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第111回 歯科医師国家試験 臨床実地問題（全100問）

第111回の臨床実地問題を冊子・番号順に掲載しています。

1. 111A34
   7歳の男児。抜歯の経験はないが、最近4本の乳歯が自然脱落したという。オー バージェットは袷2 mm、オーバーバイトは袷1 mm である。初診時のエックス線 画像（別冊No. 1 ）を別に示す。 永久歯の萌出に異常がみられる部位はどれか。2つ選べ。画像
2. 111A53
   8歳の男児。齲蝕治療を希望して来院した。4年前に自閉スペクトラム症と診断 されている。 治療時の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
3. 111A57
   9歳の男児。審美不良を主訴として来院した。2か月前に外傷によって上顎右側 中切歯が脱落し、傷は治ったが、そのままにした場合にどうなるか心配していると いう。初診時の口腔内写真（別冊No. 7Ａ） とエックス線画像（別冊No. 7Ｂ） を別に示 す。 保護者への説明で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
4. 111A60
   1歳の女児。上顎乳前歯部の歯肉の腫れを主訴として来院した。初診時の口腔内 写真（別冊No. 8 ）を別に示す。 口腔清掃指導として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
5. 111A65
   10 歳の女児。上顎前歯の突出感を主訴として来院した。2年前から目立ってき たという。他に特記すべき既往はない。初診時の顔面写真（別冊No. 11Ａ） と口腔内 写真（別冊No. 11Ｂ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 この不正咬合の所見で正しいのはどれか。すべて選べ。画像
6. 111A66
   85 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。最近、食物の摂取が困難となり、 食事に時間がかかるようになったという。オーラルディアドコキネシスを行った。 基準値と計測値を表に示す。 /pa/ /ta/ /ka/ 基準値（回/sec 6.1 6.1 5.6 計測値（回/sec 4.8 6.5 6.3 特に機能が低下していると考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
7. 111A67
   78 歳の女性。下顎の義歯が痛くて嚙めないことを主訴として来院した。下顎全 部床義歯は4年前に装着したが、装着当初から下顎前歯部舌側の顎堤粘膜が痛いた め、数回義歯床粘膜面の削合調整をしてもらったところ、義歯が不安定になったと いう。初診時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ） とある材料を用いて行った処置後の写真 （別冊No. 12Ｂ） を別に示す。 この処置によって改善されるのはどれか。2つ選べ。画像
8. 111A68
   50 歳の男性。上顎左側第一大臼歯部の違和感を主訴として来院した。1年前か ら自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結果、歯 周外科治療を行うこととした。術前のエックス線画像（別冊No. 13Ａ） と術中のスケ ーリング・ルートプレーニング〈SRP〉中の口腔内写真（別冊No. 13Ｂ） を別に示す。 再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 頰 側* 4 4 4 4 4 4 4 4 4 歯 種 5 6 7 口蓋側* 4 4 4 6 4 4 4 4 4 根分岐部病変** 安 2 安 * ：プロービングデプス（mm） ** ：Lindhe の分類（安は分岐部病変がないことを示す SRP に続いて行う処置として適切なのはどれか。1つ選べ。画像
9. 111A69
   1歳6か月の男児。上顎左側乳臼歯部の腫脹を主訴として来院した。同部に波動 を触知するが、自発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 14Ａ） とエックス線画 像（別冊No. 14Ｂ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
10. 111A70
    46 歳の男性。歯周病の治療を希望して来院した。歯周基本治療を行ったが、治 療後、冷たいものを飲むと上顎左側前歯部がしみるようになったという。初診時と 歯周基本治療後の口腔内写真（別冊No. 15 ）を別に示す。 まず行うべき検査はどれか。1つ選べ。画像
11. 111A71
    4歳の男児。食事が摂りにくいことを主訴として来院した。まず上顎両側乳前歯 の形態修正を行った。その後義歯を装着することとした。初診時の顔貌写真（別冊 No. 16Ａ） と形態修正後のエックス線画像（別冊No. 16Ｂ） を別に示す。 上顎義歯に関して正しいのはどれか。2つ選べ。画像
12. 111A72
    40 歳の女性。上顎左側犬歯の審美不良を主訴として来院した。白濁部は萌出時 から認められたが、歯冠全体の色調が5年前から変化してきたという。症状はなく 歯髄電気診に生活反応を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 17 ）を別に示す。 まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
13. 111A73
