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第116回 歯科医師国家試験 臨床実地問題（全100問）

第116回の臨床実地問題を冊子・番号順に掲載しています。

1. 116A24
   8 歳の女児。反対咬合を主訴として来院した。出生時に先天性疾患の診断を受け ている。初診時の口腔内写真（別冊No. 3Ａ）、下顎後退位の口腔内写真（別冊No. 3 Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 3Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示 す。 適切な治療方針はどれか。 2 つ選べ。画像
2. 116A25
   50 歳の女性。下顎左側犬歯の前装部がはがれたことによる審美不良を主訴とし て来院した。15 年前に下顎前歯部にクラウンブリッジを装着したという。診察の 結果、咬合調整を行い前装部の修理を行うこととした。初診時の咬頭嵌合位の口腔 内写真（別冊No. 4Ａ）と、左側方滑走時の口腔内写真（別冊No. 4Ｂ）を別に示す。 側方滑走時の咬合接触状態を示す。 上顎左側中切歯・犬歯、下顎左側中切歯・側切歯・犬歯に接触の○印がある。上顎左側側切歯は接触しない。 咬合調整を行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
3. 116A28
   71 歳の男性。上顎左側第一大臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。自発痛は ないが、軽度の咬合痛があるという。初診時の口腔内写真（別冊No. 5Ａ）とエック ス線画像（別冊No. 5Ｂ）を別に示す。 診断に必要なのはどれか。 3 つ選べ。画像
4. 116A34
   19 歳の女性。下顎の前突感と前歯で咬みにくいことを主訴として来院した。診 断をした結果、外科的矯正治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 6 Ａ）、口腔内写真（別冊No. 6Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 6Ｃ）を別に示す。 セファロ分析の結果を図に示す。 術前矯正治療で行うのはどれか。 3 つ選べ。画像
5. 116A37
   84 歳の女性。上下顎全部床義歯の維持安定不良と上顎前歯部顎堤の咀嚼時疼痛 を主訴として来院した。義歯は 10 年以上前に製作したが、 5 年前から外れやすく なり数回のリラインが施されたという。上下顎義歯の写真（別冊No. 7Ａ）、上顎義 歯の後縁方向からの写真（別冊No. 7Ｂ）及び義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 7 Ｃ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 2 つ選べ。画像
6. 116A44
   72 歳の男性。左側上唇の変色を主訴として来院した。 5 年前から自覚していた が、徐々に膨隆し、頻繁に誤咬するようになったという。膨隆部は硬結を触知し、 圧痛を認める。初診時の顔貌写真（別冊No. 9Ａ）、口腔内写真（別冊No. 9Ｂ）、MRI T1 強調像（別冊No. 9Ｃ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 9Ｄ）を別に示 す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
7. 116A45
   10 歳の男児。上顎右側乳臼歯部の疼痛を主訴として来院した。先天性肺動脈狭 窄症と肺高血圧症を合併しており、 1 年前に小児心臓外科でバルーン拡張術を受け ているという。初診時の血圧は 100/58 mmHg、脈拍数 88/分、SpO 83 % であっ た。診察の結果、Ｅ の抜歯を行うこととした。患者の手の写真（別冊No. 10）を別 に示す。 抜歯前に投与すべき薬物はどれか。 1 つ選べ。画像
8. 116A55
   6 歳の女児。下顎の膨隆を主訴として来院した。かかりつけ歯科医のエックス線 検査で異常を指摘されたという。下顎左側乳臼歯部に骨様硬の膨隆を触知するが圧 痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 14Ａ）、エックス線画像（別冊No. 14Ｂ）、 CT（別冊No. 14Ｃ）及び H-E 染色病理組織像（別冊No. 14Ｄ）を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
9. 116A61
   65 歳の男性。右側顎関節部の疼痛を主訴として来院した。 5 年前から関節リウ マチの治療を受けているという。下顎に設置した描記板上にゴシックアーチを描記 した後、赤の咬合紙を用いてタッピング運動を印記した写真（別冊No. 17）を別に 示す。 ゴシックアーチ描記法の評価で正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
10. 116A62
    40 歳の女性。左側頰部の腫脹を主訴として来院した。30 分前にかかりつけ歯科 医で下顎左側埋伏智歯の抜去直後から腫脹が出現したため、紹介された。初診時の 顔貌写真（別冊No. 18Ａ）、CT（別冊No. 18Ｂ）及び抜歯前のエックス線画像（別冊 No. 18Ｃ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 2 つ選べ。画像
11. 116A63
    35 歳の女性。右側咬筋部の疼痛を主訴として来院した。顎関節症Ⅰ型と診断 し、犬歯誘導型のスタビライゼーションスプリントによる治療を計画した。初診時 の口腔内写真（別冊No. 19Ａ）、タッピングでの調整終了時（別冊No. 19Ｂ）及び側 方滑走運動での調整時のスプリントの写真（別冊No. 19Ｃ、Ｄ）を別に示す。 削合すべき部位はどれか。 3 つ選べ。画像
12. 116A64
    46 歳の女性。硬口蓋の腫脹を主訴として来院した。 2 週前に自覚したが自発痛 はないという。左側硬口蓋に境界明瞭な膨隆を認める。初診時の口腔内写真（別冊 No. 20Ａ）、エックス線画像（別冊No. 20Ｂ）、脂肪抑制造影 MRI T1 強調像（別冊 No. 20Ｃ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 20Ｄ）を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
13. 116A65
