第101回 歯科医師国家試験 C問題（全53問）

1. 101C1
   64歳の男性。開口障害を主訴として来院した。6年前に舌癌の治療のため 70Gy のエックス線外照射を受けたという。原発腫瘍の再発の徴候はない。初診時の顔貌写真(別冊No. 1A)、エックス線写真(別冊No. 1B、C)及び骨シンチグラム(別冊 No. 1D)を別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
2. 101C2
   次の文により2、3の問いに答えよ。52歳の男性。上顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。同部の歯冠補綴装置は10年前に装着し、良好に経過していたが、半年前から時々痛みがあるという。初診時の口腔内写真（別冊No.2A）、咬合接触状態（別冊No.2B）及び瘻孔にガッタパーチャポイントを挿入して撮影したエックス線写真（別冊No.2C）を別に示す。咬合痛の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
3. 101C3
   次の文により2、3の問いに答えよ。52歳の男性。上顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。同部の歯冠補綴装置は10年前に装着し、良好に経過していたが、半年前から時々痛みがあるという。初診時の口腔内写真（別冊No.2A）、咬合接触状態（別冊No.2B）及び瘻孔にガッタパーチャポイントを挿入して撮影したエックス線写真（別冊No.2C）を別に示す。上顎左側第一大臼歯（原問題歯式図参照）に行う適切な処置はどれか。画像
4. 101C4
   28歳の男性。下顎右側第一大臼歯の疼痛を主訴として来院した。3年前に治療を受けたが、数日前から30分ほどの自発痛が間欠的に起こるという。電気診で閾値が低下している。初診時の口腔内写真（別冊No.3A）とエックス線写真（別冊No.3B）とを別に示す。軟化象牙質除去後の処置で適切なのはどれか。画像
5. 101C5
   16歳の男子。前歯部の審美障害を主訴として来院した。セファロ分析の結果、 歯系および骨格系に問題は認められない。初診時の口腔内写真(別冊No. 4A、B、 C、D)とエックス線写真(別冊No. 4E)とを別に示す。 上顎前歯欠損部の補綴前処置で近心移動を行うのはどれか。画像
6. 101C6
   54歳の男性。口腔内の出血を主訴として来院した。3か月前から自覚していたが放置していたという。診断の結果、動脈内注入化学療法を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.5A）、CT画像（別冊No.5B）、生検時の病理組織像（別冊No.5C）及びカテーテル挿入時の写真（別冊No.5D）を別に示す。目標とするのはどれか。画像
7. 101C7
   41歳の女性。上顎左側第一小臼歯の疼痛を主訴として来院した。昨夜から拍動性の自発痛があるという。電気診で閾値が上昇している。初診時の口腔内写真(別冊No. 6A)とエックス線写真(別冊No.6B)とを別に示す。 処置に際して正しいのはどれか。2つ選べ。画像
8. 101C8
   7歳の男児。歯の衛生週間の保健活動の一環として実施する歯科健診に母親に連れられて来所した。下顎左側切歯が気になるという。来所時の口腔内写真（別冊No.7）を別に示す。母親に対する説明で適切なのはどれか。画像
9. 101C9
   32歳の女性。舌の異常を主訴として来院した。1年前から口臭が気になっていたという。初診時の舌の写真(別冊No.8)を別に示す。 適切な対応はどれか。画像
10. 101C10
    次の文により10、11の問いに答えよ。64歳の女性。開口時の左側顎関節部の疼痛と開口障害とを主訴として来院した。初診時の左側顎関節部の開閉口時MR画像（別冊No.9A、B）と治療用装置装着時の口腔内写真（別冊No.9C）とを別に示す。MR画像にみられる異常所見はどれか。画像
11. 101C11
    次の文により10、11の問いに答えよ。64歳の女性。開口時の左側顎関節部の疼痛と開口障害とを主訴として来院した。初診時の左側顎関節部の開閉口時MR画像（別冊No.9A、B）と治療用装置装着時の口腔内写真（別冊No.9C）とを別に示す。治療用装置を装着する目的はどれか。2つ選べ。画像
12. 101C12
    45歳の女性。上顎右側第二小臼歯の違和感を主訴として来院した。数年前から時々痛みがあるという。頬側部に幅が狭く深いポケットが存在する。初診時のエックス線写真(別冊No. 10A)、冠除去時の口腔内写真(別冊No.10B)及びポケットにガッタパーチャポイントを挿入した際の口腔内写真(別冊No. 10C)を別に示す。 ポケット形成の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
13. 101C13
    6歳の男児。定期健診を希望して来院した。来院時の口腔内写真(別冊No. 11)を別に示す。 下顎右側第一大臼歯への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。画像