    22 歳の女性。開口障害を主訴として来院した。交通事故に遭遇して顔面を強打 したという。観血的に治療を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 18Ａ） と4D-CT（別冊No. 18Ｂ） 、下顎骨下縁を矢印で示した術中写真（別冊No. 18 Ｃ） 及び術後の頭部後前方向エックス線写真（別冊No. 18Ｄ） を別に示す。 術後に起こりやすい合併症はどれか。1つ選べ。画像
14. 111A74
    20 歳の女性。下顎の前突感を主訴として来院した。診断の結果、外科的矯正治 療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 19Ａ） と口腔内写真（別冊No. 19 Ｂ） を別に示す。初診時セファロ分析の結果および初診時のセファログラムのトレ ースと治療予測図の重ね合わせを図に示す。 治療方針はどれか。1つ選べ。画像
15. 111A75
    51 歳の女性。上顎左側小臼歯部の咬合時の違和感を主訴として来院した。歯周 基本治療後の再評価の結果、歯周外科治療を行うこととした。再評価時の口腔内写 真（別冊No. 20Ａ） とエックス線画像（別冊No. 20Ｂ） を別に示す。再評価時の歯周組 織検査結果の一部を表に示す。 頰 側* 7 2 2 4 2 4 歯 種 4 5 口蓋側* 5 4 2 4 4 4 動揺度** 1 0 * ：プロービングデプス（mm） ** ：Miller の判定基準 適切な治療法はどれか。2つ選べ。画像
16. 111A76
    60 歳の男性。上下顎全部床義歯が動揺して食事ができないことを主訴として来 院した。検査の結果、義歯を再製作することとし、概形印象採得を行うこととし た。下顎既製トレー試適時の写真（別冊No. 21Ａ） 、トレー調整時の写真（別冊No. 21Ｂ） 及び調整後のトレー試適時の写真（別冊No. 21Ｃ） を別に示す。 この一連の操作の目的はどれか。2つ選べ。画像
17. 111A77
    8歳の男児。舌下面の腫瘤を主訴として来院した。2か月前に母親が気付いた が、疼痛はないためそのままにしていたという。腫瘤は半球形で波動を触れる。圧 痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 22 ）を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
18. 111A80
    55 歳の男性。舌癌による頸部リンパ節転移のため頸部郭清術を行っている。手 術中のモニタの波形（別冊No. 25 ）を別に示す。 まず投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。画像
19. 111A81
    78 歳の男性。前歯部補綴装置の審美不良を主訴として来院した。15 年前に前歯 部ブリッジを装着したが、数週前に破折に気付いたという。頻回の来院は困難のた め、再製作を行わず補修することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 26 ）を別に 示す。 破折部に行う処理はどれか。2つ選べ。画像
20. 111A82
    75 歳の女性。左側口底の腫瘤を主訴として来院した。5か月前に気付いたが、 疼痛がないためそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 27Ａ） 、 CT（別冊No. 27Ｂ） 、MRI T2 強調像（別冊No. 27Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組 織像（別冊No. 27Ｄ） を別に示す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
21. 111A83
    72 歳の男性。義歯の動揺に伴う咀嚼困難を主訴として来院した。7年前に上顎 部分床義歯を製作したが、咀嚼時の義歯の変位が著しくなってきたという。検査の 結果、残存歯には問題がなかったため新義歯を製作することとした。初診時の口腔 内写真（別冊No. 28 ）を別に示す。 義歯の設計時に考慮すべきなのはどれか。3つ選べ。画像
22. 111A85
    85 歳の女性。上下顎全部床義歯を通所介護施設で紛失したと訴えて独歩で来院 した。診療録によると約1年間で義歯を2度紛失していたが、患者は記憶していな かった。かかりつけ医を最近は受診していないという。問診票に記入した年齢は被 保険者証の記載より 20 歳若かった。 適切な対応はどれか。2つ選べ。
23. 111A87
    60 歳の女性。下顎右側小臼歯部の腫脹を主訴として来院した。2年前から自覚 していたが、そのままにしていたところ緩徐に腫脹は増大したという。腫脹は骨様 硬で、下唇の感覚異常は認められない。生検を行ったところ、内部は軟らかい組織 が充満していた。初診時の口腔内写真（別冊No. 31Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 31Ｂ） 、CT（別冊No. 31Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 31Ｄ） を別 に示す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
24. 111A88
    15 歳の女子。口唇が閉じにくいことを主訴として来院した。永久前歯萌出後、 咬み合わせに大きな変化はないという。11 歳時に初潮を迎えたという。初診時の 顔面写真（別冊No. 32Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 32Ｂ） 及び口腔模型の写真（別冊No. 32Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な治療目標はどれか。2つ選べ。画像
