第95回 歯科医師国家試験 D問題（全70問）

1. 95D1
   翼突下顎隙の炎症を起こす可能性が高いのはどれか。
2. 95D2
   組織内照射の適応はどれか。
3. 95D3
   エナメル上皮腫と腺様歯原性腫瘍との鑑別に有効なエックス線所見はどれか。
4. 95D4
   口腔癌の頸部リンパ節転移の診断に有効でないのはどれか。
5. 95D5
   顎関節において関節円板の位置の診断に有効なのはどれか。 (1） エックス線CT検査 (2） エックス線断層撮影 (3） 頭部エックス線単純撮影 (4） 磁気共鳴画像検査（MRI） (5） 顎関節腔造影検査
6. 95D6
   正しい組合せはどれか。
7. 95D7
   25歳の女性。局所麻酔中に胸内苦悶を訴えた。顔面はやや紅潮し、脈拍 95回/ 分で不整はなく、血圧 150/85mmHg、呼吸数 23回/分、経皮的酸素飽和度は 100% であった。やがて意識が混濁し、全身けいれんを呈している。 使用すべき薬剤はどれか。
8. 95D8
   神経原性ショックで正しいのはどれか。
9. 95D9
   67歳の女性。洗顔時の顔面部の一過性の激しい痛みを主訴として来院した。痛みは1か月前に突然発症し、次第に強くなり、発症頻度も高くなってきたが、痛み発作のないときは何ら自覚症状がないという。 まず行うべき処置はどれか。
10. 95D10
    口蓋裂を伴うことが多いのはどれか。
11. 95D11
    口蓋裂児の口蓋閉鎖術にあたり、目安となる時期はどれか。
12. 95D12
    50歳の男性。左側顎下部の腫脹と疼痛とを主訴として来院した。腫脹は数年前から繰り返していたという。初診時、顎下部の腫脹は母指頭大で弾性硬であった。初診時の口腔内写真（別冊No.1A）と消炎後の造影エックス線写真（別冊No.1B）とを別に示す。 手術に際し、損傷に注意すべき神経はどれか。 (1） 頬神経 (2） オトガイ神経 (3） 舌咽神経 (4） 顔面神経 (5） 舌神経画像
13. 95D13
    口蓋の多形性腺腫の特徴はどれか。
14. 95D14
    7歳の男児。左側耳下腺の有痛性腫脹を主訴として来院した。初診時の体温は38.6℃で、2日後には右側耳下腺と両側の顎下腺も有痛性に腫脹した。 診断に有用なのはどれか。 (1） 血球検査 (2） ウイルス血清学的検査 (3） 自己抗体検査 (4） 細菌検査 (5） 唾液腺造影検査
15. 95D15
    鎖骨頭蓋骨異形成症にみられるのはどれか。 (1） 赤い平滑舌 (2） 両眼隔離 (3） 大泉門の晩期開存 (4） 埋伏歯 (5） 上顎の劣成長
16. 95D16
    Melkersson-Rosenthal症候群にみられるのはどれか。 (1） 顔面神経麻痺 (2） 肉芽腫性口唇炎 (3） 難聴 (4） 歯肉出血 (5） 多発性骨腫
17. 95D17
    上歯槽神経が障害されるのはどれか。 (1） Le Fort I型骨折 (2） Le Fort II型骨折 (3） Le Fort III型骨折 (4） 頬骨弓骨折 (5） 上顎骨縦骨折
18. 95D18
    口腔粘膜の結核性潰瘍の特徴はどれか。 (1） 外形が不規則である。 (2） 辺縁が隆起している。 (3） 周辺に硬結がある。 (4） 潰瘍底が鮮紅色である。 (5） 穿掘性である。
19. 95D19
    口腔悪性黒色腫で誤っているのはどれか。
20. 95D20
    誤っている組合せはどれか。
21. 95D21
    40歳の女性。上下顎歯肉と口蓋粘膜のびらん形成を主訴として来院した。びらんは1か月前に発症し増大してきたという。疼痛による食物摂取困難を伴っており、健常歯肉を擦過したところ表皮は容易に剥がれ出血性びらんとなった。 投与すべき薬剤はどれか。 (1） 副腎皮質ステロイド薬 (2） 免疫抑制薬 (3） 抗真菌薬 (4） ビタミンA (5） 抗ウイルス薬
22. 95D22
    口腔癌のTNM 分類で正しいのはどれか。
23. 95D23
    顎関節脱臼の整復法はどれか。
24. 95D24
