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第114回 歯科医師国家試験 臨床実地問題（全100問）

第114回の臨床実地問題を冊子・番号順に掲載しています。

1. 114A22
   6歳の男児。定期検診のため来院した。1年前に下顎左側第二乳臼歯を齲lのた め抜去し、保隙装置を装着した。診察の結果、クラウンループに変更することとし た。保隙装置を変更する前の口腔内写真（別冊No. 2 ）を別に示す。 保隙装置を変更する理由はどれか。2つ選べ。画像
2. 114A26
   60 歳の男性。医科からの紹介により来院した。ある装置を製作し、装着4週後 に治療効果判定のための検査を医科に依頼した。製作した装置の写真（別冊No. 6 ）を別に示す。装置装着前後の検査結果を表に示す。 検査項目 装着前 装着後 無呼吸指数（回/h 8.5 8.6 動脈血酸素飽和度（％） 85 87 中途覚醒指数（回/h 35.3 21.4 無呼吸低呼吸指数（回/h 19.2 18.8 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
3. 114A29
   65 歳の女性。両側頰粘膜の接触時痛を主訴として来院した。10 日前からホジキ ンリンパ腫に対して血液内科で化学療法を受けている。病変は両側の頰粘膜から口 角に及び、易出血性である。初診時の口腔内写真（別冊No. 9 ）を別に示す。 適切な対応はどれか。3つ選べ。画像
4. 114A30
   30 歳の男性。下顎の腫脹を主訴として来院した。4年前から自覚していたが無 痛性のためそのままにしていたところ、徐々に増大してきたという。初診時のエッ クス線画像（別冊No. 10Ａ） 、MRI T2 強調像（別冊No. 10Ｂ） 及び生検時の H-E 染 色病理組織像（別冊No. 10Ｃ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
5. 114A35
   75 歳の男性。前歯歯冠の白濁を主訴として、入所施設の職員から訪問歯科診療 の依頼があった。6か月前に脳梗塞後の片麻痺で入所したが、BDR 指標はいずれ も｢自立｣で、入所時には白濁はなかったという。初診時の口腔内写真（別冊No. 12 ）を別に示す。 歯冠の白濁への対応として適切なのはどれか。2つ選べ。画像
6. 114A40
   生後8日の男児。唇顎口蓋裂の治療を希望して来院した。診断をした結果、ある 装置を製作することとした。初診時の顔貌写真（別冊No. 15Ａ） 、口腔模型の写真 （別冊No. 15Ｂ） 及び製作した装置の写真（別冊No. 15Ｃ） を別に示す。 この装置の目的はどれか。2つ選べ。画像
7. 114A46
   82 歳の女性。食事中のむせを主訴として訪問歯科診療の依頼があった。 Alzheimer 型認知症で施設に入所している。ミールラウンドで食事の観察を行った ところ、食形態は普通食で、多量の食物を急いで搔き込む動作がみられた。初診時 の口腔内写真（別冊No. 16 ）を別に示す。口腔機能評価の結果を表に示す。 評価項目 結果 正常値 咬合力検査 600 N 200 N 以上 オーラルディアドコキネシス /pa/,/ta/,/ka/いずれも8回/秒 6回/秒以上 舌圧検査 35 kPa 30 kPa 以上 EAT-10 2点（1項目該当 4点未満 口腔衛生指導とともにまず行うのはどれか。1つ選べ。画像
8. 114A50
   44 歳の男性。下顎左側臼歯部の違和感を主訴として来院した。9年前に stageⅠ の舌癌の治療を受けたが、現在まで再発はない。歯周基本治療後の再評価の結果、 歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 17Ａ） とエックス線 画像（別冊No. 17Ｂ） を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 5 4 5 4 2 2 歯 種 6 7 頰 側* 6 4 6 4 2 2 動揺度** 1 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 適切な治療法はどれか。2つ選べ。画像
9. 114A51
   28 歳の男性。歯並びが悪いことを主訴として来院した。診断をした結果、抜歯 を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔 面写真（別冊No. 18Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 18Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 18Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な抜歯部位（智歯を除く はどれか。1つ選べ。 4画像
10. 114A54
    13 歳の女子。前歯が出ていることを主訴として来院した。診断をした結果、上 顎両側第一小臼歯の抜去を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を行う こととした。初診時の顔面写真（別冊No. 20Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 20Ｂ） 及び エックス線画像（別冊No. 20Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 治療目標の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 前歯部 大臼歯関係画像
11. 114A56
    67 歳の女性。口底部の腫脹を主訴として来院した。数年前から自覚していたが 痛みがないためそのままにしていたところ、最近増大してきたという。初診時の口 腔内写真（別冊No. 21Ａ） 、MRI 脂肪抑制 T2 強調像（別冊No. 21Ｂ） 、術中の口腔内 写真（別冊No. 21Ｃ） 及び摘出時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 21Ｄ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
12. 114A57
    33 歳の女性。上顎右側中切歯の違和感を主訴として来院した。20 年前、転倒し た際に脱臼して再植を受けたが、最近まで自覚症状はなかったという。初診時の歯 科用コーンビーム CT（別冊No. 22 ）を別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