25. 111A90
    32 歳の女性。下顎右側第二小臼歯の歯冠破折による咀嚼困難を主訴として来院 した。検査の結果、最終補綴装置を製作することとした。補綴装置製作過程の一連 の写真（別冊No. 33 ）を別に示す。 製作過程を実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
26. 111B66
    18 歳の男子。咬合異常を主訴として来院した。2日前に自転車で転倒してオト ガイ部を強打したという。初診時のエックス線画像（別冊No. 7 ）を別に示す。 適切な治療法はどれか。2つ選べ。画像
27. 111B67
    67 歳の男性。入れ歯の針金に食渣が挟まることを主訴として来院した。4年前 にレジン床義歯を製作したが、比較的早期からクラスプと支台歯との隙間を認めた という。クラスプを再製作し、現有義歯の修理を行うこととした。義歯装着時の口 腔内写真（別冊No. 8Ａ） と上顎左側犬歯の支台装置の写真（別冊No. 8Ｂ） を別に示 す。 クラスプ製作に際し 4 について検討すべき事項はどれか。2つ選べ。画像
28. 111B68
    15 歳の女子。飲水時の上顎臼歯部における疼痛を主訴として来院した。歯の表 面性状は萌出してから変化はないという。皮膚に異常は認められない。初診時の口 腔内写真（別冊No. 9Ａ） とエックス線画像（別冊No. 9Ｂ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
29. 111B69
    生後1か月の乳児。哺乳障害がみられたため、小児科からの紹介で来院した。出 生直後から仰臥位で吸気時の喘鳴とチアノーゼがみられるという。初診時の側貌写 真（別冊No. 10Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 10Ｂ） 及び頭部側方向エックス線写真（別 冊No. 10Ｃ を別に示す。 考えられる疾患はどれか。1つ選べ。画像
30. 111B70
    4歳の男児。上顎右側第一乳臼歯の食事時の違和感を主訴として来院した。4か 月前から Ｄ の齲蝕に気付いていたがそのままにしていたところ、2週前から歯肉 が腫れてきたという。自発痛はないが軽度の咬合痛がある。初診時の口腔内写真 （別冊No. 11Ａ） とエックス線画像（別冊No. 11Ｂ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
31. 111B71
    45 歳の女性。上顎右側中切歯の審美不良を主訴として来院した。15 年前にコン ポジットレジン修復を受けたという。特に症状はない。補修修復を行うこととし た。初診時と窩洞形成後の口腔内写真（別冊No. 12 ）を別に示す。 1 に対する処理で用いるのはどれか。2つ選べ。画像
32. 111B72
    68 歳の女性。左側下顔面の疼痛を主訴として来院した。4日前から左側下顔面 に発赤を伴う水疱が出現し、聴覚過敏とめまいを自覚するという。初診時の顔貌写 真（別冊No. 13 ）を別に示す。 原因療法に用いるのはどれか。1つ選べ。画像
33. 111B73
    75 歳の女性。下顎全部床義歯の不適合による咀嚼困難を主訴として来院した。 これまでに製作した義歯は不安定であったため、インプラント義歯を製作すること とした。治療中の口腔内写真（別冊No. 14 ）を別に示す。 装着する義歯の特徴はどれか。1つ選べ。画像
34. 111B74
    32 歳の男性。上顎右側第二大臼歯の自発痛を主訴として来院した。歯の保存が 可能と診断し、麻酔抜髄を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 15 Ａ） と修復物除去後の口腔内写真（別冊No. 15Ｂ） を別に示す。 無菌的処置を行うために必要なのはどれか。2つ選べ。画像
35. 111B75
    7歳の男児。前歯の咬み合わせが反対になっていることを主訴として来院した。 乳歯列も同様であったという。診断の結果、矯正治療を開始することとした。初診 時の顔面写真（別冊No. 16Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 16Ｂ） 及びエックス線画像（別 冊No. 16Ｃ を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 第一期治療で行うのはどれか。3つ選べ。画像
36. 111B76
    30 歳の男性。睡眠中の歯ぎしりを主訴として来院した。数年前から歯ぎしり音 を家族に指摘されていたという。検査の結果、ある口腔内装置を装着することとし た。初診時の口腔内写真（別冊No. 17Ａ） と側方運動時の口腔内写真（別冊No. 17 Ｂ） 、使用前の装置の写真（別冊No. 17Ｃ） 及び1週使用後の装置の写真（別冊No. 17 Ｄ） を別に示す。 本装置について正しいのはどれか。1つ選べ。画像
37. 111B77
    86 歳の女性。かかりつけ歯科医で舌の腫瘤を指摘され来院した。右側舌縁部に 硬結を伴う腫脹を認める。頸部に腫大したリンパ節は触れない。初診時の口腔内写 真（別冊No. 18Ａ） 、造影 CT（別冊No. 18Ｂ） 、FDG-PET/CT（別冊No. 18Ｃ） 、 MRI 脂肪抑制造影 T1 強調像（別冊No. 18Ｄ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別 冊No. 18Ｅ を別に示す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