    64 歳の女性。下顎左側第一大臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。半年前か ら違和感があり、 1 週前から自覚するようになったという。 6 は、自発痛はない が、打診に反応がある。プロービング深さは全周 3 mm 以下であった。初診時の口 腔内写真（別冊No. 21Ａ）とエックス線画像（別冊No. 21Ｂ）を別に示す。 6 に行う処置で正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
14. 116A67
    29 歳の女性。矯正歯科医で矯正装置周囲の歯の着色を指摘され、紹介来院し た。半年前から装置をつけているが、気付かなかったという。誘発痛はなく歯髄電 気診に生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No. 23）を別に示す。 齲蝕リスクの判定に有効な評価法はどれか。 2 つ選べ。画像
15. 116A69
    37 歳の男性。食事の際の歯肉の痛みを主訴として来院した。 5 年前から下顎右 側第一大臼歯と第二大臼歯の歯間部の食片圧入を自覚していたがそのままにしてい たという。検査の結果、慢性歯周炎と診断し歯周基本治療を行うこととした。初診 時の口腔内写真（別冊No. 24Ａ）とエックス線画像（別冊No. 24Ｂ）を別に示す。歯 周組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側＊ 3 4 ④ ④ 2 3 3 3 3 歯 種 7 6 5 頰 側＊ 2 3 ⑤ ⑤ 4 4 3 3 3 歯の動揺度＊＊ 0 1 1 ＊ ：プロービング深さ（mm） 〇印 ：プロービング時の出血 ＊＊ ：Miller の判定基準 まず行うのはどれか。 3 つ選べ。画像
16. 116A71
    2 歳の男児。歯の色調と形の異常を主訴として来院した。萌出した時から異常が みられ、冷たいものを飲むと嫌がるという。初診時の口腔内写真（別冊No. 25Ａ） とエックス線画像（別冊No. 25Ｂ）を別に示す。 歯の異常の原因として考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
17. 116A75
    51 歳の女性。下顎右側小臼歯部の歯肉の出血と違和感を主訴として来院した。 3 か月前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価 の結果、歯周外科治療を行うこととした。歯周基本治療後の口腔内写真（別冊 No. 26Ａ）とエックス線画像（別冊No. 26Ｂ）を別に示す。再評価時の歯周組織検査 結果の一部を表に示す。 舌 側＊ 3 3 ④ ④ 3 4 4 3 ⑥ 歯 種 5 4 3 頰 側＊ 3 3 4 ⑦ 3 4 4 3 4 動揺度＊＊ 0 1 0 ＊ ：プロービング深さ（mm） 〇印 ：プロービング時の出血 ＊＊ ：Miller の判定基準 4 に行う処置で適切なのはどれか。 2 つ選べ。画像
18. 116A77
    5 歳の女児。舌の疼痛を主訴として来院した。数日前から発熱、食欲不振、感冒 様症状があるという。初診時の口腔内写真（別冊No. 28Ａ）と手足の写真（別冊 No. 28Ｂ）を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。 2 つ選べ。画像
19. 116A78
    4 歳の男児。下顎左側乳臼歯部の違和感を主訴として来院した。冷刺激に一過性 に反応するが自発痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 29Ａ）とエックス線画 像（別冊No. 29Ｂ）を別に示す。 処置に用いるのはどれか。 2 つ選べ。画像
20. 116A81
    76 歳の男性。周術期の口腔機能管理の依頼のため来院した。大動脈弁狭窄症の 診断で 4 日後に全身麻酔下の大動脈弁置換術が予定されているという。上下顎残存 歯の動揺を認めたが、 顎関節症状は認めなかった。 口腔内装置の写真（別冊 No. 31）を別に示す。 この装置の目的はどれか。 1 つ選べ。画像
21. 116A82
    12 歳の男児。上顎前歯の前突感を主訴として来院した。診断の結果、矯正歯科 治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 32Ａ）、口腔内写真（別冊 No. 32Ｂ）、エックス線画像（別冊No. 32Ｃ）及び動的治療中の写真（別冊No. 32Ｄ） を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 下顎頭と下顎窩の治療による変化として正しい組合せはどれか。 1 つ選べ。 下顎頭 下顎窩画像
22. 116A84
    44 歳の男性。下顎右側第二大臼歯の修復物の脱離を主訴として来院した。10 日 前に脱離したが、痛みがないためそのままにしていたという。口腔悪習癖はない。 検査の結果、セラミックインレー修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別 冊No. 34Ａ）とエックス線画像（別冊No. 34Ｂ）を別に示す。 ラバーダム装着後の処置を実施順に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
23. 116A85
    19 歳の女性。咬み合わせのずれと口唇が閉じにくいことを主訴として来院し た。診断をした結果、 4 、 5 、 4 、 4 の抜歯を伴うマルチブラケット装置を用い た矯正歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 35Ａ）、口腔内写 真（別冊No. 35Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 35Ｃ）を別に示す。セファロ分析 の結果を図に示す。 適切な治療目標はどれか。 4 つ選べ。画像
24. 116A86
    25 歳の女性。上顎両側側切歯の審美不良を主訴として来院した。同部の歯冠形 態は、萌出時から変わっていないという。歯髄電気診で生活反応を示した。診察の 結果、セラミックスによる修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊 No. 36Ａ）と製作した修復物の写真（別冊No. 36Ｂ、Ｃ）を別に示す。 この治療方法で正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
25. 116A89