14. 101C14
    32歳の男性。下顎右側智歯部の腫脹を主訴として来院した。エックス線画像検査で第三大臼歯の埋伏を認めたため、抜去することとした。粘膜切開前の口腔内写真（別冊No.12）を別に示す。適切な粘膜切開線はどれか。画像
15. 101C15
    54歳の男性。上顎前歯部の不快感を主訴として来院した。3年前からブラッシング時の出血に気付いていたが放置していたという。11の歯周ポケットの深さは3〜6mmで、動揺度は2度である。慢性歯周炎と診断し、口腔清掃指導を開始した。初診時の口腔内写真(別冊No. 13A、B)とエックス線写真(別冊No.13C)とを別に示す。 続いて、11に行う対応はどれか。2つ選べ。画像
16. 101C16
    12歳の男児。上顎前歯の突出を主訴として来院した。歯列模型分析の結果、歯列幅径は上下顎ともに基準値より小さい。初診時の口腔内写真（別冊No.14A、B、C、D、E）を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。適切な装置はどれか。画像
17. 101C17
    25歳の男性。開口時の疼痛を主訴として来院した。2日前、自転車で走行中に転倒し顔面部を強打したという。観血的整復固定手術を計画した。初診時のエック・ス線写真(別冊No. 15)を別に示す。 整復固定を行わない場合に起こり得る後遺障害として、説明が必要なのはどれか。2つ選べ。画像
18. 101C18
    27歳の女性。開口障害を主訴として来院した。3週前から開口時に下顎偏位を生じたが、自発痛はないという。初診時の閉口時の写真(別冊No.16A)、開口時の写真(別冊No.16B)及びゴシックアーチ描記路の写真(別冊No.16C)を別に示す。 正しいのはどれか。2つ選べ。画像
19. 101C19
    57歳の男性。下顎左側第一大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。初診時のロ腔内写真(別冊No. 17A、B)とエックス線写真(別冊No.17C)とを別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌側* 歯種 「6 頰側* 動揺度 *歯周ポケットの深さ(mm) 〇印プロービング時の出血考えられる治療方針はどれか。2つ選べ。画像
20. 101C20
    5歳の男児。下顎左側臼歯部の咬合痛を主訴として来院した。半年ほど前に齲蝕に気付いたが放置していたという。下顎左側第一・第二乳臼歯（原問題歯式図参照）には自発痛と打診痛はない。初診時の口腔内写真（別冊No.18A）とエックス線写真（別冊No.18B）とを別に示す。下顎左側第二乳臼歯（原問題歯式図参照）に対する適切な処置法はどれか。画像
21. 101C21
    45歳の女性。歯肉の変色を主訴として来院した。最近になって急速に変色域が拡大したという。初診時の口腔内写真(別冊No. 19)を別に示す。 考えられるのはどれか。画像
22. 101C22
    64歳の女性。上下顎の全部床義歯を製作中である。フルバランスドオクルージョンを付与するため、重合後咬合器に再装着した。中心咬合位と側方咬合位の咬合接触の写真（別冊No.20A、B、C）を別に示す。まず削合する部位はどれか。画像
23. 101C23
    60歳の男性。上顎左側臼歯部の違和感を主訴として来院した。5年前から症状に気付いていたという。また、人間ドックの検査で、空腹時血糖は150mg/dL、HbA1cは6.2％（基準値4.3〜5.8％）であったが、特に治療はしていないという。歯周組織検査の結果、原問題歯式図に示す歯に3〜5mmの歯周ポケットとプロービング時の出血とが認められ、動揺度は0度である。慢性歯周炎と診断した。初診時の口腔内写真（別冊No.21A、B）とエックス線写真（別冊No.21C）とを別に示す。適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
24. 101C24
    12歳の男児。上顎前歯部の叢生を主訴として来院した。初診時の顔面写真(別冊 No. 22A)、口腔内写真(別冊No. 22B、C、D、E、F)及びエックス線写真(別冊 No. 22G)を別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。 顔面角→1 -L 上顎突出度ート L フランクフルト下顎下縁平面角一下顎角亠 SN平面に対する下顎枝傾斜角 SNP角一 SNA角 SNB角-1 ANB角上下顎中切歯歯軸傾斜角ー| FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角-」. 下顎下縁平面に対する下顎中切歯歯軸傾斜角→ FMIA 所見で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
25. 101C25