38. 111B78
    17 歳の女子。上顎前歯の前突を主訴として来院した。術前矯正治療後に顎矯正 手術を行うこととした。手術中の口腔内写真（別冊No. 19 ）を別に示す。 この手術法はどれか。1つ選べ。画像
39. 111B79
    53 歳の女性。下顎前歯欠損による審美不良を主訴として来院した。ジルコニア を用いたオールセラミックブリッジで補綴処置を行うこととした。製作過程の写真 （別冊No. 20Ａ、Ｂ） と完成したブリッジを装着した口腔内写真（別冊No. 20Ｃ） を別 に示す。 20Ｂから 20Ｃの間に歯科医師が歯科技工士に行った指示はどれか。1つ選べ。画像
40. 111B80
    75 歳の男性。食事摂取の困難を主訴として、介護老人福祉施設から訪問歯科診 療の依頼があった。約1か月前から食事時間が延長し、摂取量は著しく減少してい るという。認知症はあるが他に特記すべき疾患はない。BMI は 18.1 であった。使 用中の義歯に問題はなかった。食事観察では、隣席の入所者の動きに気をとられ、 しばしば食事を中断していた。過去1年間の体重変化を図に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
41. 111B81
    11 歳の女児。上顎両側犬歯部の空隙を主訴として来院した。前歯部の被蓋関係 は正常である。初診時の口腔内写真（別冊No. 21Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 21 Ｂ） 及び歯科用コーンビーム CT（別冊No. 21Ｃ） を別に示す。 まず行うべき対応はどれか。1つ選べ。画像
42. 111B82
    67 歳の女性。笑ったときの歯並びの違和感を主訴として来院した。装着中の義 歯は1年前に製作したという。義歯装着時の正貌写真（笑ったとき と側貌写真（別 冊No. 22Ａ 及び咬合時の口腔内写真（別冊No. 22Ｂ） を別に示す。 改善すべき項目はどれか。2つ選べ。画像
43. 111B83
    8歳の女児。嚥下時の鼻腔への逆流があることを主訴として来院した。軟口蓋の 運動障害を認めたため装置を使用することとした。装着時の口腔内写真（別冊No. 23 ）を別に示す。 装置の効果を確認するための検査として適切なのはどれか。1つ選べ。画像
44. 111B84
    23 歳の女性。開口障害を主訴として来院した。4か月前から右側顎関節のクリ ック音を自覚していたが、4日前に口が開かなくなったという。右側顎関節部の圧 痛と開口時痛を認める。右側顎関節の MRI（別冊No. 24Ａ） と切歯点開閉口運動路 を正面から観察した図（別冊No. 24Ｂ） を別に示す。 まず行う対応はどれか。2つ選べ。画像
45. 111B85
    0歳の男児。反対咬合を主訴として来院した。生後6か月時に口唇形成術を受け たという。初診時の顔面写真（別冊No. 25Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 25Ｂ） 、エック ス線画像（別冊No. 25Ｃ） 及び歯科用コーンビーム CT（別冊No. 25Ｄ） を別に示す。 セファロ分析の結果を図に示す。 適切な治療方針はどれか。2つ選べ。画像
46. 111B86
    25 歳の女性。上顎左側第一小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。検査の結果、 コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時と修復物除去後の口腔内写真 （別冊No. 26Ａ） 及び切削器具の写真（別冊No. 26Ｂ） を別に示す。 次に用いる切削器具はどれか。1つ選べ。画像
47. 111B87
    67 歳の男性。下顎前歯部歯肉の腫脹を主訴として来院した。1か月前に気付き、 徐々に大きくなってきたという。オトガイ部の感覚に異常はなく、顎下リンパ節と オトガイ下リンパ節の腫脹もない。初診時の口腔内写真（別冊No. 27Ａ） 、エックス 線画像（別冊No. 27Ｂ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 27Ｃ） を別に示 す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
48. 111B88
    15 歳の男子。下顎右側第一大臼歯の違和感を主訴として来院した。歯髄電気診 に生活反応を示すが、打診痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 28Ａ） とエック ス線画像（別冊No. 28Ｂ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
49. 111B89
    50 歳の女性。上顎左側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。欠損 部にインプラント体を埋入し、最終補綴装置を装着した。治療過程の順に並べた写 真（別冊No. 29Ａ、Ｂ、Ｃ） を別に示す。 矢印で示す装置の特徴はどれか。2つ選べ。画像
50. 111B90
    76 歳の男性。上顎義歯が外れやすいことを主訴として来院した。上顎全部床義 歯は4年前に製作したという。検査の結果、咬合関係には問題が認められなかった ため、間接法によるリラインを行うこととした。一連の操作過程の写真（別冊No. 30 ）を別に示す。 操作の過程を実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