    腺様歯原性腫瘍の特徴はどれか。 (1） 下顎大臼歯部に好発する。 (2） 30～40歳代に好発する。 (3） 発生頻度は歯牙腫より高い。 (4） エックス線像では散在性の不透過物を認める。 (5） 腺管状構造やエナメル髄様細胞がみられる。
25. 95D25
    真性三叉神経痛の特徴はどれか。
26. 95D26
    13歳の男子。右側顎部の腫脹を主訴として来院した。1週前に同部に腫脹と疼痛とが出現したが、5日間の抗菌薬服用後、疼痛は軽減したという。初診時のエックス線写真（別冊No.2A）、CT写真（別冊No.2B）および生検時の病理組織像（別冊No.2C）を別に示す。 適切な治療方針はどれか。画像
27. 95D27
    54歳の男性。上顎歯肉の腫瘤を主訴として来院した。4か月前に腫瘤に気付き手術を受けたが、1か月後に再び膨隆し徐々に増大しているという。初診時の口腔内写真（別冊No.3A）、エックス線写真（別冊No.3B）および生検時の病理組織像（別冊No.3C）を別に示す。 適切な治療法はどれか。画像
28. 95D28
    73歳の女性。嚥下痛を主訴として来院した。3か月前に咽頭痛が出現し、咽頭の精査を受けたが異常はなかったという。口腔粘膜に異常はないが、右側舌下小丘部から排膿があり、右側顎下部に圧痛を認める。初診時のエックス線写真（別冊No.4A）とCT写真（別冊No.4B）とを別に示す。 考えられる診断名はどれか。画像
29. 95D29
    51歳の女性。左側頬粘膜の疼痛を主訴として来院した。8か月前に粗雑感に気付き、3か月前から刺激のある食物で痛みを感じるようになったという。初診時の口腔内写真（別冊No. 5A、B）と生検時の病理組織像（別冊No.5C）とを別に示す。 適切な治療法はどれか。画像
30. 95D30
    32歳の男性。右側頬粘膜の異常を主訴として来院した。数日前に同部の異常に気付いたという。初診時の口腔内写真（別冊No.6）を別に示す。 主訴に対する適切な対応はどれか。画像
31. 95D31
    66歳の女性。開口困難を主訴として来院した。3日前に左側顔面を強打したという。左側上唇の知覚麻痺を認めるが、眼症状はない。歯列および咬合の異常もない。初診時の顔貌写真（別冊No.7A）とCT写真（別冊No.7B、C）とを別に示す。 診断名はどれか。画像
32. 95D32
    42歳の女性。左側オトガイ部の腫瘤を主訴として来院した。病変部から排膿があるという。下顎両側中切歯に打診痛を認める。初診時の顔面写真（別冊No.8A）とエックス線写真（別冊No.8B）とを別に示す。 適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
33. 95D33
    78歳の男性。右側上顎部の疼痛を主訴として来院した。2か月前に腫瘤に気付き、その後徐々に増大しているという。初診時の口腔内写真（別冊No.9A）、エックス線写真（別冊No.9B）および生検時の病理組織像（別冊No.9C、D）を別に示す。 診断名はどれか。画像
34. 95D34
    11歳の男児。右側下顎部の無痛性腫脹を主訴として来院した。1年前に気付き、その後徐々に増大してきたという。初診時のエックス線写真（別冊No.10A）と摘出物の病理組織像（別冊No.10B）とを別に示す。 診断名はどれか。画像
35. 95D35
    97歳の女性。閉口不能を主訴として来院した。昨夜、突然噛めなくなったという。初診時の顔貌写真（別冊No.11A）とエックス線写真（別冊No.11B、C）とを別に示す。 疑われる診断名はどれか。画像
36. 95D36
    18歳の女子。左側頬部の腫脹を主訴として来院した。3か月前に家族に腫脹を指摘されたが疼痛がないので放置していたという。腫脹は骨様硬で圧痛はない。初診時のエックス線写真（別冊No.12A、B）と生検時の病理組織像（別冊No.12C）とを別に示す。 診断名はどれか。画像
37. 95D37
    48歳の男性。上顎右側第二小臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。1年前に同部の腫脹に気付いたが、その後5の動揺が高度となり、鼻閉感を生じたという。初診時のエックス線写真（別冊No. 13A、B、C）を別に示す。 疑われる疾患はどれか。画像