    次の文により 88、89 の問いに答えよ。 85 歳の女性。下顎義歯の咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は約 8 年前に製作したという。適合試験の結果、義歯を預かりリラインを行うこととし た。現義歯しか所持していなかったので、義歯預かり中の機能を維持するためにあ る補綴装置を製作した。製作中の写真（別冊No. 37Ａ）と装着時の写真（別冊No. 37 Ｂ）を別に示す。 装着の際に製作した補綴装置に行ったのはどれか。 1 つ選べ。画像
26. 116B23
    20 歳の女性。下顎右側大臼歯部の腫脹を主訴として来院した。 3 か月前から 徐々に増大してきたという。同部は骨様硬で軽度の圧痛を認める。初診時の口腔内 写真（別冊No. 6Ａ）、エックス線画像（別冊No. 6Ｂ）、CT（別冊No. 6Ｃ）、MR（I 別 冊No. 6Ｄ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 6Ｅ）を別に示す。 適切な治療はどれか。 1 つ選べ。画像
27. 116B25
    45 歳の女性。下顎右側第一大臼歯が欠けたことを主訴として来院した。約 10 年 前に修復処置を受け症状なく経過していたが、昨日、食事中に破折したという。歯 髄電気診で軽度の閾値低下を認めるが冷温痛はない。診察の結果、IPC 法を行うこ ととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 8Ａ）、エックス線画像（別冊No. 8Ｂ）及 び覆髄剤貼付直後の写真（別冊No. 8Ｃ）を別に示す。使用する材料の略号を表に示 す。 材 料 略 号 酸化亜鉛ユージノールセメント Ez コンポジットレジン CR 従来型グラスアイオノマーセメント 従 GIC 光硬化型グラスアイオノマーセメント 光 GIC 水硬性仮封セメント TC 裏層と封鎖に用いる材料の組合せで正しいのはどれか。 3 つ選べ。 裏 層 封 鎖画像
28. 116B28
    84 歳の女性。上顎義歯の人工歯脱落による審美不良を主訴として来院した。義 歯は約 8 年前に装着しており、咀嚼時に上顎右側側切歯と犬歯の人工歯が脱落した が、それ以外に問題はないという。診察の結果、義歯修理を行うこととした。修理 前の義歯の写真（別冊No. 9）を別に示す。 義歯修理で行う処置はどれか。 3 つ選べ。画像
29. 116B38
    79 歳の女性。上顎義歯の不安定による咀嚼困難を主訴として来院した。義歯は 15 年前に装着したが、数年前から義歯の動揺を認めるようになったという。診察 の結果、上顎義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 13Ａ）と 個人トレーの写真（別冊No. 13Ｂ、Ｃ）を別に示す。 矢印が示す構造の目的はどれか。 1 つ選べ。画像
30. 116B39
    91 歳の男性。家族からの希望があり、歯科訪問診療を行った。高齢者施設に入 所中である。意思の疎通は可能で歯科治療に協力的であるが、すべての BDR 指標 は全介助である。食形態はミキサー食であり、むせることはなく全量を摂取してい るという。初診時の口腔内写真（別冊No. 14Ａ）と使用中の義歯の写真（別冊No. 14 Ｂ）を別に示す。 まず行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
31. 116B47
    35 歳の女性。上顎右側第一小臼歯の咬合時の違和感を主訴として来院した。10 年前にかかりつけ歯科医で処置を受けたが、 2 週前から自覚するようになったとい う。自発痛はないが、打診に反応がある。プロービング深さは全周 3 mm 以下で あった。診察の結果、慢性根尖性歯周炎と診断した。初診時の口腔内写真（別冊 No. 17Ａ）とエックス線画像（別冊No. 17Ｂ）を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。 3 つ選べ。画像
32. 116B51
    53 歳の男性。上顎右側第一小臼歯の違和感を主訴として来院した。 3 か月前か ら自覚していたがそのままにしていたという。 4 は歯髄電気診で生活反応を示さ なかった。検査の結果、慢性歯周炎と診断し、歯周基本治療を行うこととした。初 診時の口腔内写真（別冊No. 18Ａ）とエックス線画像（別冊No. 18Ｂ）を別に示す。 歯周組織検査結果の一部を表に示す。 頰 側＊ 2 2 3 3 3 ④ 3 2 3 歯 種 5 4 3 口蓋側＊ 3 2 3 ④ ④ ⑧ 3 3 3 動揺度＊＊ 0 1 1 ＊ ：プロービング深さ（mm） 〇印 ：プロービング時の出血 ＊＊ ：Miller の判定基準 まず行うのはどれか。 2 つ選べ。画像
33. 116B55
    9 歳の男児。開口障害を主訴として来院した。 4 年前から口が開きにくいことに 気付いていたがそのままにしていたところ、 3 日前にかかりつけ歯科医で精査を勧 められたという。開口量は 15 mm で、開口時に疼痛はない。初診時のエックス線 画像（別冊No. 19Ａ）、CT（別冊No. 19Ｂ）及び 3D-CT（別冊No. 19Ｃ）を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
34. 116B59
    58 歳の女性。上顎右側第一小臼歯の一過性の冷水痛を主訴として来院した。検 査の結果、グラスアイオノマーセメント修復を行うこととした。初診時（別冊 No. 20Ａ）と窩洞形成後の口腔内写真（別冊No. 20Ｂ）を別に示す。 次に行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
35. 116B60
    78 歳の男性。右側舌縁部の疼痛を主訴として来院した。 6 か月前に自覚し、か かりつけ歯科医で副腎皮質ステロイド軟膏の処方を受けているが、再発を繰り返し ているという。50 年間毎日 20 本以上喫煙しており、飲酒歴はない。初診時の舌縁 の写真（別冊No. 21）を別に示す。 適切な対応はどれか。 3 つ選べ。画像
36. 116B63
    46 歳の女性。固定性ブリッジが脱離したことによる咀嚼困難を主訴として来院 した。脱落したブリッジは 20 年前に装着したという。診察の結果、新たにブリッ ジを製作することとした。初診時の口腔内写真（別冊No. 22Ａ）、装着したプロビ ジョナルブリッジの咬合関係を反映させるためのブリッジ製作過程の写真（別冊 No. 22Ｂ、Ｃ）を別に示す。 矢印の部分を調整した次に行う操作はどれか。 1 つ選べ。画像
37. 116B64
    16 歳の女子。上顎左側側切歯の違和感を主訴として来院した。歯髄電気診に生 活反応を示した。初診時のエックス線画像（別冊No. 23Ａ）と 2 部の歯科用コーン ビーム CT（別冊No. 23Ｂ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
38. 116B66
