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第112回 歯科医師国家試験 臨床実地問題（全100問）

第112回の臨床実地問題を冊子・番号順に掲載しています。

1. 112A66
   48 歳の女性。前歯部の審美不良を主訴として来院した。検査の結果、上顎右側 側切歯から左側側切歯までの欠損を固定性ブリッジで治療することとした。ブリッ ジ製作過程の写真（別冊No. 12 ）を別に示す。 この過程より後に行うのはどれか。2つ選べ。画像
2. 112A67
   56 歳の男性。開口障害を主訴として来院した。3か月前から症状があるという。 最大開口量は 28 mmで、開口時に左側顎関節に疼痛を認める。初診時のエックス 線画像（別冊No. 13Ａ） 、CT（別冊No. 13Ｂ） 及び MRI（別冊No. 13Ｃ） を別に示す。 最も疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
3. 112A68
   60 歳の男性。下顎左側臼歯部の咀嚼時痛を主訴として来院した。2年前に下顎 左側第一大臼歯の修復処置を受けたという。垂直および水平打診に反応を示す。検 査の結果、クラウンを除去することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 14Ａ） 、 クラウン除去後の口腔内写真（別冊No. 14Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 14Ｃ） を 別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 2 2 2 2 4 7 3 2 3 歯 種 5 6 7 頰 側* 3 3 3 3 6 6 3 2 3 * ：プロービングデプス（mm） 6 の治療と下顎左側臼歯部の補綴処置の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。画像
4. 112A69
   62 歳の女性。上顎前歯部のブラッシング時の出血を主訴として来院した。1年 前から自覚していたがそのままにしていたという。1か月前の健康診断で、空腹時 血糖は 180 mg/dL、HbA1c は 7.9％であったが、特に治療はしていない。初診時 の口腔内写真（別冊No. 15Ａ） とエックス線画像（別冊No. 15Ｂ） を別に示す。歯周組 織検査結果の一部を表に示す。 唇 側* 5 3 4 4 3 4 3 2 3 5 3 4 歯 種 2 1 1 2 口蓋側* 4 2 4 4 6 5 4 3 5 4 3 4 動揺度** 0 1 0 1 * ：プロービングデプス（mm） ** ：Miller の判定基準 口腔清掃指導後の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
5. 112A70
   68 歳の女性。下顎左側犬歯の補綴装置脱離を主訴として来院した。2年前から 骨粗鬆症のためビスホスホネート製剤を内服しているが、他に特記すべき既往歴、 服薬歴、喫煙歴、過度の飲酒歴および肥満はない。3 は動揺と打診痛があり、排 膿を認める。内科医と相談のうえ抜歯することとした。初診時の口腔内写真（別冊 No. 16Ａ） とエックス線画像（別冊No. 16Ｂ） を別に示す。 抜歯に際して行うべきなのはどれか。3つ選べ。画像
6. 112A71
   10 歳の女児。上顎右側側切歯の凹みが気になり来院した。自発痛と冷温痛はみ られない。歯髄電気診で正常反応を示した。検査の結果、ある処置を行うこととし た。初診時の口腔内写真（別冊No. 17Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 17Ｂ） 及びラ バーダム装着時の口腔内写真（別冊No. 17Ｃ） を別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
7. 112A72
   60 歳の男性。インプラントのメインテナンスを希望して来院した。3年前に下 顎左側第一大臼歯と第二大臼歯欠損に対しインプラント治療を行い、1年毎にメイ ンテナンスを実施している。検査の結果、清掃状態は良好で、歯肉と粘膜に異常を 認めない。咬合時の口腔内写真（別冊No. 18Ａ） 、偏心運動時（赤 及びタッピング運 動時（青 の咬合接触を印記した口腔内写真（別冊No. 18Ｂ） を別に示す。 咬合調整が必要なのはどれか。1つ選べ。画像
8. 112A73
   5歳の男児。下顎左側乳犬歯の変色を主訴として来院した。6か月前に気付いた が、そのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 19Ａ） とエックス線 画像（別冊No. 19Ｂ） を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
9. 112A74
   67 歳の女性。上顎左側臼歯部頰側歯肉の腫脹と咬合痛を主訴として来院した。 自発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 20Ａ） とある検査時のエックス線画像 （別冊No. 20Ｂ） を別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
10. 112A75
    60 歳の女性。家族に口臭を指摘されて来院した。本人は自覚していないという。 官能検査の結果、中等度の口臭が認められ、ポータブルガスクロマトグラフィー検 査で、VSC が高値を示した。プロービングデプスは全て3mm 以下で、Oʼ Leary の PCR は 15％であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 21 ）を別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
11. 112A76
    10 歳の男児。学校歯科健康診断を受診した。検査の結果、上顎右側第二小臼歯 に実質欠損が認められた。検査時の口腔内写真（別冊No. 22 ）を別に示す。 学校歯科医として、適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