13. 114A64
    58 歳の女性。舌の腫脹を主訴として来院した。昨日、他院で下顎前歯部にイン プラントを埋入し、今朝から舌の腫れを自覚しているという。8年前に心筋梗塞を 発症し、現在も抗血栓療法を受けている。診察の結果、止血処置を行うこととし た。処置前の口腔内写真（別冊No. 24 ）を別に示す。 止血処置により発症が回避できるのはどれか。1つ選べ。画像
14. 114A69
    6歳の男児。最近萌出してきた下顎右側中切歯の色調異常を主訴として来院し た。自覚症状はないという。初診時の口腔内写真（別冊No. 27 ）を別に示す。 まず行う処置はどれか。1つ選べ。画像
15. 114A71
    78 歳の女性。上顎全部床義歯が外れやすいことを主訴として来院した。使用中 の義歯は4年前に製作したという。診察の結果、義歯床粘膜面に粘膜調整材で裏装 したところ、義歯の維持は向上した。初診時の口腔内写真（別冊No. 28Ａ） と粘膜調 整材で裏装した義歯床粘膜面の写真（別冊No. 28Ｂ） を別に示す。 患者への説明で適切なのはどれか。3つ選べ。画像
16. 114A72
    16 歳の男子。下顎右側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。6か月前に自覚し たが、痛みがないためそのままにしていたところ、徐々に増大してきたという。自 発痛や下唇の知覚異常は認めない。初診時のエックス線画像（別冊No. 29Ａ） と生検 時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 29Ｂ） を別に示す。 適切な治療はどれか。2つ選べ。画像
17. 114A73
    下唇の無痛性腫脹を主訴として来院した患者の初診時の顔貌写真（別冊No. 30 ）を 別に示す。昨日から自覚しているという。以前にも同様の症状があったが、数日で 消退したという。局所の熱感と発赤は認めない。 行うべき検査はどれか。1つ選べ。画像
18. 114A74
    28 歳の妊娠 20 週の女性。ブラッシング時の出血を主訴として来院した。全身疾 患やつわりはないという。口腔清掃には歯ブラシのみを使用している。初診時の口 腔内写真（別冊No. 31 ）を別に示す。母子健康手帳に記載した内容の一部を図に示 す。 患者への説明で適切なのはどれか。3つ選べ。画像
19. 114A76
    17 歳の男子。上顎左側側切歯の咬合痛と歯肉腫脹を主訴として来院した。昨夜 から激しい痛みがあるという。2 には強い打診痛があり、腫脹部に波動を触れる。 プロービング深さは全周4mm 以下であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 32Ａ） とエックス線画像（別冊No. 32Ｂ） を別に示す。 初診時の対応で適切なのはどれか。3つ選べ。画像
20. 114A77
    45 歳の男性。左側顎下部の疼痛と腫脹を主訴として来院した。1年前から同部 に一過性の疼痛を自覚していたがそのままにしていたところ、1か月前から食事中 に疼痛を伴う腫脹が出現するようになったという。診断をした結果、口腔外から手 術を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 33Ａ） と CT（別冊No. 33 Ｂ） を別に示す。 術中に切離するのはどれか。2つ選べ。画像
21. 114A81
    63 歳の男性。下顎右側第二大臼歯の食片圧入を主訴として来院した。5年前に 7の齲l治療を受けて症状なく経過していたが、1週前から自覚するようになった という。エアーで一過性の疼痛を認める。診断をした結果、コンポジットレジン修 復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 35Ａ） と使用する器具の写真 （別冊No. 35Ｂ） を別に示す。一連の治療過程を図に示す。 この器具を使用する時期はどれか。2つ選べ。画像
22. 114A85
    45 歳の女性。上顎左側第二小臼歯欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。 診察の結果、ブリッジによる補綴治療を行うこととした。ブリッジ製作中のある過 程の写真（別冊No. 36Ａ） 、完成したブリッジの作業用模型上の写真（別冊No. 36Ｂ） 及び口腔内試適時の写真（別冊No. 36Ｃ） を別に示す。 レジン前装冠ブリッジと比較した本ブリッジの特徴はどれか。2つ選べ。画像
23. 114A86
    55 歳の女性。前歯の変色による審美不良を主訴として来院した。15 年前に上顎 前歯部にブリッジを装着したという。診察の結果、⑤4③2①1② のブリッジを 新製することとした。支台歯形成後の口腔内写真（別冊No. 37Ａ） 、ある操作中の口 腔内写真（別冊No. 37Ｂ） 及び操作後に口腔外に取り出した装置の写真（別冊No. 37 Ｃ） を別に示す。 この操作の目的はどれか。1つ選べ。画像
24. 114A89
    5歳の男児。ブラッシング指導を希望して保護者と来院した。初診時の歯垢染色 後の口腔内写真（別冊No. 39Ａ） とその結果のチャート（別冊No. 39Ｂ） を別に示す。 OʼLeary の PCR を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入す ること。 解答： ① ② ％ ① ② 0 0 1 1 2 2 4 4 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9画像
25. 114A90
    80 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は 12 年前に装着し たという。診察と検査の結果、上下顎全部床義歯を新製することとした。製作過程 の一連の写真（別冊No. 40 ）を別に示す。 製作過程を実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
26. 114B23
    高齢患者が歯科治療中に突然呂律が回らなくなった。患者を立位にし、歯科医師 が両手をとって前方、水平にあげ、目を閉じさせた。その後、歯科医師が手を放し ても姿勢を維持するよう指示した。手を放した後の写真（別冊No. 3 ）を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
27. 114B24