    44 歳の女性。口蓋の腫脹部の精査を希望して来院した。かかりつけ歯科医で指 摘されたという。口蓋に弾性軟から中等度、無痛性の腫瘤を認める。初診時の口腔 内写真（別冊No. 25Ａ）、CT（別冊No. 25Ｂ）、MR（I 別冊No. 25Ｃ）及び H-E 染色病 理組織像（別冊No. 25Ｄ）を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
39. 116B68
    7 歳の女児。前歯で物が咬み切れないことを主訴として来院した。下顎後退位で 切端咬合はとれない。診断をした結果、矯正歯科治療を行うこととした。初診時の 顔面写真（別冊No. 26Ａ）、口腔内写真（別冊No. 26Ｂ）及びエックス線画像（別冊 No. 26Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な矯正装置はどれか。 2 つ選べ。画像
40. 116B69
    8 歳の男児。歯が生えてこないことを主訴として来院した。毛髪の異常と皮膚の 乾燥がみられる。初診時の口腔内写真（別冊No. 27Ａ）とエックス線画像（別冊 No. 27Ｂ）を別に示す。 適切な治療方針はどれか。 2 つ選べ。画像
41. 116B71
    49 歳の女性。下顎左側第一大臼歯のブラッシング時の出血と痛みを主訴として 来院した。 4 か月前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療 後の再評価の結果、プロービング深さが全周 3 mm 以下となり、補綴処置を行うこ ととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 28）を別に示す。 6 に行う補綴前処置で適切なのはどれか。 1 つ選べ。画像
42. 116B72
    前歯部ブリッジの形態不良を主訴に来院した 50 歳の女性の、初診時の口元の写 真（別冊No. 29Ａ）、診察中に治療の参考となる補助線を記入した写真（別冊No. 29 Ｂ）及び治療後の口腔内写真（別冊No. 29Ｃ）を別に示す。 治療の参考としたのはどれか。 2 つ選べ。画像
43. 116B76
    72 歳の男性。食事中に上顎右側顎堤が痛むことを主訴として来院した。上顎義 歯は 2 年前に製作し、これまで疼痛はなかったが、数日前から症状を自覚したとい う。診察の結果、義歯の修理を行うこととした。来院時の義歯の写真（別冊No. 30 Ａ）、別日に修理した後の義歯の写真（別冊No. 30Ｂ）及び義歯修理時における一連 の操作の写真（別冊No. 30Ｃ）を別に示す。 処置を実施の順番に並べよ。 解答： ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤画像
44. 116B77
    56 歳の女性。下顎左側臼歯部の痛みと歯の動揺を主訴として来院した。 2 か月 前から疼痛を自覚し、次第に動揺してきたという。下顎左側臼歯部に 42 × 20 mm 大の腫瘤を認め、生検の結果は扁平上皮癌であった。FDG-PET/CT で遠隔転移を 認めなかった。初診時の口腔内写真（別冊No. 31Ａ）、エックス線画像（別冊No. 31 Ｂ）及び FDG-PET/CT（別冊No. 31Ｃ）を別に示す。 TNM 分類（UICC2017）はどれか。 1 つ選べ。画像
45. 116B82
    56 歳の女性。咀嚼困難を主訴として来院した。上顎左側と下顎右側欠損部にイ ンプラント義歯による治療を行うこととした。上顎左側に製作した上部構造と模型 の写真（別冊No. 34Ａ）、下顎右側に製作した上部構造と模型の写真（別冊No. 34 Ｂ）を別に示す。 Ａに比べてＢの構造が有利なのはどれか。 2 つ選べ。画像
46. 116B83
    8 歳の女児。前歯の隙間を主訴として来院した。初診時の顔面写真（別冊No. 35 Ａ）、口腔内写真（別冊No. 35Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 35Ｃ）を別に示す。 セファロ分析の結果を図に示す。 まず行う処置はどれか。 1 つ選べ。画像
47. 116B84
    80 歳の男性。下顎義歯の維持安定不良を主訴として来院した。診察の結果、下 顎義歯を再製作することとした。加熱重合レジンを用いて新義歯を製作したが、矢 印のような表面状態が観察された。下顎全部床義歯の写真（別冊No. 36Ａ）と矢印 の部分を拡大した写真（別冊No. 36Ｂ）を別に示す。 矢印で示す状態に至った原因はどれか。 2 つ選べ。画像
48. 116B85
    72 歳の男性。食事時のむせを主訴として来院した。脳梗塞の既往があり、脳神 経内科に通院中であるという。口腔機能検査では異常が認められなかったものの、 嗄声を生じていたので耳鼻咽喉科医に精査を依頼した。嚥下内視鏡検査の結果、液 体摂取時に誤嚥が認められたため、機能改善を目指した訓練を行うこととした。安 静時と「イ」発声時の嚥下内視鏡画像（別冊No. 37）を別に示す。 推奨されるのはどれか。 1 つ選べ。画像
49. 116B86
    57 歳の男性。上顎右側大臼歯部の疼痛を主訴として来院した。歯科治療に対す る恐怖心が強いという。 5 年前から慢性腎不全のため血液透析を受けている。診察 の結果、静脈内鎮静法下に 6 の抜歯を行うこととした。初診時の左前腕の写真（別 冊No. 38）を別に示す。 処置時の対応で正しいのはどれか。 1 つ選べ。画像
50. 116B90
    21 歳の女性。下顎の前突感と前歯の咬み合わせが悪いことを主訴として来院し た。初診時の顔面写真（別冊No. 39Ａ）、口腔内写真（別冊No. 39Ｂ）及びエックス 線画像（別冊No. 39Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 適切な治療方針はどれか。 1 つ選べ。画像
51. 116C21
    55 歳の男性。舌と頰粘膜の疼痛を主訴として来院した。 1 か月前に口唇の腫 脹、出血および前腕部の皮疹に気付き、かかりつけ歯科医で副腎皮質ステロイド軟 膏の処方を受けていたが、徐々に顔面、口腔内および四肢に水疱とびらんが拡大し たという。初診時の顔貌写真（別冊No. 2Ａ）、口腔内写真（別冊No. 2Ｂ）及び前腕 皮膚の写真（別冊No. 2Ｃ）を別に示す。血液検査結果を表に示す。 白血球数 ：6,620/μL 赤血球数 ：497 万/μL ヘモグロビン ：15.3 g/dL ヘマトクリット ：45.7％ AST ：20 U/L ALT ：20 U/L PT-INR ：0.95 CRP ：0.20 mg/dL 抗 BP 180 抗体 ：＜9.0 倍（基準値＜9.0 倍） 抗デスモグレイン 1 抗体 ：158 倍（基準値＜20.0 倍） 抗デスモグレイン 3 抗体 ：8,240 倍（基準値＜20.0 倍） 考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