12. 112A77
    18 歳の女子。前歯の突出を主訴として来院した。上顎臼歯に対する最大固定を 計画し、マルチブラケット装置による矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写 真（別冊No. 23Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 23Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 23Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な抜歯部位はどれか。1つ選べ。 3画像
13. 112A78
    68 歳の男性。食事中にむせることを主訴として来院した。6か月前から脳梗塞 後の後遺症に対するリハビリテーションを受けているという。検査の結果、装置を 用いて治療を行うこととした。治療に用いた装置の写真（別冊No. 24Ａ） と装置装着 時の口腔内写真（別冊No. 24Ｂ） を別に示す。 この装置によって改善するのはどれか。2つ選べ。画像
14. 112A79
    5歳の男児。口蓋の膨隆を主訴として来院した。1か月前に母親が気付いたがそ のままにしていたところ、最近になって徐々に大きくなってきたという。初診時の 口腔内写真（別冊No. 25Ａ） とエックス線画像（別冊No. 25Ｂ） を別に示す。 考えられる原因はどれか。1つ選べ。画像
15. 112A80
    7歳の男児。前歯の逆被蓋を主訴として来院した。下顎左側中切歯の動揺度は1 度であった。エックス線検査の結果、永久歯の歯数と萌出交換に異常は認められな かった。セファロ分析の結果、骨格的な問題はなかった。初診時の口腔内写真（別 冊No. 26 を別に示す。 まず行うのはどれか。1つ選べ。画像
16. 112A81
    24 歳の女性。笑ったときに上の歯茎が目立つことと歯並びが悪いことを主訴と して来院した。上下顎両側第一小臼歯を抜去後、マルチブラケット装置による治療 を行った。初診時の顔面写真（別冊No. 27Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 27Ｂ） 及び初診 時と治療後のセファログラムのトレースの重ね合わせ（別冊No. 27Ｃ） を別に示す。 初診時のセファロ分析の結果を図に示す。 改善されたのはどれか。2つ選べ。画像
17. 112A82
    75 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。検査の結果、上下顎義歯の人工 歯の咬耗によるものと診断し、間接法によって人工歯の交換を行うこととした。作 業過程の写真（別冊No. 28Ａ、Ｂ、Ｃ） を別に示す。この過程の後に行う一連の作業 を図に示す。 ① 粟 シリコーンコアの製作 粟 ② 粟 ③ 粟 ④ 粟 ⑤ 粟 常温重合レジンの注入 ①に入るのはどれか。1つ選べ。 ただし、①〜⑤はａ〜ｅのいずれかに該当する。画像
18. 112A83
    24 歳の女性。下顎左側臼歯部歯肉の膨隆を主訴として来院した。1年前に気付 いたが、疼痛がないためそのままにしていたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 29Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 29Ｂ） 、CT（別冊No. 29Ｃ） 及び生検時の H-E 染 色病理組織像（別冊No. 29Ｄ） を別に示す。 この疾患を併発しやすいのはどれか。1つ選べ。画像
19. 112A84
    50 歳の女性。上顎右側中切歯の審美不良を主訴として来院した。1 は 20 年前に 硬質レジン前装冠を装着したという。検査の結果、オールセラミッククラウンを製 作することとした。治療過程のある操作の写真（別冊No. 30Ａ） と器具の写真（別冊 No. 30Ｂ） を別に示す。 この操作の後に使用する器具はどれか。1つ選べ。画像
20. 112A85
    65 歳の男性。下顎右側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。検査 の結果、インプラント治療を行うこととした。治療過程の口腔内写真（別冊No. 31 ）を別に示す。 矢印で示すインプラント周囲組織の形態付与に用いたのはどれか。1つ選べ。画像
21. 112A86
    40 歳の女性。嚙み合わせると上顎左側中切歯が動くことを主訴として来院した。 1年前から食事中に違和感があったがそのままにしていたという。検査の結果、慢 性歯周炎と診断した。初診時の口腔内写真（別冊No. 32Ａ） とエックス線画像（別冊 No. 32Ｂ） を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 唇 側* 4 3 4 4 4 5 歯 種 1 1 口蓋側* 4 4 5 5 7 5 動揺度** 1 2 * ：プロービングデプス（mm） ** ：Miller の判定基準 1 の病態の主な修飾因子はどれか。2つ選べ。画像
22. 112A87
    次の文により 87、88 の問いに答えよ。 33 歳の男性。全身麻酔下に下顎隆起形成術を行うこととした。麻酔導入時に 行っているある手技の写真（別冊No. 33 ）を別に示す。 器具の操作で気管チューブを挿入する際に確認すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
23. 112A88
    次の文により 87、88 の問いに答えよ。 33 歳の男性。全身麻酔下に下顎隆起形成術を行うこととした。麻酔導入時に 行っているある手技の写真（別冊No. 33 ）を別に示す。 この手技によって起こりうる合併症はどれか。2つ選べ。画像
24. 112A89
    34 歳の男性。上顎右側側切歯の変色を主訴として来院した。疼痛はなく、歯髄 電気診で正常反応を示した。検査の結果、コンポジットレジン修復を行うこととし た。初診時の口腔内写真（別冊No. 34 ）を別に示す。 治療過程を実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 コンポジットレジン塡塞 或 ④ 或 光照射 或 ⑤画像
25. 112A90