    58歳の女性。口蓋の腫脹を主訴として来院した。10か月前から同部に違和感を 自覚していたが放置していたという。初診時の口腔内写真(別冊No. 23)を別に示 す。生検時の病理組織検査報告書の一部を示す。 病理組織所見:腫瘍は周囲組織内に浸潤性に増殖し、粘膜表面は潰瘍に陥って いる。腫瘍細胞は真の腺腔や係嚢胞腔を形成し、いわゆるスイスチーズ様の 篩状構造を示す。腫瘍細胞は異型性に乏しく、核分裂像も少ないが、神経線 維東周囲への浸潤が目立つ。 診断名はどれか。画像
26. 101C26
    67歳の女性。上顎義歯の脱離を主訴として来院した。義歯は2年前に装着したが、2週前から脱離しやすくなったという。初診時の口腔内写真(別冊No. 24A)、 義歯の写真(別冊No.24B)及び適合試験の写真(別冊No. 24C)を別に示す。 考えられる原因はどれか。2つ選べ。画像
27. 101C27
    54歳の男性。下顎前歯部の歯肉出血を主訴として来院した。3年前から気付いていたが放置していたという。歯周基本治療後の再評価で、歯周外科治療を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No. 25A、B)とエックス線写真(別冊No. 25 C)とを別に示す。再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。 舌側* 歯種頰側* 動揺度 *歯周ポケットの深さ(mm) 〇印プロービング時の出血適切な処置はどれか。画像
28. 101C28
    4歳の男児。歯の変色を主訴として来院した。1年半前と半年前に転倒による腕の骨折で入院したという。初診時の口腔内写真(別冊No. 26A、B、C)とエックス線写真(別冊No. 26D)とを別に示す。 歯科的管理を行う上で優先すべき対応はどれか。2つ選べ。画像
29. 101C29
    20歳の男性。咬合不全を主訴として来院した。昨日自転車で走行中、側溝に転落したという。初診時のエックス線写真(別冊No. 27)を別に示す。 骨片の偏位に関与している筋はどれか。2つ選べ。画像
30. 101C30
    66歳の男性。下顎部分義歯を製作することとした。初診時の口腔内写真(別冊 No. 28A、B)を別に示す。 適切な大連結子はどれか。画像
31. 101C31
    49歳の女性。上顎左側小臼歯部の食片圧入を主訴として来院した。15の電気診の反応は正常である。初診時の口腔内写真(別冊No. 29A)とエックス線写真(別冊 No. 29B)とを別に示す。 5に対する適切な治療方針はどれか。画像
32. 101C32
    16歳の男子。健康診断で受診を勧められて来院した。診査の結果、齲蝕は認められず、最深部のポケット深さは3 mmである。初診時の口腔内写真（別冊No.30）を別に示す。適切な対応はどれか。2つ選べ。画像
33. 101C33
    33歳の男性。下顎左側臼歯部の腫脹を主訴として来院した。3か月前から自覚していたが痛みがないため放置していたという。初診時のエックス線写真（別冊No.31）を別に示す。生検時の病理組織検査報告書の一部を示す。 病理組織所見：病変は薄い錯角化重層扁平上皮で裏装された腔を形成している。上皮は円柱形あるいは立方形細胞からなる明瞭な基底細胞層を有している。 診断名はどれか。画像
34. 101C34
    76歳の女性。上下顎部分床義歯を製作することとした。口腔内写真（別冊No.32A、B、C）を別に示す。考慮するのはどれか。2つ選べ。画像
35. 101C35
    33歳の女性。上顎右側第二小臼歯の疼痛を主訴として来院した。数日前から咀嚼時に痛みを感じているという。同歯（原問題歯式図参照）は軽度の自発痛と一過性の冷水痛が認められる。軟化象牙質の一部を残したまま歯髄鎮痛消炎療法を行ったところ、1週後に自発痛が消失したため齲窩を再開拡した。電気診に正常に反応する。初診時の口腔内写真（別冊No.33A）、エックス線写真（別冊No.33B）及び齲窩再開拡時の口腔内写真（別冊No.33C）を別に示す。次に行う検査はどれか。画像
36. 101C36
    18歳の女子。叢生を主訴として来院した。セファロ分析の結果、骨格系に異常は認められない。上下顎左右第一小臼歯を抜去後、マルチブラケット装置を用いて治療を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No. 34A、B、C、D、E)を別に示す。Tweed 三角の値を表に示す。 FMA 28.0度 FMIA 42.0度 IMPA 110.0度併用する装置として適切なのはどれか。画像
37. 101C37
    59歳の男性。閉口障害を主訴として来院した。昨日あくびをした際に突然口が閉じなくなったという。患者の前方に立って徒手整復を行うこととした。初診時の顔貌写真（別冊No.35A）と口腔内写真（別冊No.35B）とを別に示す。適切なのはどれか。画像
38. 101C38
    77歳の男性。顎義歯を装着している。口腔内写真(別冊No.36A)、義歯の写真 (別冊No.36B)及び義歯装着時の写真(別冊No. 36C)を別に示す。 矢部分の目的はどれか。2つ選べ。画像
39. 101C39