51. 111C65
    12 歳の女児。上顎前歯の前突を主訴として来院した。診断の結果、抜歯を行い、 マルチブラケット装置を用いた矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別 冊No. 16Ａ 、口腔内写真（別冊No. 16Ｂ） 、口腔模型の写真（別冊No. 16Ｃ） 及びエ ックス線画像（別冊No. 16Ｄ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な抜歯部位はどれか。1つ選べ。画像
52. 111C66
    70 歳の男性。上顎義歯の動揺と前歯部顎堤の疼痛を主訴として来院した。検査 の結果、義歯を新製することとした。ミラーの柄を用いた顎堤粘膜の診査時の口腔 内写真（別冊No. 17Ａ） と個人トレーの写真（別冊No. 17Ｂ） を別に示す。 この個人トレーを用いる印象法の目的はどれか。2つ選べ。画像
53. 111C67
    51 歳の女性。上顎左側第一大臼歯部の違和感を主訴として来院した。歯周基本 治療後の再評価の結果、歯周外科治療を行うこととした。術前のエックス線画像 （別冊No. 18Ａ） 、術中の口腔内写真（別冊No. 18Ｂ） 及び術後1か月で暫間被覆冠を 除去したときの口腔内写真（別冊No. 18Ｃ） を別に示す。再評価時の歯周組織検査結 果の一部を表に示す。 頰 側* 4 4 5 6 5 4 4 4 4 歯 種 5 6 7 口蓋側* 4 4 4 4 4 4 4 4 4 根分岐部病変** 安 2 1 * ：プロービングデプス（mm） ** ：Lindhe の分類（安は分岐部病変がないことを示す 6 に対する処置の目的はどれか。1つ選べ。画像
54. 111C68
    4歳の男児。歯の変色を主訴として来院した。初診時のエックス線画像（別冊No. 19Ａ） と下顎左側乳中切歯脱落後の口腔内写真（別冊No. 19Ｂ） を別に示す。 疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
55. 111C69
    31 歳の男性。下顎左側第一小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。検査の結果、 コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 20 ）を別 に示す。 処置に際し、まず用いるのはどれか。1つ選べ。画像
56. 111C70
    68 歳の男性。義歯の動揺を主訴として来院した。上顎左側犬歯部の支台装置に 破折が認められたため、支台装置を新たに作り直し、接着性レジンを用いて義歯に 組み込むこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 21Ａ） と試適・清掃後の支台装 置の写真（別冊No. 21Ｂ） を別に示す。 鉤脚部に対して、次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
57. 111C71
    42 歳の男性。下顎右側大臼歯の動揺を主訴として来院した。4年前から同部の 歯肉の腫脹に気付き、徐々に歯が動揺するようになったという。初診時のエックス 線画像（別冊No. 22Ａ） 、CT（別冊No. 22Ｂ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別 冊No. 22Ｃ を別に示す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
58. 111C72
    6歳の男児。下顎左側臼歯部の咬み合わせの違和感を主訴として来院した。6か 月前から下顎左側第二乳臼歯が歯肉に埋まってきたという。初診時の口腔内写真 （別冊No. 23Ａ） とエックス線画像（別冊No. 23Ｂ） を別に示す。 まず行うべき対応はどれか。1つ選べ。画像
59. 111C73
    43 歳の女性。上顎左側第二小臼歯の咬合痛を主訴として来院した。感染根管治 療後に咬合痛が再発したという。歯根尖切除と逆根管充塡を行うこととした。術前 のエックス線画像（別冊No. 24Ａ） 、処置中の口腔内写真（別冊No. 24Ｂ） 及び使用し た器具の写真（別冊No. 24Ｃ） を別に示す。 この器具の使用目的はどれか。2つ選べ。画像
60. 111C74
    15 歳の男子。前歯の前突感を主訴として来院した。非抜歯でマルチブラケット 装置を用いて矯正治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 25Ａ） と治 療中の口腔内写真（別冊No. 25Ｂ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 25Ｂで行われているのはどれか。1つ選べ。画像
61. 111C75
    45 歳の女性。嚙めないことを主訴として来院した。パノラマエックス線検査を 行ったところ、全身疾患が疑われたため、胸部エックス線検査と CT 検査を追加し た。パノラマエックス線画像（別冊No. 26Ａ） 、胸部エックス線画像（別冊No. 26Ｂ） 及び4D-CT（別冊No. 26Ｃ） を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
62. 111C76
    63 歳の女性。上顎義歯の咬み合わせが低くなったことを主訴として来院した。 検査の結果、治療用義歯を製作することとした。初診時の咬頭嵌合位の口腔内写真 （別冊No. 27Ａ） と咬合採得終了後の模型の写真（別冊No. 27Ｂ） を別に示す。 矢印で示す間隙を治療用義歯で補償することによって変化するのはどれか。2つ 選べ。画像