52. 116C23
    59 歳の男性。下顎右側第一大臼歯の冷水痛を主訴として来院した。歯髄電気診 に生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No. 3Ａ）、窩洞形成終了後の口腔 内写真（別冊No. 3Ｂ）、接着処理を行った後の修復操作中の口腔内写真（別冊No. 3 Ｃ）及び修復操作後の口腔内写真（別冊No. 3Ｄ）を別に示す。 この充塡法で得られる効果はどれか。 1 つ選べ。画像
53. 116C30
    74 歳の女性。上下顎全部床義歯の維持安定不良による咀嚼困難を主訴として来 院した。診察の結果、上顎にインプラント 4 本を埋入したインプラントオーバーデ ンチャーを装着することとした。バーアタッチメントのスリーブを義歯床に取り付 けるため、ある操作を行った。スリーブ装着前の口腔内写真（別冊No. 8Ａ）、ある 操作を行った写真（別冊No. 8Ｂ）、スリーブ装着時の写真（別冊No. 8Ｃ）及び装着 後の義歯の写真（別冊No. 8Ｄ）を別に示す。 矢印で示すある操作の目的はどれか。 1 つ選べ。画像
54. 116C34
    38 歳の女性。かかりつけ歯科医のエックス線検査で下顎右側犬歯部の異常を指 摘され、精査を勧められ来院した。 3 に打診痛と動揺はなく、歯肉に炎症所見は ない。歯髄電気診で生活反応を示した。初診時の口内法エックス線画像（別冊 No. 10Ａ）、パノラマエックス線画像（別冊No. 10Ｂ）、歯科用コーンビーム CT（別 冊No. 10Ｃ）及び摘出物の H-E 染色病理組織像（別冊No. 10Ｄ）を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
55. 116C37
    75 歳の男性。左側顎下部の腫脹を主訴として来院した。診察の結果、顎下部蜂 窩織炎と診断し、抗菌薬の点滴静注を開始したところ、投与開始 5 分後に呼吸困難 を訴えた。胸部の聴診で喘鳴が聴取され、全身の皮膚に膨疹を認める。この時の生 体情報モニタ画面の写真（別冊No. 11）を別に示す。 まず投与すべき薬剤はどれか。 1 つ選べ。画像
56. 116C39
    46 歳の男性。開口障害を主訴として来院した。 3 日前に他院で下顎右側第二大 臼歯の抜去後から次第に疼痛と腫脹が増大し、昨日から開口しにくくなってきたと いう。体温は 38.3℃で、嚥下痛がある。診察の結果、口腔外から切開排膿するこ ととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 12Ａ）、造影 CT（別冊No. 12Ｂ）及び 切開部位の模式図（別冊No. 12Ｃ）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。 白血球数 ：19,000/µL 赤血球数 ：430 万/µL ヘモグロビン ：13 g/dL ヘマトクリット ：40％ 血小板数 ：23 万/µL CRP ：15 mg/dL 適切な切開部位はどれか。 2 つ選べ。画像
57. 116C42
    65 歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎右側第一大臼 歯相当部にインプラントを埋入することとした。埋入予定部位の再構成 CT 冠状断 像（別冊No. 14Ａ）と各種インプラント体の写真（別冊No. 14Ｂ）を別に示す。なお、 Ａ、Ｂともスケールの目盛りは 1 mm である。 埋入するのに最も適したインプラント体はどれか。 1 つ選べ。画像
58. 116C43
    上顎左側中切歯抜去後にブリッジによる補綴処置を行った。支台歯形成後の口腔 内写真（別冊No. 15Ａ）、ブリッジ仮着中に患者が行っている清掃時の写真（別冊 No. 15Ｂ）、 2 週後に口腔内から外したブリッジの基底面にプラーク染め出し材を 塗布した写真（別冊No. 15Ｃ）及び水洗後の基底面の写真（別冊No. 15Ｄ）を別に示 す。 今後、ブリッジの管理に適切な指導内容はどれか。 1 つ選べ。画像
59. 116C45
    74 歳の男性。歯肉からの出血を主訴として来院した。数年前から気付いていた がそのままにしていたという。歯周基本治療後に上顎右側犬歯と第一小臼歯に歯周 外科手術を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 16Ａ）と再評価時 の口腔内写真（別冊No. 16Ｂ）を別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を 表に示す。 頰 側＊ 3 3 3 3 2 3 3 2 3 歯 種 5 4 3 口蓋側＊ 3 4 3 6 ⑧ ⑧ 6 5 6 動揺度＊＊ 0 0 0 ＊ ：プロービング深さ（mm） 〇印 ：プロービング時の出血 ＊＊ ：Miller の判定基準 適切なのはどれか。 3 つ選べ。画像
60. 116C53
    7 歳の女児。下顎左側臼歯部の夜間痛を主訴として来院した。昨晩は痛みで眠れ なかったが、現在痛みはないという。下顎左側第一乳臼歯と第二乳臼歯の動揺度は 生理的範囲内である。初診時の口腔内写真（別冊No. 19Ａ）とエックス線画像（別冊 No. 19Ｂ）を別に示す。検査結果を表に示す。 Ｄ Ｅ 打診痛 − ＋ 歯髄電気診 ＋ ＋ 処置の組合せで適切なのはどれか。 1 つ選べ。 Ｄ Ｅ画像
61. 116C54
    58 歳の女性。前歯部の審美不良を主訴として来院した。 7 年前に装着した前装 ブリッジが変色し、数年前から気になっていたという。診察の結果、上顎前歯部に 陶材焼付ブリッジによる補綴処置を行うこととした。支台歯形成時の口腔内写真 （別冊No. 20Ａ）、完成したブリッジの唇側面ならびに口蓋側面の写真（別冊No. 20 Ｂ）及び装着時の口腔内写真（別冊No. 20Ｃ）を別に示す。 メタルフレーム鋳造から装着までの過程を実施の順番に並べよ。 解答：メタルフレーム鋳造或 ① 或 ② 或 ③ 或 ④ 或 ⑤ 或装着画像
62. 116C57
    80 歳の女性。 2 年ぶりに上顎残根上全部床義歯装着後の定期検診で来院した。 7 付近の粘膜の口腔内写真（別冊No. 22Ａ）、ガーゼで粘膜を拭った後の口腔内写 真（別冊No. 22Ｂ）及び使用中の義歯の写真（別冊No. 22Ｃ）を別に示す。 最初に行う対応はどれか。 1 つ選べ。画像
63. 116C59
    67 歳の女性。下顎左側智歯部の腫脹を主訴として来院した。半年前から自覚し ていたが、疼痛がないためそのままにしていたという。触診で軽度の圧痛を認め る。初診時の口腔内写真（別冊No. 23Ａ）、エックス線画像（別冊No. 23Ｂ）、CT（別 冊No. 23Ｃ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 23Ｄ）を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