    5歳の女児。下顎左側乳臼歯部の疼痛を主訴として来院した。検査の結果、下顎 左側第二乳臼歯に生活歯髄切断法を行うこととした。治療過程の一連の口腔内写真 （別冊No. 35 ）を別に示す。 治療過程を実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
26. 112B44
    5歳の男児。右側頰部の腫脹を主訴として母親と来院した。 自閉スペクトラム症が最も疑われるのはどれか。1つ選べ。
27. 112B45
    53 歳の女性。頰部の腫脹を主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別冊No. 6Ａ） と MRI T1 強調像、T2 強調像および造影 T1 強調像（別冊No. 6Ｂ） を別に示 す。 病変の CT 値（HU はどれか。1つ選べ。画像
28. 112B49
    65 歳の男性。下顎右側第一大臼歯部歯肉の腫脹を主訴として紹介により来院し た。6か月前に同部の治療を受けたが、2週前から歯肉が腫脹したという。再根管 治療を行うこととし、根管を確認するためポイントを挿入してエックス線検査を 行った。検査時のエックス線画像（別冊No. 7 ）を別に示す。 最も疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
29. 112B54
    64 歳の女性。上下顎全部床義歯の製作を希望して来院した。製作過程で行った ある操作後の写真（別冊No. 10 ）を別に示す。 この操作で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
30. 112B59
    75 歳の男性。高齢者歯科健診を受診した。1日1食しか食べないことが多く、 3か月前と比較して体重が3kg 減少したという。破損した部分床義歯を使用して おり、咀嚼機能の低下が認められた。要介護認定を受けておらず、独居で生活して いる。 健診後の保健指導において患者に推奨すべきなのはどれか。2つ選べ。
31. 112B65
    67 歳の男性。義歯の動揺を主訴として来院した。上顎左側犬歯部のクラスプに 破折が認められたため、クラスプを再製作し、現有義歯の修理を行うこととした。 義歯の写真（別冊No. 13Ａ） と再製作したクラスプ試適時の口腔内写真（別冊No. 13 Ｂ） を別に示す。 鉤脚部の埋入に際し、優先したのはどれか。1つ選べ。画像
32. 112B66
    6歳の女児。下顎右側前歯の変色を主訴として保護者と来院した。半年前に受け た他院でのリコール時には、そのような症状はなかったという。検査の結果、打診 痛と動揺がみられた。初診時の口腔内写真（別冊No. 14 ）を別に示す。医療面接結果 の一部を表に示す。 ブラッシング ：3回/日 補助的清掃器具：使用なし 使用歯磨剤 ：NaF 配合歯磨剤 保護者への説明で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
33. 112B67
    72 歳の男性。食事が摂りにくいことを主訴として来院した。5年前に上下顎全 部床義歯を製作したが、装着当初から食事がしづらかったという。診察の結果、新 義歯を製作することとした。ろう義歯試適時に行ったある検査の写真（別冊No. 15 ）を別に示す。 この検査で確認するのはどれか。1つ選べ。画像
34. 112B68
    40 歳の女性。舌の腫脹を主訴として来院した。舌背部に弾性軟の無痛性腫脹を 認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 16Ａ） 、CT（別冊No. 16Ｂ） 、MRI 脂肪抑制 T2 強調像（別冊No. 16Ｃ） 及び口腔内超音波検査の画像（別冊No. 16Ｄ） を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
35. 112B69
    57 歳の女性。上顎右側犬歯部の歯肉退縮に伴う審美不良を主訴として来院した。 検査の結果、オールセラミッククラウンで修復することとした。作業用模型上の築 造体の写真（別冊No. 17Ａ） と築造体装着直後に行ったある操作の口腔内写真（別冊 No. 17Ｂ） を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
36. 112B70
    92 歳の女性。今朝から閉口ができなくなったことを主訴として、訪問歯科診療 の依頼があった。義歯は最近、外したままにしているという。初診時の顔貌写真 （別冊No. 18 ）を別に示す。 最も疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
37. 112B71
    13 歳の女子。歯並びが悪いことを主訴として来院した。初診時の口腔内写真（別 冊No. 19Ａ 、エックス線画像（別冊No. 19Ｂ） 及び歯科用コーンビーム CT（別冊 No. 19Ｃ） を別に示す。 正しい所見はどれか。2つ選べ。画像
38. 112B72
    73 歳の女性。前歯の審美不良を主訴として来院した。検査の結果、上顎義歯を 新製することとした。完成義歯を試適したところ、着脱時の圧迫感を訴えた。義歯 撤去時の口腔内写真（別冊No. 20Ａ） 、製作した義歯の写真（別冊No. 20Ｂ） 及び適合 試験の写真（別冊No. 20Ｃ） を別に示す。 矢印で示す状態の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
39. 112B73
    30 歳の女性。左側顎角部の腫脹を主訴として来院した。ヨード系造影剤による ショックの既往がある。検査の結果、下顎蜂窩織炎と診断し、抗菌薬の静脈内投与 を行ったところ、しばらくして搔痒感を訴えた。その時の上腕の皮膚写真（別冊No. 21 ）を別に示す。 今後予想されるのはどれか。3つ選べ。画像
40. 112B74
    7歳の男児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。口唇裂と口蓋裂に 対する手術の既往がある。初診時の顔面写真（別冊No. 22Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 22Ｂ） 、エックス線画像（別冊No. 22Ｃ） 及び歯科用コーンビーム CT（別冊No. 22 Ｄ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 まず行うのはどれか。2つ選べ。画像
