第107回 歯科医師国家試験 D問題（全53問）

1. 107D1
   60 歳の男性。下顎右側第一大臼歯の抜髄を予定した。10 年前から高血圧症があ り、降圧薬を内服している。血圧は 152/84 mmHg、心拍数は 72 回/分、整であった。 8 万分の 1 アドレナリン含有 2 ％リドカイン塩酸塩 1.8 ml を用いて浸潤麻酔を行っ たところ、血圧は 160/90 mmHg となり、胸部不快感を訴えた。そのときの心電図 (別冊 No. 1)を別に示す。 静脈内投与すべき薬剤はどれか。 1 つ選べ。画像
2. 107D2
   42 歳の女性。上顎左側前歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。2 か月前に気付 いたという。軽度の圧痛を認めるが、波動は触知しない。歯髄電気診の結果、上顎 左側中切歯と犬歯は生活歯、側切歯は失活歯であった。歯内療法で改善しないため 手術を行うこととした。初診時のエックス線写真(別冊 No. 2Ａ)と切開線の写真 (別冊 No. 2Ｂ)を別に示す。 適切な切開線はどれか。 1 つ選べ。画像
3. 107D3
   10 歳の男児。上顎右側乳犬歯部の交換の異常を近医で指摘され来院した。初診時 のエックス線写真(別冊 No. 3)を別に示す。 放置すると生じると考えられるのはどれか。 2 つ選べ。画像
4. 107D4
   75 歳の男性。義歯の不適合を主訴として来院した。5 年前に脳梗塞の既往があり 片麻痺があるという。モニタ装着下、治療を開始した数分後に急に動悸がするとの 訴えがあった。術前と動悸が生じているときの心電図(別冊 No. 4)を別に示す。 最も疑われるのはどれか。 1 つ選べ。画像
5. 107D5
   8 歳の男児。外傷によって近医で応急処置を受けた後、紹介され来院した。上顎 右側中切歯の動揺度は 2 度で打診痛を認めたため、暫間固定を再度行った。 2 週後 に固定を除去したところ、動揺度は生理的範囲に改善していた。歯髄電気診に反応 は示さなかった。初診時と固定除去直前のエックス線写真(別冊 No. 5)を別に示す。 固定除去後に行う対応はどれか。 1 つ選べ。画像
6. 107D6
   65 歳の男性。呼吸器内科から閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者に対する歯科的治 療を依頼された。この患者の矢状面下顎限界運動路の模式図(別冊 No. 6Ａ)と治療に 用いた装置を装着した状態の口腔内写真(別冊 No. 6Ｂ)とを別に示す。 このときの下顎位で正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
7. 107D7
   16 歳の男子。上顎両側中切歯欠損部の治療を希望して来院した。半年前に交通事 故で当該歯を失い、口腔外科での処置は終了している。初診時の口腔内写真(別冊 No. 7Ａ)とエックス線写真(別冊 No. 7Ｂ)とを別に示す。 適切な治療法はどれか。 1 つ選べ。画像
8. 107D8
   35 歳の女性。上顎左側小臼歯部の鈍痛を主訴として来院した。初診時の口腔内写 真(別冊 No. 8Ａ)とエックス線写真(別冊 No. 8Ｂ)とを別に示す。 処置方針の決定で重要な検査はどれか。 2 つ選べ。画像
9. 107D9
   65 歳の女性。右側頰部の腫脹を主訴として来院した。6 か月前に気付いたが放置 していたところ、最近腫脹が増してきたという。初診時のエックス線写真(別冊 No. 9Ａ)と CT(別冊 No. 9Ｂ)とを別に示す。 右側に認められる所見はどれか。 2 つ選べ。画像
10. 107D10
    58 歳の女性。下顎左側第一大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。10 年前に修復 処置を受けたが、最近になってしみるようになったという。従来型グラスアイオノ マーセメント修復を行うこととした。初診時と修復操作中の口腔内写真(別冊 No. 10)を別に示す。 この操作の目的で正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
11. 107D11
    10 歳の女児。経過観察のために来院した。1 年前に上顎左側第一小臼歯の中心結 節破折による一部性歯髄炎と診断され、水酸化カルシウム製剤による生活歯髄切断 法を実施され、現在まで経過観察を行っている。症状について特記すべきことはな い。初診時( 1 年前)、経過観察時(処置後 6 か月)及び現在のエックス線写真(別冊 No. 11)を別に示す。 現在の治療方針として適切なのはどれか。 1 つ選べ。画像