64. 116C64
    4 歳の男児。上顎前歯部の変色を主訴として来院した。 6 か月前に転倒し顔面を 強打したという。上顎右側乳中切歯には自発痛はなく打診痛があり、歯髄電気診に 生活反応を示さなかった。初診時の口腔内写真（別冊No. 24Ａ）とエックス線画像 （別冊No. 24Ｂ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
65. 116C66
    9 歳の男児。かかりつけ歯科医で過剰歯を指摘され来院した。全顎的に精査する ためパノラマエックス線と CT を撮影した。診断の結果、過剰歯を抜去することと した。初診時の口腔内写真（別冊No. 25Ａ）、エックス線画像（別冊No. 25Ｂ）及び CT（別冊No. 25Ｃ）を別に示す。 抜歯の根拠はどれか。 1 つ選べ。画像
66. 116C69
    75 歳の女性。上顎左側第一大臼歯の動揺を主訴として来院した。 1 か月前から 徐々に動揺してきたという。頸部に腫大したリンパ節は触れない。初診時の口腔内 写真（別冊No. 26Ａ）、エックス線画像（別冊No. 26Ｂ）、CT（別冊No. 26Ｃ）及び生 検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 26Ｄ）を別に示す。 適切な治療はどれか。 1 つ選べ画像
67. 116C70
    35 歳の女性。口腔清掃時に上顎右側小臼歯部にフロスが引っかかることを主訴 として来院した。診察の結果、 5 の隣接面接触点下に齲蝕を認めた。辺縁隆線を 保存して直接修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 27Ａ）、エッ クス線画像（別冊No. 27Ｂ）及び回転切削器具の写真（別冊No. 27Ｃ）を別に示す。 咬合面近心小窩からの便宜拡大に用いる適切な回転切削器具はどれか。 1 つ選べ。画像
68. 116C71
    43 歳の女性。下顎左側第二大臼歯遠心歯肉の腫れを主訴として来院した。 1 年 前から自覚していたがそのままにしていたという。歯周基本治療後の再評価の結 果、GTR 法を行うこととした。術中の口腔内写真（別冊No. 28Ａ）、エックス線画 像（別冊No. 28Ｂ）及び切開線の写真（別冊No. 28Ｃ）を別に示す。再評価時の歯周 組織検査結果の一部を表に示す。 舌 側＊ 3 3 4 4 3 ⑧ 歯 種 6 7 頰 側＊ 3 3 4 4 4 ⑧ 動揺度＊＊ 0 1 ＊ ：プロービング深さ（mm） 〇印 ：プロービング時の出血 ＊＊ ：Miller の判定基準 写真に示す切開線で適切なのはどれか。 1 つ選べ。画像
69. 116C72
    52 歳の男性。上顎左側第一小臼歯の冠が外れたことによる咀嚼困難を主訴とし て来院した。クラウンは数年前に装着し、 1 週前に脱離したという。 4 は垂直打 診に反応を示す。患者は金属色の見えない歯冠修復を希望している。初診時の口腔 内写真（別冊No. 29Ａ、Ｂ）とエックス線画像（別冊No. 29Ｃ）を別に示す。歯周組 織検査結果の一部を表に示す。 頰 側＊ 2 2 2 3 ⑧ 3 2 2 2 歯 種 3 4 5 口蓋側＊ 2 2 2 2 2 2 2 2 2 動揺度＊＊ 0 1 0 ＊ ：プロービング深さ（mm） 〇印 ：プロービング時の出血 ＊＊ ：Miller の判定基準 4 への前処置と修復法の組合せで適切なのはどれか。 1 つ選べ。画像
70. 116C74
    82 歳の女性。義歯の維持安定不良による咀嚼困難を主訴として来院した。診察 の結果、新しく上下顎全部床義歯を製作することとした。ろう義歯試適時では上顎 に問題はなかったが、咬合接触関係が咬合器上と異なっていたため、中心咬合位に てチェックバイトを採得した。ろう義歯の写真（別冊No. 30Ａ）とチェックバイト 採得後の写真（別冊No. 30Ｂ）を別に示す。 この後の操作として正しいのはどれか。 2 つ選べ。画像
71. 116C80
    88 歳の男性。介護者から食事時間の延長が認められるとの訴えがあり、歯科訪 問診療を行った。Lewy 小体型認知症の診断を受けて特別養護老人ホームに入所中 であり、生活全般にわたり全介助を必要としている。現在の食形態はミキサー食で ある。上顎義歯を有していないが、家族は積極的な歯科治療を望んでいない。初診 時の口腔内写真（別冊No. 33）を別に示す。 まず行うのはどれか。 2 つ選べ。画像
72. 116C81
    9 歳の女児。口が閉じにくいことを主訴として来院した。診断をした結果、矯正 歯科治療を行うこととした。初診時の顔面写真（別冊No. 34Ａ）、口腔内写真（別冊 No. 34Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 34Ｃ）を別に示す。セファロ分析の結果を 図に示す。 適切な矯正装置はどれか。 1 つ選べ。画像
73. 116C82
    42 歳の女性。下顎右側第一大臼歯の修復物の脱離を主訴として来院した。昨 日、脱離したという。痛みや歯肉腫脹はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 35 Ａ）とエックス線画像（別冊No. 35Ｂ）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に 示す。 舌 側＊ ⑧ ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ ⑪ ④ ③ ④ 歯 種 7 6 5 頰 側＊ ④ ⑤ 4 ④ ④ ④ ④ 3 3 根分岐部病変＊＊ ― 2 度 ― 動揺度＊＊＊ 1 1 0 ＊ ：プロービング深さ（mm） 〇印 ：プロービング時の出血 ＊＊ ：Lindhe と Nyman の分類（−は根分岐部病変がないことを示す） ＊＊＊ ：Miller の判定基準 口腔清掃指導後、 6 にまず行う処置はどれか。 1 つ選べ。画像
74. 116C85
    81 歳の男性。舌の汚れを主訴として家族とともに来院した。 8 年前に診断され た慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉に対して気管支拡張薬、 3 年前に診断された Alzheimer 型認知症に対してコリンエステラーゼ阻害薬を処方されているという。 口腔内検査では歯と歯周組織には異常を認めなかったため、家族に対して口腔衛生 指導を行った。初診時、 2 週後および 4 週後の舌の写真（別冊No. 36）を別に示す。 改善が期待できるのはどれか。 1 つ選べ。画像
75. 116C89