41. 112B75
    64 歳の女性。下顎全部床義歯の不適合による咀嚼困難を主訴として来院した。 使用中の義歯は3年前に装着したという。検査の結果、下顎義歯を新製することと した。初診時の口腔内写真（別冊No. 23Ａ） と研究用模型の写真（別冊No. 23Ｂ） を別 に示す。 個人トレーの製作にあたり点線で囲んだ部位に行うのはどれか。2つ選べ。画像
42. 112B76
    48 歳の女性。下顎左側第一大臼歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。検 査の結果、齲蝕が認められたためコンポジットレジン修復を行うこととした。初診 時の口腔内写真（別冊No. 24Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 24Ｂ） 及び処置中の口腔 内写真（別冊No. 24Ｃ） を別に示す。 次に行う操作で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
43. 112B77
    0歳の女児。前歯の咬み合わせがずれていることを主訴として来院した。初診時 の顔面写真（別冊No. 25Ａ） と口腔内写真（別冊No. 25Ｂ） を別に示す。セファロ分析 の結果を図に示す。 適切な矯正装置はどれか。2つ選べ。画像
44. 112B78
    52 歳の女性。左側頰部の違和感を主訴として来院した。1年前から上顎左側第 一小臼歯に痛みがあったが、そのままにしていたという。左側頰部に熱感と腫脹は ない。検査の結果、抗菌薬投与と抜歯を行い、上顎洞と交通が認められたため洞内 洗浄を実施した。初診時の口腔内写真（別冊No. 26Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 26Ｂ） 及び CT（別冊No. 26Ｃ） を別に示す。 その後、口腔と上顎洞の交通を閉鎖できると判断する要件はどれか。2つ選べ。画像
45. 112B79
    82 歳の女性。下顎右側臼歯部の咬合痛を主訴として来院した。5日前に気付い たがそのままにしていたという。下顎右側臼歯部歯肉に異常はないが、右側のオト ガイ神経支配領域に感覚異常を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 27Ａ） 、エッ クス線画像（別冊No. 27Ｂ） 、造影 CT（別冊No. 27Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理 組織像（別冊No. 27Ｄ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
46. 112B80
    38 歳の女性。上顎左側第二小臼歯の咬合痛を主訴として紹介により来院した。 3か月前から根管治療を受けているが症状が改善しないという。根尖部歯肉に発 赤、腫脹および瘻孔はみられないが、打診痛がある。初診時のエックス線画像（別 冊No. 28Ａ と歯科用コーンビーム CT 矢状断像（別冊No. 28Ｂ） を別に示す。 適切な治療はどれか。1つ選べ。画像
47. 112B81
    72 歳の女性。全身麻酔下に歯肉癌の切除術を行うこととした。麻酔導入後、モ ニタ画面で心電図変化を認めたため、12 誘導心電図を記録した。呼吸と循環動態 に異常はなかった。術前と麻酔導入後の 12 誘導心電図（別冊No. 29 ）を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
48. 112B82
    26 歳の女性。下顎の前突と顔のゆがみを主訴として来院した。下顎枝矢状分割 術による外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 30Ａ） 、口 腔内写真（別冊No. 30Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 30Ｃ） を別に示す。セファロ 分析の結果と正面頭部エックス線規格写真のトレース図を示す。 術前矯正治療における治療方針の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。画像
49. 112B83
    4歳の男児。上顎右側乳中切歯の動揺を主訴として来院した。2年前に外傷の既 往がある。Ａ の口蓋側に萌出中の過剰歯を認める。検査の結果、Ａ と過剰歯を抜 去することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 31Ａ） とエックス線画像（別冊No. 31Ｂ） を別に示す。 抜歯後の対応で適切なのはどれか。1つ選べ。画像
50. 112B84
    11 歳の女児。下顎左側第一大臼歯の近心面の白濁を主訴として来院した。昨日、 下顎左側第二乳臼歯が脱落した際に気付いたという。白濁部に実質欠損は認めな い。初診時の口腔内写真（別冊No. 32 ）を別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
51. 112C65
    17 歳の女子。舌下面の腫瘤を主訴として来院した。1か月前に気付いたが放置 していたところ、徐々に増大してきたという。腫瘤は無痛性で弾性軟である。初診 時の口腔内写真（別冊No. 13Ａ） と切除時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 13Ｂ） を 別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
52. 112C66
    72 歳の女性。上顎右側半側切除後の補綴処置を希望して来院した。術前は上顎 全部床義歯を装着していたという。上顎前歯部顎堤と下顎前歯部間の開口量は 20 mm であった。検査の結果、上顎顎義歯を製作することとした。初診時の開口時の 写真（別冊No. 14Ａ） と作業用模型の写真（別冊No. 14Ｂ） を別に示す。 顎義歯製作について適切なのはどれか。2つ選べ。画像