    76 歳の女性。上顎前歯部顎堤の疼痛を主訴として来院した。半年前に上下顎義 歯を新製したが、最近になって起床時に下顎残存歯に対向する顎堤粘膜の疼痛を自 覚するようになったという。就寝中は義歯を外しており、日中の義歯使用時に疼痛 は認められない。初診時の義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 4Ａ） と上顎顎堤の写 真（別冊No. 4Ｂ） を別に示す。 まず行うべき対応はどれか。1つ選べ。画像
28. 114B25
    23 歳の男性。下顎の突出感を主訴として来院した。診断をした結果、外科的矯 正治療を行うこととした。術前矯正治療終了時の顔面写真（別冊No. 5Ａ） 、口腔内 写真（別冊No. 5Ｂ） 及び側面と正面頭部エックス線規格写真（別冊No. 5Ｃ） を別に示 す。セファロ分析の結果を図に示す。 手術法の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 上 顎 下 顎画像
29. 114B29
    1歳の男児。上顎両側第一乳臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。昨日、保 護者が気付いたという。機嫌は良く、食欲の減退は認めない。腫脹は弾性軟であ る。初診時の口腔内写真（別冊No. 6 ）を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
30. 114B32
    70 歳の女性。下顎全部床義歯が浮き上がることを主訴として来院した。使用中 の義歯は 10 年前に製作したという。診察の結果、下顎顎堤が高度に吸収している ため、義歯を新製することとした。製作過程のある一連の操作の写真（別冊No. 7 ）を別に示す。 この操作の目的はどれか。2つ選べ。画像
31. 114B33
    8歳の男児。下顎左側第一小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。1か月前から 自覚していたが、そのままにしていたという。自発痛と打診痛はない。初診時の口 腔内写真（別冊No. 8Ａ） とエックス線画像（別冊No. 8Ｂ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
32. 114B39
    11 歳の男児。歯の動揺を主訴として来院した。2年前から気付いていたが、そ のままにしていたところ、1か月前から大きくなってきたという。全顎的に動揺度 は2〜4度であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 10Ａ） 、足蹠の写真（別冊No. 10Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 10Ｃ） を別に示す。 疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
33. 114B41
    73 歳の男性。咀嚼時の義歯の不安定を主訴として来院した。8年前に上下顎全 部床義歯を装着したが、6か月前から咬合時に上顎義歯が脱離しやすくなったとい う。使用中の義歯の写真（別冊No. 11Ａ） と義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 11Ｂ） を別に示す。 まず行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
34. 114B44
    62 歳の男性。下顎の腫脹を主訴として来院した。10 年前から気付いていたが痛 みがないためそのままにしていたところ、最近受診した近医で精査を勧められたと いう。腫脹部は骨様硬で圧痛はない。診断をした結果、切除することとした。初診 時の口腔内写真（別冊No. 12 ）を別に示す。 術中損傷に注意すべきなのはどれか。2つ選べ。画像
35. 114B46
    0歳の女児。全身麻酔下で腸骨移植による顎裂閉鎖術を行うこととした。セボフ ルランとレミフェンタニル塩酸塩を用いて麻酔を施行中、導尿バッグに赤褐色の尿 を認めた。体温は 30 分間で2℃上昇し、動脈血液ガス分析で代謝性アシドーシス を認めた。この時の生体モニタ画面（別冊No. 13 ）を別に示す。 投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。画像
36. 114B50
    23 歳の男性。上顎の腫脹を主訴として来院した。6年前に気付き、徐々に増大 してきたという。腫脹は骨様硬である。初診時の口腔内写真（別冊No. 14Ａ） 、エッ クス線画像（別冊No. 14Ｂ） 、CT（別冊No. 14Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像 （別冊No. 14Ｄ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
37. 114B54
    25 歳の女性。前歯が出ていることを主訴として来院した。診断をした結果、上 顎は最大の固定のもと、抜歯を伴うマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を 行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 15Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 15Ｂ 及 びエックス線画像（別冊No. 15Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な抜歯部位（智歯を除く はどれか。1つ選べ。 22画像
38. 114B55
    68 歳の女性。上下顎義歯の接触音を主訴として来院した。1年前に気付いたが そのままにしていたという。4年前にうつ病と診断され、現在も抗うつ薬を服用し ている。他に特記すべき既往歴はない。初診時の口もとで繰り返される一連の動き の写真（別冊No. 16 ）を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
39. 114B56
    7歳の男児。前歯が咬んでいないことと奥歯が生えてこないことを主訴として来 院した。初診時の顔面写真（別冊No. 17Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 17Ｂ） 及びエック ス線画像（別冊No. 17Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な治療方針はどれか。3つ選べ。画像