63. 111C77
    69 歳の女性。口腔内からの出血を主訴として来院した。4日前、突然口腔内か らの出血を認めるようになり、その後、舌と左側頰粘膜に黒色腫瘤が生じたとい う。初診時の口腔内写真（別冊No. 28 ）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。 赤血球 ：349 万/μL ヘモグロビン ：11.8 g/dL ヘマトクリット ：35.9％ 白血球 ：5,120/μL 血小板 ：29,000/μL PT ：11.2 秒 血清鉄 ：108 μg/dL 毛細血管抵抗性試験 ：袷袷 APTT ：32.8 秒 （基準値 25.5〜36.1 秒 血漿フィブリノゲン ：258 mg/dL （基準値 186〜355 mg/dL 血清 FDP ：8.3 μg/mL （基準値 10 μg/mL 以下 診断名はどれか。1つ選べ。画像
64. 111C78
    68 歳の女性。義歯が不安定になったことを主訴として来院した。下顎左側犬歯 に対する前処置を行った後、新義歯を製作することとした。義歯にアタッチメント を組み込むにあたり、支台歯上にアタッチメント体を適合させた口腔内写真（別冊 No. 29Ａ） と義歯内面の写真（別冊No. 29Ｂ） を別に示す。 アタッチメントの組み込みによって向上するのはどれか。2つ選べ。画像
65. 111C79
    15 歳の男子。下顎右側第一大臼歯の違和感を主訴として来院した。歯髄電気診 に生活反応を示すが、打診痛はない。コンポジットレジン修復を行うこととした。 初診時の口腔内写真（別冊No. 30Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 30Ｂ） 及び器具の写 真（別冊No. 30Ｃ） を別に示す。 最初に行う操作で用いるのはどれか。2つ選べ。画像
66. 111C80
    89 歳の女性。義歯の破折を主訴として来院した。上顎全部床義歯は4か月前に 製作したが、昨夜、義歯清掃中に誤って落としたという。破折部の修理を行うこと とした。義歯の破折部を確認している写真（別冊No. 31Ａ） と一連の修理過程の写真 （別冊No. 31Ｂ） を別に示す。 この過程で4番目に行うのはどれか。1つ選べ。画像
67. 111C81
    46 歳の女性。口腔内の水疱を主訴として来院した。2週前から自覚しており、 水疱はすぐに破れ、破れた後には刺激痛があるという。他に特記すべきことはな い。免疫血清学検査で抗デスモグレイン1抗体と抗デスモグレイン4抗体が陽性で あった。初診時の口腔内写真（別冊No. 32Ａ） と生検時の H-E 染色病理組織像（別冊 No. 32Ｂ） を別に示す。 今後、出現する可能性が高いのはどれか。1つ選べ。画像
68. 111C82
    9歳の男児。上顎前歯部を強打したため来院した。30 分前にサッカーの練習中 に受傷したという。検査の結果、接着性レジンとワイヤーを用いて再植・固定を行 うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 33Ａ） と持参した上顎右側中切歯の写 真（別冊No. 33Ｂ） を別に示す。 固定期間中に行うのはどれか。1つ選べ。画像
69. 111C83
    62 歳の男性。入れ歯が低くなって食事がしづらいことを主訴として来院した。 現有の上下顎全部床義歯は6年前に装着したという。義歯装着時の検査の写真（別 冊No. 34Ａ と下顎安静時の検査の写真（別冊No. 34Ｂ） を別に示す。 義歯を新製する際の咬合高径挙上量で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
70. 111C84
    8歳の女児。嚙みにくいことを主訴として来院した。5歳まで吸指癖があったと いう。第一期治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 35Ａ） 、口腔内写 真（別冊No. 35Ｂ） 、エックス線画像（別冊No. 35Ｃ） 及び側面頭部エックス線規格写 真（別冊No. 35Ｄ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 第一期治療として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
71. 111C85
    7歳の女児。上顎左側乳中切歯の晩期残存を主訴として来院した。診断の結果、 上顎左側中切歯の牽引を行うこととし歯科用コーンビーム CT 検査を追加した。初 診時の口腔内写真（別冊No. 36Ａ） とエックス線画像（別冊No. 36Ｂ） を別に示す。 歯科用コーンビーム CT 検査で主に確認するのはどれか。1つ選べ。画像
72. 111C86
    46 歳の男性。歯周病の治療を希望して来院した。歯周基本治療を行ったが、治 療後、冷たいものを飲むと上顎左側前歯部がしみるようになったという。擦過診の 結果、上顎左側側切歯と犬歯が強い反応を示した。初診時と歯周基本治療後の口腔 内写真（別冊No. 37 ）を別に示す。 まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
73. 111C87
    43 歳の男性。下顎右側第一大臼歯の修復物が脱離したことを主訴として来院し た。齲蝕を除去し、部分被覆冠を製作することとした。支台歯形成後に行った印象 採得時の写真（別冊No. 38 ）を別に示す。 従来の印象法と比較したこの方法の特徴はどれか。2つ選べ。画像
74. 111C88