53. 112C67
    4歳の男児。上顎前歯部の外傷を主訴として来院した。1時間前に室内で転倒 し、机に上顎乳前歯部を強打したという。エックス線検査で歯根破折は認めなかっ た。Ａ を整復固定することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 15 ）を別に示す。 治療過程を図に示す。 ① 或 ② 或 ワイヤーの屈曲 或 ③ 或 コンポジットレジンの添加 ①〜③に入る組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 ① ② ③画像
54. 112C68
    3歳の男児。下顎右側中切歯唇側の審美不良を主訴として来院した。自発痛と冷 温痛はなく、歯髄電気診で正常反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No. 16Ａ） とエックス線画像（別冊No. 16Ｂ） を別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
55. 112C69
    68 歳の男性。上顎左側中切歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。3か月 前から自覚していたがそのままにしていたという。近心隣接面に齲蝕を認めたた め、コンポジットレジン修復を行うこととした。口腔内写真（別冊No. 17Ａ） と切削 器具の写真（別冊No. 17Ｂ） を別に示す。 点線で示す範囲の歯質を切削する操作と器具の組合せで正しいのはどれか。1つ 選べ。画像
56. 112C70
    25 歳の男性。下顎右側第一大臼歯欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。 下顎右側第二小臼歯と第二大臼歯のプロービングデプスは全周2mm で、動揺、打 診痛および冷水痛はなかった。検査の結果、ブリッジによる治療を行うこととし た。初診時の口腔内写真（別冊No. 18Ａ） 、支台歯形成後の口腔内写真（別冊No. 18 Ｂ） 及びブリッジ装着時の口腔内写真（別冊No. 18Ｃ） を別に示す。 この治療法の特徴はどれか。1つ選べ。画像
57. 112C71
    58 歳の男性。下顎右側臼歯部の金属色を気にして来院した。ブリッジは5年前 に装着したという。検査の結果、ブリッジを除去することとした。除去中の口腔内 写真（別冊No. 19Ａ） 、除去したブリッジの写真（別冊No. 19Ｂ） 及び器具の写真（別 冊No. 19Ｃ を別に示す。 19Ａと 19Ｂの間に使用した器具はどれか。2つ選べ。画像
58. 112C72
    82 歳の女性。上顎義歯の破折を主訴として来院した。4年前に上顎左側第二大 臼歯に根面板を装着し、オーバーデンチャーを製作したが、根面板周囲の義歯破折 を繰り返していたという。検査の結果、上下顎金属床義歯を新製することとした。 初診時の口腔内写真（別冊No. 20Ａ） と咬合採得後に下顎欠損部に人工歯を仮に排列 した作業用模型の写真（別冊No. 20Ｂ） を別に示す。 根面板周囲の設計で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
59. 112C73
    1歳6か月の男児。上顎乳前歯部の外傷を主訴として来院した。昨日、転倒し、 上顎左側乳中切歯を受傷したという。初診時の口腔内写真（別冊No. 21Ａ） とエック ス線画像（別冊No. 21Ｂ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
60. 112C74
    66 歳の男性。下顎右側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。6か月前に顎骨の 膨隆に気付いたが、疼痛がないためそのままにしていたという。自発痛や下唇の感 覚異常は認めない。下顎右側臼歯部に骨の膨隆を触知した。生検を行ったところ内 部に軟組織の充満を認めた。初診時の口腔内写真（別冊No. 22Ａ） 、エックス線画像 （別冊No. 22Ｂ） 、CT（別冊No. 22Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 22Ｄ） を別に示す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
61. 112C75
    64 歳の女性。上顎左側歯肉の違和感を主訴として来院した。上顎左側中切歯部、 犬歯部および小臼歯部歯肉に水疱を認める。血液検査の結果、抗 BP180 抗体は陽 性であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 23Ａ） と生検時の H-E 染色病理組織像 （別冊No. 23Ｂ） を別に示す。 治療に用いられるのはどれか。2つ選べ。画像
62. 112C76
    87 歳の男性。孫から言葉が聞き取りにくいと言われたことを主訴として来院し た。現在の上顎部分床義歯は6か月前に製作したという。発語明瞭度検査では｢サ｣ 音の｢シャ｣音や｢チャ｣音への発語障害を認める。検査の結果、義歯床研磨面に常温 重合レジンを添加して修正することとした。｢サ｣音のパラトグラムの写真（別冊No. 24 ）を別に示す。 修正すべき部位はどれか。1つ選べ。画像
63. 112C77
    65 歳の男性。頸部の腫脹を主訴として来院した。右側耳介下部に無痛性の腫脹 を認める。初診時の PET/CT（別冊No. 25Ａ） 、MRI 脂肪抑制造影 T1 強調像と脂 肪抑制 T2 強調像（別冊No. 25Ｂ） 、ドプラ超音波横断像（別冊No. 25Ｃ） 及び生検時 の H-E 染色病理組織像（別冊No. 25Ｄ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
64. 112C78
    20 歳の男性。上顎右側第二小臼歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。6 か月前から気付いていたが、強い痛みがないためそのままにしていたという。他に 症状はない。プロービングデプスは全周2mm であった。象牙質齲（と診断し齲（ 除去を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 26Ａ） とエックス線画像（別 冊No. 26Ｂ を別に示す。 処置に際し必要なのはどれか。3つ選べ。画像