40. 114B57
    59 歳の女性。上顎左側第二小臼歯の冷水痛を主訴として来院した。昨夜食事時 に破折したという。5 は歯髄電気診で生活反応を示した。診断をした結果、歯髄 保存療法を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 18Ａ） 、エックス線画像 （別冊No. 18Ｂ） 及びある処置時の口腔内写真（別冊No. 18Ｃ） を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
41. 114B65
    42 歳の女性。上顎左側臼歯部の動揺とブラッシング時の出血を主訴として来院 した。6か月前から自覚していたがそのままにしていたという。診察と検査の結 果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療後に歯周外科治療を行うこととした。初診 時の口腔内写真（別冊No. 22Ａ） とエックス線画像（別冊No. 22Ｂ） を別に示す。再評 価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 唇頰側* 4 4 4 4 4 6 7 4 4 歯 種 5 6 7 口蓋側* 4 4 4 4 4 7 8 5 5 動揺度** 8 1 2 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 適切な処置はどれか。2つ選べ。画像
42. 114B68
    62 歳の男性。上顎左側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察 の結果、上顎部分床義歯を新製することとした。新義歯装着時の口腔内写真（別冊 No. 23Ａ） と支台装置の写真（別冊No. 23Ｂ） を別に示す。 矢印で示す部位が有するのはどれか。3つ選べ。画像
43. 114B73
    34 歳の女性。舌の知覚麻痺を主訴として来院した。1か月前に他院で下顎左側 第三大臼歯を抜去後から自覚し、その後改善しないという。初診時の舌の写真（別 冊No. 26Ａ 、エックス線画像（別冊No. 26Ｂ） 及び 8 部の歯科用コーンビーム CT （別冊No. 26Ｃ） を別に示す。 行うべきなのはどれか。2つ選べ。画像
44. 114B76
    30 歳の男性。左側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結 果、47 を支台歯とする固定性ブリッジを装着することとした。2通りの設計（別 冊No. 27Ａ、Ｂ を患者に提案し、プロビジョナルレストレーションを装着後、最 終補綴装置の設計を決定した。完成したブリッジ試適時の口腔内写真（別冊No. 27 Ｃ） を別に示す。 患者がこのポンティックを選択した理由として考えられるのはどれか。1つ選 べ。画像
45. 114B79
    35 歳の男性。下顎左側臼歯部の違和感を主訴として来院した。2年前から自覚 していたがそのままにしていたという。診察と検査の結果、慢性歯周炎と診断し、 歯周基本治療後に歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 28Ａ） とエックス線画像（別冊No. 28Ｂ） を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果 の一部を表に示す。 舌 側* 4 4 5 5 5 5 5 4 4 歯 種 5 6 7 頰 側* 4 4 5 6 5 6 5 4 4 動揺度** 1 1 8 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 6 に対する治療方針として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
46. 114B80
    55 歳の女性。上顎両側中切歯の咬合痛を主訴として来院した。昨夜転倒し、同 部を強打したという。打診痛は軽度で、動揺は生理的範囲であった。プロービング 深さは全周4mm 以下で、歯髄電気診に生活反応を示さなかった。初診時の口腔内 写真（別冊No. 29Ａ） とエックス線画像（別冊No. 29Ｂ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
47. 114B81
    70 歳の男性。舌の腫脹を主訴として来院した。1か月前に自覚したが、痛みが ないためにそのままにしていたという。右側舌縁部に易出血性の腫脹を認める。超 音波検査、CT 及び FDG-PET/CT で頸部リンパ節転移と遠隔転移を認めなかっ た。初診時の口腔内写真（別冊No. 30Ａ） 、造影 CT（別冊No. 30Ｂ） 、口腔内超音波 検査の画像（別冊No. 30Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 30Ｄ） を別 に示す。 TNM 分類（UICC 2017）における stage 分類はどれか。1つ選べ。画像
48. 114B85
    67 歳の女性。下顎左側ブリッジの破損を主訴として来院した。診察の結果、 ③④56⑦ のブリッジを新製することとした。新製したブリッジ試適時の口腔内 写真（別冊No. 32Ａ） と偏心運動時（青 とタッピング運動時（赤 の咬合接触を印記し たブリッジ咬合面の写真（別冊No. 32Ｂ） を別に示す。 非作業側の咬合接触部位はどれか。2つ選べ。画像
49. 114B87
    72 歳の男性。下顎右側側切歯の痛みを主訴として来院した。1週前から咬合痛 を自覚し、昨日から自発痛があるという。初診時の口腔内写真（別冊No. 34Ａ） と エックス線画像（別冊No. 34Ｂ） を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
50. 114B90
    67 歳の男性。上顎全顎のインプラント固定性義歯を製作することとした。上部 構造製作過程の一連の写真（別冊No. 35 ）を別に示す。 製作過程を実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
51. 114C33
