき対応はどれか。1つ選べ。画像
46. 105D46
    69 歳の女性。下顎左側臼歯部の疼痛を主訴として来院した。6か月前に近医で 抜歯してから接触痛が続いているという。5年前から骨粗鬆症でビスホスホネート 薬を服用している。初診時の口腔内写真（別冊No. 46Ａ）とエックス線写真（別冊No. 46Ｂ）とを別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
47. 105D47
    54 歳の男性。上顎右側第一大臼歯の痛みを主訴として来院した。1型糖尿病で 治療を受けているという。正午前の歯科治療中に、気分不快と動悸とを訴え、発 汗、振戦および意識の低下がみられた。 まず投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。
48. 105D48
    65 歳の女性。下顎智歯の抜去を希望して来院した。高血圧症で β 遮断薬を内服 中であるという。7万分の1アドレナリン含有2% リドカイン塩酸塩 1.8 ml 局所 麻酔カートリッジを使用することとした。 使用可能なカートリッジ数の上限で正しいのはどれか。1つ選べ。
49. 105D49
    次の文により49、50の問いに答えよ。83歳の男性。上下顎全部床義歯を製作中である。瞳孔中央から口角までの距離は90mm、上下の咬合床を装着して咬合した場合の鼻下点―オトガイ底間距離は93mmである。下顎の咬合床（別冊No.47A）と製作過程の写真（別冊No.47B、C、D）とを別に示す。写真Cの状態に対する咬合堤上面への処置で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
50. 105D50
    次の文により49、50の問いに答えよ。83歳の男性。上下顎全部床義歯を製作中である。瞳孔中央から口角までの距離は90mm、上下の咬合床を装着して咬合した場合の鼻下点―オトガイ底間距離は93mmである。下顎の咬合床（別冊No.47A）と製作過程の写真（別冊No.47B、C、D）とを別に示す。次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
51. 105D51
    30 歳の女性。上顎左側側切歯の違和感を主訴として来院した。10 年前に処置を 受け、特に異常を感じていなかったという。根尖部触診時に軽度の圧痛を訴える。 初診時の口腔内写真（別冊No. 48Ａ）とエックス線写真（別冊No. 48Ｂ、Ｃ）とを別に 示す。 疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
52. 105D52
    9歳6か月の男児。9歳児歯科健康診査を受診した。結果の一部を表に示す。 Ｅ Ｄ Ｃ Ｂ Ａ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ｅ Ｃ Ｃ Ｅ Ｄ Ｃ Ｂ Ａ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ｅ dmf 歯率を求めよ。 解答： ① ② % ① ② 0 0 1 1 2 2 9 9 3 3 5 5 6 6 0 0 7 7 8 8画像

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