65. 112C79
    55 歳の男性。下顎右側の痛みで口が開きにくいことを主訴として来院した。4 日前から痛みがあり、急速に増悪してきたがそのままにしていたという。最大開口 量は 25 mm で、開口時にオトガイは右側に偏位する。初診時の体温は 37.6℃、白 血球数 12,250/μL、CRP5mg/dL であった。初診時のエックス線画像（別冊No. 27 Ａ） 、骨表示 CT（別冊No. 27Ｂ） 及び造影 CT（別冊No. 27Ｃ） を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
66. 112C80
    73 歳の男性。下顎右側第一大臼歯の違和感を主訴として来院した。1週前から 自発痛があったがそのままにしていたところ、昨日から咬合痛が発現したという。 プロービングデプスは遠心で7mm、その他は4mm であった。初診時の口腔内写 真（別冊No. 28Ａ） とエックス線画像（別冊No. 28Ｂ） を別に示す。 次に行うべきなのはどれか。1つ選べ。画像
67. 112C81
    45 歳の女性。右側の咀嚼困難を主訴として来院した。1年前に上顎右側第一小 臼歯と第二大臼歯を齲（のため抜去したという。検査の結果、⑥⑤4③のブリッ ジを製作することとした。支台歯形成後の口腔内写真（別冊No. 29 ）を別に示す。 咬合採得について適切なのはどれか。3つ選べ。画像
68. 112C82
    7歳の女児。前歯の咬み合わせが反対になっていることを主訴として来院した。 乳歯列期から気付いていたという。初診時の顔面写真（別冊No. 30Ａ） と口腔内写真 （別冊No. 30Ｂ） を別に示す。セファロ分析と模型分析の結果を図に示す。 適切な治療方針はどれか。3つ選べ。画像
69. 112C83
    24 歳の女性。下顎右側第二小臼歯部の歯肉出血を主訴として来院した。6か月 前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結 果、歯周外科治療を行うこととした。歯周基本治療後の口腔内写真（別冊No. 31Ａ） とエックス線画像（別冊No. 31Ｂ） を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部 を表に示す。 舌 側* 4 4 5 4 4 7 5 4 4 歯 種 6 5 4 頰 側* 4 4 4 4 4 5 5 4 4 動揺度** 0 1 0 * ：プロービングデプス（mm） ** ：Miller の判定基準 適切な治療法はどれか。3つ選べ。画像
70. 112C84
    10 歳の男児。上顎左側第一乳臼歯の動揺と食欲不振を主訴として来院した。知 的障害があり歯科治療に不協力である。保護者の同意後に体動抑制下で Ｄ を抜歯 することとした。処置中の写真（別冊No. 32 ）を別に示す。 左足の親指に装着したモニタで早期発見できるのはどれか。1つ選べ。画像
71. 112C85
    18 歳の女子。歯並びが悪いことを主訴として来院した。模型分析を行ったとこ ろ、Arch length discrepancy は上顎-14 mm、下顎-10 mm であった。上下顎第一 小臼歯を抜去後、マルチブラケット装置による矯正治療を行うこととした。初診時 の顔面写真（別冊No. 33Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 33Ｂ） 及びエックス線画像（別冊 No. 33Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 マルチブラケット装置と併用するのはどれか。2つ選べ。画像
72. 112C86
    47 歳の女性。下顎左側第一大臼歯部歯肉の違和感を主訴として来院した。歯周 基本治療後の再評価の結果、歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真 （別冊No. 34Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 34Ｂ） 及び再評価時の口腔内写真（別冊 No. 34Ｃ） を別に示す。 術式選択にあたり、最も参考とするのはどれか。1つ選べ。画像
73. 112C87
    75 歳の男性。下顎義歯による痛みを主訴として来院した。8年前に上下顎全部 床義歯を製作し問題なく使用していたが、2週前から痛みを感じるようになったと いう。検査の結果、新義歯を製作することとした。実施の順番に並べた製作過程の 写真（別冊No. 35 ）を別に示す。 ①に入るのはどれか。1つ選べ。画像
74. 112C88
    次の文により 88、89 の問いに答えよ。 51 歳の女性。上顎左側小臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。4か月前に 気付いたがそのままにしていたという。検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基 本治療を行った。再評価時の口腔内写真（別冊No. 36Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 36Ｂ） 及び歯槽骨欠損形態の模式図（別冊No. 36Ｃ） を別に示す。再評価時の歯周組 織検査結果の一部を表に示す。 頰 側* 2 2 4 7 6 2 2 2 4 歯 種 4 4 5 口蓋側* 2 2 4 8 6 4 4 4 4 *：プロービングデプス（mm） 4 近心の骨欠損形態として最も考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
75. 112C89