38. 95D38
    21歳の女性。開口障害を主訴として来院した。2日前にオートバイで走行中に転倒し、オトガイ部を強打したという。初診時のエックス線写真（別冊No.14A、B）を別に示す。 認められるのはどれか。 (1） 下顎角部骨折 (2） 下顎智歯陥入 (3） 下顎角部遊離骨片 (4） 下顎骨片偏位 (5） 下顎骨犬歯部骨折画像
39. 95D39
    21歳の女性。上顎左側第一大臼歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。3か月前に同部の腫脹に気付いたという。初診時のエックス線写真（別冊No.15A、B）を別に示す。 考えられるのはどれか。画像
40. 95D40
    27歳の男性。下顎前歯部の腫脹を主訴として来院した。2年前に気付いたという。腫脹は弾性軟で圧痛はなく、波動を触知する。初診時のエックス線写真（別冊 No. 16A、B、C）と生検時の病理組織像（別冊No.16D）とを別に示す。 診断名はどれか。画像
41. 95D41
    22歳の男性。第三大臼歯の動揺を主訴として来院した。抜歯のための局所麻酔中に気分不快と呼吸困難とを訴えたので処置を中止した。間もなくテタニー様症状を引き起こした。その時の写真（別冊No.17）を別に示す。 適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
42. 95D42
    28歳の男性。顔面の違和感を主訴として来院した。耳鳴、難聴、めまいなどはなく、顔面や耳介部の皮膚に発赤などの病的所見はない。目を閉じようとした時の顔面写真（別冊No. 18）を別に示す。 治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
43. 95D43
    19歳の女性。下顎左側大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。1か月前から腫脹、疼痛を自覚したという。初診時のエックス線写真（別冊No.19A、B、C）を別に示す。 考えられる疾患はどれか。画像
44. 95D44
    18歳の男子。上顎前歯部の違和感を主訴として来院した。初診時のエックス線写真（別冊No. 20A、B、C）を別に示す。 疑われる疾患はどれか。2つ選べ。画像
45. 95D45
    32歳の男性。右側下唇部の損傷を主訴として来院した。1時間前に転倒し、机の角に強打したという。受傷後意識障害はない。初診時の顔面写真（別冊No.21）を別に示す。 まず行うべき処置はどれか。画像
46. 95D46
    28歳の女性。突然の歯肉出血を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.22A、B）を別に示す。血液学検査の結果を表に示す。 血球検査：赤血球数342×10⁴/μl、白血球数6,800/μl、ヘモグロビン9.8g/dl、血小板数11,200/μl。 止血機能検査：出血時間延長、全血凝固時間正常、APTT正常、PT正常。 考えられる診断名はどれか。画像
47. 95D47
    77歳の男性。口腔の白斑を主訴として来院した。1週前から舌にヒリヒリした感じとともに白斑が生じ、次第に口腔全体に広がったという。初診時の口腔内写真 （別冊No. 23A、B）を別に示す。 有効な薬剤はどれか。 2つ選べ。画像
48. 95D48
    27歳の男性。左側顔面の腫脹と口腔の疼痛とを主訴として来院した。2日前にピリピリとした疼痛とともに腫脹し、左側口蓋部にも接触痛を生じたという。初診時の顔貌写真（別冊No. 24A）と口腔内写真（別冊No. 24B）とを別に示す。 有効でない薬剤はどれか。画像
49. 95D49
    13歳の男子。上唇の腫脹を主訴として来院した。3か月前から腫脹してきたが、疼痛はないという。上唇以外の顔貌および口腔粘膜には異常はない。初診時における口唇部の写真（別冊No.25A、B）を別に示す。 考えられる疾患はどれか。画像
50. 95D50