12. 107D12
    70 歳の女性。定期検診を希望して来院した。下顎にオーバーデンチャーを装着し ている。口腔内写真(別冊 No. 12Ａ)と義歯の写真(別冊 No. 12Ｂ)とを別に示す。 矢印で示す装置で防止できるのはどれか。 2 つ選べ。画像
13. 107D13
    28 歳の女性。前歯の咬み合わせが悪いことを主訴として来院した。初診時の顔面 写真(別冊 No. 13Ａ)と口腔内写真(別冊 No. 13Ｂ)とを別に示す。セファロ分析の結 果を図に示す。 顔面角 上顎突出度 フランクフルト下顎下縁平面角 下顎角 SN 平面に対する下顎枝傾斜角 SNP 角 SNA 角 SNB 角 ANB 角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH 平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 正しい所見はどれか。 2 つ選べ。画像
14. 107D14
    5 歳の女児。乳臼歯が生えていないことを主訴として母親と来院した。初診時の 口腔内写真(別冊 No. 14Ａ)とエックス線写真(別冊 No. 14Ｂ)とを別に示す。 まず行う対応はどれか。 1 つ選べ。画像
15. 107D15
    70 歳の男性。義歯の新製を希望して来院した。初診時の口腔内写真(別冊 No. 15 Ａ)と新製義歯の写真(別冊 No. 15Ｂ)とを別に示す。 丸印で示す部位で義歯の支持に有効なのはどれか。 2 つ選べ。画像
16. 107D16
    60 歳の男性。下顎部分床義歯を製作中である。口腔内写真(別冊 No. 16Ａ)とある 操作後の写真(別冊 No. 16Ｂ)とを別に示す。 この操作で留意するのはどれか。 2 つ選べ。画像
17. 107D17
    25 歳の女性。下顎左側の変形を主訴として来院した。10 年以上前から徐々に下顎 が腫脹してきたという。変形以外に特に自覚症状はない。エックス線写真(別冊 No. 17)を別に示す。 最も考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
18. 107D18
    70 歳の女性。食事困難を主訴として来院した。全部床義歯を製作することとし た。義歯製作中の写真(別冊 No. 18)を別に示す。 この操作で確認するのはどれか。 1 つ選べ。画像
19. 107D19
    65 歳の男性。口腔粘膜の着色を主訴として来院した。10 年前から気になっていた が放置していたという。家族歴で弟にも同様の症状が確認された。既往歴として 2 年前に大腸ポリープ切除を受けていた。初診時の口腔内写真(別冊 No. 19)を別に示 す。 疑われるのはどれか。 1 つ選べ。画像
20. 107D20
    33 歳の女性。右側口底部の腫脹を主訴として来院した。1 週前に自覚し、次第に 増大したという。初診時の MRI T1 強調像と MRI T2 強調像(別冊 No. 20)を別に示 す。 最も疑われるのはどれか。 1 つ選べ。画像
21. 107D21
    14 歳の女子。上顎前歯部の空隙を主訴として来院した。初診時の口腔内写真(別 冊 No. 21Ａ)とエックス線写真(別冊 No. 21Ｂ)とを別に示す。 大きな値を示すのはどれか。 1 つ選べ。画像
22. 107D22
    10 歳の女児。上顎切歯の前突を主訴として来院した。オーバージェットは +8 mm、アーチレングスディスクレパンシーは上顎 0 mm、下顎 -2 mm である。下唇に 歯の圧痕を認める。初診時の顔面写真(別冊 No. 22Ａ)と口腔内写真(別冊 No. 22Ｂ) とを別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 顔面角 上顎突出度 フランクフルト下顎下縁平面角 下顎角 SN 平面に対する下顎枝傾斜角 SNP 角 SNA 角 SNB 角 ANB 角 上下顎中切歯歯軸傾斜角 FH 平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角 FMIA 適切な矯正装置はどれか。 2 つ選べ。画像
23. 107D23
    55 歳の男性。下顎右側第二大臼歯の修復物脱離を主訴として来院した。メタルイ ンレー修復を行うこととした。完成したインレー体の写真(別冊 No. 23Ａ)と数回接 触点を調整したあとにコンタクトゲージを用いて検査している口腔内写真(別冊 No. 23Ｂ)とを別に示す。 この後、インレー体の隣接面接触点部に使用する器具はどれか。 1 つ選べ。画像