    9 歳の女児。右側顎関節雑音を主訴として来院した。 1 年前から右側顎関節部の 開口時のクリック音を自覚するようになったという。咀嚼筋に圧痛はなく、最大開 口量は 45 mm である。初診時の口腔内写真（別冊No. 37Ａ）と両側顎関節部 MRI （別冊No. 37Ｂ）を別に示す。 まず行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
76. 116D22
    下顎枝矢状分割術を行う下顎前突症患者の術前 3D-CT（別冊No. 2Ａ）と CT を用 いたシミュレーション像（別冊No. 2Ｂ）を別に示す。 術後に予想されるのはどれか。 3 つ選べ。画像
77. 116D27
    75 歳の女性。 5 年前に製作した下顎のインプラントオーバーデンチャーが外れ やすくなったことを主訴として来院した。検査の結果、咬合状態には問題を認めな かった。患者の口腔内写真（別冊No. 5Ａ）、使用中の義歯粘膜面の写真（別冊No. 5 Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 5Ｃ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
78. 116D37
    78 歳の女性。硬いものが嚙みにくいことを主訴として来院した。10 年前から 2 型糖尿病によりインスリン療法を受けているという。頭頸部における疼痛の訴えは なく、最大開口量（義歯の切歯間距離）は 43 mm であった。全部床義歯の適合と咬 合に問題はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 7Ａ、Ｂ）を別に示す。 次に行う検査として適切なのはどれか。 3 つ選べ。画像
79. 116D39
    54 歳の男性。上顎右側前歯部の動揺を主訴として来院した。 6 か月前から気付 いていたがそのままにしていたという。歯周基本治療後に症状が改善されなかった ためフラップ手術を行い、骨欠損形態と根面の状態を確認した。術中の口腔内写真 （別冊No. 8）を別に示す。歯周基本治療後の再評価時の歯周組織検査結果の一部を 表に示す。 頰 側＊ 3 3 4 4 3 4 4 3 3 歯 種 3 2 1 口蓋側＊ 3 3 4 ⑤ ⑧ ⑤ 4 3 4 動揺度＊＊ 0 2 0 ＊ ：プロービング深さ（mm） 〇印 ：プロービング時の出血 ＊＊ ：Miller の判定基準 術中の所見を踏まえ、次に行う処置はどれか。 2 つ選べ。画像
80. 116D40
    11 歳の男児。下顎右側乳臼歯部の痛みを主訴として来院した。診察の結果、下 顎右側第一乳臼歯を抜去することとした。保護者に抜歯について説明し、同意を得 た。初診時の口腔内写真（別冊No. 9Ａ）とエックス線画像（別冊No. 9Ｂ）を別に示 す。 保護者への追加説明で適切なのはどれか。 3 つ選べ。画像
81. 116D41
    64 歳の男性。上顎右側第一大臼歯の知覚過敏を主訴として来院した。ブラッシ ング時に一過性の痛みがあるという。検査の結果、グラスアイオノマーセメント修 復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 10Ａ）と、ある器具を用いた 修復操作中の口腔内写真（別冊No. 10Ｂ）を別に示す。 この操作で向上するのはどれか。 3 つ選べ。画像
82. 116D42
    55 歳の男性。上顎右側第二小臼歯の抜歯後の治療を希望して来院した。 5 は 2 か月前に抜歯し、抜歯窩の治癒は良好であった。隣接接触関係、咬合関係は正常 で、 6 4 は生活歯で、修復処置はなされているが新たな齲蝕はない。⑥ 5 ④ 部に 接着ブリッジを装着することとした。支台歯形成前の口腔内写真（別冊No. 11Ａ） と、支台装置の設計（水色部）（別冊No. 11Ｂ）を別に示す。 適切な設計はどれか。 1 つ選べ。画像
83. 116D44
    58 歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。診察の結果、上顎左側欠損部に インプラント義歯を製作することとした。インプラント埋入手術のために製作した 装置（別冊No. 12Ａ）と装置を用いた処置時の写真（別冊No. 12Ｂ）を別に示す。 この装置の使用目的はどれか。 2 つ選べ。画像
84. 116D45
    48 歳の男性。咬合異常を主訴として来院した。歩道で転倒し、顔面裂傷の処置 を受けたという。初診時のパノラマエックス線画像（別冊No. 13Ａ）、後頭前頭方 向エックス線画像（別冊No. 13Ｂ）及び CT（別冊No. 13Ｃ）を別に示す。 転倒時に強打したと考えられる部位はどれか。 1 つ選べ。画像
85. 116D49
    58 歳の女性。上顎左側臼歯部の腫脹と鈍痛を主訴として来院した。 1 年前から 自覚し、徐々に増大しているという。同部の歯肉頰移行部に線状の瘢痕を認める。 初診時の口腔内写真（別冊No. 14Ａ）、エックス線画像（別冊No. 14Ｂ）、CT（別冊 No. 14Ｃ）、穿刺吸引時の内容液の写真（別冊No. 14Ｄ）及び生検時の H-E 染色病理 組織像（別冊No. 14Ｅ）を別に示す。 診断名はどれか。 1 つ選べ。画像
86. 116D50
    11 歳の女児。口蓋裂の診断で 1 歳時に口蓋形成術を受けた。術後、発話時の鼻 漏れが残存し、スピーチエイドを用いた言語訓練を受けてきたが、改善がみられな い。現在の口腔内写真（別冊No. 15Ａ）、安静時と「ア」発声時の軟口蓋の写真（別冊 No. 15Ｂ）及び安静時と「イ」発声時のエックス線画像（別冊No. 15Ｃ）を別に示す。 適切な治療はどれか。 1 つ選べ。画像
87. 116D52
    6 歳の男児。多数歯齲蝕を主訴として来院した。出生時から皮膚や爪に異常がみ られ、足には合指症を認める。初診時の口腔内写真（別冊No. 16Ａ）と手の写真（別 冊No. 16Ｂ）を別に示す。 歯科治療に際して留意すべき事項はどれか。 2 つ選べ。画像
88. 116D56
    78 歳の男性。全身麻酔下での手術終了後、酸素マスクを装着して病棟に帰室さ せることとした。ガス容量 500 L の医療用酸素ボンベ（最高充塡圧力：14.7 MPa） に装着された圧力計の写真（別冊No. 19）を別に示す。 流量 3 L/分で使用した場合、酸素ボンベが空になるまでの時間はどれか。 1 つ 選べ。画像
89. 116D57
    85 歳の男性。上顎右側臼歯口蓋側のブラッシング時の出血を主訴として歯科訪 問診療の依頼があった。 5 年前から家族同行でかかりつけ歯科医へ通院していた が、 6 か月前に脳梗塞を発症し、意識障害があり、寝たきり状態であるという。口 腔清掃は全介助である。初診時の口腔内写真（別冊No. 20Ａ）とエックス線画像（別 冊No. 20Ｂ）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。 頰 側＊ ③ 3 ④ ④ 3 ④ ④ 3 ④ 歯 種 7 6 5 口蓋側＊ ④ ③ ④ ④ ③ ④ ④ ③ ④ 動揺度＊＊ 0 0 0 ＊ ：プロービング深さ（mm） 〇印 ：プロービング時の出血 ＊＊ ：Miller の判定基準 適切な対応はどれか。 3 つ選べ。画像