    41歳の女性。右側頬部の違和感を主訴として来院した。15年前に上顎洞根治手術を受けたという。上顎右側大臼歯歯肉頬移行部を刺したところ、茶褐色で粘稠な内容液が得られた。初診時のエックス線写真（別冊No. 26A、B）を別に示す。 考えられる疾患はどれか。画像
51. 95D51
    60歳の男性。両側耳下腺部の腫瘤を主訴として来院した。4年前に右側、2年前に左側の耳下腺部に腫瘤を生じたという。初診時の顔貌写真（別冊No.27A）とCT写真（別冊No.27B）、病理組織像（別冊No.27C）を別に示す。 診断名はどれか。画像
52. 95D52
    71歳の男性。下顎左側歯槽部の疼痛を主訴として来院した。3年前、咽頭部扁平上皮癌のために放射線治療を受けたという。初診時の口腔内写真（別冊No.28A）とエックス線写真（別冊No.28B）とを別に示す。 次に行うべき検査法はどれか。 (1） 骨密度検査 (2） 超音波検査 (3） エックス線CT検査 (4） シンチグラフィ (5） 病理組織学検査画像
53. 95D53
    34歳の男性。口腔内の疼痛を主訴として来院した。4日前38.0℃の発熱があり、その後口唇と歯肉とに接触痛を生じたという。血液学検査で、赤血球数458×10⁴/μl、白血球数5,300/μlであった。初診時の口腔内写真（別冊No.29A、B、C）を別に示す。 適切な処置はどれか。 (1） 補液 (2） 含嗽薬投与 (3） 抗真菌薬投与 (4） 副腎皮質ステロイド薬投与 (5） 抗ウイルス薬投与画像
54. 95D54
    62歳の男性。右側舌縁部の白斑を主訴として来院した。3か月前に気付いたが、疼痛はなかったという。初診時の口腔内写真（別冊No.30A）と生検時の病理組織像（別冊No.30B）とを別に示す。 適切な処置はどれか。画像
55. 95D55
    64歳の女性。左側口蓋部の腫瘤を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No.31A）と生検時の病理組織像（別冊No.31B）とを別に示す。 診断名はどれか。画像
56. 95D56
    ADLの指標でないのはどれか。
57. 95D57
    食物摂取と齲蝕発生との関係で正しいのはどれか。 (1） 歯垢内で産生される酸は単糖類より多糖類からの方が多い。 (2） 食事中の甘味飲料の影響は大きい。 (3） 糖質の中ではショ糖が最も齲蝕誘発性が強い。 (4） 線維質に富む食品は清掃性食品とされる。 (5） キャラメルは潜在脱灰能の大きい食品である。
58. 95D58
    学校の健康診断でCOを見極めるのに適切なのはどれか。
59. 95D59
    刷毛の角度が歯軸に対して45度である刷掃法はどれか。
60. 95D60
    ブラッシングの効果判定に用いられるのはどれか。
61. 95D61
    PMTCに含まれるのはどれか。 (1） 予防塡塞 (2） 歯周ポケット掻爬 (3） 術者磨き (4） 歯面研磨 (5） フッ化物歯面塗布
62. 95D62
    健康日本21の目標に該当しないのはどれか。
63. 95D63
    歯周疾患予防の組合せで正しいのはどれか。 (1） ブラッシング―第3次予防 (2） 歯周補綴処置―第3次予防 (3） 歯周疾患検診―第2次予防 (4） 抗菌薬の投与―第1次予防 (5） 歯周ポケット測定―第1次予防
64. 95D64
    ヒトの歯の値より大きいのはどれか。
65. 95D65
    硬化熱処理が有効なのはどれか。
66. 95D66
    ろう付け時にフラックスとしてホウ砂を使用するのはどれか。
67. 95D67
    クラスプ用材料で適切でない性質はどれか。
68. 95D68
    融解温度が最も高いのはどれか。
69. 95D69
    熱膨張係数がエナメル質よりも小さいのはどれか。
70. 95D70
    引張試験を行った5種の歯科用合金の応力―ひずみ曲線を図に示す。 ［図：A～E合金の応力―ひずみ曲線］ 正しいのはどれか。画像

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