    40歳の女性。上顎右側第二小臼歯のメタルインレー脱離を主訴として来院した。一過性の冷水が認められるが、電気診は正常である。メタルインレーで再修復することとした。初診時のエックス線写真(別冊No. 37A)と感染歯質除去途中の口腔内写真(別冊No.37B)とを別に示す。 続いて行うのはどれか。画像
40. 101C40
    6歳の男児。上顎右側乳臼歯部の咀嚼時痛を主訴として来院した。2週前から冷たいものに一時的な痛みを感じるようになったという。上顎右側第一・第二乳臼歯（原問題歯式図参照）は打診には反応を示さないが、齲窩内を触知すると疼痛を訴える。初診時の口腔内写真（別冊No.38A）とエックス線写真（別冊No.38B）とを別に示す。上顎右側第二乳臼歯（原問題歯式図参照）に対する処置として最も適切なのはどれか。画像
41. 101C41
    58歳の女性。口腔の乾燥感を主訴として来院した。3年前から自覚しているという。口唇は乾燥し口角は裂を生じている。口唇腺の生検を行った。病理組織像 (別冊No. 39)を別に示す。 診断の確定に必要な検査項目はどれか。画像
42. 101C42
    65歳の男性。咀嚼障害を主訴として来院した。患者の義歯を用いてある操作を行った写真(別冊No.40A、B、C)と完成後の義歯の写真(別冊No. 40D)とを別に示す。 行ったのはどれか。2つ選べ。画像
43. 101C43
    47歳の女性。下顎左側第二大臼歯の疼痛を主訴として来院した。メタルインレーは20年前に装着し、症状なく経過していたが、数日前から哀嚼時に痛みを感じるようになったという。左下7に打診痛はなく一過性の冷水痛がある。インレー体は探針で容易に脱離した。初診時の口腔内写真（別冊No.41A）、エックス線写真（別冊No.41B）及びインレー除去後の口腔内写真（別冊No.41C）を別に示す。哀嚼時の痛みの原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。画像
44. 101C44
    16歳の女子。前歯部の叢生による審美障害を主訴として来院した。側貌は軽度のコンベックスタイプである。マルチブラケット治療を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No.42A）と全顎エックス線写真（別冊No.42B）とを別に示す。セファロ分析の結果を図に示す。正しい抜歯部位はどれか。画像
45. 101C45
    39歳の男性。口底部の接触痛を主訴として来院した。3日前から自覚していたという。顔貌に異常所見は認められない。病変周囲の硬結はない。初診時の口腔内写真（別冊No.43）を別に示す。適切な治療はどれか。画像
46. 101C46
    67歳の女性。上下顎全部義歯を製作中である。咬合採得後の上下顎顎間関係の写真(別冊No. 44A)と下顎の人工歯排列中の写真(別冊No.44B)とを別に示す。 排列で正しいのはどれか。2つ選べ。画像
47. 101C47
    33歳の女性。上顎右側第一小臼歯のブラッシング時の疼痛を主訴として来院した。1年前に気付き、最近では一過性の冷水痛もあるという。自発痛はなく、同歯は電気診に正常に反応する。初診時の口腔内写真（別冊No.45）を別に示す。適切な修復はどれか。2つ選べ。画像
48. 101C48
    10歳の男児。頬部の腫脹を主訴として来院した。1か月前に気付いたという。 2年前に嚢胞様病変の摘出手術を行っている。来院時のエックス線写真(別冊No. 46A)、2年前のエックス線写真(別冊No. 46B)及び摘出物の病理組織像(別冊No. 46C)を別に示す。 ・この疾患との関連が疑われる皮膚病変はどれか。画像
49. 101C49
    67歳の男性。オトガイ部の知覚鈍麻を主訴として来院した。2日前に下顎右側を殴打されたという。初診時のエックス線写真(別冊No.47)を別に示す。 最も適切な治療はどれか。画像
50. 101C50
    55歳の女性。部分床義歯製作中である。最終印象前にある操作を行った際の口腔内写真(別冊No. 48A、B)を別に示す。 この操作の目的はどれか。2つ選べ。画像
51. 101C51
    55歳の男性。上顎左側第二大臼歯の舌感不良を主訴として来院した。5年前にメタルインレー処置を受け症状なく経過していたが、1週前から舌感が不良となり、一過性の冷水痛も生じるようになったという。初診時の口腔内写真(別冊No. 49A)とエックス線写真(別冊No. 49B)とを別に示す。 舌感不良の原因として考えられるのはどれか。画像
52. 101C52
    6歳の男児。下顎前歯部に「余分な歯が生えてきた」と来院した。AA に軽度の動揺がみられる。治療方針として AIA を抜歯し、経過観察することとした。初診時の口腔内写真(別冊No. 50A、B、C)とエックス線写真(別冊No.50D)とを別に示す。 治療方針の根拠はどれか。2つ選べ。画像
53. 101C53
    50歳の男性。上顎左側大臼歯部の咬合時の違和感を主訴として来院した。初診時のエックス線写真(別冊No.51)を別に示す。 疑われるのはどれか。画像

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