90. 116D60
    79 歳の男性。上顎前歯部口蓋側歯肉の疼痛を主訴として来院した。10 年以上に わたり就寝時に義歯を使用していたが、 1 年前から家族の助言で夜間は外すように したところ、 1 か月前から上顎前歯の動揺と起床時の痛みを感じるようになったと いう。初診時の口腔内写真（別冊No. 22Ａ）、義歯装着時の口腔内写真（別冊No. 22 Ｂ）及びエックス線画像（別冊No. 22Ｃ）を別に示す。初診時の歯周組織検査結果の 一部を表に示す。 唇 側＊ 2 3 3 3 2 3 4 4 ⑤ ④ 4 5 3 2 3 3 3 2 歯 種 3 2 1 1 2 3 口蓋側＊ 3 3 3 3 3 3 ⑤ 4 ⑤ ⑤ 4 ⑤ 3 2 3 3 3 3 動揺度＊＊ 1 1 2 2 1 1 ＊ ：プロービング深さ（mm） 〇印 ：プロービング時の出血 ＊＊ ：Miller の判定基準 主訴の改善のためにまず行うのはどれか。 1 つ選べ。画像
91. 116D61
    左側上顎洞内のエックス線不透過像を指摘された患者のエックス線画像（別冊 No. 23Ａ）と歯科用コーンビーム CT（別冊No. 23Ｂ）を別に示す。上顎左側大臼歯 はすべて歯髄電気診で生活反応を示し、動揺や打診痛も認めない。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
92. 116D63
    65 歳の女性。上顎左側臼歯部欠損による咀嚼困難を主訴として来院した。診察 の結果、上顎部分床義歯を製作することとした。義歯製作中のある過程の写真（別 冊No. 24Ａ）と完成した義歯の写真（別冊No. 24Ｂ）を別に示す。 矢印で示す部位に共通するのはどれか。 3 つ選べ。画像
93. 116D73
    65 歳の女性。上顎前歯部の腫瘤を主訴として来院した。 3 か月前から徐々に増 大してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 26Ａ）、エックス線画像（別冊 No. 26Ｂ）及び生検時の H-E 染色病理組織像（別冊No. 26Ｃ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
94. 116D75
    84 歳の女性。口腔内からの出血を主訴として来院した。起床時に枕に血が付い ていることに気付いたが、過去に同様の症状はみられなかったという。初診時の口 腔内写真（別冊No. 28）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。 白血球数 ：9,350/μL 赤血球数 ：398 万/μL ヘモグロビン ：12.8 g/dL ヘマトクリット ：37.0％ 血小板数 ：5,000/μL AST ：29 U/L ALT ：20 U/L PT ：10 秒（基準値 10〜12 秒） APTT ：25.2 秒（基準値 24〜39 秒） 血漿フィブリノゲン ：337 mg/dL（基準値 200〜400 mg/dL） CRP ：0.25 mg/dL 血清 FDP ： 8 μg/mL（基準値 15 μg/mL 以下） D ダイマー ：100 ng/mL（基準値 150 ng/mL 以下） 原因として考えられるのはどれか。 1 つ選べ。画像
95. 116D79
    74 歳の女性。下顎左側犬歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。自発痛および 打診痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No. 29Ａ）、口内法エックス線画像（別冊 No. 29Ｂ）及び 3 部の歯科用コーンビーム CT（別冊No. 29Ｃ）を別に示す。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
96. 116D80
    58 歳の男性。下顎右側大臼歯部で食物が咬みきれないことを主訴として来院し た。数か月前から気付いていたが、痛みがないのでそのままにしていたという。歯 髄電気診に生活反応を示した。初診時の口腔内写真（別冊No. 30）を別に示す。 適切な対応はどれか。 1 つ選べ。画像
97. 116D81
    48 歳の女性。上顎前歯部の審美不良を主訴として来院した。診察の結果、固定 性インプラント義歯による治療を行うこととした。上部構造を装着する前（別冊 No. 31Ａ、Ｂ）と装着後の口腔内写真（別冊No. 31Ｃ）を別に示す。 矢印の処置の目的はどれか。 1 つ選べ。画像
98. 116D82
    70 歳の男性。上顎義歯の不安定による咀嚼困難を主訴として来院した。義歯は 15 年前に装着したが、 1 か月前に義歯床に設置された装置が脱落したという。診 察の結果、この装置を再び義歯床に設置する修理を行うこととした。初診時の義歯 床粘膜面の写真（別冊No. 32Ａ）、支台歯上に装置を適合させた口腔内写真（別冊 No. 32Ｂ）及び修理後の義歯床粘膜面の写真（別冊No. 32Ｃ）を別に示す。 この修理について正しいのはどれか。 3 つ選べ。画像
99. 116D85
    7 歳の男児。上の前歯に隙間があることを主訴として来院した。初診時の口腔内 写真（別冊No. 33）を別に示す。 原因の特定に有効なのはどれか。 2 つ選べ。画像
100. 116D90
     20 歳の女性。口唇の突出感を主訴として来院した。口腔内写真（別冊No. 34）を 別に示す。第一大臼歯の咬合関係は両側 AngleⅠ級である。検査の結果、available arch length は上顎 70.0 mm、下顎 64.0 mm、Spee 彎曲の深さは 0 mm であった。 左右歯冠近遠心幅径の計測結果の平均値を表に示す。 上顎歯種 1 2 3 4 5 6 歯冠幅径 8.5 7.5 8.0 8.0 7.5 11.0 （mm） 5.5 6.0 7.5 8.0 8.0 11.5 下顎歯種 1 2 3 4 5 6 FMIA は 47.0 度であった。上下顎両側第一小臼歯を抜去し、切歯を後退させるこ ととした。 目標とする片側の下顎大臼歯の近心移動量を求めよ。 ただし、FMIA の基準値は 57.0 度とする。なお、小数点以下第 2 位の数値が得 られた場合には、四捨五入すること。 解答： ① ．② mm ① ② 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9画像