    次の文により 88、89 の問いに答えよ。 51 歳の女性。上顎左側小臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。4か月前に 気付いたがそのままにしていたという。検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基 本治療を行った。再評価時の口腔内写真（別冊No. 36Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 36Ｂ） 及び歯槽骨欠損形態の模式図（別冊No. 36Ｃ） を別に示す。再評価時の歯周組 織検査結果の一部を表に示す。 頰 側* 2 2 4 7 6 2 2 2 4 歯 種 4 4 5 口蓋側* 2 2 4 8 6 4 4 4 4 *：プロービングデプス（mm） 4 に行う処置で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
76. 112D65
    53 歳の女性。上顎左側犬歯部歯肉の腫瘤を主訴として来院した。6か月前から 徐々に大きくなったという。疼痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 12Ａ） と エックス線画像（別冊No. 12Ｂ） を別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
77. 112D66
    53 歳の男性。下顎左側臼歯部の咬合時の違和感を主訴として来院した。6 は打 診にわずかに反応するが、根尖部歯肉に圧痛は認めない。歯髄電気診で生活反応を 示した。初診時の口腔内写真（別冊No. 13Ａ） とエックス線画像（別冊No. 13Ｂ） を別 に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 2 2 2 2 2 4 歯 種 5 6 頰 側* 4 2 4 4 4 4 *：プロービングデプス（mm） 6 に対する適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
78. 112D67
    35 歳の男性。下顎左側第二大臼歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。10 年前にコンポジットレジン修復を受けたという。検査の結果、補修修復を行うこと とした。初診時のエックス線画像（別冊No. 14Ａ） と齲蝕除去後の口腔内写真（別冊 No. 14Ｂ） を別に示す。 次に示す5つのステップのうち、4番目に行うのはどれか。1つ選べ。画像
79. 112D68
    15 歳の男子。口を開けづらいことを主訴として来院した。5年前に気付き、 徐々に開きにくくなったという。顎関節部に雑音や疼痛は認められない。最大開口 量は 20 mm であった。初診時のエックス線画像（別冊No. 15Ａ） と CT 横断像、矢 状断像および 3D-CT 像（別冊No. 15Ｂ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
80. 112D69
    77 歳の女性。上下顎全部床義歯の不適合による咀嚼困難を主訴として来院した。 最近になって食事の際に義歯が動くようになったという。左側方運動時に上顎義歯 の動揺を認める。側方運動時（赤 とタッピング時（青 の咬合接触を印記した義歯の 写真（別冊No. 16 ）を別に示す。 咬合調整を行う部位はどれか。2つ選べ。画像
81. 112D70
    89 歳の男性。食事量が減ったことを主訴として訪問歯科診療の依頼があった。 肺炎の既往がある。訪問時に行った検査の写真（別冊No. 17 ）を別に示す。 この検査で推定できるのはどれか。2つ選べ。画像
82. 112D71
    8歳の男児。上顎前歯部の歯列不正を主訴として来院した。左側唇顎口蓋裂に対 して口唇形成術と口蓋形成術を受けた既往がある。矯正治療後、顎裂部に手術を 行った。術前のエックス線画像（別冊No. 18Ａ） と術中の口腔内写真（別冊No. 18Ｂ） を別に示す。 この手術によって期待できるのはどれか。2つ選べ。画像
83. 112D72
    6歳の男児。歯の変色を主訴として来院した。全身状態に問題はない。初診時の 口腔内写真（別冊No. 19 ）を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
84. 112D73
    60 歳の男性。上顎左側第一大臼歯の修復物表面の粗造感を主訴として来院した。 45 年前に齲蝕治療のため直接修復を受けたという。エックス線検査の結果、6 に 齲蝕や修復物の破折を認めなかった。歯髄電気診で生活反応を示した。初診時の口 腔内写真（別冊No. 20 ）を別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
85. 112D74
    70 歳の男性。上顎右側第二小臼歯の清掃時の違和感を主訴として来院した。1 年前から気付いていたが痛みがないのでそのままにしていたという。歯髄電気診で 正常反応を示した。ブラッシング指導を行った。初診時の口腔内写真（別冊No. 21 ）を別に示す。 この後の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
86. 112D75
    21 歳の男性。下顎左側部の腫脹を主訴として来院した。6か月前に気付き、 徐々に増大してきたという。腫脹部に羊皮紙様感を触知する。検査の結果、開窓術 を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 22Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 22Ｂ） 、CT（別冊No. 22Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 22Ｄ） を別 に示す。 下顎区域切除術と比較した開窓術の利点はどれか。2つ選べ。画像
87. 112D76
    58 歳の男性。閉塞性睡眠時無呼吸の治療を希望して来院した。4週前から使用 しているオーラルアプライアンスの効果がないという。起床時に顎関節や咬合に違 和感を自覚するが、約 10 分間で消失する。検査の結果、オーラルアプライアンス の調整を行うこととした。調整前後のオーラルアプライアンスの写真（別冊No. 23 ）を別に示す。 この調整の目的はどれか。1つ選べ。画像
88. 112D77