    56 歳の男性。上顎前歯部の腫脹と動揺を主訴として来院した。4か月前から自 覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後にフラップ手術を行い、 骨欠損形態を確認した。術中の口腔内写真（別冊No. 6 ）を別に示す。再評価時の歯 周組織検査結果の一部を表に示す。 唇 側* 4 4 4 4 5 6 8 6 5 4 4 5 歯 種 2 1 1 2 口蓋側* 5 4 4 5 5 5 6 5 5 4 4 4 動揺度** 1 1 1 1 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 術中の所見を踏まえ、次に行う処置はどれか。1つ選べ。画像
52. 114C39
    58 歳の女性。前歯の色と形が気になることを主訴として来院した。20 年前に上 顎前歯部の治療を受けたが、上顎左側側切歯の金属色が気になっていたという。診察の結果、 上顎右側犬歯・上顎左側中切歯・上顎左側側切歯を支台歯とし、上顎右側側切歯・中切歯をポンティックとするブリッジを製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 8 Ａ） 、完成したブリッジ仮着時の口腔内写真（別冊No. 8Ｂ） 及び仮着2週後にブリッ ジを外し、プラークを染め出した写真（別冊No. 8Ｃ） を別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
53. 114C40
    45 歳の女性。下顎右側側切歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。診断を した結果、遠心隣接面の不適合修復物を除去し、コンポジットレジン修復を行うこと とした。初診時の口腔内写真（別冊No. 9Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 9Ｂ） 、窩洞形 成中の写真（別冊No. 9Ｃ） 及び修復後の窩縁形態の模式図（別冊No. 9Ｄ） を別に示す。 唇側に付与する窩縁形態で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
54. 114C41
    80 歳の男性。閉口不能を主訴として来院した。以前から同様の症状を繰り返し、 かかりつけ医で対応していたという。流涎と耳珠前方の陷凹を認める。診察の結 果、初期対応を行い、後日、再発防止の手術を行うこととした。術式の模式図（別 冊No. 10 を別に示す。 適切なのはどれか。4つ選べ。画像
55. 114C42
    30 歳の男性。咬合不全を主訴として来院した。昨夜、転倒して下顎を強打した という。初診時のエックス線画像（別冊No. 11Ａ） と 3D-CT（別冊No. 11Ｂ） を別に 示す。 適切な治療法はどれか。2つ選べ。画像
56. 114C45
    80 歳の男性。上顎左側第一大臼歯の痛みを主訴として来院した。2週前から冷 水痛があり、昨日から拍動性の自発痛を自覚しているという。打診痛を認める。診 断をした結果、抜髄処置を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 14 Ａ） と処置中のある操作時のマイクロスコープ写真（別冊No. 14Ｂ） を別に示す。 続いて行う操作で留意するのはどれか。2つ選べ。画像
57. 114C46
    76 歳の女性。よだれが垂れることを主訴として来院した。最近、夫から指摘さ れるようになったという。特記すべき既往歴はない。顔面の運動障害や知覚障害は 認めない。診察の結果、ある訓練を行うこととした。訓練前と訓練中の写真（別冊 No. 15 ）を別に示す。 この訓練の効果を評価するのはどれか。1つ選べ。画像
58. 114C47
    35 歳の男性。下顎右側第一大臼歯の痛みを主訴として来院した。特記すべき既 往歴はない。診察の結果、嘔吐反射が強いため静脈内鎮静下に抜髄処置を行うこと とした。静脈路を確保したところ、咳をした後に Japan Coma Scale が 30 となっ た。その時の生体モニタ画面（別冊No. 16 ）を別に示す。 投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。画像
59. 114C48
    68 歳の女性。上顎義歯の破折による咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の 義歯は5年前に製作したが、何度も破折し修理を繰り返しているという。診察の結 果、金属床による部分床義歯を新製することとした。義歯製作中のある過程の写真 （別冊No. 17 ）を別に示す。 矢印で示す構造の目的はどれか。1つ選べ。画像
60. 114C52
    66 歳の女性。下顎右側臼歯部歯肉の疼痛を主訴として来院した。4か月前に自 覚し、徐々に増悪してきたという。下唇の感覚異常を認めない。初診時の口腔内写 真 （別 冊 No. 19 Ａ 、エ ッ ク ス 線 画 像 （別 冊 No. 19 Ｂ 、CT （別 冊 No. 19 Ｃ 、 FDG-PET/CT（別冊No. 19Ｄ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 19Ｅ） を 別に示す。 適切な治療はどれか。1つ選べ。画像
61. 114C53
    10 歳の女児。上の前歯が生えてこないことを主訴として来院した。初診時の顔 面写真（別冊No. 20Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 20Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 20Ｃ） を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
62. 114C55
    43 歳の女性。下顎左側小臼歯部の違和感を主訴として来院した。2年前から内 科で糖尿病の治療を受けているという。歯周基本治療終了後の再評価時の HbA1c は 7.5 ％であった。再評価時の口腔内写真（別冊No. 21Ａ） とエックス線画像（別冊 No. 21Ｂ） を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側* 4 4 4 4 4 6 4 4 4 歯 種 4 4 5 頰 側* 4 4 4 4 4 7 4 4 4 動揺度** 0 1 0 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 次に行うのはどれか。2つ選べ。画像
63. 114C57