24. 107D24
    65 歳の女性。臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。部分床義歯を製 作することとし、研究用模型上で 2 種類の義歯設計を行った。初診時の口腔内写真 (別冊 No. 24Ａ)と研究用模型の写真(別冊 No. 24Ｂ)とを別に示す。 イと比べたアの説明で正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
25. 107D25
    24 歳の男性。口元の突出を主訴として来院した。診断の結果、マルチブラケット 装置、ヘッドギア及び Nance のホールディングアーチを用いて治療を行うこととし た。初診時の顔面写真(別冊 No. 25Ａ)、口腔内写真(別冊 No. 25Ｂ)及び治療途中の 口腔内写真(別冊 No. 25Ｃ)を別に示す。 治療後に予想される変化はどれか。 2 つ選べ。画像
26. 107D26
    可撤性部分床義歯の写真(別冊 No. 26Ａ)と口腔内装着時の写真(別冊 No. 26Ｂ) とを別に示す。 矢印で示す部分の目的はどれか。 2 つ選べ。画像
27. 107D27
    26 歳の女性。下顎左側第二小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。遠心隣接面部 に冷風による一過性の疼痛がある。歯髄電気診に反応を示す。初診時の口腔内写真 (別冊 No. 27Ａ)とエックス線写真(別冊 No. 27Ｂ)とを別に示す。コンポジットレジ ン修復を行うこととした。窩洞形成後と修復後の口腔内写真(別冊 No. 27Ｃ)を別に 示す。 窩洞の特徴で正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
28. 107D28
    5 歳の男児。上顎右側第一乳臼歯の咀嚼時痛を主訴として母親と来院した。 2 週 前から冷たいものに一過性の疼痛を感じるようになったという。打診痛は認められ ず、インピーダンス測定の結果は 12.0 kΩであった。初診時の口腔内写真(別冊 No. 28Ａ)とエックス線写真(別冊 No. 28Ｂ)とを別に示す。 D に対する適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
29. 107D29
    45 歳の女性。下顎左側第一大臼歯の咬合時違和感を主訴として来院した。1 年前 から自覚していたが放置していたという。歯周基本治療後に歯周外科治療を行うこ ととした。再評価時の口腔内写真(別冊 No. 29Ａ)とエックス線写真(別冊 No. 29Ｂ) とを別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側＊ 3 3 3 ④ 3 ⑤ 4 3 3 歯 種 5 6 7 頰 側＊ 3 3 ④ ④ ⑤ ⑦ 4 2 3 根分岐部病変＊＊ 1 度 － 動揺度 0 1 0 ＊ ：歯周ポケット深さ(mm) ＊＊ ：Lindhe の分類(－は分岐部病変がないことを示す) ○印：プロービング時の出血 6 に対する治療として考えられるのはどれか。 2 つ選べ。画像
30. 107D30
    34 歳の女性。上顎右側小臼歯にコンポジットレジン修復を行ったが、修復後辺縁 歯肉に変色が認められた。疼痛はない。処置前の口腔内写真(別冊 No. 30Ａ)、処置 前のエックス線写真(別冊 No. 30Ｂ)及び修復直後の口腔内写真(別冊 No. 30Ｃ)を 別に示す。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
31. 107D31
    58 歳の男性。右側耳介下部の腫脹を主訴として来院した。数年前から自覚してい るが変化がないため放置していたという。弾性軟で、圧痛はない。初診時の CT(別 冊 No. 31Ａ)と MRI T1 強調像(別冊 No. 31Ｂ)とを別に示す。 病変の主成分として最も考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
32. 107D32
    70 歳の男性。下顎の疼痛を主訴として来院した。昨夜食事時から突然自覚したと いう。1 年前から下顎右側に腫脹を繰り返していた。10 年前に中咽頭癌治療の既往 があるが、現在再発はない。初診時のエックス線写真(別冊 No. 32Ａ)と CT(別冊 No. 32Ｂ)とを別に示す。 発症の原因として考えられる治療歴はどれか。 1 つ選べ。画像