    18 歳の男子。多数歯齲蝕の診断で全身麻酔下による歯科治療が予定された。身 長 162 cm、体重 110 kg、BMI 41.9。軽度の知的障害がある。睡眠時無呼吸症候群 を合併しており、夜間は経鼻的持続陽圧呼吸（nCPAP 療法を行っている。全身麻 酔導入後の写真（別冊No. 39 ）を別に示す。 全身麻酔の導入時のリスクはどれか。2つ選べ。画像
75. 111C89
    65 歳の男性。右側頰粘膜と下唇の異常を主訴として来院した。4か月前に気付 いたが、疼痛がないためそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 40Ａ） と生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 40Ｂ） を別に示す。 引き続き精査すべき疾患はどれか。2つ選べ。画像
76. 111D65
    22 歳の女性。他院での歯科治療中に左側頰部に腫脹が急激に出現したため、紹 介により緊急来院した。上顎左側第一小臼歯の根管治療を受けていたという。初診 時の顔貌写真（別冊No. 11Ａ） と CT（別冊No. 11Ｂ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
77. 111D66
    26 歳の男性。上顎右側犬歯から上顎左側犬歯までの前歯部の変色を主訴として 来院した。上顎前歯部はすべて生活歯であり、変色程度は Feinman1度である。 処置中の口腔内写真（別冊No. 12 ）を別に示す。 治療後に起こり得るのはどれか。2つ選べ。画像
78. 111D67
    全身麻酔中の患者のモニタ画面の写真（別冊No. 13 ）を別に示す。 矢印で示す測定値を指標として麻酔中に調整するのはどれか。1つ選べ。画像
79. 111D68
    44 歳の女性。下顎右側大臼歯部の違和感を主訴として来院した。歯周基本治療 後の再評価の結果、歯周外科治療を行うこととした。再評価時の舌面観の口腔内写 真（別冊No. 14Ａ） とエックス線画像（別冊No. 14Ｂ） を別に示す。再評価時の歯周組 織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 4 3 3 3 5 7 歯 種 7 6 頰 側* 4 2 4 3 5 6 根分岐部病変** 安 2 * ：プロービングデプス（mm） ** ：Lindhe の分類（安は分岐部病変がないことを示す 6 の治療方針として適切なのはどれか。1つ選べ。画像
80. 111D69
    76 歳の男性。鼻腔への食物流入と上顎義歯が外れることを主訴として来院した。 0年前に左側上顎洞癌の手術後から口が開けにくくなったという。最大開口時の上 下顎顎堤間距離が 25 mm であったため、特殊な構造の顎義歯を製作することとし た。完成した顎義歯の写真（別冊No. 15 ）を別に示す。 このような構造にした目的はどれか。1つ選べ。画像
81. 111D70
    5歳の女児。発音の異常を主訴として来院した。1年前から異常に気付いていた が、改善を期待しそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 16Ａ） と舌突出時の写真（別冊No. 16Ｂ） を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
82. 111D71
    17 歳の女子。前歯部の反対咬合を主訴として来院した。これまで口唇口蓋裂の 治療を受けている。診断の結果、外科的矯正治療を行うこととし、治療計画を立案 した。初診時の顔面写真（別冊No. 17Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 17Ｂ） 、エックス線 画像（別冊No. 17Ｃ） 及び側面頭部エックス線規格写真（別冊No. 17Ｄ） を別に示す。 セファロ分析の結果を図に示す。 動的治療終了後に使用するのはどれか。2つ選べ。画像
83. 111D72
    74 歳の女性。下顎右側側切歯の鈍痛を主訴として来院した。感染根管治療を行 うこととし、根管を探索したが見つからなかった。治療中のエックス線画像（別冊 No. 18 ）を別に示す。 根管の探索方向を確認するために追加すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
84. 111D73
    77 歳の男性。右側舌根部の疼痛を主訴として来院した。4か月前から舌を動か すと痛いという。初診時のエックス線画像（別冊No. 19 ）を別に示す。 関連するのはどれか。1つ選べ。画像
85. 111D74
    43 歳の女性。口蓋部の腫瘤を主訴として来院した。2か月前に無痛性腫瘤に気 付いたという。圧痛はなく、触診にて弾性硬である。初診時の口腔内写真（別冊No. 20Ａ） と摘出物の H-E 染色病理組織像（別冊No. 20Ｂ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
86. 111D75
    32 歳の男性。上顎左側第二小臼歯の疼痛を主訴として来院した。1か月前から 一過性の冷水痛があるという。検査の結果、直接修復を行うこととした。初診時と 処置中の口腔内写真（別冊No. 21 ）を別に示す。 軟化象+質除去にあたり、まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
87. 111D76
    48 歳の男性。食事摂取の困難を主訴として来院した。脳性麻痺の既往があり、 自立歩行はできない。ある訓練を実施することとした。訓練時の写真（別冊No. 22 ）を別に示す。 改善が期待できるのはどれか。2つ選べ。画像
88. 111D77