    26 歳の女性。前歯の歯並びが悪いことを主訴として来院した。診断をした結果、 上下顎第一小臼歯の抜去後、マルチブラケット装置による矯正歯科治療を行うこと とした。初診時の顔面写真（別冊No. 23Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 23Ｂ） 及びエック ス線画像（別冊No. 23Ｃ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 併用するのはどれか。3つ選べ。画像
64. 114C62
    39 歳の女性。下顎右側第二大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。診察と検査 の結果、根管から根管拡大器具の一部の摘出を試みることとした。初診時のエック ス線画像（別冊No. 25Ａ） と摘出物の写真（別冊No. 25Ｂ） を別に示す。 この器具を用いた操作で、異物残留の原因として考えられるのはどれか。1つ選 べ。画像
65. 114C63
    次の文により 63、64 の問いに答えよ。 4歳の女児。下顎右側第一乳臼歯の自発痛を主訴として来院した。冷温水痛と打診 痛を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 26Ａ） とエックス線画像（別冊No. 26Ｂ） を 別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
66. 114C64
    次の文により 63、64 の問いに答えよ。 4歳の女児。下顎右側第一乳臼歯の自発痛を主訴として来院した。冷温水痛と打診 痛を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 26Ａ） とエックス線画像（別冊No. 26Ｂ） を 別に示す。 この処置後に乳歯用既製金属冠で修復することとした。 支台歯形成で正しいのはどれか。3つ選べ。画像
67. 114C66
    40 歳の女性。よく嚙めないことを主訴として来院した。診察と検査の結果、上 顎右側臼歯欠損部にインプラント義歯による治療を行うこととし、インプラント埋 入前にある処置を行った。初診時と処置後のエックス線画像（別冊No. 27 ）を別に示 す。 この処置の目的はどれか。1つ選べ。画像
68. 114C67
    34 歳の女性。かかりつけ歯科医にエックス線検査で病変を指摘され、精査を希 望して来院した。自覚症状はないという。初診時のエックス線画像（別冊No. 28 Ａ） 、CT（別冊No. 28Ｂ） 、MRI（別冊No. 28Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像 （別冊No. 28Ｄ） を別に示す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
69. 114C72
    71 歳の女性。口蓋部のびらんを主訴として来院した。2週前に自覚し、徐々に 食事時の疼痛が増悪してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 31Ａ） 、頸部の 写真（別冊No. 31Ｂ） 、上腕部皮膚の写真（別冊No. 31Ｃ） 及び生検時の H-E 染色病 理組織像（別冊No. 31Ｄ） を別に示す。血液検査結果を表に示す。 白血球数 ：6,590/μL 赤血球数 ：374 万/μL ヘモグロビン ：11.5 g/dL ヘマトクリット ：35.6 ％ AST ：19 IU/L ALT ：13 IU/L PT-INR ：0.90 CRP ：0.10 mg/dL 抗 BP 180 抗体 ：80.2 倍（基準値＜9.0 倍 抗デスモグレイン1抗体：＜3.0 倍（基準値＜20.0 倍 抗デスモグレイン4抗体：＜3.0 倍（基準値＜20.0 倍 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
70. 114C77
    59 歳の女性。抜歯後の治癒不全を主訴として来院した。2か月前、近医で上顎 左側第二小臼歯を抜去したという。貧血の既往がある。上顎左側に疼痛と腫脹を認 める。初診時の口腔内写真（別冊No. 34Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 34Ｂ） 及び CT（別冊No. 34Ｃ） を別に示す。 治癒不全の発症に関連すると考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
71. 114C78
    4歳の女児。下顎左側乳中切歯の変色を主訴として来院した。1年前に Ａ を受 傷し、4か月前から変色してきたという。歯髄電気診で生活反応を示した。初診時 の口腔内写真（別冊No. 35Ａ） とエックス線画像（別冊No. 35Ｂ） を別に示す。 Ａ の所見で正しいのはどれか。1つ選べ。画像
72. 114C80
    14 歳の男子。食物が嚙みにくいことを主訴として来院した。4歳から義歯を使 用しており、何度も調整と新製を繰り返しているという。弟にも同様の所見があ る。診察の結果、義歯を新製することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 36Ａ） とエックス線画像（別冊No. 36Ｂ） を別に示す。 治療に際して特に留意すべきなのはどれか。1つ選べ。画像
73. 114C82
    70 歳の女性。食事がしにくいことを主訴として来院した。1週前に上顎全部床 義歯を装着したが、装着後から食物が飲み込みにくいという。咀嚼と発音に問題は ない。診察と検査の結果、チェアサイドで上顎義歯の修正を行うこととした。修正 前後の義歯の写真（別冊No. 37Ａ） と修正中のある技工操作の写真（別冊No. 37Ｂ） を 別に示す。 この操作の目的はどれか。1つ選べ。画像
74. 114C83
    42 歳の女性。前歯の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、③21①② ブリッジを新製することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 38Ａ） 、ブリッジ製 作中のある過程の写真（別冊No. 38Ｂ） 及び完成したブリッジ装着時の口腔内写真 （別冊No. 38Ｃ） を別に示す。 B から C の間に最も高い温度で行うのはどれか。1つ選べ。画像
75. 114C85
    20 歳の女性。前歯が出ていることを主訴として来院した。診断をした結果、抜 歯を伴う外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 40Ａ） 、口 腔内写真（別冊No. 40Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 40Ｃ） を別に示す。セファロ 分析の結果を図に示す。 適切な抜歯部位（智歯を除く と顎矯正手術の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 抜歯部位 顎矯正手術画像