33. 107D33
    75 歳の女性。下顎の腫脹を主訴として来院した。1 か月前から下顎右側に時々自 発痛があったが放置していたところ、 2 週前から腫脹が生じてきたという。体温は 37.8 ℃で倦怠感がある。5 年前に乳癌の切除術を受けたが、2 年後に肋骨に転移し たため、骨破壊を抑制する薬物が投与されている。初診時の顔貌写真(別冊 No. 33 Ａ)、口腔内写真(別冊 No. 33Ｂ)及びエックス線写真(別冊 No. 33Ｃ)を別に示す。 発症の誘因として考慮すべきなのはどれか。 2 つ選べ。画像
34. 107D34
    8 歳の男児。咬み合わせの異常を主訴として来院した。初診時の顔面写真(別冊 No. 34Ａ)、口腔内写真(別冊 No. 34Ｂ)及びエックス線写真(別冊 No. 34Ｃ)を別に示 す。 原因として考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
35. 107D35
    58 歳の男性。上下顎全部床義歯の製作を希望して来院した。個人トレーを用いて 筋圧形成を行った。筋圧形成終了時における下顎個人トレーの写真(別冊 No. 35) を別に示す。 矢印の部位を形成する際に必要な運動はどれか。 1 つ選べ。画像
36. 107D36
    70 歳の男性。上顎前歯の歯間離開と口唇の乾燥とを主訴として来院した。鼻閉と 歯ぎしりは認めない。慢性歯周炎と診断し、口腔清掃指導、早期接触の除去、スケ ーリング・ルートプレーニングを行った。初診時の口腔内写真(別冊 No. 36Ａ)とエ ックス線写真(別冊 No. 36Ｂ)とを別に示す。初診時の歯周組織検査結果の一部を表 に示す。 頰 側＊ 3 2 ⑤ ⑤ ④ ④ 4 4 4 3 2 3 歯 種 2 1 1 2 口蓋側＊ 4 2 ④ ⑤ ⑦ ⑤ ⑥ ⑧ ⑤ ④ ③ ③ 動揺度 1 2 2 1 ＊ ：歯周ポケット深さ(mm) 〇印：プロービング時の出血 続いて行うのはどれか。 2 つ選べ。画像
37. 107D37
    5 歳の女児。上顎乳中切歯の歯肉の異常を主訴として母親と来院した。母親は、 数か月前から気付いていたが、痛みを訴えないため放置していたという。初診時の 口腔内写真(別冊 No. 37)を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
38. 107D38
    60 歳の女性。上顎右側前歯部の歯頸部の審美不良を主訴として来院した。20 年前 に装着したという。再治療を行うために上顎右側中切歯と側切歯クラウンの除去を 行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊 No. 38Ａ)と切削器具の写真(別冊 No. 38Ｂ)とを別に示す。 前装材料の切削に使用するのに適切なのはどれか。 1 つ選べ。画像
39. 107D39
    39 歳の女性。下顎左側中切歯の歯肉退縮を主訴として来院した。歯周ポケットの 深さは 1～2 mm であった。初診時の口腔内写真(別冊 No. 39Ａ)、エックス線写真 (別冊 No. 39Ｂ)及び治癒の予測図(別冊 No. 39Ｃ)を別に示す。 歯周形成手術を行った場合、術後 6 か月に予測される歯肉縁の位置はどれか。 1 つ選べ。画像
40. 107D40
    60 歳の男性。下顎左側小臼歯の一過性の擦過痛を主訴として来院した。5 年前に 歯頸部の修復を受けたという。歯髄電気診に反応した。初診時の口腔内写真(別冊 No. 40)を別に示す。 適切な対応はどれか。 2 つ選べ。画像
41. 107D41
    65 歳の男性。舌の異常を主訴として来院した。3 か月前から舌に違和感を自覚し ていたという。初診時の口腔内写真(別冊 No. 41Ａ)、CT(別冊 No. 41Ｂ)及び生検時 の H-E 染色病理組織像(別冊 No. 41Ｃ)を別に示す。 舌と矢印で示す頸部病変との診断の組合せで適切なのはどれか。 1 つ選べ。 舌 頸部病変画像
42. 107D42
    4 歳の女児。下唇の腫瘤を主訴として母親と来院した。以前にも 2 度ほど同様の 症状があったが自然に消失したという。波動を触れるが疼痛はない。初診時の口腔 内写真(別冊 No. 42)を別に示す。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
43. 107D43