    34 歳の女性。下顎右側第一大臼歯部の痛みを主訴として来院した。1年前にク ラウンが装着された直後から同部の痛みが発現し、鈍痛が持続しているという。ク ラウンは除去され、テンポラリークラウン装着後、調整が続けられたが、症状に変 化はなかったという。当該歯に打診痛はなく、浸潤麻酔による歯痛の軽減は認めな い。右側咬筋部の触診によって歯痛が再現される。4mm 以上の歯周ポケットは認 められない。初診時に咬合状態を検査した口腔内写真（別冊No. 23Ａ） とエックス線 画像（別冊No. 23Ｂ） を別に示す。 最も疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
89. 111D78
    5歳の女児。下顎右側第一乳臼歯部歯肉の発赤と腫脹を主訴として来院した。自 発痛はないが、Ｄ 頰側歯肉の圧痛を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 24Ａ） とエックス線画像（別冊No. 24Ｂ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
90. 111D79
    0歳の女児。前歯の前突感を主訴として来院した。検査の結果、下顎後退を伴う 上顎前突と診断した。初診時の口腔内写真（別冊No. 25Ａ） とアクチバトール製作中 の模型の写真（別冊No. 25Ｂ） を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
91. 111D80
    生後1週の新生児。哺乳障害を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊 No. 26Ａ） と切開線を赤色で記した家族説明用の手術計画の模式図（別冊No. 26Ｂ） を別に示す。 手術法はどれか。1つ選べ。画像
92. 111D81
    35 歳の女性。下顎右側第二大臼歯の咀嚼時痛を主訴として来院した。慢性潰瘍 性歯髄炎と診断し、抜髄を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 27 Ａ） と術中の口腔内写真（別冊No. 27Ｂ） を別に示す。 次に用いるのはどれか。1つ選べ。画像
93. 111D82
    62 歳の女性。上顎前歯部の審美不良を主訴として来院した。上顎両側中切歯に 前処置を行った後に、部分床義歯を製作することとした。前処置終了時の口腔内写 真（別冊No. 28 ）を別に示す。 義歯による前歯部唇側の被覆範囲を決める際に参考とするのはどれか。3つ選 べ。画像
94. 111D83
    75 歳の女性。全部床義歯の脱落を主訴として来院した。検査の結果、新義歯を 製作することとした。製作過程で行ったある操作の写真（別冊No. 29 ）を別に示す。 この操作の後、口腔内に挿入し患者に指示する運動はどれか。2つ選べ。画像
95. 111D84
    60 歳の男性。下顎右側中切歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。2年前に 1 の根管治療を受けたが、2日前に腫脹に気付いたという。現在、痛みはない。腫脹 部に波動を触れる。歯周ポケット検査の結果、1 は全周3mm 以下であった。初 診時の口腔内写真（別冊No. 30Ａ） とエックス線画像（別冊No. 30Ｂ） を別に示す。 当日の治療で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
96. 111D85
    79 歳の男性。食事摂取の困難を主訴として来院した。水でむせやすくなり、食 事時間が長くなってきたという。嚥下反射の惹起は良好である。米飯摂取後の嚥下 内視鏡検査の画像（別冊No. 31 ）を別に示す。 この状態を改善させるのはどれか。1つ選べ。画像
97. 111D86
    62 歳の女性。かかりつけ歯科医で口蓋部の腫脹を指摘され、精査を希望して来 院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 32Ａ） 、MRI 脂肪抑制造影 T1 強調像と脂肪 抑制 T2 強調像（別冊No. 32Ｂ） 、CT（別冊No. 32Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組 織像（別冊No. 32Ｄ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
98. 111D87
    歯の組織像（縦断研磨切片、カルボールフクシン染色 （別冊No. 33 ）を別に示す。 矢印で示す構造はどれか。1つ選べ。画像
99. 111D88
    3歳の男児。下顎右側乳臼歯部の自発痛を主訴として来院した。初診時の口腔内 写真（別冊No. 34Ａ） とエックス線画像（別冊No. 34Ｂ） を別に示す。検査結果を表に 示す。 Ｅ Ｄ 打診痛 安 袷（中等度 温度診 袷（一過性 袷 歯髄電気診 袷 袷 治療方針の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。 Ｅ Ｄ画像
100. 111D90
     5歳の男児。下顎右側第一乳臼歯の疼痛を主訴として来院した。3日前から一過 性の冷水痛があるという。象+質齲蝕と診断し、ワンステップ接着システムを用い たコンポジットレジン修復処置を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊 No. 35Ａ） と術中の口腔内写真（別冊No. 35Ｂ） を別に示す。 この後行う治療内容を実施の順番に並べよ。 解答： ① 或光照射或 ② 或光照射或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像