76. 114D26
    39 歳の女性。上顎右側第二小臼歯の違和感を主訴として来院した。1か月前か ら自覚していたがそのままにしていたという。5 には打診痛と根尖部歯肉に圧痛 が認められる。初診時の口腔内写真（別冊No. 2Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 2Ｂ） 及び築造体除去後のマイクロスコープ写真（別冊No. 2Ｃ） を別に示す。 適切な処置はどれか。1つ選べ。画像
77. 114D30
    65 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。上下顎治療用義歯を装着し、咀 嚼困難は改善したが、舌感の不満を訴えている。装着した下顎治療用義歯の写真 （別冊No. 4Ａ） と上下顎治療用義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 4Ｂ） を別に示す。 最終義歯を製作する際に考慮すべきなのはどれか。1つ選べ。画像
78. 114D31
    12 歳の男児。前歯で食物が咬みにくいことを主訴として来院した。診断をした 結果、ある装置を用いて矯正歯科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別 冊No. 5Ａ と装置装着時の口腔内写真（別冊No. 5Ｂ） を別に示す。セファロ分析の 結果を図に示す。 装置の誘導面の形成部位で適切なのはどれか。4つ選べ。画像
79. 114D33
    82 歳の女性。義歯の維持安定不良による咀嚼困難を主訴として来院した。使用 中の義歯は8年前に装着したという。診察と検査の結果、旧義歯にある前処置を 行った後に新義歯を製作することとした。初診時の旧義歯装着前後の口腔内写真 （別冊No. 6Ａ） 、旧義歯の写真（別冊No. 6Ｂ） 、前処置中と前処置後の旧義歯の写真 （別冊No. 6Ｃ） 及び前処置後の旧義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 6Ｄ） を別に示 す。 この前処置の目的はどれか。1つ選べ。画像
80. 114D35
    50 歳の男性。上顎左側第一大臼歯の修復物脱離を主訴として来院した。15 年前 に修復治療を受けたという。診断をした結果、修復物を新製し、接着性レジンセメ ントで装着することとした。完成した修復物の写真（別冊No. 7 ）を別に示す。 この後、修復物装着前に行うのはどれか。3つ選べ。画像
81. 114D36
    8歳の男児。片方の前歯が生えてこないことを主訴として来院した。診察の結 果、Ａ の抜歯後に経過観察をしたが、1 は萌出しなかった。初診時の口腔内写真 （別冊No. 8Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 8Ｂ） 及び Ａ の抜歯後のエックス線画像 （別冊No. 8Ｃ） を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
82. 114D37
    72 歳の男性。開口困難を主訴として来院した。2年前から右側下顎に疼痛を自 覚していたがそのままにしていたところ、2か月前から開口障害が発現したとい う。5年前に右側舌癌の治療歴があるが、現在まで再発はない。初診時の顔貌写真 （別冊No. 9Ａ） 、口腔内写真（別冊No. 9Ｂ） 及びエックス線画像（別冊No. 9Ｃ） を別 に示す。 原因として疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
83. 114D42
    45 歳の女性。上顎右側小臼歯部の動揺と咬合痛を主訴として来院した。1年前 から自覚していたがそのままにしていたという。診察と検査の結果、慢性歯周炎と 診断し、歯周基本治療後に歯周組織再生療法を行うこととした。エナメルマトリッ クスタンパク質を塗布操作中の口腔内写真（別冊No. 10 ）を別に示す。再評価時の歯 周組織検査結果の一部を表に示す。 唇頰側* 4 4 8 7 4 4 歯 種 4 4 口蓋側* 4 4 6 6 4 4 動揺度** 1 1 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 この操作で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
84. 114D46
    68 歳の男性。食事に時間がかかることを主訴として来院した。6か月前に脳梗 塞を発症したという。プリンを用いてフードテストを行った後の口腔内写真（別冊 No. 11 ）を別に示す。 疑われるのはどれか。1つ選べ。画像
85. 114D49
    78 歳の女性。口底部の腫脹を主訴として来院した。6か月前に自覚したが、2 痛がないためそのままにしていたところ、徐々に大きくなってきたという。左側舌 下小丘からの唾液の排出は良好で、舌の知覚異常はみられない。初診時の口腔内写 真（別冊No. 13Ａ） 、MRI 脂肪抑制 T2 強調像（別冊No. 13Ｂ） 及び生検時の H-E 染 色病理組織像（別冊No. 13Ｃ） を別に示す。 適切な治療法はどれか。1つ選べ。画像
86. 114D50
    6歳の男児。嚙む時に軽い痛みがあることを主訴として来院した。下顎右側の奥 歯に硬いものがあるという。矢印で硬固物を示した初診時の口腔内写真（別冊No. 14Ａ） と摘出した硬固物の病理組織像（別冊No. 14Ｂ） を別に示す。 考えられるのはどれか。1つ選べ。画像
87. 114D53
    73 歳の女性。下顎義歯の前歯部粘膜面に食物が停滞しやすいことを主訴として 来院した。使用中のインプラント義歯は8年前に装着し、義歯の維持には問題がな いという。初診時の口腔内写真（別冊No. 15Ａ） 、義歯の写真（別冊No. 15Ｂ） 、義歯 装着時の口腔内写真（別冊No. 15Ｃ） 及び適合試験の写真（別冊No. 15Ｄ） を別に示 す。 原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
88. 114D58
    75 歳の男性。上顎右側第二大臼歯の抜髄治療中のマイクロスコープ写真（別冊 No. 16 ）を別に示す。 次に行うのはどれか。1つ選べ。画像
89. 114D61