    10 歳の女児。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。Arch length discrepancy は上顎で-14 mm、下顎で-8 mm であった。今後、マルチブラケット 装置による矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 24Ａ） と口腔内 写真（別冊No. 24Ｂ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 本格矯正治療の方針を決定するために必要な検査はどれか。3つ選べ。画像
89. 112D78
    69 歳の男性。下顎前歯部歯肉の疼痛を主訴として来院した。半年前に自覚し、 1か月前から増悪してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 25Ａ） 、エックス 線画像（別冊No. 25Ｂ） 、CT（別冊No. 25Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別 冊No. 25Ｄ を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
90. 112D79
    61 歳の女性。左側頰部の疼痛を主訴として来院した。2年前に自覚し、徐々に 増悪してきたという。病変が限局していることから、皮膚科で歯科用金属のパッチ テストを行ったところ、Pd を含む複数の金属に陽性反応がみられた。初診時の口 腔内写真（別冊No. 26Ａ） と生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 26Ｂ） を別に示 す。 適切な原因療法はどれか。1つ選べ。画像
91. 112D80
    40 歳の女性。全身麻酔下に下顎両側埋伏智歯を抜去した。浸潤麻酔後、モニタ 画面の心電図波形に変化がみられた。変化前後の心電図波形（別冊No. 27 ）を別に示 す。 心電図波形の診断で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
92. 112D81
    72 歳の女性。下顎前歯部の裏側に義歯が当たって痛いことを主訴として来院し た。6年前に義歯を製作したが、徐々に下顎前歯部舌側の圧迫感が強くなってきた という。残存歯に対する歯周治療後、新義歯を製作することとした。初診時の義歯 装着時と義歯撤去時の口腔内写真（別冊No. 28 ）を別に示す。 主訴の改善のため設計時に考慮すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
93. 112D82
    60 歳の女性。上顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。検査の結果、 歯内治療を行うこととした。根管充塡材を除去したが、近心頰側根は途中でファイ ルが進まなくなり、根尖まで$通できなかった。術前のエックス線画像（別冊No. 29Ａ） と次に用いる器具の写真（別冊No. 29Ｂ） を別に示す。 この器具の使用目的はどれか。2つ選べ。画像
94. 112D83
    13 歳の男子。食事がしづらいことを主訴として来院した。精神発達は正常であ る。初診時の口腔内写真（別冊No. 30Ａ） とエックス線画像（別冊No. 30Ｂ） を別に示 す。 疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
95. 112D84
    65 歳の男性。右側臼歯部の咀嚼障害を主訴として来院した。検査の結果、上顎 右側第一小臼歯の欠損に対し、ブリッジを製作することとした。ブリッジの写真 （別冊No. 31Ａ） と治療過程のある操作の写真（別冊No. 31Ｂ） を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
96. 112D85
    76 歳の男性。部分床義歯支台歯のクラウン脱離を主訴として来院した。2か月 前、下顎左側第一小臼歯と第二小臼歯のクラウンが脱離したという。検査の結 果、45 のクラウンと上下顎義歯を再製作することとした。完成したクラウンを 試適して適合を確認後、試適したまま予備印象を行った。クラウン試適時の口腔内 写真（別冊No. 32 ）を別に示す。 次回来院時に行うのはどれか。1つ選べ。画像
97. 112D86
    4歳の女児。上顎左側乳中切歯部の精査を希望して来院した。初診時の口腔内写 真（別冊No. 33Ａ） とエックス線画像（別冊No. 33Ｂ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
98. 112D87
    次の文により 87、88 の問いに答えよ。 13 歳の女子。前歯が嚙まないことを主訴として来院した。低身長である。初診 時の顔面写真（別冊No. 34Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 34Ｂ） 及びエックス線画像（別 冊No. 34Ｃ を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 認められるのはどれか。2つ選べ。画像
99. 112D88
    次の文により 87、88 の問いに答えよ。 13 歳の女子。前歯が嚙まないことを主訴として来院した。低身長である。初診 時の顔面写真（別冊No. 34Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 34Ｂ） 及びエックス線画像（別 冊No. 34Ｃ を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な治療方針はどれか。3つ選べ。画像
100. 112D89
     70 歳の女性。上顎前歯部の審美不良を主訴として来院した。部分床義歯のクラ スプが見えるのが気になるという。検査の結果、固定性ブリッジによる補綴治療を 行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 35Ａ） 、調整後のブリッジの写真 （別冊No. 35Ｂ） 及びブリッジ装着時の口腔内写真（別冊No. 35Ｃ） を別に示す。 製作過程を実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像