    即時重合レジンを用いて行う処置の写真(別冊 No. 43)を別に示す。 口腔内で完全硬化までこの状態で静置するのはどれか。すべて選べ。画像
44. 107D44
    62 歳の女性。上顎左側の側切歯と犬歯の欠損に対して補綴装置を製作中である。 補綴装置試適時の口腔内写真(別冊 No. 44)を別に示す。 左側側方運動時に与えた咬合様式はどれか。 1 つ選べ。画像
45. 107D45
    48 歳の女性。上顎左側大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。3 か月前に同部に 痛みを感じ、近医を受診して消炎処置を受けた。一時的に落ち着いたが、最近疼 痛が強くなってきたという。初診時のエックス線写真(別冊 No. 45Ａ)と CT(別冊 No. 45Ｂ)とを別に示す。 最も疑われるのはどれか。 1 つ選べ。画像
46. 107D46
    5 歳の男児。下顎右側第一乳臼歯の低位を主訴として母親と来院した。初診時の 口腔内写真(別冊 No. 46Ａ)とエックス線写真(別冊 No. 46Ｂ)とを別に示す。 今後考慮すべきなのはどれか。 2 つ選べ。画像
47. 107D47
    57 歳の男性。下顎左側第一大臼歯の違和感を主訴として来院した。歯周基本治療 後の再評価の結果、歯周外科治療を行うこととした。再評価時の口腔内写真(別冊 No. 47Ａ)、エックス線写真(別冊 No. 47Ｂ)及び術中の口腔内写真(別冊 No. 47Ｃ) を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側＊ 4 3 ④ ④ ⑥ 4 4 4 ⑤ 歯 種 5 6 7 頰 側＊ 3 3 ④ ④ ⑥ ⑤ 4 3 ③ 根分岐部病変＊＊ 3 度 2 度 動揺度 0 1 1 ＊ ：歯周ポケット深さ(mm) ＊＊ ：Lindhe の分類(－は分岐部病変がないことを示す) ○印：プロービング時の出血 6 に対する治療の目的はどれか。 2 つ選べ。画像
48. 107D48
    欠損補綴における治療過程の写真(別冊 No. 48Ａ)と口腔外で使用する器具の写 真(別冊 No. 48Ｂ)とを別に示す。 写真Ａに示す器具と同様の目的で模型上で使用するのはどれか。 2 つ選べ。画像
49. 107D49
    25 歳の女性。口蓋の腫脹を主訴として来院した。 2 か月前から自覚していたが、 無痛性のため放置していたという。既往歴に特記事項はない。腫脹は弾性軟で、可 動性に乏しい。圧痛はなく、所属リンパ節の腫脹は認められない。初診時の口腔内 写真(別冊 No. 49Ａ)と MRI(別冊 No. 49Ｂ)及び生検時の H-E 染色病理組織像(別冊 No. 49Ｃ)とムチカルミン染色病理組織像(別冊 No. 49Ｄ)を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
50. 107D50
    83 歳の男性。誤嚥性肺炎と診断されて総合病院に入院後、現在は在宅療養となっ ている。嚥下機能を評価するために行った検査の写真(別冊 No. 50)を別に示す。 嚥下障害を疑うのはどれか。 1 つ選べ。画像
51. 107D51
    12 歳の男児。患者の母親から、脱落した歯の処置について電話で問い合わせがあ った。母親から得られた情報を示す。 ・転倒して上顎前歯部を打撲 ・打撲したのは 5 分ほど前 ・脱落したのは上顎の前歯 1 本 ・表面に砂が付着 ・脱落歯はティッシュペーパーに包んで保存 母親への指示として適切なのはどれか。 2 つ選べ。
52. 107D52
    46 歳の女性。下顎右側小臼歯部の冷水痛を主訴として来院した。初診時、外科治 療直後および外科治療後 6 か月の口腔内写真(別冊 No. 51)を別に示す。 行った治療はどれか。 1 つ選べ。画像
53. 107D53
    齲蝕の無い12歳児100名を3年間追跡し｢フッ化物塗布経験の有無｣と｢齲蝕罹患｣ との関係を調べた結果を図に示す。 齲蝕有り 15 名 フッ化物塗布経験有り 40 名 齲蝕無し 25 名 齲蝕無し 100 名 齲蝕有り 40 名 フッ化物塗布経験無し 60 名 齲蝕無し 20 名 12 歳 15 歳 フッ化物塗布の経験があることによって齲蝕発症の危険度が何倍になったことに なるか求めよ。 ただし、小数点以下第 2 位を四捨五入すること。 解答： ① . ② ① ② 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9画像

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