    4歳の男児。下顎乳前歯部の自発痛と咬合痛を主訴として来院した。昨晩に転倒 し、机に同部を強打して自発痛と咬合痛が生じてきたという。初診時の口腔内写真 （別冊No. 19Ａ） とエックス線画像（別冊No. 19Ｂ） を別に示す。 下顎両側乳中切歯・乳側切歯に対して行うべき処置はどれか。1つ選べ。画像
90. 114D62
    60 歳の男性。上顎右側前歯部ブリッジ前装部の脱離による審美不良を主訴とし て来院した。5年前に装着し、問題なく使用していたが、昨夜の食事中に脱離した という。診察の結果、ブリッジ前装部は適合に問題がないため、これを利用して修 理することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 20Ａ） と前装部の写真（別冊No. 20Ｂ） を別に示す。 修理に際して処置に必要なのはどれか。2つ選べ。画像
91. 114D65
    83 歳の男性。口底部の腫脹を主訴として来院した。4か月前に自覚したが、痛 みがないためそのままにしていたという。同部に弾性硬の腫脹を認める。初診時の 口 腔 内 写 真 （別 冊 No. 21 Ａ 、CT （別 冊 No. 21 Ｂ 、MRI （別 冊 No. 21 Ｃ 、 FDG-PET/CT（別冊No. 21Ｄ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 21Ｅ） を 別に示す。 適切な対応はどれか。1つ選べ。画像
92. 114D68
    21 歳の男性。下顎前突症に対し、全身麻酔下に下顎枝矢状分割術を行うことと した。プロポフォールとロクロニウム臭化物で麻酔導入し、気管挿管を行ったとこ ろ、気道内圧が顕著に上昇した。この時の体幹の写真（別冊No. 23Ａ） と生体モニタ 画面（別冊No. 23Ｂ） を別に示す。 この患者に生じているのはどれか。1つ選べ。画像
93. 114D72
    47 歳の男性。左側下唇の知覚異常を主訴として来院した。数か月前に自覚した が、痛みがないためそのままにしていたところ、徐々に左側下顎が腫脹してきたと いう。左側下顎角部に骨様硬の膨隆を触知し、左側下唇に知覚低下を認める。初診 時の口腔内写真（別冊No. 24Ａ） 、エックス線画像（別冊No. 24Ｂ） 、CT（別冊No. 24 Ｃ） 、FDG-PET/CT（別冊No. 24Ｄ） 及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 24 Ｅ） を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。画像
94. 114D74
    53 歳の男性。上顎右側第一小臼歯の自発痛を主訴として来院した。昨夜、痛み で眠れなかったという。診断をした結果、抜髄を行うこととした。初診時の口腔内 写真（別冊No. 25Ａ） とエックス線画像（別冊No. 25Ｂ） を別に示す。 次に示す5つのステップのうち、4番目に行うのはどれか。1つ選べ。画像
95. 114D77
    65 歳の女性。下顎左側第二小臼歯と第一大臼歯の欠損による咀嚼困難を主訴と して来院した。診察の結果、ブリッジによる補綴治療を行うこととした。陶材築盛 前のブリッジの写真（別冊No. 26Ａ） とこの状態で口腔内に試適した際の口腔内写真 （別冊No. 26Ｂ） を別に示す。 口腔内試適時に行うのはどれか。2つ選べ。画像
96. 114D78
    60 歳の女性。前歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。6か月前に降圧薬を服 用してから自覚するようになったが、痛みがないためにそのままにしていたとい う。プロービング深さは上下前歯部唇舌口蓋側近遠心で6〜8mm、中央部で4〜 5mm、プロービング時には全測定部位で出血を認めた。初診時の口腔内写真（別 冊No. 27 を別に示す。 まず行うのはどれか。2つ選べ。画像
97. 114D80
    4歳の男児。下顎左側乳臼歯部の違和感を主訴として来院した。数か月前から自 覚していたが、そのままにしていたという。既往歴として Fallot 四徴症がある。 ＤＥ に自発痛はない。動揺度は、Ｄ が1度、Ｅ が8度である。初診時の口腔内写 真（別冊No. 28Ａ） とエックス線画像（別冊No. 28Ｂ） を別に示す。 Ｄ と Ｅ の治療計画の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。 Ｄ Ｅ画像
98. 114D85
    75 歳の男性。下顎左側歯肉の腫脹を主訴として来院した。診察と検査の結果、 下顎歯肉,平上皮癌（T4aN2bM0 と診断して外科手術を行ったところ、術後6日 目に意識の混濁がみられた。術後4日から6日までの検温表と術後6日目の血液検 査結果を示す。 検 温 表 血 液 検 査 結 果 赤血球数 ：275 万/μL 白血球数 ：15,100/μL 白血球分画 好中球：80％ 好酸球：2％ 好塩基球：2％ 単球：6％ リンパ球：10％ Hb ：10.1 g/dL Ht ：30.4％ 血小板数 ：7.5 万/μL CRP ：22.7 mg/dL PT ：19.7 秒（基準値：10〜12 秒 APTT ：84.2 秒（基準値：30〜45 秒 血清 FDP ：25 μg/mL（基準値：15 μg/mL 未満 D ダイマー ：3.0 μg/mL（基準値：1.0 μg/mL 以下 プロカルシトニン：10.0 ng/mL（基準値：0.05 ng/mL 未満 考えられるのはどれか。1つ選べ。
99. 114D88
    21 歳の女性。下の前歯の歯並びが気になることを主訴として来院した。中学生 の頃にマルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療を受けたが、現在は保定装置を 使用していないという。診断をした結果、下顎前歯の軽度叢生を改善することとし た。装置製作に必要な口腔模型の写真（別冊No. 30 ）を別に示す。 製作する装置はどれか。1つ選べ。画像
100. 114D89
     60 歳の女性。上顎右側臼歯部の咬合痛を主訴として来院した。自発痛はないが 歯肉を押すと違和感があるという。65 に打診痛を認める。初診時の口腔内写真 （別冊No. 31Ａ） とエックス線画像（別冊No. 31Ｂ） を別に示す。歯周組織検査結果の 一部を表に示す。 頰 側* 4 4 4 4 0 4 歯 種 6 5 口蓋側* 4 4 4 4 0 4 動揺度** 1 2 * ：プロービング深さ（mm） 〇印：プロービング時の出血 ** ：Miller の判定基準 治療方針の組合せで適切なのはどれか。1つ選べ。 6 5画像